心理咨询和治疗：32 心理成长主题及其冲突

第32讲心理成长主题及其冲突心理发展理论精神分析详细论述了人类正常心理成长发展；阐述了病人的病理性发展过程。重点主要在儿童及青春期，以心理发生假说为理论基础，认为儿童时期的基本经历、冲突和精神创伤，对于以后发生的心理问题有重要作用2心理成长阶段3自闭0-2月2-6月6-24月共生分离-个体化孵化实践复合6-10月10-16月16-24月建立客体永久性三角冲突24-36+月3-6岁autism）

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0-2月半睡半醒的单元系统弗洛伊德称原始自恋：所有的情感能量保留或在固着在自己身上。和母亲完全融合，是母亲的一部分。对外界刺激的一些短暂反应形成了正常自闭阶段和之后其他阶段的连续性。4：

0-2月巴林特用“原始的爱”来取代“原始的自恋”，认为从生命伊始，与他人的令人满意的关系就是至关重要的。婴儿无法区别出自己和外部世界。这不是自恋，是与世界的一种不真实的联系。这种原始的爱自然是完全被动的，旨在与客体融合。这是在孕期和出生后不久母亲与孩子的浑然一体的状态。5：

0-2月口欲期开始。对婴儿来说，口腔及周围黏膜是其满足快乐及交流的最重要的身体部位。吞噬：满足的体验引起融合的幻想，完全吸纳；挫折的体验导致排斥。吸纳意味吞噬，在自体他体界限发展前，客体被纳入消逝在自体他体母质中。完全顺从听权威话，吸大麻后产生的幻觉。6：

0-2月婴儿通过口腔的味觉来感受世界和看待世界。这个时期孩子的性敏感区、或叫“快感区”是在口唇部位。主要是父母对婴儿的依附。基本满足-基本信任。内心安全感，偏执的方式应对。成为客体的融合幻想，是后续所有客体关系的基础。找原型？7共生：

2-6月8成人的共生经验：一对情侣牵手漫步在河边，春天温暖的黄昏薄暮中，他们无法清楚地分辨彼此，他们是一对。麻醉药起效时，感到内在与外在环境柔和、平静，时间慢了下来，空间也不重要了------在性高潮中，会失去自体感、时间感、空间感，失去了分辨自己和爱人的能力，甚至失去存在的感觉。最强烈的融合体验。（上次讲过）成人的共生经验：推着购物车的孕妇感觉到肚子里新生命的第一次胎动，她因此停了下来。在超市的熙熙攘攘和一排排形形色色的罐头之间，她静静地微笑着，透露出她和胎儿的一份共生体验。两个人心领神会地会心一笑。透过冥想，任何宗教的虔诚信徒也会有和神同在的经验。9共生：

2-6月自我界限的模糊当感觉到自己被共情地理解，会有温暖、亲密和愉悦的感觉。维持清楚的人我界限，那就无法共情。10共生：

2-6月对满足自己需求的客体（母亲）的朦胧察觉-双极的自体他体关系。母亲各种照料回应，婴儿开始出现与客体有关的自体感，并展开自我功能。母亲对婴儿需要的察觉和回应，婴儿对母亲脸庞或面具微笑-社交性微笑是形成共生关系的开端。好-坏11共生：

2-6月部分客体：婴儿大部分醒着的时间皆集中在进食-乳房。部分客体关系持续到成人阶段（与满足和愉悦有关）。恋物（足部、头发等）。部分客体关系取代全客体关系。恰恰好的母亲：理想化母亲破灭12共生：

2-6月愉悦与痛苦，好和坏—两个极端。在双极之间建构世界。要喝奶时母亲就会神奇地出现---婴儿会混淆是别人还是自己在满足、回应自己：全能感产生的基础。此阶段父母很享受与孩子逐渐增加的连接，但也会作一定的撤退（如父母自主性受威胁）。建设性适应性的关系模式。13分离-个体化

6-24月1、孵化

6-10月专注注意力的神色挣脱离开母亲的抱，作一定距离的观察，并探索母亲身体的其他部分。从玩具等物体中寻找愉悦：过渡客体区分非依附对象：陌生反应，与母亲对照。要从母亲身上下来，但在母亲脚边玩。14孵化

6-10月母亲的应对：受过去亲密关系的影响感到解脱，去工作再怀孕寂寞贫乏，无法承受孩子的分化：一会儿令人窒息的爱，一会儿拒绝。一般情况下互相满足。亲密和疏远平衡。15实践

