玉林市第一人民医院2022年新建数字减影血管造影X射线机（DSA）应用项目环境影响报告表

1 14 14 15 15 16 18 22 26 31 40 59 63 6612022年新建数字减影血管造影X射线机玉林市教育中路495号医院1号住院楼七楼介入导管室手术室5、手术室6//总投资）//使用培养基地，广西首家国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC），广西首批通过国家认2证的胸痛中心、房颤中心，广西航空医疗救援联盟医院，玉林市“120”急救中心，药床位2467张。医院在职职工2902人，其中卫生技术人员2674人，高级卫生技术人员）；6个：儿科、肾内科、重症医学科、神经内科、老年病科、呼吸与危重症医学科；广西医疗卫生重点学科3个：心血管内科、麻醉科、势与鲜明特色。医院远程医学中心向上能与北京、上海、广东等地69家国内知名医院合作开展远程会诊，向下可为集团成员医院、医联体成员医院及其他15个乡镇卫生院3医院因业务发展需要，拟于2022年建设数字减影血管造影X射线机（以下简称法规要求，该项目需开展辐射环境影响评价，办理辐属于“172核技术利用建设项目中使用Ⅱ类射线装置项目”，应编制辐射环境影响报告表。为此，医院委托广西品信工程咨询有限公司对该项目进照《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）中环境影响报告表的内容和格式，编制《玉林市第一人民医院2022年新建数字减影血管造影X射线机（DSA）应的生命和生存质量，医院2022年新建数字减影血管造影X射线机（DSA）应用项目，序号设备名称类别数量型号最高管电压（kV）最大输出使用位置1数字减影血管造影射线机Ⅱ1Azurion7M201号住院楼七楼介入导管室手术室52数字减影血管造影射线机Ⅱ1待定1号住院楼七楼介入导管室手术室641.4项目地理位置及周边环境概况、保护目标），5玉林市第一人民医院取得了辐射安全许可证（证号：桂环辐证[K0278]），许可范），6（1）医院建立了《辐射工作岗位职责》、《辐射防护和安全保卫制度》、《操作制度》、《辐射工作人员培训制度》等一系列制度，（2）为加强对辐射安全和防护管理工作，医院成立了辐射安全与环境保护管理领（3）医院定期组织辐射工作人员参加辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的（4）辐射工作期间，要求辐射工作人员佩带个人剂量计，接受职业外照射剂量监（5）医院放射性工作场所均设置有电离辐射警示牌和工作指示灯，并根据不同项（6）医院制定了设备定期保养维护制度，定期自行检测设备状况，记录设备日常（7）近年来医院委托广西壮族自治区辐射环境监督管理站对医院辐射工作场所开7序号1双源CTSomatomDefinition1号住院楼负一楼CT检在用2胃肠X射线机D-Vision住院大楼一层西部放射科在用3SomatomSenation16住院大楼一层西部放射科在用4计算机断层扫描装置（CT）SMATOMDefinition1号住院楼负一楼CT检在用5数字减影血管造影机_DSAArtiszeeⅢbiplane手术室2在用6全数字化乳腺机PLANMEDNUANCE2号住院楼一楼放射科第四拍片室在用7DRAXIOMAristosMX2号住院楼一楼放射科第三拍片室在用8DRDigitaldiagnostVR2号住院楼一楼放射科第二拍片室在用9DSAAlluraXperFD10手术室3在用碎石机ZH-VC门诊医技大楼4楼碎石室在用X线骨密度仪DPX-NT1号楼住院楼3楼骨密度仪室在用DSAAXIOMAritusFA手术室1在用移动式X射线机PLX101D放射科在用移动DRMUX-100DJ放射科在用车载DRBGL3000桂KB0301在用数字化医用X射线摄影系统DiscoveryXR6561号住院楼1楼第六拍片室在用移动DRMUX-100DJ放射科在用模拟定位机LX-40A模拟定位机房在用DRDitiEye560体检中心1楼X线检查室在用20移动式X射线机YZ021-21号楼住院楼5楼第三手术室在用21全景牙片机ProMax3D口腔CT检查室在用22移动C臂射线机OEC9900Elite2号第8住院楼14层在用23微焦牙片机KODAK2200牙片X光检查室在用24医用电子直线加速器PRIMUS-H直线加速器机房在用25SPECT/CTInfiniaHawkeye4核医学科ECT室在用26车载DRSEDECALXPlusLP桂KB0301在用27数字化医用X射线摄影系统