（完整）内科学考试题库及参考答案（通用版）

(完整)内科学考试题库及参考答案(通用版)A.易呕吐3、女性，28岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2?,呼吸深大有异味。血糖22mmol/L,尿糖(++++),酮体(+++)。最可能4、某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并1D.二氧化碳结合力<5.9mmol/L或血pH<7.1根<5mmol,L(相当于CO2结合力4.5,6.7mmol/L)2吸入及血源感染致病。起病急骤，热型呈弛3慢静注；(3)异戊巴比妥钠0.5g,加入50%葡萄糖40ml中，缓慢静注，如有呼吸抑制应即终止用药；(4)10%水合氯醛20~30ml,等量温水稀释，保留灌肠。15、患者，男，59岁血压140/95mmHg,他的血压属于题解：1级高血压：收缩压140,159mmHg,舒张压90,99mmHg。419、女，16岁。近3天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板160×109/L,WBC10×109/L,Hb100g/L,凝血时间正常，5629、支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，A.山莨菪碱(654-2)静脉注射B.补液+糖皮质激素+氨茶碱D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素7价值。其他原因引起的脾大、类白血病反应、骨髓纤维化等Ph染色体(),Ph染色31、男，35岁。诊断为肾病综合征，用强的松60mg/d2个月，尿蛋白由(++++)减为、)。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理为“激素敏感型”,但出现激素的消化道不良作用，此时不可停用强地松或换药，应8A.肺结核9多见，约占80-90,,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等。38、女，16岁，右下肢经常打软腿，有时跪倒，已12年，近1个月来右下肢无力A.酸中毒D.脑出血45、男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清、查脉搏120次/分，尿糖(-),尿酮体(-),尿素氮10.0mmol/L,最可者静注50%葡萄糖40,80ml,必要时继以10%葡萄糖静滴。A.多发于50,70岁47、女性，24岁。血压29.3/16kPA(220/120mmHg),下列哪项表现对于诊断E.尿蛋白(,,),红细胞5,HP48、女，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，D.胃癌D.脑供血不足85%时即可出现口唇、口腔黏膜、甲床青紫现象。E.第1秒肺活量占用力肺活量的比值减小呼气流速-容量曲线在75,和50,肺容量时流量降低，闭合气量增加。55、男性，18岁。慢性肾炎5年，肌酐清除率65ml/min,3天前患肺炎。应选用血点，脾肋下7cm,红细胞无异常，Hb7.0g,L,WBC50×109,L50×109,L,骨髓增生极度活跃(原始粒细胞占15C.血BUN每日上升30mmol/L以上D.CO2-CP低于13mmol/L,pH?7.25E.少尿2天以上代谢状态，血尿素氮每日上升30mmo,L以上，血钾每日上升1mmol显高分解代谢，但无尿2天以上或少尿4天以上；?13mmol,L,pH小于或等于7.25;?少尿2天以上，伴有下列情况任何可达99,,但阳性率仅30,,且与SLE病情活动无关。D.硝酸酯类63、男，65岁，无自觉症状，右颈后可扪及多个肿大淋巴结，肝在肋下1cm触及骨髓增生活跃，成熟小淋巴细胞占0.75,红系增生低下。下列哪项治疗适当C.脾区+浅表淋巴结照射淋0期患者一般不需治疗。题解：抗菌药物应用至症状消失、尿常规正常和尿培养连续3次阴性后3,5天方止，急性肾盂肾炎疗程一般为10,14天，停药后第2、4、6周应复查尿培养，以期及时发现和处理，在复查随访中再发时应立即再用药1个疗程，切勿过早停药或放弃随访，65、某孕妇，26岁。妊娠7个月，贫血，头昏，无力，纳差，Hb45g/L,RBCD.5%葡萄糖+正规胰岛素AHC03100,200ml静脉滴注；?50,葡萄糖50ml,正规胰岛素10U;?11.2,乳酸钠E.心室率在100-250次，分忌D.溃疡直径是否大于2.5cm洗胃液每次不超过500ml(小儿酌减),过多则易将毒物驱入肠内。洗胃液一般采用C.胸骨左缘第3.4肋间有舒张期高调递减型杂音E.Austin-Flint杂音80、男，75岁，1周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠带血，后变为红色胶冻样痰。