10-16月自主型自我功能的反复操作，实践新技能反复探索玩弄各种过渡客体：从母亲身上转移。过渡客体：安慰与安全感。温暖、可移动、有触感或会做某件似乎可以显示出它自身之生命力或真实感的事。处理分离议题。过渡客体被深情地拥抱入睡，也被兴奋地喜爱或毁损。以具体方式表达发生于内在的挣扎。16实践

10-16月充当母亲替代品的特殊玩具，婴儿最初的真实拥有。保有母亲。过渡客体保留到成年仍有特殊意义。投射认同在过渡性客体形成中扮演角色。过渡性客体是经验的中转站，休息处，提供给个体维持内在与外在现实分开，又仍然维持内在联系。过渡现象：歌曲、催眠曲、姿势、固定行为。17实践

10-16月过渡客体是孩子与母亲共同创造的。as

if的功能，最后把过渡客体的安抚功能内化。经常携带家中纪念物---远离家庭---远离所爱的人---孤独时---离开-返回“情感充电”“躲猫猫”：探索得到支持——安全感18实践

10-16月陶醉于自己的能力和自己的世界之广大：自恋达到顶峰（自大和全能感）有能力控制自己对更大环境的探索并伴有快乐和自信-安全感。适应遗弃所导致的沮丧，躲猫猫等游戏是儿童获得对社交世界之短暂无常本质之主控权的方式，以游戏控制母亲可能真的消失的恐惧。19实践

10-16月母亲的回应：避免分离痛苦而推开孩子；母亲自己需要亲密去抓住孩子，打断孩子的快乐实践。温柔退一把，提供一个可以信赖的期待。母婴之间安全依恋能够鼓励婴儿的探索行为。如果孩子确定母亲会随时在自己身边，通常更有欲望去探索当前的环境、玩玩具以及触摸房间里的任何东西，也包括与其他孩子交流。

“在场”，“陪伴”。20复合 16-24月更能包容分离察觉到成长的孤独、脆弱和依赖需要提供帮助又拒绝帮助：穿袜子。矛盾：独立和依赖——逆反单独、渺小，愤怒和无助。全能感丧失。21复合 16-24月愤怒指向母亲多-被过去的共生伙伴拒绝更容易感到伤害。分裂-全好或全坏。语言发展，有能力使母亲参与其内在对话。22复合 16-24月独占过渡客体，建立安全感亲密感和自主性之间挣扎，感情修饰（反向形成）。会说不。开始共情母亲情绪状态语言表达，接受规矩23复合 16-24月控制和自主性。性别认同：男孩必须分化更彻底，女孩与母亲相似而维持紧密的联系母亲的稳定非常困难：矛盾，分离焦虑（共生阶段处理得好-满足亲密需要；实践阶段可自恋地享受孩子的自大）24俄底浦斯情结期（3-6岁）俄底浦斯情结是精神分析发展理论的核心部分。俄底浦斯情结是发展的重要基础。以希腊神话中英雄的名字来命名这个情结。黛菲.奥拉克预言俄底浦斯会弑父娶母，因为不幸境遇的安排，这个预言实现了。25俄底浦斯情结期（3-6岁）大约从三岁起，儿童开始逐渐注意到生殖器，能通过触摸生殖器而感到惬意。炫耀身体，对其他孩子尤其是异性孩子的生殖器感到好奇。此期为“性蕾期”，性器是两性都感兴趣的重要器官。26俄底浦斯情结期（3-6岁）这个年龄段的孩子可能会表现出对双亲中的异性有更多的亲近感，而对双亲中的同性可能会出现排斥感。从主客体关系的变化上，此期从二重关系进入了三角关系阶段。和同性父母竞争的欲望也使孩子产生害怕被阉割的焦虑等。27俄底浦斯情结期恐惧使男孩放弃了取代父亲的野心。内化父亲的形象，把父亲作为权威来接受，超我以这种方式形成。乱伦的愿望被禁止，整件事都被压抑。还有因“不能得到”而妥协所产生的悲伤，在解决俄底浦斯情结中起了重要作用。28潜伏期（6-10岁）孩子此时进入一段安静的阶段，对父母及兄弟姐妹的兴趣减少，对动物、运动、学习、自然界的好奇心徒增。29潜伏期学龄期的儿童进入了一个潜伏期，是去性化的，兴趣不再针对性，力比多的能量通过升华机制导向了社交、智力和其他能力的发展。热衷游戏和尝试的时期。3011-20岁）心理社会性发展及生物性成熟。性和攻击感急剧高涨，要把情感和幻想付诸现实。与原始家庭内客体的心理社会性分离，建立家庭以外的亲密客体关系。性别的认同及个性的形成。认知功能的继续发展