内科选择题库大全-修改版

呼吸系统疾病A1型题（单个最佳选择题）

1．诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项

A．白细胞总数和中性粒细胞均增高B．肺部湿性啰音

C．咳铁锈痰D．肺实变体征

E．痰培养肺炎球菌阳性

答案：C

2．慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是

A．缺氧引起肺小动脉痉挛B．肺小动脉炎

C．血容量增加D．血液粘稠度增加

E．肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少

答案：A

3．下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘

A．肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音B．呼气性呼吸困难为主

C．心脏增大伴心尖部S3D．心率快偶有期前收缩

E．氨茶碱有效

答案：C

4．肺心病的首要死亡原因是

A．肺性脑病B．DIC

C．上消化道出血D．心律失常

E．休克

答案：A

5．支气管哮喘的临床特征是

A．反复发作阵发性呼吸困难B．夜间阵发性呼吸困难

C．反复发作混合性呼吸困难D．反复发作吸气性呼吸困难

E．肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音

答案：A

6．肺炎球菌肺炎.炎症消散后常见的是

A．肺部遗留纤维化B.造成胸膜粘连增厚

C.肺组织完全恢复正常D.肺泡受损产生局部肺气肿、肺大泡

E.肺间质性改变

答案：C

7．慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因,也是临床治疗能减轻肺动脉高压的病理生理主要基础是:

A．血液粘稠度增加B．缺氧引起肺动脉痉挛

C.肺小动脉炎D.血容量增加

E.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使毛细血管床减少

答案：B

8．引起慢性肺心病的病因中,下列哪项最常见

A．慢性支气管炎、阻塞性肺气肿B．肺结核

C．胸部畸形D．原发性肺动脉高压症

E．支气管哮喘

答案：A

9．慢性支气管炎肺气肿患者出现下列哪项症状体征提示并发肺心病

A．肺动脉瓣区第二心音亢进B．活动后呼吸困难

C．剑突下心脏搏动D．双肺闻及哮鸣音及湿啰音

E．桶状胸

答案：C

10．下列哪种肺炎最易并发肺脓肿

A．葡萄球菌肺炎B．克霉白杆菌肺炎

C．支原体肺炎D．军团菌肺炎

E．病毒性肺炎

答案：A11．关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的

A．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B.进行性呼吸困难

C.病情越重哮鸣音越强D.双肺闻及哮鸣音及湿啰音

E.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音

答案：E

13．肺心病心电图诊断的主要依据为

A．窦性心律不齐B.QRS波群低电压

C.左心室肥大D.肺性P波

E.左心房肥大

答案：D16．下列哪项不是支气管哮喘的表现

A.发作性呼吸困难、胸闷或咳嗽B．两肺有广泛的湿啰音及哮喘音

C.呼吸困难发作可达数十分钟至数天,可经支气管舒张药治疗或自行缓解

D.夜间及凌晨可加剧E．严重发作可有发绀表现

答案：B

17．慢性阻塞性肺疾病的主要特征是

A．大气道阻塞B．小气道阻塞

C．双肺哮鸣音D．桶状胸

E．胸片示肺纹理增粗

答案：B

18．肺气肿时，其主要症状是

A．突发性呼吸困难B．夜间阵发性呼吸困难

C．心悸D．紫绀

E．逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重

答案：E

19．慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起

A．低钾低氯性碱中毒

B．代谢性酸中毒

C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E．稀释性低钠血症

答案：A

20．慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现

A．双肺底湿啰音

B．肝肿大和压痛

C．双下肢水肿

D．胸腔积液

E．肝颈静脉回流征阳性

答案：A

21．治疗肺心病心力衰竭的首要措施是

A．卧床休息、低盐饮食

B．使用小剂量强心剂

C．使用小剂量作用缓和的利尿剂

D．应用血管扩张剂减轻心脏负荷

E．积极控制感染和改善呼吸功能

答案：E

22．有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为

A．每年发作至少3个月，持续10年以上

B．每年发作至少1个月，持续2年以上

C．每年发作至少2个月，持续3年以上

D．每年发作至少3个月，持续2年以上

E．每年发作至少6个月，持续4年以上

答案：D

23．慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是

A．应用敏感抗生素B．应用祛痰、镇咳药物

C．应用支气管扩张剂D．雾化吸入稀释痰液

E．菌苗注射

答案：E

24．急性肺脓肿最具特征的症状是

A．畏寒高热B．呼吸困难

C．咳大量脓臭痰D．咳嗽伴咯血

E．咳嗽伴胸痛

答案：C

31．肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关

A．水肿期B．消散期

C．灰色肝变期D．充血期

E．红色肝变期

答案：E

32．医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是

A．病毒B．厌氧菌

C．革兰阳性球菌D．真菌

E．革兰阴性杆菌

答案：E

33．金葡菌肺炎最具特征的X线表现是

A．肺段实变伴脓肿形成B．肺实变伴多发性蜂窝样改变

C．浸润阴影易变伴气囊腔形成D．多发性肺浸润

E．肺段实变伴液气胸

答案：C

A2型题（病例摘要型最佳选择题）

34．老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是

A．克雷白杆菌B．流感嗜血杆菌

C．嗜肺军团杆菌D．葡萄球菌

E．铜绿假单胞菌

答案：A

43．男性，69岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg，能够延长其寿命、防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是

A．抗生素控制感染B．支气管舒张剂治疗

C．吸入糖皮质激素D．呼吸机锻炼

E．长期家庭氧疗

答案：E

47．女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰6年，每年冬季发作，多持续3～4月，近两周来再次出现咳嗽、咳痰，为白色粘痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是

A．慢性阻塞性肺疾病B．肺结核

C．支气管哮喘D．支气管扩张

E．慢性支气管炎

答案：E

49．支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是

A．654-2静脉注射

B．补液＋氨茶碱＋β2受体激动剂

C．沙丁胺醇雾化吸入＋异丙托溴铵雾化吸入

D．色甘酸钠吸入＋糖皮质激素

E．补液＋糖皮质激素静脉滴注＋氨茶碱静脉滴注

答案：E

循环系统A1型请在以下五个备选答案中选择一个最佳答案

1．慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是

A．感染

B．心律失常

C．妊娠与分娩

D．过劳和情绪激动

E．输液过快过量

答案：A

2．以下最可能引起左室前负荷增加的疾病是

A．二尖瓣狭窄

B．主动脉瓣关闭不全

C．肺动脉瓣狭窄

D．主动脉瓣狭窄

E．高血压

答案：B

6．洋地黄中毒最常见表现是

A．出现室性心律失常

B．心电图ST—T波改变呈鱼钩状

C．窦性心动过缓

D．Ⅲ度房室传导阻滞

E．心电图Q-T间期短

答案：A

7．左心衰竭最早期的体征为

A．舒张早期奔马律

B．双肺水泡音

C．颈静脉搏动

D．肝脾肿大

E．双下肢水肿

答案：A

9．肝颈脉回流征阳性常见于

A．右心室肥大

B．右心衰竭

C．肺气肿

D．肝硬化

E．左心衰竭

答案：B

10．使用洋地黄后,心电图出现鱼钩型ST—T段变化最可能

A．已达到洋地黄化

B．服用过洋地黄

C．洋地黄过量中毒

D．停用洋地黄的指证

E．低血钾

答案：B

11．阵发性室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分,以下可明确诊断室速的是

A．无P波

B．QRS间期>0.11秒

C．心室率绝对不规则

D．室性融合波

E．心室率190次/分

答案：D

12．治疗室性心动过速首选的药物为

A．奎尼丁

B．利多卡因

C．普萘洛尔

D．苯妥英钠

E．普罗帕酮

答案：B

13．心绞痛预后最差的冠状动脉病变是

A．右冠状动脉

B．左冠状动脉回旋支

C．右冠状动脉后降支

D．左冠状动脉主干

E．左冠状动脉前降支

答案：D

15．急性心肌梗死发生率最高的并发症是:

A．栓塞

B．心室壁瘤

C．心肌梗死后综合征

D．心脏破裂

E．乳头肌功能失调或断裂

答案：E

22．目前国际上统一的成人高血压病的诊断标准是

A．收缩压(SBP)≥21.3kPa(160mmHg)及/或舒张压(DBP)≥12.6kPa(95mmHg)