82、下列哪种说法对胃溃疡是正确的盂肾炎次之。美国糖尿病肾病占第1位，高血压次之。题解：吸入氧可加速COHb解离和CO排出，吸入含5%CO2的氧更能有效地刺激呼吸，加速CO排出，轻度中毒持续吸氧，流量可达10L/min,中、重度中毒首选高每天服地高辛0.25mg,间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性早搏、二联律。首91、14岁初中二年级女学生，GrAves病，治疗宜选用补体低于正常。13项中符合4项者即可诊断SLE。93、男，56岁(劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电大部分到达结肠，经肠菌分解为5-氨基水杨95、慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为15ml/min,同时又有水肿，应选某一系列原始细胞>30,,成熟细胞极少见。除M6外幼红细胞均减少。巨核细胞常题解：肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制在500,1000ml左右，并同时给予限100、男，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm,体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0,6.0mmol/L(90,108mg/d1),餐后血糖10.0,13.0mmo1/L(180,234mg/d1),拟加用B.磺脲类降糖药C.α-葡萄糖苷酶抑制剂D.短效胰岛素E.中效胰岛素题解：α-葡萄糖苷酶抑制剂可延迟碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。适用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的病人。此药可单独用药，也可与磺脲类、双胍类药物或胰岛素合用。常见不良反应为胃肠反应。此类药物有阿卡波糖和伏格列波糖等。A.贫血貌B.浅表淋巴结肿大C.皮肤淤斑D.脾肿大E.绿色瘤题解：脾肿大是慢性粒细胞白血病(慢粒)最突出的体征之一，多在早期即可触及，往往就医时已达脐平面，甚至可达盆腔，质中，有切迹。脾大常与白细胞数成正比，脾梗死时有剧烈腹痛及脾压痛。102、交叉性感觉障碍病变部位在A.脊髓B.脑干C.丘脑D.内囊E.皮质题解：脑干损害时出现交叉性感觉障碍。如脑桥损害出现病灶同侧面部感觉障碍和对103、一侧瞳孔直接光反射消失，而间接瞳孔光反射存在，病变在A.同侧视神经B.对侧视神经C.同侧交感神经D.对侧动眼神经E.同侧动眼神经题解：光直接照射右眼、右瞳孔缩小，是为右侧直接光反射；光直接照射左眼，右瞳孔也缩小，是为右眼间接光反射。瞳孔光反射传导路径是传入为视神经，传出为动眼神经，而一侧瞳孔直接光反射消失，而间接瞳孔光反射存在，病变应在同侧视神经。104、下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死A.心电图变化B.疼痛部位C.疼痛性质D.有无发热E.有无心率增快题解：心绞痛与心肌梗死在上述几项中区别最大的是心电图变化不同。A.上腹部持续性刀割样疼痛(5,10mg,d)维持治疗3,6个月。107、男性，28岁。低热、乏力伴左上腹肿块半年，检查肝肋下3cm,脾肋下8cm,化验血红蛋白85g/L,白细胞100×109/L;骨髓象：原始粒细胞3%,Ph染色体阳111、女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体(+),抗双链DNA抗体(+),疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是松，剂量为每日每千克体重1mg,病情严重者剂量可加倍，病轻者可按每日每千克112、男，28岁，患“慢性肾炎”8年，查血压21.3/12.6KPA(160/95mmHg),Hb85g/L,尿蛋白(+),颗粒管型2,3个/HP,BUN10mmol/L,Cr220μmol/L。力大200,300倍，而碳氧血红蛋白的解离却比氧合血红蛋白慢3600倍。因此，CO114、男，25岁，反复上腹痛、返酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶D.促胃动力剂117、女，38岁，肝硬化腹水患者。1周来畏寒发热，体温在38?左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/日。