重庆市第五人民医院直线加速器、后装机及碘-125建设项目环评报告

///应用类型/II类III类无研和预防保健为一体的国家三级甲等综合医院，是重庆医科大学教学医院、全国住院设有普外科、泌尿外科、脑外科、骨科、血管外科、心胸外科、儿科、妇产科、肿瘤为患者提供质优价廉的医疗服务，促进地区经济持续稳定发展城市形象，为健康南岸的发展提供医疗保障。结合重庆市第五庆市第五人民医院计划在现外科住院部大楼和感染病大楼之间根据医院业务发展需要，重庆市第五人民医院拟在新建的肿瘤治疗中心内建设直为保护环境、保障工作人员和公众成员的健康，根据《中华人民共和国环境保护民共和国放射性污染防治法》等有关规定，重庆市第五人民医院委托重庆宏伟环保工程有限公司承担“直线加速器、后装机及碘-125建设项目”的环境影响评价工作。接到委托后，评价单位组织专业技术人员到现场进行调查、踏勘和资料收集，结合项目房及控制室，配置192Ir作为γ射线源，活度为经调查了解，新建肿瘤治疗中心地块原计划建设全科医生规范化临床培养基地项求改变，拟在该地块建设肿瘤治疗中心并进行重新设计，包括全科医生规范化临床培养基地和肿瘤治疗中心两部分。目前该大楼的环境影响评价工作建设单位已委托重庆准大楼建设。根据项目特点，拟建项目主要由主体工程、公用工程、环保工程三部分1/2/3/4/二1托2侧，处理能力700m3/d）达GB18466-2005预处理标准后接入市政污水管网进入鸡冠石污3三1/依托可行性分析：根据重庆港力环保股份有限公司编制的《重庆市第五人民医院全科医生规范化临床培养基地工程及肿瘤治疗中心工程环境影响报告书》可知，目前山天下小区出行道路，道路对面为聚丰江山汇居民楼；北面为控制室。碘-125储藏间项目周边保护目标主要为该医院从事直线加速器控制和碘-125植入诊疗的工作人1.5项目现有辐射装置情况现有辐射环境问题根据调查，重庆市第五人民医院现有碘-125粒子暂存/分装间、碘-12序号类别1XⅡ12XⅢ13XⅢ14XⅢ15XⅢ16XⅢ17XⅢ18XⅢ19XⅢ1XⅡ1XⅢ1XⅢ1XⅢ1XⅢ1XⅢ1XⅢ1XⅢ1序号称1科大楼十楼手术7室乙辐射工作人员佩戴有个人剂量计，定期进行监测，医院建立了个人剂量计档案和健康档案。目前存在的主要问题为部分辐射工作人员暂未参加辐射安全与防护的培训、部（1）对目前拟从事或已从事辐射工作的人员，积极组织院内学习培训，同时按时（2）对院内放射科、碘-125植入科室的部分制度及时进行更新，保证制度的有效1//序号1碘1Ⅱ2/1Ⅲ1/序号//////////////碘///无////无表‘评价依据续表‘评价依据（2）《核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》项目南侧）和感染病大楼（位于项目东北侧）均为紧邻表7-1项目肿瘤中心周围环境敏感点1234为-1F/12F。其中-1F~夹层主要为直线加速器和后装机治疗室，以及一些配套的辅助用）；）；表7-2项目各机房周围环境敏感序号1东2南3/45东6南7西8北9/室东南2西北//东南西//北//6.4.1.1注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区域定为控制区，以便控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散，并预防潜在区，在其中通常不需要专门的防护手段或安全措施，但需要经常对职业照射条件进行44甲乙丙组别修正因子的积除以与操作方式有关的修正因子所得11111GB18871规定的乙级或丙级非密封工作场体情况，可以依据计划操作最大量放射性核素的加权活度，把工作场所分为Ⅰ、Ⅱ、ⅠⅡⅢ＝（（3）《低能γ射线粒子源植入治疗的放射卫生防护与质量控制检测规范》在屏蔽铅块前放置防护铅屏风，屏风上方应有适当厚度的铅玻璃。操作人员应站在屏源的种类、活度、射线能量、使用和运输方式、包装等级和泄露辐射水平等内容综合4.1.2放射源必须有生产厂家提供的说明书及检验证书。