B.SBP≥20kPa(150mmhg或DBP≥13.3kPa(100mmHg)C．SBP≥16kPa(120mmHg)及/或DBP≥10.6kPa(80mmHg)

D．SBP≥18.6kPa(140mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg)

E．SBP≥17.3kPa(130mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg)

答案：D

24．下列哪一项是急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证

A．69岁女性

B．近期有手术史

C．有心肌梗死病史

D．有糖尿病史

E．发病5小时

答案：B

25．我国高血压病最常见的并发症是

A．高血压脑病,脑卒中

B．高血压性肾动脉硬化

C．夹层动脉瘤

D．高血压性心脏病

E．妊高征

答案：A

26．以下原发性高血压病的病因中,最正确的是

A．盐摄量过多

B．精神紧张

C．肾脏疾病

D．钙离子代谢紊乱

E．是一种多因疾病

答案：E

27．原发性高血压病的发病机制中最主要的一项是

A．心排血量增高

B．交感神经兴奋性过高

C．肾素分泌过多

D．周围血管阻力增加

E．心钠素分泌过多

答案：D

28．临床最常见的继发性高血压病是

A．肾血管性高血压

B．原发性醛固酮增多症

C．主动脉弓狭窄

D．嗜铬细胞瘤

E．慢性肾脏疾病

答案：E

30．心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时,心室率变慢最可能的原因是

A．增加心肌收缩力

B．房室传导时间延长

C．增加心室肌细胞的应激性

D．微血管扩张

E．利尿作用

答案：B

31．引起左心室前负荷增加的疾病最可能是

A．二尖瓣狭窄

B．肺动脉瓣狭窄

C．主动脉瓣狭窄

D．主动脉瓣关闭不全

E．高血压

答案：D

32．对于心肌梗死(MI)下列哪种说法最正确

A．血清CK正常可排除MI

B．血清CK增高程度不能反映梗死范围

C．ECG正常不能排除MI

D．心向量图诊断MI不如ECG敏感

E．无病理性Q波.MI都是累及心室壁全层

答案：C

33．急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见

A．左冠状动脉前降支

B．左冠状动脉回旋支

C．右冠状动脉

D．左冠状动脉主干

E．左冠状动脉回旋支和右冠状动脉

答案：A

34．急性心肌梗死最常见的病因为

A．冠状动脉栓塞

B．冠状动脉炎

C．冠状动脉先天畸形

D．冠状动脉痉挛

E．冠状动脉粥样硬化

答案：E

36．心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物

A．麻黄素

B．吗啡

C．氨茶碱

D．肾上腺素

E．异丙基肾上腺素

答案：C

37．急性心肌梗死时,下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围

A．CK

B．CK-MB

C．GOT

D．LDH

E．LDH1

答案：B

38．下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘

A．肺部干罗音为主兼有少量的湿罗音

B．呼气性呼吸困难为主

C．心脏增大伴心尖部S3

D．心率快偶有期前收缩

E．静注氨茶碱有效

答案：C

40．慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪种表现最易发生中毒

A．血K6mmol/L

B．血Ca2.5mmol/L

C．血BUN15mmol/L

D．血CO2CP35mmol/L

E．血Mg1.0mmol/L

答案：C

43．疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为

A．静息心电图

B．动态心电图

C．超声心动图

D．心肌酶学检查

E．冠状动脉造影

答案：E

44．脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用

A．TG

B．TC

C．HDL

D．LDL

E．VLDL

答案：C

48．冠心病心绞痛患者,至少有一支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横切面的

A．55%以上

B．65%以上

C．75%以上

D．85%以上

E．95%以上

答案：C

50．心房颤动最可靠的诊断根据是

A．第一心音强弱不等

B．心律绝对不规则

C．脉搏短绌

D．心电图检查

E．超声心动图

答案：D

51．鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水下列哪一项检查最可靠

A．肝脏肿大程度

B．双下肢浮肿

C．静脉压升高

D．腹水常规化验

E．心率增快

答案：C

53．急性心肌梗死时,下列哪一种实验室检验最早出现有诊断价值的变化

A．谷草转氨酶(GOT)

B．肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB）

C．乳酸脱氢酶(LDH)