下列体征应特别注意间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动如生理盐水100ml加白醋30ml作保留灌肠，保持肠道呈酸性环境以减少氨的吸收。122、女，30岁。受凉后高热，寒颤，咳嗽，咳铁锈色痰3天。体检：体温38.5?,右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18×109/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史，患者可有寒战高热，发病1,2123、女性，56岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3-4个月，近一/L,分叶68,,淋巴30,,嗜酸1,,单核1,,尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱。E.慢性支气管炎题解：综合各项症状、体征、实验室检查，诊断为慢性支气管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能检查应有异常。124、诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是A.心浊音界向两侧增大、呈绝对浊音B.心尖搏动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及C.心前区痛D.呼吸困难E.心包摩擦音题解：心包摩擦音是急性纤维素性心包炎典型体征。表现为在胸骨左缘第3,4肋间或剑突左缘处出现的一种搔抓样声音，在收缩期和舒张期均可闻及。杂音变异性较大，体位改变、出现大量心包积液后可消失。125、下列抗结核药中不属于杀菌药物的是A.利福平B.链霉素C.异烟肼D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺题解：异烟肼和利福平在细胞内外都能起到杀菌作用，为全杀菌剂。链霉素和吡嗪酰胺也是杀菌剂，但链霉素对细胞内结核菌无效，在偏碱环境中才能发挥最大作用；吡嗪酰胺能透入吞噬细胞，只在偏酸环境中才有杀菌作用，因此两者都是半效杀菌剂。乙胺丁醇、对氨基水杨酸等皆为抑菌剂。126、判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是A.尿常规正常B.尿细菌培养阳性C.尿路刺激征消失D.肾功能好转E.肾区叩击痛消失题解：尿路感染的诊断、复发、痊愈的主要确立指标是尿细菌学检查。尿培养可能有假阳性和假阴性。假阳性可见于：?中段尿收集不合标准，尿标本被污染；?尿标本在室温放置超过1小时才接种和检查；?接种和检查的技术有错误。假阴性主要可见于：?患者在近7天内用过抗菌药；?尿液在膀胱内停留不足6小时，细菌没有足够的时间繁127、在风湿性心脏病中，下列那种瓣膜病变最常见A.单纯二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全题解：单纯二尖瓣狭窄占风心病的25,,二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40,。128、慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要是A.抗菌药物A.比重固定于1.0101.010,1.012之间，为等渗尿，晚期尿少，尿蛋白一般为+,+++,晚期因肾小球绝呈粗大震颤；甲状腺I131摄取率：3小时30,,24小时55,5,10mg加异丙嗪25mg,每6,8小时1次，肌注；疼痛严重者可加用哌替啶136、男，78岁。1天前突然失语伴右上肢活动无力进行性加重，但意识清楚，脑题解：血清淀粉酶一般在起病8小时开始升高，24小时达高峰，48,72小时后开始降低，持续3,5天，血清淀粉酶超过500苏氏单位即可确诊本病。除急性胰腺炎外，粉酶增高，但一般不超过500苏氏单位。141、女性，17岁，颈部增粗1年余，无疼痛，无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症状。甲状腺弥漫性肿大1,2度。血清检查T490mmol/L(正常65,169D.碘滴剂3滴，每日3次左侧上肢抽，最后左侧下肢抽。整个过程约30秒种。每小时发作20次。查体时浅D.腹部B超144、女，23岁，3周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透胸腔(双侧)少量积液，体检：体温38.5?,心率118次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，肝、脾均未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，血红蛋白100g/L,白细胞3×109/L,血小板5×109/L,尿蛋白(++)。