医学微生物学之呼吸道病毒

医学微生物学之呼吸道病毒医学微生物学之呼吸道病毒医学微生物学之呼吸道病毒2021/11/1422021/11/142急性呼吸道传染病发热、乏力、四肢酸痛自限性疾病易造成大流行://029nk/fkyz/://029nk/byby/://029nk/fkzl/://029nk/gjjb/://029nk/jhsy/://029nk/fkzx/://029nk/gjjb/gjml/://029nk/fkyz/ydy/://029nk/fkzl/zgjl/://029nk/byby/byjc/://029nk/fkzx/cvmxf/://029nk/jhsy/rljs/://029nk/fkyz/bdyc/://029nk/byby/nxby/://029nk/fkzx/yczx/://029nk/jhsy/wtrl/://029nk/jhsy/yaoliu/://029nk/gjjb/gjxr/://029nk/fkyz/fjy/://029nk/fkzl/lcnz/://029nk/byby/byzl/://029nk/jhsy/gwy/://029nk/byby/lcxby/://029nk/fkzx/ydjs/://029nk/jhsy/jyzs/://029nk/gjjb/gjfd/://029nk/fkyz/pqy/://029nk/fkzl/ydnz/://029nk/byby/byyy/://029nk/fkzx/yjbt/://029nk/gjjb/gjy/://029nk/fkyz/ndy/://029nk/fkzx/ydzx/://029nk/byby/gjxby/://029nk/fkzx/ydzz/://029nk/jhsy/zyjc/2021/11/143

第1节流行性感冒病毒

概述：

有包膜的RNA病毒，呈球形或丝状人流感病毒：甲、乙、丙型包括动物流感病毒：甲、丙型://xasg120/fkzl/://xasg120/fkzl/lc/://xasg120/fkzl/wy/://xasg120/fkzl/yd/://xasg120/fkzl/zgjl/://xasg120/fuke/://xasg120/fuke/fujianyan/://xasg120/fuke/gjy/://xasg120/fuke/ndy/://xasg120/fuke/pqy/://xasg120/fuke/ydy/://xasg120/fuke/zigongneimoyan/://xasg120/gongjing/://xasg120/gongjing/feida/://xasg120/gongjing/gongjingai/://xasg120/gongjing/milan/://xasg120/gongjing/xirou/://xasg120/gongjing/yanzheng/://xasg120/jbzs/://xasg120/jhsy/://xasg120/jhsy/gwy/://xasg120/jhsy/jiancha/://xasg120/jhsy/shanghuanquhuan/://xasg120/jhsy/wtrl/://xasg120/jhsy/wutongyinchan/://xasg120/jhsy/yaoliu/://xasg120/jryuyue/://xasg120/weichuangfuke/://xasg120/yyhj/://xasg120/zhengxing/cnmxf/://xasg120/zhengxing/xyczx/://xasg120/zhengxing/ydjss/://xasg120/zhengxing/ydzx/2021/11/1442021/11/145一.生物学形状:

1.形态与构造:球形或丝状，螺旋对称型RNA(分节段)核衣壳NP〔核蛋白〕

基质蛋白M1包膜宿主膜成分脂质双层血凝素〔HA〕神经氨酸酶〔NA〕2021/11/146RNA分节段，甲型和乙型由8个节段、丙型由7个节段构成；核蛋白〔NP〕：主要构造蛋白，构成病毒衣壳核糖核蛋白〔RNP〕：NP+RNA多聚酶复合体+RNA节段2021/11/147血凝素〔HA〕三聚体，糖蛋白成分，是划分甲型流感病毒亚型的主要依据。1.吸附宿主细胞；2.为V保护性抗原;3.凝集红细胞〔人、鸡等RBC〕.神经氨酸酶〔NA〕四聚体，与HA共同划分甲型流感病毒亚型有利于成熟V释放和集聚病毒的扩散，具抗原性2021/11/1482021/11/149神经氨酸酶脂质血凝素RNA核蛋白2021/11/14102021/11/14112.分型与变异:依NP和MP不同，分为甲、乙、丙三型;甲型流感病毒依其外表HA和NA不同，可分假设干亚型，变异形式有：编码外表抗原〔H、N〕基因点突变,变异幅度小,导致了甲型流感病毒周期性的局部中小流行由于基因重组或动物源性抗原转换,外表抗原变异幅度大，易致新亚型出现，引起流感大流行抗原性漂移〔antigenicdrift〕抗原性转换〔antigenicshift〕2021/11/1412