D．白细胞计数

E．血细胞沉降率

答案：B

54．洋地黄中毒最常见的心电图表现是

A．心房颤动

B．窦性心动过缓

C．室性期前收缩呈二联律

D．心电图Q-T缩短

E．ST-T呈鱼钩状下降

答案：C

55．高血压脑病最严重的临床表现是

A．血压突然增高

B．视力模糊

C．恶心、呕吐

D．心悸、气促

E．剧烈头痛、伴抽搐

答案：E

57．鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是

A．下肢浮肿

B．尿少

C．腹水

D．肝脏肿大

E．颈静脉怒张

答案：E

59．下列哪一种血清酶对急性心肌梗死最具特异性．

A．LDH

B．LDH1

C．GOT

D．CK-MB

E．CK-BB

答案：D

60．治疗高血压合并糖尿病（尿糖＋＋），下列哪种药物最应慎用

A．利血平

B．卡托普利

C．硝苯地平

D．哌唑嗪

E．氢氧噻嗪

答案：E

63．急性前壁心肌梗死,最常合并下列哪种心律失常

A．束支传导阻滞

B．室上性心动过速

C．房室传导阻滞

D．室性心律失常

E．心房颤动

答案：D

67．血压骤然升高,剧烈头痛,抽搐,昏迷的患者,诊断最可能属下列哪项

A．高血压病1级

B．高血压病2级

C．高血压病3级

D．恶性高血压

E．高血压脑病

答案：E

73．下列哪种情况为洋地黄制剂的最佳适应证是

A．高度房室传导阻滞.心功能Ⅲ级

B．肥厚型梗阻性心肌病.心功能Ⅱ级

C．预激综合征,伴室率过快的心房颤动,急性左心衰竭

D．急性心肌梗死24小时以上,发生室率过快的心房颤动

E．重度二尖瓣狭窄.伴窦性心动过速,急性肺水肿

答案：D

74．有关心绞痛的药物治疗,下列哪项表述最恰当

A．β受体阻滞剂与硝酸酯有协同作用,但两者抗心绞痛的机理不同,所以使

用时不须减量

B．长期服用β受体阻滞剂的病人,一旦发生明显心动过缓,应立即停药

C．在应用β受体阻滞剂的病人,如发生冠状动脉痉挛,可同时应用维拉帕米

D．治疗变异型心绞痛以钙拮抗剂的疗效最好,如需停药时应逐渐减量,以免

发生冠状动脉痉挛

E．双密达莫是一种强冠状动脉扩张剂,心绞痛发作时,只要用足够剂量常可

改善心肌血供,而缓解心绞痛

答案：D

76．诊断二度房室传导阻滞最主要依据是

A．QRS波群脱落

B．P-R间期延长

C．R-R间期不规则

D．心室率慢

E．房室脱节

答案：A

77．洋地黄中毒时最常见的心律失常是

A．心房颤动合并三度房室传导阻滞

B．室性期前收缩呈二联律

C．阵发性室上性心动过速

D．非阵发性交界性心动过速

E．阵发性房性心动过速伴二度房室传导阻滞

答案：B

78．下列哪种情况可以拟诊冠心病

A．40岁以上男性阵发性心悸憋气

B．可疑心绞痛

C．血脂增高

D．高血压,心悸,气促

E．心电图明显心肌缺血表现

答案：E

80．治疗变异性心绞痛,以下哪一项最适宜

A．硝酸甘油

B．维拉帕米

C．普萘洛尔

D．地尔硫卓

E.硝酸异山梨醇酯

答案：D

81．慢性充血性心力衰竭的最主要原因为

A．前负荷增加

B．后负荷增加

C．前后负荷均增加

D．心肌收缩力减弱

E．心肌舒张期顺应性下降

答案：D

82．以下哪种情况最有洋地黄治疗指证

A．缩窄性心包炎伴肝大,腹水

B．甲亢伴心动过速

C．急性风湿热伴心动过速

D．房颤伴心室率快及心力衰竭

E．肺心病伴心力衰竭

85急性下壁心肌梗死最易合并

A．急性肺水肿

B．心源性休克

C．室上性快速性心律失常

D．室壁瘤

E．房室传导阻滞

答案：E

86．左心衰竭引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心衰竭而减轻,其主要原因是

A．静脉压增高

B．动脉血压下降

C．右心排血量减少

D．左心排血量增加

E．右心室扩张

答案：C

87．高血压心脏病BP24.00/14.67kPa(180/110mmHg),左心衰竭。选用哪种血管扩张剂为最宜

A.甲基多巴口服

B.美托洛尔口服

C.福辛普利口服

D.硝苯地平舌下含服

E.肼苯哒嗪口服

答案：D89．右心衰患者体循环淤血,体液积聚的顺序最可能是

A．脚肿→肝大→腹水

B．脚肿→腹水→肝大

C．肝大→脚肿→腹水

D．肝大→腹水→脚肿

E．腹水→肝大→脚肿

答案：C

92．心力衰竭病人有明显肺淤血及低心排出量时,应用什么药治疗最好

A．硝苯地平

B．卡托普利

C．硝酸异山梨醇酯

D．利尿剂

E．苄胺唑啉

答案：D

95．心肌梗死的最基本病因是

A．冠状动脉栓塞

B．冠状动脉炎症

C．冠状动脉粥样硬化

D．冠状动脉先天性畸形

E．冠状动脉痉挛

答案：C

96．预激综合征患者最常见并发的心律失常为

A．窦性心动过速

B．房室传导阻滞

C．心房扑动

D．室上性心动过速

E．心房颤动

答案：D

97．临床上作为左室后负荷的最可能指标

A．左室舒张末压

B．左室收缩末压

C．主动脉顺应性

D．周围血管阻力

E．动脉内容量

答案：D

98．心肌梗死最常见的冠状动脉闭塞是哪一支

A．左冠状动脉回旋支

B．右冠状动脉

C．左冠状动脉主干

D．右冠状动脉加左冠状动脉回旋支

E．左冠状动脉前降支

答案：E

99．原发性高血压的发生与周围细小动脉的变化密切相关,其早期的病理变化最可能是

A．管壁缺氧

B．透明样变

C．弹力纤维增生

D．痉挛

E．闭塞

答案：D

106．引起左室后负荷增加的最主要因素是

A．肺循环高压

B．体循环高压

C．主动脉瓣关闭不全

D．血容量增加

E．左至右分流的先天性心脏病

答案：B

107．下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加

A．主动脉瓣关闭不全

B．阻塞性肺气肿

C．三尖瓣关闭不全

D．房间隔缺损

E．贫血性心脏病

答案：B

108．高血压病所致的左室后负荷增加,与以下哪项因素的关系最为密切

A．主动脉顺应性降低

B．血液粘度增加

C．相对性主动脉瓣狭窄

D．外周血管阻力增加

E．动脉血容量增加

答案：D

109．左心衰竭的患者,听诊以何项改变最具诊断意义

A．心尖区收缩期杂音

B．心尖区舒张期奔马律

C．第一心音减弱

D．心率明显增快

E．肺动脉瓣第二心音增强

答案：B

110．下列哪项是测量左心室前负荷最直接的方法

A．肺毛细血管楔压

B．左心室舒张末压

C．心排血量

D．平均动脉压

E．平均左心房压

答案：B

111．快速心房颤动病人,在用洋地黄治疗过程中,心率变慢而整齐,最好的处理是

A．停用洋地黄

B．阿托品

C．异丙基肾上腺素

D．维拉帕米

E．乙胺碘呋酮

答案：A

112．急性心肌梗死时,心源性休克的最主要原因是

A．呕吐.多汗造成的低血容量

B．室性期前收缩

C．心肌收缩力减弱,心排出量降低

D．剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张

E．乳头肌功能不全

答案：C

113．导致肺水肿的最直接原因是

A．肺动脉压力增高

B．右心室压力增高

C．肺静脉压升高

D．左心室舒张末压升高

E．右心房压力增高

答案：C

114．动脉粥样硬化病变最易累及哪支冠状动脉

A．左冠状动脉主干

B．右冠状动脉窦房结支

C．左冠状动脉窦房结支

D．左冠状动脉前降支

E．左冠状动脉回旋支

答案：D

117．急性心肌梗死发生心律失常的处理,哪组最正确

A．室性期前收缩--毛花甙丙

B．室上性心动过速--阿托品

C．室性心动过速--利多卡因

D．窦性心动过缓--维拉帕米

E．Ⅲ°房室传导阻滞--普萘洛尔

答案：C

118．心电图区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是

A．ST段上升

B．T波呈"冠状T"波倒置

C．ST段上升合并高耸T波

D．T波异常高耸

E．病理性Q波

答案：E

121．关于老年人高血压,下列哪种说法最正确

A．不易发生心力衰竭

B．血压波动性较大

C．以舒张压增高为主

D．不易发生体位性低血压

E．患病率不随年龄增长而增加

答案：B

122．下列哪项是心肌梗死的并发症

A．急性左心衰竭

B．休克

C．低血压

D．心律失常

E．心脏破裂

答案：E

124．心绞痛发作时下列描述哪项最正确

A．胸痛发作是在一阵劳累之后

B．胸痛部位界限很清楚

C．病人无焦虑,皮肤出汗等现象

D．心率增快,血压增高不常见

E．绝大多数ECG出现ST段移位

答案：E

126．在慢性心力衰竭的病因中最主要的是

A．机体代偿机制障碍

B．心室充盈受限

C．原发性心肌损害

D．心律失常

E．诱发因素存在

答案：C

139．鉴别室速与室上速最可靠的方法是

A．QRS波群宽大畸形程度

B．是否存在房室分离

C．对药物治疗的反应

D．心率的快慢

E．对迷走神经刺激的反应

答案：B

140．产生孤立性房颤的原因正确的是

A．冠心病所致

B．与酒精中毒有关

C．药物中毒

D．房速恶化

E．体检正常者

答案：E

141．心电图确定房性期前收缩的最主要依据是

A．QRS波群形态

B．P'波的形态及位置

C．代偿间歇是否完全

D．P-R间期的时限

E．Q-T间期的时限

答案：B

142．引起室性心动过速最常见的原因是

A．扩张型心肌病

B．心力衰竭

C．缺血性心脏病

D．二尖瓣脱垂

E．Q-T间期延长综合征

答案：C

143．成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是

A．Chagas病

B．Lyme病

C．冠心病

D．Lev病

E．钙化性主动脉瓣狭窄

答案：D

144．心房颤动并发室性心动过速最常见于

A．急性心肌梗死

B．洋地黄中毒

C．甲亢性心脏病

D．二尖瓣狭窄

E．高血压心脏病