DiscoveryXR6561号住院楼1楼第六拍片室在用28移动式X射线机PLX101D放射科在用29移动式X射线机PLX101D放射科在用89手术室6手术室5手术室6项目机房上项目机房上方///////注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强点白/////////1Ⅱ1Azurion7M201号住院楼七楼介入导管室手术2Ⅱ1待定1号住院楼七楼介入导管室手术////////注：本项目使用的是射线装置，项目运行不会表‘评价依据），）；务院令第253号发布施行；2017年7月16日中华）；）；），），），（10）《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的）；（11）《建设项目环境影响报告书（表）编制监督管理办法》（生态环境部），），）；），），），）；）；）；）；）；（7）《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则》（GBZ/T）；理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）对表7-1环境保护目标一览表环境保护目标方位及距离规模年有效剂量要求职业人员DSA介入手术操作医生机房内58人连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均）20mSv；本项目取其四分之一即5mSv作为管理约束值。护士机房内DSA控制室操作人员机房相邻控制室内2人公众成员1号住院楼工作人员同一栋楼（0~50m）约200人年有效剂量，1mSv；本项0.25mSv作为管理约束值。评价范围内路过的患者、陪护、其他工作人员等公众成员机房各屏蔽墙外，以及机房上下层（0~50m）流动人口该标准适用于实践和干预中人员所受电离辐量和有关器官或组织的总当量剂量不超过附第B1.1.1.1款，应对任何工作人员的），20mSv；本次评价从辐射防护最优化原则出发，使职业人员尽量避免不必量照射，取其四分之一即5mSv作为职业人员的年剂量管理约束值。6.4.1.1注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区表7-2X射线设备机房（照射室）使设备类型机房内最小有效使用面积d2m机房内最小单边长度em203.5机房类型有用线束方向铅当量mmPb非有用线束方向铅当量mmPbC形臂X射线设备机房22a)具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h；测量时，X射线设备连续出束时间应大于仪器剂量当量率应不大于25μSv/h，当超过时应进行机房外人员的年有效剂量评估，应不8.1项目地理位置及场所位置），参考《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ1157-2021）有关布点原则“测量点表8-1X-γ辐射剂量率仪监测仪器③监测仪器每年经有资质的计量部门检定、校准，检⑥监测报告严格实行三级审核制度，经校核、审核，最后表8-2场址及周围环境γ辐射空气吸收剂量率现状监测结果γ辐射空气吸收剂量率////注：监测结果已根据HJ1157-2021扣除了仪器对宇宙射线的响应值。由表8-2的监测结果可知，扣除仪器对宇宙射线响应后，场址及周围环境现状监根据《广西壮族自治区环境天然贯穿辐射水平调查报告》可知，广西原野γ辐射范围为11.0～304.3nGy/h（已扣除宇宙射线影响）。由以上数据比对可知，本项目拟DSA基本设备包括X线发生器、影像增强器、电视透视、高分辨力摄像管、模产生X射线的装置主要由X射线管和高压电源组成体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些DSA是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法，它是应用两次成像完成的。在注入造影剂之前，首先进行第一次成换成数字信号储存起来。注入造影剂后，再次成像并转换减，消除相同的信号，得到一个只有造影剂的血管图像。规脑血管造影所显示的图像更清晰和直观，一些精细的血管结构亦能显示出来对比度分辨率高，减去了血管以外的背景，尤其使与骨骼重通过DSA处理的图像，使血管的影像更为清9.1.3操作流程及产污环节在X线透视下将导管送达静脉，顺序取血测定静、动脉，并留X线片记录，探查结产污环节分析：DSA的X射线诊断机曝光时，主要污染因子为X射线。