说明书应载明放射源编号、核素名称、化学符号、等效活度与标定日期、表面污染与泄露检测结果和生产单4.1.3放射源外观活度值与检测值的相对偏差应不超4.1.4放射源的更换必须由专业技术人员进行，在换源过程中应加强操作人员的4.2.3装载放射源的运输贮源器或工作贮源器，应存放在限制一般人员进入的放标志，严格控制非相关人员进入控制区；将控制区周围的区域和场所设置为监督区，源照射，出源照射状态下若开门放射源自动回到后装治疗设备的安全位置。治疗室外防护门上方要有工作状态显示。治疗室内适当位置应设置急停开关，按下急停开关应5.8治疗室墙壁及防护门的屏蔽厚度应符合防护最优化的原则，治疗室屏蔽体外30cm处因透射辐射所致的周围剂量当量率应不超过2.6.1.2有用线束直接投照的防护墙（包括天棚）按初级辐射屏蔽要求设计，其余6.1.7治疗室应有足够的使用面积，新建.率参考控制水平HC：A，由以下周计量参考控制水平(Hc.)求得关注点的导出剂量率参考控制水平Hc,d.水平HC,max(μSv/h.....平HC,max，选择其中较小者作为关注点的剂量率参考控制水平HC(μSv/h）。在该立体角区域内的高层建筑物中人员驻留处，可以根据机房外周剂量参考控制水平.Hc≤5μSv/周和最高剂量率HC,max≤2.5μSv/h，按照4.2.1求得关注点的剂量率参考控制.水平HC(μSv/h）加以控制。.剂量率参考控制水平HC(μSv/h）加以控制；表7-7X射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度表7-8不同类型射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求防护厚度。设于多层建筑中的机房（不含顶层）顶棚、地板（不含下方无建筑物的）b）CT机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和全身骨密度仪机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5μSv/h；其余各种类型摄影的工作人员、患者和受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅防护衣；防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于第4.1款医疗卫生机构应制定执业医师与医技人员、辐射防护负责人等培训计划，使其受到相应的辐射防护知识培训并取得辐射工作人员证。医技人员还应取得相第7.1.2款应为不同年龄儿童的不同检查配备有保护相应组织和器官的防护用理规定》中针对临床核医学诊断治疗（以下简称为诊疗）规定的人员与设备等执业条目所需要的最低放射核素施用量。并注意查阅以往的患者检查资料，以避免不必要的131I和32P的放射性药物。放射性药物的治疗，通常应在结束怀孕和哺乳期后进行。为挽救生命查和评估。并将有关咨询说明张贴在临床核医学部门有关场所，特别是入口处和候诊本环评结合上述标准及重庆市环保局的相关规定，同时根据项目的实际情况，确表7-9项目剂量限值及污染物排5//监督区4Bq/cm2其他0.4Bq/cm2每袋废物（重量≤20kg）的表面辐射剂量率了环境地表Y辐射剂量率背景值监测。监测结果和监测布点见附件3，渝辐（监）1本项目拟在医院新建肿瘤治疗中心内开展辐射诊疗项目，项目用房均与大楼同时9.1.2营运期工程设备本项目为辐射诊疗项目，营运期主要工程设备为辐射设备及其配套设备。主要辐9.2.2营运期工艺分析9.2.2.1直线加速器诊疗工艺流程及产污环节建设单位拟购置医科达（上海）医疗器械有限公司高能直线加速器。加速器由操作控制台、控制台电子柜、调制柜、机架、机柜和治疗床等几大物理部件组成，见图终用于治疗的射束的形成部位。治疗头提供射束修整、定位、屏蔽、监测等功能，其散射器常安装在均整器旋转托盘上，还有光野灯、源皮距标尺灯、电离室和联锁装置速调管产生的一定频率、幅值的微波能量经微波传输系统一起耦合到加速管，在驻波加速管的谐振腔内建立起很强的电场强度；同时另一高压通过直流变压器产生9-3加速器治疗头的结构确定患者疖种进行X线机定位描影像资料的采:集、传输以及规划治疗方案放疗医生指导下持开机进行将病人从治疗床.