答案：B

145．诊断室性心动过速的最重要依据是

A．QRS波群畸形程度

B．心房夺获

C．心室夺获

D．房室分离

E．心室率的快慢

答案：C

146．最准确鉴别房室传导阻滞部位的依据是

A．希氏束波的位置

B．心率的快慢

C．QRS波群宽大程度

D．房室关系

E．阿托品试验心室率提高程度

答案：A

147．终止心房扑动最有效的方法是

A．毛花甙丙静注

B．颈动脉窦按摩

C．射频消融术

D．同步直流电复律

E．食道电极超速抑制

答案：D

150．决定冠心病心绞痛预后的主要因素正确的是

A．心绞痛发作时持续时间长短

B．冠状动脉病变范围和心功能

C．心室晚电位阳性与否

D．患者的年龄与肥胖与否

E．是否合并其它心脏病

答案：B

151．心力衰竭治疗的总原则正确的是

A．有针对性的病因治疗

B．消除心力衰竭的诱因

C．综合治疗措施

D．调节心力衰竭代偿机制

E．拮抗神经体液因子过分激活

答案：C

152．急性肺水肿端坐呼吸,当咳粉红色泡沫痰,烦躁不安时,除给予吸氧及病因治疗等一般处理外,下列药物中应首选的是

A．地高辛口服

B．安定肌注

C．吗啡皮下注射

D．氨茶碱静滴

E．硝普钠静滴

答案：E

153．下列血管扩张剂治疗心力衰竭的临床益处正确的是

A．α1受体阻断剂很少产生耐药性,故疗效肯定

B．钙通道阻滞剂可增加并发症但不降低死亡率

C．硝酸酯类药物既能减轻肺淤血又能增加心排血量

D．血管紧张素转换酶抑制剂宜在无症状性心力衰竭早期使用

E．硝普钠可有效降低心室负荷,但不能改善左室射血分数

答案：D

154．M型超声心动图方法诊断左室收缩功能不全的指标正确的是

A．LVEF＞50%

B．LVEF＜50%

C．E/A值<1.2

D．E/A值＞1.2

E．E峰与室间隔距离＜10mm

答案：B

155．下列漂浮导管血液动力学参数提示心功能正常的一项是

A．PCWP＞12mmHg

B．PCWP＜12mmHg

C．CO＜3.5L/min

D．CI＜2.5L/<min·m2

E．RAP＞10mmHg

答案：B

161．诊断右心衰竭最主要的体征是

A．三尖瓣关闭不全

B．肝肿大并压痛

C．双下肢浮肿

D．肝颈静脉返流征

E．胸腔积液

答案：D

162．心源性哮喘的临床表现正确的是

A．有慢性气管疾病病史

B．肺听诊哮喘音为主

C．咳白色粘痰

D．咳粉红色泡沫痰

E．颈静脉怒张

答案：D

163．慢性肺淤血X线胸片的特征性改变是

A．左下肺动脉增宽

B．肺门呈蝴蝶状影

C．上肺血管影增强

D．肺门血管影增强

E．KerleyB线

答案：E

164．失代偿性心力衰竭的表现正确的是

A．.心衰早期心钠素分泌减少

B．左室舒张末压＞18mmHg

C．左室扩大与心功能平行

D．RAS受到明显抑制

E．心脏指数＜3.2L/min·m2

答案：D

165．可引起血压升高的血管活性物质正确的一项是

A．一氧化氮

B．前列环素

C．缓激肽

D．内皮素

E．心钠素

答案：B

166．下列哪种β受体阻滞剂同时具有α受体阻滞作用

A．普萘洁尔

B．美托洁尔

C．比索洁尔

D．阿替洁尔

E．卡维地洛

答案：E

167．下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是

A．多发生于老年人,青年人较少见

B．此类型高血压属高度危险组

C．左心衰竭的症状突出且危重

D．多数由中,重度高血压发展而来

E．肾脏损害突出,可死于肾衰竭

答案：E

168．高血压病引起的主要病理改变为

A．主动脉硬化

B．周身微血管硬化

C．小动脉玻璃样变

D．冠状动脉粥样硬化

E．主动脉夹层动脉瘤

答案：C

169．目前我国最新的高血压诊断标准正确的是

A．收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥95mmHg

B．收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg

C．收缩压≥130mmHg和(或)舒张压≥90mmHg

D．收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥90mmHg

E．收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥95mmHg

答案：B

170．3级高血压的诊断标准正确的是

A．收缩压＞180mmHg和(或)舒张压＞110mmHg

B．收缩压＞180mmHg和(或)舒张压≥100mmHg

C．收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg

D．收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥100mmHg

E．收缩压≥180mmHg和(或)舒张压>110mmHg

答案：C

171．下列哪种因素与高血压病发病关系最密切

A．遗传因素

B．血浆肾素水平

C．高钠盐摄入

D．胰岛素抵抗

E．吸烟

答案：A

184．与心肌梗死相比,心绞痛发作时的特点正确的一项是

A．持续约半小时

B．可伴有急性肺水肿

C．血清心肌酶升高

D．用硝酸甘油后缓解

E．心电图有病理Q波

答案：D

185．急性冠状动脉功能不全亦称为下列哪一项

A．恶化型劳累性心绞痛

B．卧位型心绞痛

C．变异型心绞痛

D．中间综合征

E．梗死后心绞痛

答案：D

186．心绞痛患者冠状动脉造影示冠脉左前降支中段有约80%的限局性狭窄,最佳的治疗方法是

A．硝酸甘油静脉滴注

B．硝苯地平间断口服

C．美托洛尔长期口服

D．经皮腔内冠状动脉成形术

E．主动脉冠状动脉旁路搭桥术

答案：D

187．目前冠心病心绞痛的诊断主要依据

A．胸痛发作

B．年龄＞60岁

C．有冠心病的易患因素

D．心电图有显著的ST段压低

E．放射性核素心血池显影

答案：D

188．心肌梗死往往在饱餐后多发,其发生机制与下列哪种因素关系密切

A．进餐后心肌耗氧量增加

B．包餐后腹胀,膈肌升高压迫心脏

C．血小板易于集聚而形成血栓

D．交感神经过度活动

E．冠状动脉易发生痉挛

答案：C

189．冠心病患者心绞痛发作之前常发生的病理生理改变是

A．血压增高

B．心肌收缩力减低

C．射血速度减慢

D．肺毛细血管楔压升高

E．副交感神经过度活动

答案：A

190．稳定型心绞痛患者出现心肌缺血的主要原因正确的是

A．冠脉循环的小动脉病变

B．血红蛋白和氧的解离异常

C．冠状动脉狭窄

D．交感神经过度活动

E．心肌代谢异常

答案：C

191．冠心病的流行病学特点正确的是

A．多发生在60岁以后

B．男女发病率相似

C．体力劳动者较多

D．欧美发病率与我国相似

E．在我国发病率逐年增加

答案：E

192．有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死的是

A．心前区出现收缩期杂音

B．心电图出现病理性Q波

C．晕厥史

D．心前区疼痛

E．心杂音易受药物的影响

答案：B

195．缺血性心脏病最常见的病因是

A．主动脉瓣狭窄

B．心肌肥厚

C．严重贫血

D．冠状动脉粥样硬化

E．主动脉瓣关闭不全

答案：D

196．动脉粥样硬化病变最常累及冠状动脉的哪一支

A．左冠状动脉主干

B．左冠状动脉回旋支

C．左冠状动脉前降支

D．右冠状动脉窦房结支

E．右冠状动脉后降支

答案：C

197．下列哪一项最符合心绞痛发作

A．心尖部一过性刺痛

B．胸骨后压榨性疼痛持续30min

C．劳力时胸骨后压榨性疼痛，休息3min后缓解

D．上腹部疼痛，含硝酸甘油1分钟后立即消失

E．情绪激动后心前区不适，卧床2天后减轻

答案：C

200．急性心肌梗塞早期（２４ｈ内），病人死亡原因主要是

A．心力衰竭

B．心源性休克

C．心律失常

D．心脏破裂

E．乳头肌断裂

答案：C

201．急性心肌梗死最常见的心律失常是

A．窦性停搏

B．阵发性室上性心动过速

C．室性早搏和室性心动过速

D．交界性心律

E．心房扑动

答案：C

202．慢性心功能不全的临床表现主要是由于

A．肺充血、肺水肿所至

B．左心室舒张末压增高所至

C．体循环静脉压力过高所至

D．肺动脉压力过高所至

E．心排血量下降，周围器官供血不足所至

答案：E

203．心力衰竭患者长期服用噻嗪类利尿剂，最常引起的副作用是

A．立位性低血压

B．咳嗽

C．肝功能损害

D．肾功能损害

E．白细胞减少

答案：A

A2型题请在以下病例摘要中选择一个最佳答案

206．男性48岁,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前区痛,持续30分钟,心电图V1-V4ST段抬高,室性期前收缩,一小时后复查心电图正常,最可能诊断是

A．急性广泛前壁心肌梗死

B．急性心包炎

C．变异型心绞痛

D．卧位型心绞痛

E．心脏神经症

答案：C

207．患者,男,35岁,血压升高经常在180/105mmHg左右,无高血压家族史,体检:上腹部闻及血管杂音,应首先选择下列哪种检查以确诊

A．静脉肾盂造影

B．放射性核素肾图

C．肾动脉造影

D．尿中VMA测定

E．尿17-羟,17-酮测定

答案：C

209．患者,女,50岁,突发呼吸困难,两肺满布哮鸣音,心率快,听不清心脏有无杂音,血压150/90mmHg,过去史不详。首先应选用

A．麻黄素

B．异丙基肾上腺素

C．肾上腺素

D．氨茶碱

E．洛贝林

答案：D

211．患者,男,50岁,因胸痛两小时来急诊,心电图检查示V1,V2导联呈QS波形,V3,V4呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收缩,本例处理,除吸氧,镇痛外,应首先尽快应用