由于射护士10人可能会使用本项目设备开展介入手术，此外项目配备2名医技人员在控制室操作。介入手术时，机房内一般由2名医生（第一术者、第二术者）、1名护士组医院初步计划，本项目的DSA投入使用后，预计每台介入设备每年最多完成介入手术2000例，采取轮流工作形式，其中从事近台介入手术操作的医生护士每人工均按10min/例，摄影平均按1min/例。医院应做好院使用的DSA机在非诊断状态下不产生射线，只有在实，的DSA透视模式下管电压在50~当球管工作参数为（70kV、60mA）时，距靶1m处的空气比释动能率约为500mA）时，距靶1m处的空气比释动能率约0.09mGy/(mA·s)=0.09×500×3600×参照GBZ/T201.1-2007的第4.8.3款，为了机房屏蔽剂量估算和评价的方便及统DSA是在机房中使用，在射线装置正常运行时，主要有X射被屏蔽与射线机房内，因此对机房外的工作人员（DSA技废定影水。数字减影血管造影装置发射的X射线与空气因辐射作用会产生少量的臭1）X射线装置发生控制系统或安全保护系统2）安全联锁装置发生故障状况下，导致人员误入正在运行的手术室而造成X射3）操作介入手术的工作人员未穿戴铅围裙、铅衣、防护帽等个人防护用具，而4）工作人员在手术室内为患者摆位或其他准备工作，控制台处操作6，场所北部为洁净走廊。手术室5上方相邻为病案资料教学讨论室，下方相邻为检目DSA机房和控制室之间设置有防护铅玻璃窗及铅防护门。工作场所平面布置示意防护和距离衰减后，对周围工作人员和公众所致的辐射剂量符合剂量约束限值的要本项目拟新使用的2台DSA设房的门、窗和管线口位置，经对照分析可知，本项目机房的设置满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）平面布局的要求，采取了防辐射的屏蔽措施，能够满求，并且充分考虑了相邻场所的防护安全，因此锁装置）限制进出控制区，放射性操作区应控制区的两处通道处均设有门禁系统，非允许），本项目DSA正常曝光管电压最大为100kV，为评价方便，从偏安全考虑，透视130-2020表C转换，转换时电压均按100kV计，本项目12cm混凝土（密度不小于屏蔽体拟采取的屏蔽措施等效铅当量mmPbGBZ130-2020的要求结论四侧墙体10cm轻质墙（0mmPb）+3mmPb防护材料3不少于2mmPb满足顶棚12cm混凝土（1.5mmPb）+3mmPb防护材料4.5满足地板12cm混凝土（1.5mmPb）+3mmPb防护材料满足防护门3mmPb3满足观察窗3mmPb3满足机房内空：长×宽×高8.6m×6.9m×4.5m/最小有效使用面积不小于20m2，最小单边长不小于3.5m。满足使用面积59m2/满足通过表10-2可知，2间DSA机房的四面墙体、顶棚、地板、防护门以及机房的屏蔽措施设计满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）相关屏蔽措施射线装置类型标准防护要求本项目方案符合性DSA机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置便于观察到受检者状态及防护门开闭情况。DSA机房与控制室之间设置铅玻璃观察窗，便于观察到受检者状态及防护门开闭情况。符合在距机房屏蔽体外表面0.3m处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5μSv/h，摄片条件下机房周边关注点辐射剂量率均不大于25μSv/h。通过理论估算，DSA在透视条件下，机房周边关注点辐射剂量率均不大于2.5μSv/h；摄片条件下机房周边关注点辐射剂量率均不大于符合机房内布局要合理，应避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置；不得堆放与该设备诊断工作无关的杂物；机房应设置动力排风装置，保持良好的通风。通过设计方案可知，本项目机房内布局要合理，应避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置；机房拟设置有动力通风装置，保持了良好的通风，机符合房布局合理。机房门外应有电离辐射标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防护注意事项告知栏。本项目在机房大门外设置电离辐射警告标志，拟在手术室防护门外顶部设置工作状态指示灯，显示“工作中，射线有害，灯亮勿入”，以警示人员注意安全；并在机房大门旁醒目位置张贴放射防护注意事项；在机房外醒目位置设置公告栏。