最可能的诊断C.结核性胸膜炎D.病毒感染<4×109,L或淋巴细胞<1.5×109,L,血小板<100×109,L,溶血性贫血);?免疫学B.急性阑尾炎D.十二指肠溃疡E.急性胆囊炎题解：十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌的检出率为90,,远高于其它疾病。已确认，幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要病因。147、慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是A.慢性咳嗽B.晨起咳痰量多C.逐渐加重的呼吸困难D.发作性喘息E.常继发肺部感染题解：本病发展缓慢，以慢性支气管炎为基础者，常在多年咳嗽、咳痰的症状下逐渐出现呼吸困难。早期仅在劳动、上楼、登山或快步行走时感气急，以后发展到走平路时，其至静息时也感气急。气短、呼吸困难是慢性阻塞性肺气肿的标志性症状。148、结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括A.激素治疗C.对症治疗D.支持疗法E.抗结核治疗腔积液的处理等。全身毒性症状严重、大量胸水者，在抗结核药物治疗的同时，可试用糖皮质激素治疗。应慎重掌握其适应证，注意不良反应和结核播散。149、克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现是D.可早期出现休克E.咳胶冻样砖红色脓痰题解：克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀及意识障碍，咳具特征性的棕红色胶冻样痰。150、下述消化性溃疡的特点错误的是A.GU为餐后痛B.DU为空腹痛、夜间痛C.患者均有上腹痛A.胸廓饱满156、女性，25岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120158、男性，55岁，血压180,110mmHg,服降压药后血压控制在130-140,80-植应在白血病慢性期待血象和体征控制后尽早进行，常规移植患者的年龄在45岁以尿细菌定量培养?105,ml,致病菌为大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、凝固酶阴169、女，50岁，掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现题解：美国风湿病学会1987年的本病诊断标准如下：?晨僵持续至少1小程至少6周；?有3个或3个以上的关节肿，至少6周；?腕、掌指、近端指间关节肿中不含凝血因子?,不能纠正活化部分凝血活酶时间，因此E是错的。般题解：急性或亚急性起病造成神经系统损害的病因：外伤、血管病变、病。缓慢起病造成的神经系统损害的病因：肿瘤、退行性变性、遗传代谢症等。183、男34岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每15,25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。诊断应首先考虑A.原发性癫痫B.多发性脑肿瘤继发癫痫C.脑囊虫继发癫痫D.手足搐搦症E.癔症题解：继发性癫痫是由于多种脑部器质性病变或代谢紊乱所致，是该种疾病的一组症状(故又称“症状性癫痫”。癫痫发作只是该病一个症状而已，其继发性癫痫的病理改变依引起发作的原发病因而异。患者既往粪便中曾有白色节片，头颅CT可见多发性钙化灶，诊断应首先考虑脑囊虫继发癫痫。184、2型糖尿病的基础治疗措施是A.饮食治疗B.胰岛素治疗C.双胍类降血糖药D.磺脲类降糖药E.噻唑烷二酮类降糖药题解：糖尿病治疗需控制饮食，减轻和避免肥胖，适当的体力活动，合理应用口服降血糖药及胰岛素。所有糖尿病患者，无论采用降血糖药与否，均须控制饮食，此系基础治疗之一。185、患者男，45岁。因恶心、呕吐1周就诊，检查发现：贫血貌，血压195/110mmHg,血肌酐981μmol/L;肾脏B超：长轴7.8cm。最可能的诊断是A.急性肾小管坏死C.急性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.恶性高血压题解：慢性肾衰竭的诊断通常不难，过去病史不明的需和急性肾衰竭鉴别。贫血、尿毒症面容、低钙、高磷血症、双肾缩小均支持本病的诊断。必要时可行肾活检。应尽可能查出引起慢性肾衰竭的基础疾病。186、下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据A.在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困难B.