A．毛花甙丙

B．硝酸异山梨酯

C．普萘洛尔

D．利多卡因

E．极化液

答案：D

212．60岁,男,因心前区压榨性闷痛1小时入院,临床症状不除外心肌梗死,为确定诊断采取下列哪一步骤最重要

A．观察血压变化

B．进行超声心动图检查

C．观察含服硝酸甘油效果

D．严密观察心电图演变

E．抽血测肌酸磷酸激酶

答案：D

213．男性64岁,患高血压多年,一年来血压常为180/110mmHg左右,近一周呼吸困难,咳嗽,胸部X线呈左室扩大,肺淤血,眼底检查出血,尿常规正常。最可能诊断为

A．高血压病1级（中度危险组）

B．高血压病2级（高度危险组）

C．高血压病3级（极高危险组）

D．恶性高血压

E．高血压危象

答案：C

217．62岁男性,陈旧性心肌梗死患者,反复心绞痛发作8天,ECG不能肯定这次是否急性心肌梗死存在,应首先进行下列哪种酶学检查

A．ALP

B．CPK-MB

C．SGOT

D．SGPT

E．LDH

答案：E

222．男性,42岁,有高血压史。4小时前因劳累而感头痛,烦躁,心悸,多汗,恶心,面色苍白,视力模糊,收缩压260mmHg,舒张压140mmHg采用以下哪一项治疗最适宜

A．氢氯噻嗪口服

B．心得安口服

C．静脉输液

D．硝普钠静滴

E．安定肌注

答案：D

223．男性,56岁,突然胸痛4小时,ECG示:V1-3导联QS波,ST段弓形上抬,T波倒置，连续心电监测仅发现2次期前收缩，给吸氧及肌注哌替啶后疼痛缓解,您认为还需要立即首选哪一项处理

A．地尔硫卓

B．硝酸甘油

C．利多卡因

D．阿托品

E．普鲁卡因胺

答案：C

224．患者男性58岁,诊断急性前壁心肌梗死。发病第二天突然出现短阵意识丧失,抽搐,心电图上最可能出现的心律失常是哪一种

A．房性期前收缩

B．心室颤动

C．心房颤动

D．室性期前收缩

E．窦性心律不齐

答案：B

225．患者男性36岁,乏力,晕厥史三天,心电图P波与QRS波无关系,P波频率90次/分,QRS波32次/分,首选哪一种治疗方法．

A．含化硝酸甘油

B．立即同步电复律

C．静脉注射毛花甙丙

D．静脉注射普萘洛尔

E．安装临时起搏器

答案：E

227．男性54岁,有高血压6年,近半年常有劳累时心前区闷痛,常规心电图检查3次均无异常,为明确诊断,您认为再进一步检查以下哪一项最恰当

A．胸部X线

B．超声心动图

C．血清心肌酶测定

D．心电图负荷试验

E．心电向量图

答案：D

228．男性,62岁,胸部闷痛4小时,ECG示:HR90次/分,窦性心律及频发提前出现宽大畸形QRS波,V1-3导联呈QS波,ST段弓形上抬,T波倒置,应急需以下哪一项治疗

A．极化液静滴

B．利多卡因静注

C．普萘洛尔口服

D．毛花甙丙静注

E．奎尼丁口服

答案：B

229．男性60岁,两年来劳动强度大时觉心悸，胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解。检查血压120/80mmHg，心率80次/分，整齐，心界不大，无杂音。本次为初诊，按序首先检查

A．胸部X线

B．超声心动图

C．常规心电图

D．动态心电图

E．负荷心电图

答案：C

230．患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律，75次/分，多次检查有时出现宽大QRS波群,时间0.12秒，前后的R-R间期为1.6秒。心电图诊断最可能为

A．窦性心律，房室传导阻滞

B．窦性心律，房性期前收缩

C．窦性心律，室性期前收缩

D．心房颤动，室性期前收缩

E．窦性心律，右束支传导阻滞

答案：C

231．女性，30岁。有风湿性心脏病史15年，平时一般活动症状不多。两天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图为心房颤动，心室率完全不齐135次/分，拟即刻静脉给予

A．利多卡因

B．维拉帕米

C．普萘洛尔

D．毛花甙丙

E．呋塞米

答案：D

232．男性患者，24岁，发作性心慌10年，每次心慌突然发生，持续半至3小时不等。本次发作来急诊室检查，心律齐，心率200次/分，心电图QRS波群形状正常，P波不明显。诊断最可能为

A．心房颤动

B．阵发性室性心动过速

C．心房扑动

D．窦性心动过速

E．阵发性室上性心动过速

答案：E

233．女性患者，24岁，心悸，气促2年，此次因大咯血急诊，查体:120/80mmHg,心率84次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底可闻及湿啰音。以下哪一项处理最为适宜

A．输血

B．垂体后叶素静注

C．毛花甙丙.静注

D．静注呋塞米

E．维生素k静注

答案：D

237．女性患者，24岁，近一年血压经常在210/130mmHg左右,查体:上腹部闻及明显血管杂音。尿蛋白(++)。下列哪项检查有助于明确诊断

A．同位素肾图

B．肾脏CT

C．肾脏超声

D．静脉肾盂造影

E．肾动脉造影

答案：E

238．女性患者，49岁，因心悸，立即做心电图，QRS波群时限＜0.12秒，频率168次/分，每个QRS波群后可见逆行P波，R-P间期0.14秒，P波在Ⅱ,Ⅲ及aVF导联倒置，aVF,I直立，最可能的诊断是

A．窦性心动过速

B．阵发性房性心动过速

C．交界区阵发性心动过速

D．心房扑动

E．阵发性室性心动过速

答案：C

239．女性患者，65岁，既往有高血压病史八年，4小时前突感剧烈头痛，头晕，伴呕吐，测血压210/120mmHg。首选的治疗

A．静滴硝普钠

B．静脉注射呋塞米

C．静脉注射地西泮

D．口服复方降压片

E．口服卡托普利

答案：A

240．男性患者,28岁，近一年来血压波动于180/100mmHg，查：Hb6.0g/L,尿蛋白（++++），应首先考虑

A．嗜铬细胞瘤

B．原发性高血压

C．慢性肾炎高血压型

D．肾血管性高血压

E．库欣综合征

答案：C

241．男性患者,47岁，近2周感夜间频繁胸骨后疼痛，行24小时动态心电图示疼痛发作时胸导联ST段上抬，应给予下列哪种药物治疗

A．硝酸甘油

B．普萘洛尔

C．硝苯地平

D．止痛片

E．阿司匹林

答案：C

242．女性患者，62岁，近半年活动时胸闷，伴反复晕厥三天，查体：两肺呼吸音（-），心率44次/分，律齐，A2>P2，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图示：Ⅲ°房室传导阻滞，根本的治疗应是

A．口服麻黄素

B．口服阿托品

C．静滴糖皮质激素

D．静滴异丙肾上腺素

E．安装人工心脏起搏器

答案：E

243．一32岁的女性，血压增高3年，伴乏力，多尿，查血钠142mmol/L,血钾2.9mmol/L,PH7.455,可能的诊断是

A．原发性高血压病

B．嗜铬细胞瘤

C．皮质醇增多症

D．原发性醛固酮增多症

E．慢性肾炎

答案：D

244．一男性患者，64岁，突感持续左胸痛2小时，急查心电图示TV4-6明显高尖，心室率118次/分，室性期前收缩8次/分，为安全将患者转送某医院急救，以下哪项措施最重要

A．肌注杜冷丁或吗啡

B．静滴硝酸甘油

C．静注利多卡因

D．持续高流量吸氧

E．静滴极化液

答案：C

248．一男性患者，80岁，既往有高血压病史20年，近日患胃肠炎，在输液过程中突发气促，不能平卧，剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，现最好选用

A．利血平

B．胍乙啶

C．普萘洛尔

D．硝普钠

E．降压灵

答案：D

251．男性患者,45岁，体型略胖，吸烟史20年，10支/日，近三月来每逢上至四楼时感胸骨后闷痛，休息后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断首选

A．运动负荷试验

B．动态心电图

C．冠状动脉造影

D．201Ti心肌显像

E．胸部X线检查

答案：A

262．男性,65岁,高血压多年,血压达170/100mmHg,服药可降至正常,二个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛,休息或口含硝酸甘油5分钟内可缓解,超声心动图示左室腔舒张末内径5.0cm,左室后壁0.8cm,该病例最可能诊断为