符合平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理措施；工作状态指示灯能与机房门有效关联。本项目设有电动防护门和推拉式防护门，防护门均设置有自动开、闭门装置，机房大门外工作状态指示灯与机房门设置有联动装置。符合其他配备适量的符合防护要求的各种辅助防护用品，如铅衣、铅手套、铅围裙等。医院计划为每个DSA机房配置铅衣、铅眼镜、铅围脖、铅眼镜等各6套及铅手套3副。符合（1）对讲装置：机房与控制室之间设置对讲系统，便于与手术室内工作人员或在DSA系统出束过程中，一旦发现异常情况，按任一个紧急制动按钮，均可停止出（4）安全联锁：机房防护门设有闭门装置，且工作状态指示灯与机房防护门能（5）警示标志：设备处于工作状态时，机房门外顶部的工作状态指示灯变为红（7）设备控制台上有仅供授权人专用的钥匙，只有经过授权的医务人员才能使（9）机房内需安装火灾自动报警装置，配备灭火器材，火灾报警装置与通风联医院2022年新建数字减影血管造影X射线机（DSA）应用项目中射线装置在运X射线与空气作用会产生臭氧及氮氧化物，但DSA产生的X射线能量较低（几十keV），且每天曝光时间较短，因此DSA设备的使用会产生臭氧及氮氧化物是极场管理，避免无关人员进入施工区。施工期间几乎对机房周生58人、护士10人，项目配备2名医技人员在控制室操作。每台介入设备预计年手术本项目血管造影机主束照向患者，根据《StructuralShieldingX-RayImagingFacilities》（NCRP147号出版物）第4.1.6节指出，DSA屏蔽估表散射照射。因此，本次评价重点考虑泄露辐射和散射辐射对由医院提供的安装计划可知，2间DSA机房的等中心点拟设置于机房中心位置算）。结合场所布局，选取机房屏蔽体外0.3m处为关注点，机房正上方上楼层地面1m及机房正下方下楼层地面1.7m分别为楼上楼下关注关注点位编号关注点位置描述与射线出束点距离（m）屏蔽设计总等效铅当量X(mmPb)备注3职业照射333公众照射333333职业照射333公众照射33333注：保守考虑，同一侧墙外关注点的距离保守均按最近点距离计算，如1-1#、1-2#、1-3#按最近点1-1#的距离计算等。），HL——关注点漏射剂量率，μGy/h；f——设备射线泄漏率，0.1%；B——透射因子；αβγ铅铅铅注：透视模式下，散射及漏射均按70kV对应的参数；摄影模式下，漏射按100kV（主束）对应的参数，散射按100kV（散射）对应的参数。散射辐射剂量率计算，参考《辐射防护手册第一分册》（Hs——关注点散射剂量率，μSv/h；），X——铅屏蔽厚度，mm；按表11-1），工作模式关注点H0(μSv/h）距离（m）X（mmPb）BHL(μSv/h）透视模式1.08E+0735.79E-093.55E-0635.79E-093.55E-0635.79E-093.55E-0635.79E-096.11E-0635.79E-096.11E-0635.79E-096.11E-0635.79E-096.11E-0635.79E-093.55E-0635.79E-093.55E-0651.84E-127.96E-101.84E-121.62E-0935.79E-093.55E-0635.79E-093.55E-0635.79E-093.55E-0635.79E-096.11E-0635.79E-096.11E-0635.79E-096.11E-0635.79E-096.11E-0635.79E-093.55E-0635.79E-093.55E-0651.84E-127.96E-101.84E-121.62E-09摄影模式1.62E+0834.14E-053.80E-0134.14E-053.80E-0134.14E-053.80E-0134.14E-056.55E-0134.14E-056.55E-0134.14E-056.55E-0134.14E-056.55E-0134.14E-053.80E-0134.14E-053.80E-0159.70E-076.29E-039.70E-071.28E-0234.14E-053.80E-0134.14E-053.80E-0134.14E-053.80E-0134.14E-056.55E-0134.14E-056.55E-0134.14E-056.55E-0134.14E-056.55E-0134.14E-053.80E-0134.14E-053.80E-0159.70E-076.29E-039.70E-071.28E-02