上卸下X射线X射线X射线的能量////360°//表9-2直线加速器诊疗使用场所及工9.2.2.2后装机工艺流程及产污环节毒性中毒透视→埋置导管→固定位置→接管→模拟运行→192Ir植入治疗→回源→收管→关9.2.2.3碘-125粒子植入工艺流程及产污分析γ子放射性同位素实际日最大操作量为1.85×109Bq（50mCi日等效最大操作量9.2.2.4其它Ⅲ类射线装置所选择的层面进行扫描，其强度因和不同密度的组织相互作用而产生相应的吸收和衰存于硬磁盘、软磁盘和磁带中，也可用打印机印用。数字矩阵经数/模转换器在监视器备直线加速器医院的运行经验，CT模拟定位机全年接待病人约占直线加速器病人的γ射线、泄露核素污染备注：加速器机房、后装机房以及CT机房在运行过程中都将产生臭氧、氮氧化合物、活化气与周围用墙壁隔开，有专门的通道与外面相连，无关人流相对较少，减少对公众的辐射影响。项目的射线装置机房及非密封源储藏室的选址均位于建筑物一端，人流不密集角落里，便于机房的辐射防护与安全，能更好的保护病人及医院工作人员的安全，新建肿瘤治疗中心位于现外科住院部大楼和感染病大楼之间，拟建肿瘤治疗中心西南侧为外科住院部大楼，东北侧为感染病大楼，西北侧为聚丰江山天下小区出行道路，东南侧为休闲连廊以及大楼出入口。新建肿瘤治疗中心-1F~夹层主要为直线加速建项目所在的肿瘤治疗中心属于独立楼栋，与其他诊疗科室、住院病房分开，同时项目放射诊疗区布置于人流不密集角落（西北角）里，能更好的保护病人及医院工作人射工作场所进行分区设置。同时根据《后装γ源近距离治疗卫生防护标准》）；2/h·Ci；123456周围剂量当量率(μSv/h）周围剂量当量率(μSv/h）另根据《低能γ射线粒子源植入治疗的放射卫生防护与质量控制检测规范》防护门须有防止挤压装置；须有声、光报警装置；有关闭/开启正常指示灯、故障指示同时进、排风管道采取错层布置（详见附图7因此该排风系统不影响墙壁的屏蔽防（7）机房有足够的内空高度，净空4.3m，能满足加速器机身高度、滑轨、进风管（13）使用计算机控制系统的加速器软件和硬件控制程序必须加密，未经允许不得（14）专用钥匙控制，只有通过专用钥匙才能使加速器出射线。钥匙由专人保管。表10-4项目直线加速器场所安全防护直线加速器4222222当任何联锁和故障加速器停止照射，在显示器上显示故障原2424拟在加速器机房入口处设置电离辐射警示标志和中文警示说灯22仪2防止放射工作人员接触带有放射性核素的病人再进行外照射镜（6）穿越防护墙的导线、导管不得影响其屏蔽防护效果。机房水电管线采用“Z”型（10）后装治疗室采用机械通风，出风口位于机房北侧，外接抽风机。进出风口为32111111射源使用前必须有法定计量机构认可的参考点空气比释动能率，其总不确定度不大于间、源名称、入库活度/数量、送货人、接收人、出库活度/数量、去往场所、出库经手10.1.4.4粒籽源植入手术前后的5）当患者或家庭成员发现患者体外有粒籽源时，不能用手拿，用勺子或镊子取夹其搭接长度不小于缝隙的10倍。机房内建设的穿越防护墙的导线、导管等应采用“U”表10-7项目碘-125植入场所安全防机311111室11项目使用的直线加速器在工作时会产生感生放射性废气以及少量的臭氧和氮氧化管道排入大气，进、排风管均为迷宫式结构和铅包裹拟建肿瘤治疗中心主体工程施工为项目的一部分，且目前建设单位已委托重庆港力环保股份有限公司对新建肿瘤治疗中心开展了环境影响评价，对施工期的环境保护提出了详尽、可行的防治措施，本评价不再次赘述。同时根据相同项目的建设实际情况可知，建筑项目在建设期对环境的影响是短暂的，是可采取积极的防治措施进行有效控制，施工期严格按照该报告书所提出的污染防治对策后，并加强内部环境管理，位置北高南低，其第一层为吊层，加速器机房所在位置第一层为土层，因此直线加速是在计算散射和泄漏辐射所需的屏蔽厚度时,如果两者的厚度相差大于一个十分之一Xe=X.secθX=Xe.cosθXe—有效屏蔽厚度。