A．高血压病1级

B．冠心病伴高血压病2级

C．高血压病3级

D．高血压性心脏病伴冠心病

E．肥厚型梗阻性心肌病

答案：B

267．男性,55岁,20年高血压病史,近年又发现有糖尿病高甘油三酯血症,2个月来时有心前区憋闷发作,检查:血压22.7/13.3kPa(170/100mmHg),有S3,宜首选下列哪个药物治疗

A．利尿剂氢氧噻嗪

B．钙拮抗剂缓释硝苯地平

C．血管扩张剂肼苯哒嗪

D．β受体阻滞剂普萘洛尔

E．单硝酸异山梨醇酯

答案：B

268．男性,60岁,多年高血压病史,二天来因情绪波动,突感头痛加剧,伴恶心,呕吐,视物模糊,检查:Bp230/139mmHg,心率90次/分,期前收缩2-4次/分,肺叩清音,颈软,目前应采取下列哪项治疗措施为最佳

A．静滴普罗帕酮

B．静注呋塞米

C．静滴硝普钠

D．静注安定

E．静注利多卡因

答案：C

270．一位43岁女教师,时常头晕、头痛,心悸、体检发现A2亢进,血压170/104mmHg,左室肥厚,眼底有出血和棉絮状渗出,以下临床诊断正确的一项是A．高血压病2级高度危险组

B．高血压病3级低度危险组

C．高血压病2级中度危险组

D．高血压病3级极高度危险组

E．高血压病2级低度危险组

答案：C

272．男,56岁,因胸骨后压榨样疼痛1小时,急诊来院,体检:血压100/60mmHg,心率194次/分,心音低钝,心电图显示:P波辨不出,QRS波宽大畸形连续，节律基本规则,下列哪一种药物为急用首选

A．普罗帕酮

B．乙胺碘呋酮

C．利多卡因

D．普萘洛尔

E．溴苄胺

答案：C

277．女性,35岁,风心病史10年,近7天来因"感冒"后心悸、气促加重,心率115次/分,心律绝对不齐,双肺底可闻及湿性罗音,肝在肋下2cm,在下列治疗药物中应选用哪种最适宜

A．奎尼丁

B．乙胺碘呋酮

C．洋地黄制剂

D．普萘洛尔

E．利多卡因

答案：C

286．男性，35岁，因头痛及胸痛向右臂放射5小时入院，血压208/160mmHg,心听诊闻及S3,X线片显示左心室增大，心电图示左室肥大劳损，眼底视乳头水肿，最可能诊断是