工作模式关注点H0(μSv/h）距离（m）X（mmPb）BHS(μSv/h）透视模式1.08E+0735.79E-092.77E-0635.79E-092.77E-0635.79E-092.77E-0635.79E-094.77E-0635.79E-094.77E-0635.79E-094.77E-0635.79E-094.77E-0635.79E-092.77E-0635.79E-092.77E-061.84E-127.34E-101.84E-121.02E-0935.79E-092.77E-0635.79E-092.77E-0635.79E-092.77E-0635.79E-094.77E-0635.79E-094.77E-0635.79E-094.77E-0635.79E-094.77E-0635.79E-092.77E-0635.79E-092.77E-061.84E-127.34E-101.84E-121.02E-09摄影模式1.62E+0836.31E-0536.31E-0536.31E-0536.31E-052.03E+0036.31E-052.03E+0036.31E-052.03E+0036.31E-052.03E+0036.31E-0536.31E-051.47E-062.28E-021.47E-063.17E-0236.31E-0536.31E-0536.31E-0536.31E-052.03E+0036.31E-052.03E+0036.31E-052.03E+0036.31E-052.03E+0036.31E-0536.31E-051.47E-062.28E-021.47E-063.17E-02表11-5介入工作场所各关注点处X-γ辐射剂量率(μSv/h）工作模式关注点位置泄漏辐射剂量率HL散射辐射剂量率HS总附加剂量率HL+HS透视模式3.55E-062.77E-066.32E-063.55E-062.77E-066.32E-063.55E-062.77E-066.32E-066.11E-064.77E-061.09E-056.11E-064.77E-061.09E-056.11E-064.77E-061.09E-056.11E-064.77E-061.09E-053.55E-062.77E-066.32E-063.55E-062.77E-066.32E-067.96E-107.34E-101.53E-091.62E-091.02E-092.65E-093.55E-062.77E-066.32E-063.55E-062.77E-066.32E-063.55E-062.77E-066.32E-066.11E-064.77E-061.09E-056.11E-064.77E-061.09E-056.11E-064.77E-061.09E-056.11E-064.77E-061.09E-053.55E-062.77E-066.32E-063.55E-062.77E-066.32E-067.96E-107.34E-101.53E-091.62E-091.02E-092.65E-09摄影模式3.80E-011.56E+003.80E-011.56E+003.80E-011.56E+006.55E-012.03E+002.68E+006.55E-012.03E+002.68E+006.55E-012.03E+002.68E+006.55E-012.03E+002.68E+003.80E-011.56E+003.80E-011.56E+006.29E-032.28E-022.91E-021.28E-023.17E-024.46E-023.80E-011.56E+003.80E-011.56E+003.80E-011.56E+006.55E-012.03E+002.68E+006.55E-012.03E+002.68E+006.55E-012.03E+002.68E+006.55E-012.03E+002.68E+003.80E-011.56E+003.80E-011.56E+006.29E-032.28E-022.91E-021.28E-023.17E-024.46E-02由表11-5可知，DSA介入设备在正常运行期间，X-γ辐射剂量率最大为（1.09E-05）μSv/h，可以认为透视模式下基本不会对机房外围的“具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于照射现场监测量为周围剂量当量率H*（10）。在有效剂量估算时，可以直接使用测量结果，不用进行系数转化。