口唇和甲床紫绀C.两肺叩诊过清音，呼吸音减低D.有阻塞性通气功能障碍E.胸片两肺透亮度增加。横膈低平A.至少6个月(持续10年以上B.至少3个月，持续2年以上C.至少1个月，持续3年以上D.至少2个月，持续5年以上E.至少3个月，持续5年以上病持续3个月，连续两年或两年以上(并排除其他心、肺疾患时，可年发病持续不足3个月而有明确的客观检查依据，亦可做出诊断。188、女，45岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便2次，呕血1次，来院急诊195、男，40岁，气促、下肢水肿2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心196、一类风湿性关节炎患者，病程持续1年余，有对称性多关节肿痛，未经治症状);?血象异常(白细胞<4×109,L或淋巴细胞<1.5×109,L,血小板<100×109,L,已有5项阳性，可诊断为SLE。D.呼吸音减低定临床诊断。结合多种诱发方法或24小时脑电监测来提高脑电图检查出异常放电的D.每次按压时间不超过10,15秒B.血浆胶体渗透压明显下降C.血浆白蛋白明显降低D.肾小球滤过率下降E.全身性毛细血管通透性降低题解：肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管的吸收功能基本正常造成管失衡”和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留，水肿多从眼睑、颜面部开始。肾病性水肿主要是由于低蛋白血症，血浆胶体渗透压减低而产生，水肿多从下肢开始。205、可确诊疑是结核性腹膜炎的检查为A.结核菌素实验B.腹水穿刺检查C.腹部平片D.X线胃肠钡餐题解：疑诊结核性腹膜炎时，可对腹水进行常规、生化、培养及细胞学检查，对于确206、主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是A.外周动脉硬化B.回心血量增加C.心输出量增大D.收缩压增高、舒张压下降E.中小动脉弹性增加题解：主动脉瓣关闭不全时，收缩压正常或稍高，舒张压明显降低，脉压增大，是出现周围血管征的主要原因。207、在正常人和各种心脏病患者中，最为常见的心律失常为A.房性早搏B.房性心动过速C.室性早搏D.室性心动过速E.阵发性室上性心动过速208、支气管哮喘发作的主要病理基础是A.细菌感染B.支气管痉挛C.副交感神经兴奋作209、男性，57岁，因急性下壁心肌梗死入院。检查BP90,60mmHg,心率42214、女，24岁，多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近2个月睑及下肢轻度水肿，血压160,100mmHg,尿蛋白(++)。最可能的诊断为A.高血A.收缩压>140mmHgB.舒张压>90mmHg,C.收缩压?140mmHg,和(或)舒张压?90mmHg即诊断为高血压压?90mmHg突部位(受压部位的皮下),如前臂伸面，肘鹰嘴突附近，枕、跟腱等处。其大小不一，220、男性，35岁。血压24,13.3kPA(180/100mmHg),经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3周后，血压降至16,10.6kPA(120,80mmHg),关于停药量剂量，C.补生理盐水+胰岛素B.热退3天C.热退7天C.DU直径一般小于2.5cm18.6,5.3kPA(140,40mmHg),心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期229、女，20岁，系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续++,足量糖皮质激素治疗4周无效，应231、女，19岁。发热、贫血12天，肝脾淋巴结肿大，胸骨有压痛，血红蛋白60g/L,白细胞40×109/L,血小板60×109/L,首先考虑234、男性60岁。2小时前与人争吵后突发头痛，吐咖啡色液体。查体BP发性强直痉挛或去大脑僵直状态。生命体征不稳定。多在24小时内死亡。女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。有振水音。(235~237共用题干)A.奥美拉唑男性，58岁，慢性阻塞性肺疾病10余年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血A(70mmHg)(238~239共用题干)238、本病例最可能的诊断是B.间断高浓度高流量吸氧C.持续高浓度高流量吸氧D.间断低流量吸氧E.