A．急性心肌梗死

B．高血压脑病

C．夹层主动脉瘤破裂

D．主动脉缩窄

E．恶性高血压

答案：E

292．女,25岁。体检发现心律不齐,心脏X线及超声心动图均正常,心电图为室性期前收缩。宜首选下列哪项

A．长期服心律平

B．卧床休息及血管扩张药

C．不需常规抗心律失常药

D．服糖皮质激素

E．限制体力活动

答案：C

297．患者女,84岁,有高血压史6年,今突起左胸前区剧烈疼痛,向左肩放射,持续3小时来急诊。心电图示:V2-V4有Q波,有S-T段抬高,下列哪项诊断是最正确的

A．变异型心绞痛

B．劳累型心绞痛

C．急性广泛前壁心肌梗死

D．陈旧性前壁心肌梗死

E．急性广泛前壁心肌梗死,陈旧性膈面心肌梗死

答案：C

300．左心衰竭引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心衰竭而减轻,其主要原因是

A．静脉压增高

B．动脉血压下降

C．右心排血量减少

D．左心排血量增加

E．右心室扩张

答案：C

301．一全心衰患者,在强心利尿、补钾治程中,病情一度缓解,继续用药,心衰再次加重,并出现室性期前收缩呈二联律,最可能的原因是

A．洋地黄不足

B．洋地黄过量

C．利尿剂不足

D．利尿剂过量

E．补钾不够

答案：B

消化系统A1型题

1．关于自身免疫性胃炎的临床特点下列不对的是

A．病变位于胃体

B．多伴贫血

C．胃酸减少

D．胃泌素增加

E．壁细胞抗体多为阴性

答案：E

2．慢性胃炎主要是由下列哪项因素引起的

A．酗酒

B．NSAID药物

C．胆汁反流

D．幽门螺杆菌感染

E．吸烟

答案：D

3．急性化脓性胃炎最常见的致病菌是

A．嗜盐菌

B．沙门菌

C．幽门螺杆菌

D．金黄色葡萄球菌

E．A型溶血性链球菌

答案：E

4．慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变

A．肠化

B．脐状突起

C．异型增生

D．幽门腺化生

E．轻度不典型增生

答案：C

5．关于自身免疫性胃炎不正确的是

A．血清促胃液素水平下降

B．血清内因子抗体阳性

C．维生素B12吸收试验阳性

D．血清壁细胞抗体阳性

E．固有腺体减少

答案：A

6．下列疾病可检测到PCA的是

A．急性胃炎

B．急性腐蚀性胃炎

C．慢性非萎缩性胃炎

D．自身免疫性胃炎

E．多灶萎缩性胃炎

答案：D

7．下列哪项不是损害胃粘膜的饮食因素

A．浓茶

B．必需脂肪酸

C．高盐

D．咖啡

E．辛辣食物

答案：B

8．消化性溃疡的主要病因是

A．幽门螺杆菌

B．胃蛋白酶

C．胃动力异常

D．非甾体抗炎药

E．应激与心理因素

答案：A

9．有关NSAID下列哪项是正确的

A．诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关

B．长期服用者约50％有消化性溃疡

C．可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障

D．为弱酸性水溶性药物

E．可促进促胃液素分泌致消化性溃疡

答案：C

10．消化性溃疡X线诊断的可靠依据是

A．局部激惹

B．局部压痛

C．局部变形

D．龛影在胃腔轮廓之外

E．龛影在胃腔轮廓之内

答案：D

11．胃溃疡好发于

A．胃大弯

B．胃体部

C．胃底部

D．贲门

E．胃角和胃小弯

答案：E

12．关于十二指肠球后溃疡不正确的是

A．指发生在十二指肠球后壁的溃疡

B．多出现夜间痛和背部放射痛

C．药物治疗效果差

D．易并发出血

E．常规检查易漏诊

答案：A

13．检查幽门螺杆菌首选的侵入性方法是

A．快速尿素酶试验

B．组织学检查

C．粘膜涂片染色

D．13C-或14C-尿素呼气试验

E．血清抗幽门螺杆菌抗体检测

答案：A

14．消化性溃疡最常见的并发症是

A．穿孔

B．上消化道出血

C．幽门梗阻

D．癌变

E．复合溃疡

答案：B

15．下列根除幽门螺杆菌的方案不正确的是

A．质子泵抑制剂＋克拉霉素＋阿莫西林

B．质子泵抑制剂＋克拉霉素＋甲硝唑

C．质子泵抑制剂＋阿莫西林＋甲硝唑

D．胶体铋＋阿莫西林＋甲硝唑

E．胶体铋＋质子泵抑制剂＋甲硝唑

答案：E

16．消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是

A．氢氧化铝

B．法莫替丁

C．潘托拉唑

D．雷尼替丁

E．奥美拉唑

答案：A

17．降低胃酸最有效的药物是

A．H2受体拮抗剂

B．抗胆碱药物

C．促胃液素受体拮抗剂

D．质子泵抑制剂

E．抗酸剂

答案：D

18．确诊慢性胃炎最主要的方法是

A．胃酸分析

B．X线钡餐检查

C．B细胞抗体检测

D.胃镜检查和活组织检查

E．幽门螺杆菌检测

答案：D

19．急性糜烂出血性胃炎最好的诊断方法是

A．X线钡餐

B．胃泌素测定

C．胃酸分析

D．B超

E．胃镜检查

答案：E

20．关于消化性溃疡，下列不正确的是

A．胃溃疡患者的平均年龄比十二指肠溃疡约大10年

B．约10%的人口一生中患过此病

C．发病男多于女

D．溃疡病人均有上腹痛

E．胃溃疡多伴有慢性胃炎

答案：D

21．与幽门螺杆菌关系最密切的疾病是

A．胃息肉

B．反流性食管炎

C．消化性溃疡

D．胃平滑肌瘤

E．Zollinger-Ellison综合症

答案：C

22．克罗恩病最常累及的部位是

A．空肠

B．横结肠

C．直肠

D．回肠末端

E．乙状结肠

答案：D

23．门脉高压症的特征性表现是：

A．肝缩小

B．脾肿大

C．侧支循环开放

D．腹水

E．腹胀

答案：C

24．属于假神经递质的是

A．5-羟色胺

B．多巴胺

C．苯乙醇胺

D．乙酰胆碱

E．谷氨酸

答案：C

25．肝硬化时脾大的主要原因是

A．肝静脉压力增高

B．门脉高压

C．肝动脉压力增高

D．腹水的压迫使脾血液回流障碍

E．毒性产物的刺激

答案：B

26．肝硬化代偿期的临床表现不包括

A．鼻粘膜出血

B．食欲减退

C．乏力

D．肝脏轻度肿大

E．脾脏轻度肿大

答案：A

27．反流性食管炎最重要的检查方法是

A．食管滴酸试验

B．食管测压

C．内镜检查

D．24小时食管pH监测

E．食管X线钡餐

答案：C

28．下列属于复合性溃疡的是

A.胃与十二指肠溃疡

B.胃体与胃窦溃疡

C.胃底与胃窦溃疡

D.胃底与胃体溃疡

E.胃窦与幽门管溃疡

答案：A

29．关于Crohn病的临床表现不正确的是

A．右下腹或脐周扪到腹块

B．痉挛性阵发性腹痛，常位于右下腹与脐周

C．可有肛周瘘管

D．腹泻以粘液血便为主

E．全腹剧痛、腹肌紧张提示有肠穿孔

答案：D

33．诊断肝硬化最可靠的是：

A．肝穿刺活检有假小叶形成

B．胃底食道静脉曲张

C．白蛋白/球蛋白比值倒置

D．脾肿大

E．肝掌及蜘蛛痣

答案：A

34．溃疡性结肠炎的主要病理特点为

A．结肠壁全层性炎症

B．病变是节段性分布

C．病变主要限于大肠粘膜

D．病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层

E．病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠

答案：D

35．溃疡性结肠炎的主要临床表现为

A．腹痛

B．粘液脓血便

C．腹胀

D．恶心、呕吐

E．发热

答案：B

36．重度溃疡性结肠炎的主要表现

A．粘液脓血便，每日8次

B．体温＞37．5℃，至少持续3天以上

C．每日腹泻5次

D．血沉＞25mm／h

E．血清白蛋白＜35g／L

答案：A

37．轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是

A．肾上腺皮质激素

B．水杨酸偶氮磺胺吡啶

C．免疫抑制剂

D．抗生素

E．双歧杆菌制剂

答案：B

38．治疗重型溃疡性结肠炎应首选

A．水杨酸偶氮磺胺吡啶

B．免疫抑制剂

C．大剂量肾上腺糖皮质激素

D．手术治疗

E．大剂量抗生素

答案：C

39．重症溃疡型结肠炎患者应慎用

A．糖皮质激素

B．硫唑嘌呤

C．水杨酸制剂

D．抗胆碱能药

E．抗生素

答案：D

40．关于溃疡性结肠炎的叙述不正确的是

A．绝大多数累及直肠

B．回肠末段病变严重

C．脓血便多见

D．瘘管形成少见

E．病变为连续性分布

答案：B

41．治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有

A．泼尼松

B．环磷酰胺

C．SASP

D．甲硝唑

E．抗生素

答案：C

42．下列哪项不是SASP的副作用

A．恶心、呕吐

B．食欲不振

C．自身免疫性溶血

D．粒细胞减少

E．不可逆性男性不育

答案：E

43．下列哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现

A．节段性全壁炎

B．病变主要在粘膜层

C．浅表小溃疡

D．隐窝脓肿

E．杯状细胞减少

答案：A

44．下列哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断

A．粘液脓血便

B．大便镜检有红、白细胞

C．结肠镜检查无器质性病变证据

D．结肠镜检查发现较多的炎性息肉

E．可并发结节性红斑

答案：C

45．门诊对有便血伴有腹泻或便秘的病人。首先应做的检查是

A．直肠镜检

B．纤维结肠镜检

C．直肠指检

D．钡灌肠X线检查

E．钡餐X线检查

答案：C

46．下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征

A．反复发作的轻度溃疡性结肠炎

B．并发大出血

C．并发结肠癌变

D．肠穿孔

E．合并中毒性结肠扩张

答案：A

57．我国肝硬化最常见的病因是

A．中毒性肝炎

B．酒精性肝炎

C．病毒性肝炎

D．营养不良性肝炎

E．血吸虫病性肝炎

答案：C

58．下列哪项不属于门脉高压症候群

A．肝脏增大

B．脾脏增大

C．食管和胃底静脉曲张

D．痔核形成

E．腹水

答案：A

60．反应肝硬化时肝纤维组织增生的肝功能试验是

A．血清乳酸脱氢酶升高

B．谷一草转氨酶升高

C．血浆蛋白降低

D．血清单胺氧化酶升高

E．血清胆固醇升高

答案：D

61．肝肾综合征的主要发病机制是

A．肾小管坏死

B．肾小球坏死

C．肾皮质血流量减少

D．肾单位纤维化

E．胆红素在肾脏中沉积

答案：C

62．下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据

A．食管钡餐检查发现静脉曲张

B．腹壁有水母头状静脉怒张

C．肝穿刺活枪示假小叶形成

D．血浆白蛋白／球蛋白比例倒置

E．血清单胺氧化酶活性增高

答案：C

63．肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是

A．门脉高压症

B．肝功能减退

C．低蛋白症

D．继发性醛固酮增多

E．垂体性腺功能紊乱

答案：B

64．疑有肝硬化癌变时，下列最有诊断意义的是

A．肝表面有小结节

B．短期内出现腹水

C．进行性脾肿大

D．肝区可闻血管杂音

E．γ-谷氨酰转肽酶增高

答案：D

65．治疗肝硬化难治性腹水较好的办法是

A．利尿药的应用

B．提高血浆胶体渗透压

C．多次单纯放腹水

D．保肝治疗

E．腹水浓缩回输

答案：E

66．肝硬化合并上消化道大出血经止血后常可并发

A．癌变

B．窒息

C．肝性脑病

D．感染

E．黄疸

答案：C

67．肝性脑病的主要发病机制：

A．γ-氨基丁酸/苯二氮卓复合体

B．假性神经递质

C．氨中毒

D．氨基酸代谢失衡

E．短链脂肪酸

答案：C

68．肝性脑病最常见的病因是：

A．肝炎后肝硬化

B．门静脉血栓形成

C．药物中毒性肝损害

D．原发性肝癌

E．妊娠急性脂肪肝

答案：A

70．上消化道大出血是指数小时出血量达到

A.500ml

B.600ml

C.800ml

D.1000ml

E.2000ml

答案：D

71．关于克罗恩病说法不正确的是：

A．最常侵犯回肠末段

B．不形成瘘管

C．腹痛是最常见症状

D．一般无粘液脓血便

E．发热常见

答案：B

72．属GABA／BZ复合受体拮抗剂的是

A．苯甲酸钠

B．乙酰谷氨酰胺

C．苯乙酸钠

D．氟马西尼

E．鸟氨酸门冬氨酸

答案：D

73．清除血氨的主要途径是如下，但除外

A．肝内尿素合成

B．肝、脑、肾组织利用和消耗氨

C．肾是排泄氨的主要场所

D．低钾性碱中毒血氨过高时可以从肺部呼出少量

E．随粪便排除

答案：E

74．诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是

A．血氨测定

B．脑电图检查

C．诱发电位

D．智能测验

E．临床表现

答案：D

75．关于肝性脑病错误的是

A．前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常

B．昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常

C．昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常

D．昏迷期（浅昏迷）：神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常

E．昏迷期（深昏迷）：神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常

答案：D

76．肝性脑病尚可减量应用的药物是

A．地西泮（安定）

B．吗啡及其衍生物

C．水合氯醛

D．哌替啶（度冷丁）

E．速效巴比妥类

答案：A

82．关于上消化道出血哪项不正确

A．指Treitz韧带以上的消化道出血

B．最常见的病因是消化性溃疡

C．呕血均呈棕褐色

D．多数患者可出现低热

E．血中尿素氮浓度可增高

答案：C

83．上消化道出血最常见的病因是

A．急性胃粘膜损害

B．胃癌

C．食管胃底静脉曲张破裂

D．消化性溃疡

E．食管贲门粘膜撕裂综合征

答案：D

84．关于上消化道出血不正确的是

A．急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据

B．上消化道大量出血后多数可出现低热

C．胃内积血250～300ml可引起呕血

D．每日出血50～100ml可出现黑粪

E．周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞

答案：A

85．临床上出现黑便说明每日出血至少达

A．5ml

B．50ml

C．200ml

D．110-120ml

E．250ml

答案：B

A2型题

86．患者女，38岁，反复腹泻2月，近半月呈粘液脓血便，3-5次/日，伴左下腹疼痛，里急后重感。体检：左下腹压痛，便培养（-），钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁边缘呈毛刺样改变，最可能的诊断是