H、N均大变异，约30-40年发生一次，致大流行或爆发流行。甲型流感病毒变异H大变异，N不变或小变异约10年发生一次，可致大流行。

H、N均小变异，经常发生，导致小流行。亚型变异：大型变异：变种变异：://120sysdyy/jrsy/://120sysdyy/jrsy/by/://120sysdyy/jrsy/wh/://120sysdyy/jrsy/yf/://120sysdyy/jrsy/zd/://120sysdyy/jrsy/zl/://120sysdyy/jrsy/zz/://120sysdyy/kfal/://120sysdyy/kydt/://120sysdyy/lylx/://120sysdyy/qt/://120sysdyy/qt/azb/://120sysdyy/qt/fl/://120sysdyy/qt/lb/://120sysdyy/qt/md/://120sysdyy/qt/rtr/://120sysdyy/qt/rxg/://120sysdyy/rdxw://120sysdyy/szqpz/://120sysdyy/szqpz/by/://120sysdyy/szqpz/wh/://120sysdyy/szqpz/yf/://120sysdyy/szqpz/zd/://120sysdyy/szqpz/zl/://120sysdyy/szqpz/zz/://120sysdyy/yydt/://120sysdyy/zjfc/://120sysdyy/zljs/2021/11/14133.培养特性:

鸡胚接种:羊膜腔,尿囊腔RBC凝集试验

易感动物为雪貂病毒在小鼠体内连续传代可提高毒力。4.抵抗力:不强,对枯燥、紫外线、乳酸等敏感

2021/11/1414流感病毒上呼吸道上皮细胞细胞变形、坏死、脱落产生过量干扰素全呼吸道粘膜病变及毛细血管损害单纯型流感肺炎型流感二.致病性与免疫性:

传染源：患者，隐性感染者；途径：经飞沫、气溶胶或共用手帕。2021/11/14152.特点:流感属于自限性疾病①不形成V血症;

②发病初期传染性最强;

③易继发细菌感染.

3.免疫性:对同型有结实免疫力(抗HA中和抗体)

://sdwtrl/wtrl/://sdwtrl/zy/://sdwtrl/yc/://sdwtrl/yl/://sdwtrl/shqh/://sdwtrl/gwy/2021/11/1416潜伏期1～3天，最短仅数小时单纯型流感表现●全身中毒病症显著，而呼吸道病症相对较轻：突发高热、全身酸痛、乏力；●面部潮红，结膜、鼻粘膜充血，咽部淋巴滤泡增生●病症持续时间：发热3～4天，全身病症1～2周2021/11/1417白细胞总数正常或减少，淋巴细胞数相对增加抗原检测PCR检测病毒RNA病毒别离确诊的依据血清学检查鼻粘膜印片检查有助快速诊断病原学及免疫学检查外周血象血凝抑制试验最为常用

三、微生物学检查2021/11/14182021/11/1419管理传染源呼吸道隔离一周，及时报告疫情切断传播途径通风换气暂停集会保护易感人群药物预防金刚烷胺预防甲型流感板兰根、大青叶疫苗接种减毒活疫苗只用于15岁以上安康人灭活疫苗四、防治原那么：2021/11/1420第2节冠状病毒和SARS冠状病毒冠状病毒〔Coronavirus〕1、多形性，单正链RNA，不分节段，螺旋对称2、人呼吸道冠状病毒包膜外表有突起〔呈花瓣状，排列为一圈〕；3、人冠状病毒据中和试验至少可分三个血清型；4、可引起普通感冒和咽喉炎，某些血清型可致成人腹泻或胃肠炎；5、疾病多为自限性，主要经飞沫传播；6、目前尚无疫苗预防，也无特效药物治疗。2021/11/1421SARS冠状病毒从基因进化树看出，SARS与人冠状病毒相距很远，故是一种新的冠状病毒种；1、核壳体：单正链RNA及衣壳〔N蛋白〕，2、包膜：有E、S、M蛋白，S蛋白是病毒主要抗原，也是介导感染的关键蛋白。M蛋白参与包膜形成。3、可在Vero-E6细胞及FRhK-4细胞内增殖；4、病毒对脂溶剂、酸、普通消毒剂等敏感。对热抵抗力比普通冠状病毒强。