持续低流量吸氧题解：对于缺氧伴有二氧化碳潴留、型呼吸衰竭)的患者宜采用鼻导管持续低浓度(吸入男，50岁，昏倒在浴室中，被人发现送来急诊，体检：面色潮红、口唇呈樱红色。(240~241共用题干)A.脑出血C.一氧化碳中毒D.低血糖昏迷E.糖尿病酮症酸中毒触史较明确。疑有生活性中毒者应询问发病时的环境情况，如炉火烟囱有无通风不良或外漏现象及同室其他人有无同样症状；(2)临床表现：特别的症状和体征，皮肤黏膜呈樱桃红色。(3)血液中碳氧血红蛋白测定阳性。241、此时对诊断最有帮助的检查是A.血胆碱酯酶活力B.血气分析C.血糖测定题解：血液中碳氧血红蛋白(COHb)测定阳性对明确诊断有帮助。COHb测定越早越有诊断价值，因为脱离中毒现场数小时后COHb即逐渐消失。对吸入CO病史不确切，已发生昏迷的病人，应注意与急性脑血管病、糖尿病酮症酸中毒或安眠药等其他急性中毒所致昏迷相区别。女，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音。(242~243共用题干)A.二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭B.二尖瓣狭窄肺部感染C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭E.二尖瓣狭窄急性肺水肿题解：患者有大量粉红色泡沫痰，肺部布满大量哮鸣音及湿性罗音，提示有急性肺水唇绀，心尖区闻舒张期隆隆样杂音，触及舒张期震颤，提示存在二尖瓣狭窄。男性，41岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38?左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/日。(244~249共用题干)E.肝癌男性，13岁，半月来全身浮肿，乏力。尿蛋白(++++),定量4.0g/24h,镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg,血浆白蛋白29g/L,BUN5mmol/L,Scr98μmol/L,胆固醇、甘油三酯升高。(250~253共用题干)D.急进性肾炎253、该例用强的松50mg/d治疗，尿蛋白转阴。当药减至20mg,尿蛋白增至60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次，分，律齐，血压20,12kPA(150,90mmHg),入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。(254~255共用题干)男性，60岁，反复咳嗽、咳痰20年，近7-8年出现活动后气促，1周来病情加重。D.必嗽平祛痰老年男性。反复咳嗽咳痰4,5年，近2个月来病情加重，痰量多，青霉素氨基糖甙类(259~261共用题干)A.胸部X线检查男性，18岁，幼年起反复发生喘息，多在夏秋季发作。3小时前因进入刚装饰过的严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，大汗，不能平卧。(262~265共用题干)262、吸入200~400μg,通常5-10分钟见效，维持4-6小时。β2激动剂可用于轻度哮发A.吸入β2激动剂肥胖体型，双瞳直径3mm,尿糖(+++),尿酮(+),二氧化碳结合力19mmol,L,血钠155mmol,L,血糖35mmol,L(266~268共用题干)糖可有抽搐，但为全身性，尿糖(++++),尿酮体(+)也不符合低血糖。女性，34岁，2年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白70g/L,呈小细胞低色素性贫血，白细胞8×109/L,血小板110×109/L,血清铁300μg/L(269~270共用题干)269、该患者诊断为A.输血加服维生素c或1,稀盐酸，则有利于铁的吸收。铁男性病人，30岁。因眼睑和下肢水肿5天就诊。5年前曾患“急性肾炎”,A(160/105mmHg),双踝部轻度凹陷性水肿，尿常规：蛋白(++),RBC:8,10/HP,WBC:0,1个/HP,血Cr:106.1μmol/L(271272、该病人5年后因晨起恶心再次就诊，BP:21.3/14kPA(160/105mmHg),273、若病人血肌酐260μmol/L,血钾4.1mmol/L,尿量1600ml/d,应选C.优质蛋白饮食，蛋白摄入量0.6g/(kg.d)D.优质蛋白饮食，蛋白摄入量1.0g/kg.d)男性，15岁。骤起严重水肿入院。血压正常，腹水征阳性。尿蛋白(+++),镜检红细胞偶见。肾功能正常，尿蛋白定量6.0g/24h。(274~275共用题干)274、入院后第2天开始服强的松每天60mg,第3天尿蛋白2.0g/24h。此时应考275、强的松60mg/d治疗10周，尿蛋白8.0g/24h,腹水增加，为找出尿蛋白