A．克隆氏病

B．肠结核

C．溃疡性结肠炎

D．慢性细菌性痢疾

E．肠易激综合症

答案：C

87．男，58岁，反复不规律上腹痛2年余，，体重下降，突发呕血4次，每次300ml，积极治疗24小时后，出血仍不止，血压为85/55mmHg。最适宜选择下列那种治疗方法

A．口服凝血酶

B．注射立止血

C．正肾盐水冰灌注

D．法莫替丁静滴

E．手术治疗

答案：E

88．女，36岁，反复右上腹痛2年，向背部放射，上消化道出血3次，X线钡餐检查2次十二指肠球部及胃无异常。最大可能为

A．十二指肠球后溃疡

B．促胃泌素瘤

C．慢性胆囊炎

D．胃癌

E．慢性萎缩性胃炎

答案：A

89．男性，28岁，有胃溃疡病史，早餐后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为

A．阑尾炎

B．胰腺炎

C．胆囊炎

D．溃疡穿孔

E．急性胃炎

答案：D

90．男性，52岁，胃溃疡病史22年，反复发作，每次予抑酸治疗好转，近2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是

A．胃溃疡复发

B．胃溃疡癌变

C．耐药

D．复合溃疡

E．胃多发溃疡

答案：B

91．男性，58岁，上腹痛10年，餐后痛，抑酸治疗有效，近2个月来，腹痛变为无规律，食欲减退，查体：轻贫血貌，上腹压痛，未扪及包块，多次粪便隐血，下述哪一项诊断最合适

A．胃溃疡活动期

B．胃溃疡并慢性穿孔

C．胃溃疡并慢性萎缩性胃炎

D．胃溃疡恶变

E．胃溃疡并出血

答案：D

92．女性，昨晚餐后突感上腹剧痛，恶心、呕吐，今晨腹痛向腰部放射，为尽快明确诊断，首选哪项检查

A．血常规

B．胃镜检查

C．腹部B超

D．血尿淀粉酶

E．血电解质

答案：B

93．男性，59岁，有慢支和肝炎史，近一周精神错乱伴少尿，体检：昏迷状态，口有臭味，心肺阴性，腹膨隆，腹水征阳性，扑击样震颤未引出，首选考虑

A．肺性脑病

B．肝性脑病

C．糖尿病酮症酸中毒

D．尿毒症

E．药物中毒

答案：B

94．男性，42岁，消化性溃疡病史10年，今晨突发上腹剧痛，伴恶心，后延至脐周、全腹，体检：全腹压痛，尤其以上腹明显，且浊音消失，肠鸣音减弱，血清淀粉酶不高，最可能的诊断为

A．急性胰腺炎

B．胆囊炎、胆石症

C．急性小肠梗阻

D．消化性溃疡穿孔

E．急性胃扭转

答案：D

95．男性，29岁，近三天解柏油样便，每日2-4次，以往常有返酸，上腹痛，晚间常可痛醒，进食可缓解，查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断

A．肝硬化并胃底静脉曲张出血

B．胃癌并出血

C．胃炎并出血

D．溃疡病并出血

E．胆石症并出血

答案：D

96．男性、70岁，突起右侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便数次，既往无腹痛病史，上消化道出血最可能的病因是

A．溃疡病活动期

B．食管静脉曲张破裂出血

C．胃癌

D．急性糜烂性胃炎

E．急性单纯性胃炎医学

答案：D

97．男性，30岁，酗酒后突感上腹持续钝痛2小时，向腰背部呈带状放射，体检：上腹有中度压痛，无反跳痛，双肾区无叩击痛，EKG及血常规正常，为明确诊断，应首选哪项检查

A．淀粉酶测定

B．血清脂肪酶

C．肝功能检查

D．肾功能检查

E．尿常规检查医学

答案：A

98．患者右下腹痛四月余，常有腹泻偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X光线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是

A．阿米巴痢疾

B．溃疡型肠结核

C．溃疡性结肠炎

D．慢性肠炎

E．结肠癌

答案：B

99．男性、68岁，突起左侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便数次，既往无腹痛病史，上消化道出血最可能的病因是

A．溃疡病活动期

B．食管静脉曲张破裂出血

C．胃癌

D．急性糜烂性胃炎

E．急性单纯性胃炎

答案：D

100．男性，33岁，酗酒后突感上腹持续钝痛3小时，向腰背部呈带状放射，体检：上腹有中度压痛，无反跳痛，双肾区无叩击痛，心电图及血常规正常，为明确诊断，应首选哪项检查

A．血清淀粉酶

B．血清脂肪酶

C．肝功能检查

D．肾功能检查

E．尿常规检查

答案：A

101．患者男，35岁，既往有十二指肠球部溃疡10年，近三天出现上腹痛并加重一天，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共3次约600ml，吐后疼痛缓解，最可能合并

A．穿孔

B．上消化道出血

C．幽门梗阻

D．癌变

E．弥漫性腹膜炎

答案：C

102．52岁女性，上腹部不适4年，近1年来上腹不规则疼痛，食欲减退及体质减轻，T37.8℃，HB85g/L，粪便急血试验++，下列哪项检查最有必要

A．胃液分析

B．B超

C．胃镜检查

D．血管造影检查

E．CT检查

答案：C

103．男性29岁，右上腹空腹痛反复发作3年，近一周加重，近三天黑便数次，为进一步明确诊断应首选检查

A．胃肠钡餐

B．胃液分析

C．粪便隐血

D．CT

E．胃镜

答案：E

104．男性、30岁，3-4次/日稀便，有时带有粘液及血，伴里急后重二年，近一周加重，并发烧，左下腹有压疼，应首选哪项检查

A．血常规

B．纤维结肠镜检查

C．B超

D．粪便细菌培养

E．医学粪便常规

答案：B

105．男性，64岁，因左膝关节痛服消炎痛三片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约450ml，既往有胆石症病史，其呕血最可能的原因是

A．胃溃疡并出血

B．胆道出血

C．十二指肠球部溃疡并出血

D．急性胃粘膜病变

E．食管静脉曲张并出血

答案：D

106．一例大量呕血与黑粪的急诊患者，测血压10.5/8.5Kpa（80/60mmHg），P134次/分，出血不止，病因不明，当前的首要措施是

A．急诊手术治疗

B．立即输注止血药物

C．补充血容量

D．急诊胃镜检查

E．立即三腔管气囊压迫止血

答案：C

A．胃溃疡出血

B．胃溃疡合并幽门梗阻

C．胃溃疡合并胃粘膜脱垂医

D．胃溃疡癌变

E．胃溃疡合并胃息肉

答案：D

108．女、29岁，近三个月出血乏力、纳差、发热、盗汗，伴腹痛、腹泻，查体：右下腹压痛，血WBC：7.2X109，血沉65mm/H，X线钡餐检查见回盲部呈激惹征象，乙状结肠粘膜大致正常，此病人采取以下哪项措施最好

A．灭滴灵

B．SASP

C．糖皮质激素

D．剖腹探查

E．抗痨药试验治疗

答案：E

109．女性，20岁，持续性低热，腹痛，糊状便，闭经1个月，体检：腹部饱