一、生物学性状2021/11/14222021/11/14231、传染源主要是SARS患者2、以近距离飞沫传播为主，也可由接触病人呼吸道分泌物传播，不排除经粪-口等其他途径3、引起严重急性呼吸综合征〔SARS〕4、临床以发热为首发病症，可伴乏力、关节痛、干咳、胸闷等；肺部X线片出现明显病理变化5、免疫性：特异性抗体有中和保护作用，也有细胞免疫反响〔同时也产生免疫病理损伤〕

二、致病性与免疫性2021/11/14241、病毒别离鉴定：必须在P3实验室进展2、核酸检测：是目前对SARS-Cov进展快速诊断的最好方法3、血清学检查：但一般在患病后12天检出率高，用于早期诊断有困难。三、微生物学检查2021/11/14251、对SARS病人及疑似病例进展及时严格隔离和治疗；2、特异性疫苗正在研制中；3、对患者治疗主要采取支持疗法，给予抗病毒药物和大剂量抗生素可防止病情开展及并发症发生。四、防治原那么2021/11/1426

第3节副粘病毒

①病毒体较大;

②具另一种刺突(F蛋白);

③单链RNA,不分节段。

麻疹病毒腮腺炎病毒副流感病毒呼吸道合胞病毒

间质性肺炎病毒

特点：种类：2021/11/1427一、麻疹病毒麻疹是儿童常见的一种以发热、呼吸道卡他病症及全身斑丘疹为特征的急性传染病。2021/11/1428单负链RNA，不分节段2021/11/14292021/11/14302021/11/14311.途径:

飞沫直接或鼻腔分泌物污染玩具\用具;

胎盘传播等

2.过程:病毒呼吸道

眼结膜上皮细胞第1次V血症单吞系/淋巴组织第2次V血症全身表现致病性与免疫性2021/11/14323、致病特点：CD46是麻疹病毒受体可形成V血症;最常见的并发症:肺炎;最严重的并发症为脑炎;SSPE为麻疹晚期神经中枢系统并发症；病后可获结实免疫性，主要包括体液免疫和细胞免疫

2021/11/1433传染源病人为唯一传染源病毒由鼻、咽和眼分泌物排出出疹前后5天均有传染性，也有主张出疹前6天至出疹后3天传染性强，以潜伏期末到出疹后1、2天传染性最强尿中也可排出病毒且持续数日2021/11/1434特征性病理变化多核巨细胞、上皮巨细胞嗜酸性包涵体2021/11/14352021/11/14362021/11/14372021/11/14382021/11/1439出疹期

皮疹时间：多在第四病日，少数可于第2-7病日出疹顺序：耳后及发际昼夜间整个脸部、颈部及上胸部次日躯干及四肢近断三日全身、手掌、脚心特点：初为圆形玫瑰色斑丘疹，疹间皮肤正常，皮疹加压褪色。渐后疹数增多，融合而呈卵圆形或不规那么形，出疹第四天皮疹出透，呈深红棕色或暗红棕色，相互融合2021/11/1440二.腮腺炎病毒:二、腮腺炎病毒2021/11/14411.只有一个血清型,人是其唯一宿主;2.病毒通过飞沫或人与人直接传播；3.过程:V血流腮腺及其他器官4.流行性腮腺炎是导致男性不育症和儿童获得性耳聋最常见原因;

4.病后可获结实免疫力,接种MMR三联疫苗.

呼吸道上皮细胞

面部局部淋巴结

2021/11/14422021/11/14432021/11/14441.婴幼儿中引起严重呼吸道感染的最重要病原因子,也是医院内穿插感染的主要病原之一;

2.通过手\污染物品\呼吸道传播;

3.至今未有有效疫苗,灭活疫苗接种反而使感染加重。

2021/11/1445四、2021/11/14462021/11/1447

第4节腺病毒

1.双链DNA无包膜病毒;

2.人来源细胞是培养腺病毒的最适细胞

3.腺病毒对理化因素抵抗力较强，对脂溶剂及胰酶等不敏感；

4.通过呼吸道\胃肠道\密切接触从人传播到人;

5.与腺病毒感染相关的临床疾病多:呼吸道感染,胃肠炎,结膜炎等

6.目前尚无理想疫苗2021/11/1448

腺病毒2021/11/14492021/11/1450

二.风疹病毒

1.单正链RNA,有包膜;

2.经呼吸道传播;3.能垂直传播,导致胎儿先天性感染。

第5节其他呼吸道病毒2021/11/14512021/11/1452鼻病毒均为单正RNA病毒，引起普通感冒(