B(XeTVLB=f.B（6）.c..Hc.R2s.Ho.cph.(F/400)（7）..=Ho.cph.(F/400).Bc.5）加速器(≤10MV）机房的迷路散射辐射屏蔽与剂量估算：g=..0（9）.C2—砼墙入射的患者散射辐射的散射因子，通常取i处的入射角为45°,散射角2；R1——“o-i”R2——“i-g”.Ho..HcHog.Hg..一(XTVL).H=Hg.10+Hog.Hc.HoRm9.4（O-f）f/1f/TVL1Rsmaph/F2mm/A/下所需厚厚度下瞬时剂点是是是是是墙点是墙是是散、漏射是+80mm含是评价要求直线加速器机房防护铅门的屏蔽能力不小于10mmPb+80mm含硼5%的聚乙），HEr=H*（10）×T×t×10-3（12）H*（10X或γ12.5μSv/h，满足评价标准要求。同房东侧布置为机房控制室和迷道入口，经过评价核算，在现有设计情况下机房墙体外11.2后装治疗机机房效能核实及影响分析为混凝土结构(ρ不小于2.35g/cm3）是.D0Ks=pΔs=TVLlog(Ks).Do―距源R米处的空气比释动能率（Gy/h2/h﹒Ci；0.472.Ds=.a×D×S or2×R2Ks=. Ds p..S—散射面积（m2r—源到散射体的距离（mYE/=Y E0EY/—散射光子的能量（MeVE0—入射光子的能量（MeV2θ—散射角（约45°)。192Ir后装机治疗室屏蔽墙体厚度均采用有用时剂量(μSv/h）是是是南墙是//////是/是r=6.0m，/表11-7机房的平面布置和机房屏序号11计算厚度运行要求 是是是2.28mm铅是2.28mm铅是是2.50mm铅是22cm砼是22cm砼是防护资质的单位进行设计安装，要求防护门门体与墙体重叠长度不小于门与墙间隙的 根据医院提供的资料，考虑最不利因素影响，年附加有效剂量当量估算结果见表量率(μSv/h）1射工作人员的年受照剂量为0.032mSv，非辐射工作人员和公众成员的年受照剂量为过肿瘤治疗中心1F，其应避开人流高峰期或人流量较多处，尽量处的受照剂量为6.9×10-23μSv/h本项目拟将病房设置在原外科大楼4楼专用病房内，该病房为现有医院的碘-125b.CT控制室操作人员量低于5mSv/a，满足本评价的辐射工作人员剂量控制限值及《电离c.非辐射工作人员和公众成员50mCi的碘-125粒子在运送途中通过铅屏蔽箱屏蔽后0.5m处的受照剂量为4.3×10-23μSv/h践的正当性”要求，对于一项实践，只有在考虑了社会、经济和其他有关因素之后，其对受照个人或社会所带来的利益足以弥补其可能引起的辐射危害时，该实践才是正当定位”规定，国家只对“具有大量放射性物质和可能造成这些放射性物质大量释放的源”11.8.1.1直线加速器潜在照射（危险）分析与对策11.8.1.2CT模拟定位机潜在照射（危险）分析与对策24662）撤离机房时应清点人数，必须按程序对直线加速器治疗机房全视角搜寻；用对1）按操作规程定期对各个联锁装置进行检查，发现故障及时清除，严禁在警2）撤离机房时清点人数，必须按程序对机房进行全视角搜寻，对滞留机房内的无3）辐射工作人员必须加强防护知识培训，提高防护技能，避免犯常识性错11.8.2.1192Ir后装机潜在照射（危险）分析与对策与直线加速器相比，后装机除门-灯联锁装置失效、墙体北侧开挖外，还可能发生围人员。严格加强192Ir放射源的安全管理，严格按照规定的实施方后装机192Ir卡源是指放射源不能在放射源通道射性物质安全运输规定》（GB11806-2004）中规定的要求，即在常规运输条件下，在用量，致使他人植入过量而造成照射；显视设备灵敏度125I125I粒子破损后及时处理现场，产生的固废应收集存放，由厂家为保障医院放射治疗正常运行时周围环境的安全意外照射和潜在照射，医院制定与本项目相关的辐射安全应急辐射安全与环境保护管理机构设置12.2职业人员的辐射安全与防护培训和再培训计划1男/2女/3女4女5女6女/7女/8男/9男/序号性别1男2男3男4男5男6男序号性别1女2男3男4男5男（