大学教职工医疗困难补助暂行办法

大学教职工医疗困难补助暂行办法为减轻教职工因住院医疗费用负担大带来的困难，学校决定设立教职工医疗困难补助专项，并依据国家、地方有关医疗保险政策，结合学校实际，制定本暂行办法。第一条教职工医疗困难补助经费列入学校当年财务预算，设立教职工医疗困难补助专项帐目，按年度划拨，专款专用。教职工医疗困难补助适用对象为学校在编在职在岗教职工、人事代理人员和学校退休教职工。第二条学校教职工医疗保险工作领导小组负责指导、检查教职工医疗困难补助专项经费的管理，审定大额医疗困难补助费的开支。医疗困难补助专项经费管理由后勤管理处具体负责。第三条教职工医疗困难补助经费的支付按程序逐级审批：1万元内（含1万元）的开支由后勤管理处或张家界校区后勤与保卫处审批；超过1万元到5万元的开支由后勤管理处或张家界校区后勤与保卫处签署意见，部门分管校领导审批；超过5万元到10万元的开支由后勤管理处或张家界校区后勤与保卫处签署意见，部门分管校领导审核后，校长审批；超过10万元的开支由后勤管理处或张家界校区后勤与保卫处签署意见，部门分管校领导审核后，经校务会审定。第四条教职工医疗困难补助经费只对因病住院治疗和特殊病种门诊（分别由X西自治州医保局和张家界市医保局审核通过）产生的医疗费用，经过基本医疗保险统筹基金和医保大病医疗互助金偿付之后，仍需个人承担的费用进行补助。医疗困难补助周期为一年，起止时间依据医保结算和学校财务结算时间确定为上年12月1日至次年11月30日。第五条下列情况不列入医疗困难补助经费补助范围：1、违法犯罪、自杀、自残、交通事故、医疗事故，以及酗酒、打架斗殴产生的医疗费；2、XX省职工基本医疗保险管理部门药品目录外的特殊病种门诊费；3、不符合学校相关规定的其它情况；4、工伤。第六条学校对教职工（不含副厅级及以上干部）支付的由医保确定的住院起付标准费补助50%。第七条学校对符合第四条规定的教职工（不含副厅级及以上干部）住院、特殊病种门诊医疗年度周期内个人自付累计费用（不含住院起付标准费）分段计算给予补助：（一）个人自付累计费用低于2000元（含2000元）的部分不给予补助。（二）个人自付累计费用高于2000元的部分分段给予补助：1、超过2000元至1万元的部分补助35%；2、超过1万元至3万元的部分补助50%；3、超过3万元至6万元的部分补助55%；4、超过6万元至9万元的部分补助60%；5、超过9万元以上的部分补助70%；退休人员按上述标准提高5%。（三）每人每年最高补助额度为15万元。第八条参照X西自治州和张家界市相关规定，学校对符合第四条规定的副厅级及以上干部住院、特殊病种门诊医疗年度周期内个人自付累计费用分段计算给予补助。（一）补助档次与比例：1、0元至1万元的部分补助82%；2、超过1万元至2万元的部分补助87%；3、超过2万元以上的部分补助94%。（二）每人每年最高补助额度为15万元。第九条学校启动工伤保险以前教职工发生工伤的，因原工伤复发而产生的医疗费用按原工伤有关规定办理。第十条因生育和计划生育发生的住院治疗费用，经基本医疗保险偿付之后，个人实际负担的住院治疗费用，其年度补助标准参照第七条执行。第十一条住院医疗补助费报账必须提供以下单据并签字：1、住院疾病证明；2、住院收费有效凭证原件或复印件（医保局已审核结算）；3、患者住院医疗费汇总清单。第十二条特殊病种门诊医疗补助费报账，必须要通过X西州（张家界市）医保局对患者的资格进行审核，所购药品及治疗仅包含对该病种指定的用药、治疗，且用药、治疗时间发生在资格审核有效期内，须提供以下单据并签字：1、医生病历记录；2、处方（对症用药）；3、医疗收费发票原件（医保局审核）；4、购药或治疗电脑小票；5、X西州、张家界市医保局对特殊病种门诊患者的确认资料。第十三条随子女在外地居住的退休教职工须在X西州、张家界市医保局办理相关手续，异地住院须经地方医保局认可、审核。第十四条严禁利用虚假证明、票据套取教职工医疗困难补助费。严禁违规审核、审批教职工医疗困难补助费。对利用虚假证明、票据套取教职工医疗困难补助费和违规审核、审批教职工医疗困难补助费，为自己或他人谋取不正当利益的行为，学校将依法依规对当事人追究责任，严肃处理。第十五条教职工医疗困难补助费每年6月15日至30日和12月1日至15日的正常上班时间分别在XXXX校区、张家界校区予以集中审核、报账；报账由后勤管理处和报账人员填写医疗补助费用审批表，并建立详实的报账台账。原则上，教职工医疗困难补助费当期发生当期申报、报账，无正当理由超过当期申报时间7个月的不再接收申报、报账。第十六条本办法自2019年5月22日起执行。2018年11月16日至2019年5