因此X-γ射线产生的外照射人均年有效剂量按下列公式H*（10）为X-γ辐射周围剂量当量率，根据建设单位提供的信息，本项目正常运行后，每台DSA设备预计年手术量最估算对机房周围环境人员受照射剂量时只需考虑摄影模式。依据上述（公式4）对项关注点摄影模式居留年有效剂量（mSv/a）照射类型附加剂量率(μSv/h）出束时间1.56E+0033.310.052职业照射1.56E+0033.310.0521.56E+0033.310.0522.68E+0033.30.022公众照射2.68E+0033.30.0222.68E+0033.30.0222.68E+0033.30.0221.56E+0033.30.0131.56E+0033.30.0132.91E-0233.310.0014.46E-0233.310.0011.56E+0033.310.052职业照射1.56E+0033.310.0521.56E+0033.310.0522.68E+0033.30.022公众照射2.68E+0033.30.0222.68E+0033.30.0222.68E+0033.30.0221.56E+0033.30.0131.56E+0033.30.0132.91E-0233.310.0014.46E-0233.310.001由表11-6可知，项目运行后DSA控制室内医技人员职业照射最大年剂量为公众年剂量最大为0.022mSv/a，低于公众成员年剂量管理约束值（0.25mSv）和《电根据建设单位提供的信息，本项目正常运行后，每台DSA设备预计年手术量最大为2000台。一般情况下，每次介入手术时机房内有2名医生（第一术者、第二术例。即每组工作人员年最大使用量500台次可以是全部在某一个DSA机房完成，也可以在几个DSA机房完成。在实际工作中，应做好记录，确保每一名医护人员使用E=aHu+βH0………（公式5）E——有效剂量中的外照射分量，单位为毫希沃特（mSv）；β——系数，取0.051；Ho——铅围裙外锁骨对应的衣领位置佩戴的个人剂量计测得的Hp(10)，单位为），），），B.1X射线透视设备通用检测项目与技术要求”的要求，非直接荧光屏可保守使用该400μSv/h剂量率值来代表透视状态下室内工作人员操作区域最大剂量子的定义（公式1中不考虑距离和漏射率），可计算出400根据上述结果及相关参数，按公式5计算：手术医生在DSA机房内开展介入手射线装置的单位申请领取许可证所要求的申请条件，医院在各方面的执行情况见表要求单位执行情况符合情况使用Ⅰ类、Ⅱ类射线装置的，应当设有专门的辐射安全与环境保护管理机构，或者至少有1名具有本科以上学历的技术人员专职负责辐射安全与环境保护管理工作。医院成立了辐射安全与环境保护管理领导小组，组长由医院领导担任，成员由放射科、放疗科、核医学科等相关科室主任和成员组成。符合从事辐射工作的人员必须通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考医院已安排放射科等科室大部分辐射工作人员参加辐射安全和防护培训，并取得合格证。医院拟按照最新要求组织辐射工作人员参加培训考核，逐步达到全员持证上岗。符合放射性同位素与射线装置使用场所有防止工作人员和公众受到意外照射的安全措施。本DSA项目建有屏蔽墙体、防护门、铅玻璃窗，机房门口设置电离辐射警告标志及工作指示灯，能有效防止工作人员和公众受到意外照射的安全措施。符合配备与辐射类型和辐射水平相适应的防护用品和监测仪器，包括个人剂量测量报警、辐射监测等仪器。医院购置有个人剂量报警仪及便携式剂量率测量仪，并为每个辐射工作人员配备个人剂量计，定期委托专业机构对机房周围环境开展辐射监测。符合有健全的操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护度、放射性同位素使用登记制度、人员培训计划、监测方案等。医院制定了一系列辐射防护管理制度包括《操作规程》、《辐射工作场所监测制度》、《岗位职责》、《辐射事故应急预案》等。符合有完善的辐射事故应急措施。医院制定了辐射事故应急预案。符合（1）DSA安装调试阶段，可能由于设备参数设置不当、误操作、设备尚未具备正常运行的条件，或者人员未进行恰当的防护造（2）DSA投入运行后，由于DSA设备故障、操作不当、没有穿戴防护用品等情（3）门灯联锁装置和闭门装置出现故障，在屏蔽门没有关闭的情况下出束，或射线装置工作时无关人员打开屏蔽门并误入，对门外人员（5）检查或维修状态下，设备维修人员违反操作规程或误操作，造成人员误照X射线诊疗项目可能发生的辐射事故主要是存在管理问题，辐射工作人