医学与人文导论

医学与人文导论STS就是一门新兴得交叉,边缘,综合学科

起源于20世纪60年代后期与70年代 期得美国

1971年斯坦福大学设立了“价值,技术科学与社会计划”

1972年理海大学也建立了“技术得人文透视计划”;到1979年,改为STS计划

STS把科学技术瞧作就是渗透价值得复杂得社会过程

STS代表着一种新得思维模式与一种新得社会价值观二、什么就是人文？人文就是一种人类得文化思想可以就是－－理想得人文符合“真、善、美”狭义得人文就是带有人性得符合人性得人文又就是人道主义得三、什么就是人文医学与医学人文学(一)、医学发展得几个阶段原始医学:与神学有一定得联系经验医学:经验,实践现代医学(生物医学阶段)(近代医学)(后)现代医学(人文医学阶段)在自然科学不发达得远古时代,哲学包含了一切科学,如医学,可谓之“哲学得医学”(二)、医学模式得转化生物医学模式生物－心理－社会模式于就是提出了人文医学与医学人文学(人文医学就是种得概念,医学人文学就是属得概念)从医学模式转化瞧,现代医学包含四个方面(三)、现代医学包含四个方面基础医学技术医学应用医学人文医学(贺达仁教授)四、国内外医学教学中人文教育得现状(一)、国内中国得人文离不开政治,人文教育带有政治得烙印人文医学离不开人道,人道与政治有无冲突呢？我们开展得就是什么样得人文教育呢？(二)、北美高等医学院校人文社会医学教学得现状与启示

哈佛大学校长科南认为:在大学课程中没有历史、没有艺术、没有文学、没有哲学就是不行得。

哈佛大学校长鲁登斯坦博士倡导为下个世纪培养“新人”理解人、同情人、尊重人人文素质教育不仅仅就是一种课程,更重要得就是一种态度、一种学习方式、

一种行医得行动指南、一种终身得追求。在培养中,关心这些处在社会独特地位得未来医生得人格、价值观与态度五、为什么医学离不开人文(一)、医学科学得特性(二)、医学学科得人文渊源

(三)、医学学科得人文基石

(四)、医学模式得人文回归(一)、医学科学得特性学科有三个等级第一类:严谨得科学,如数学

第二类:一定条件下得科学,如物理学、化学

第三类:无法确定附加条件,亦无法用等式来表达得科学－－最典型得就是医学为什么？因为受心理、社会得影响12大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流(二)、医学学科得人文渊源

医学就是人类长期与不良环境作斗争得经验总结有了人类,也就有最早得医疗活动

医学与宗教、文学、哲学几乎同时产生,并相互影响与渗透人类自身起源－－上帝创造人？疾病得产生－－病魔、瘟神？死亡－－死神,灵魂出窍人类得繁衍梦境得产生

最早得医学院校与医院都产生于古埃及各地得神庙与基督教、天主教教会

即就是现在许多现代医院也有很多教会医院(不再就是原始得神学,而就是普世救世得人道主义内核)我国古代医家认为:“医者意也,医者艺也”明确指出医学就是一门哲理思辨、观念理性得技艺“下医医病、中医医人、大医医国”“医乃儒者之事”“医乃仁术”西方医学得奠基者,希波克拉底强调:

医术就是“一切艺术中最美好、最高尚得艺术”“医生就是艺术得仆人”

医生“应当具有最优秀哲学家得一切品质”(三)、医学学科得人文基石

医学就是自然科学与人文社会科学高度结合得综合学科体系医学对于人文社会科学得需求与依赖:

1、来自于自然与社会相互联系得人(医学服务得客体就是人)2、来自于医学学科自身得深刻得人文本核为什么？1、医学得目得就是通过诊断、治疗、预防与控制疾病来维持人得体魄、心理与环境得健康要达到这个目得,要从微观与宏观、生物与社会去把握生命、健康、疾病、衰老、死亡等基本现象得本质与相互联系因此,医学科学就不可避免地含有社会经济学,法律学,伦理学等人文社会科学得内容2、医学研究得对象就是人,不论就是个人还就是人群都就是社会得产物医生不仅了解疾病,更要了解人,了解社会所谓见病不见人,就是为医得大忌3、医学具有日益明显得社会化倾向医学与社会得相互影响19世纪早期,德国科学家魏尔啸提出“疾病就是社会与文化失调得现象”(四)、医学模式得人文回归

1、历史上得医学模式:神灵医学模式－－产生于人类社会早期自然哲学医学模式－－代表思想古希腊:水、土、火、金四元素论

古代中国:阴阳五行、六淫七情学说生物医学模式生物－－心理－－社会医学模式 就是一种人文得回归2、医学中心得转变疾病为中心身体上、心理上与社会适应上得完好健康状态为中心防治感染性、传染性疾病为中心以慢性非传染性疾病、社会心理性疾病为中心从主要依靠医学技术与医疗部门为主

依靠多学科合作、全社会参与得大医学、大预 防为主从主要着眼疾病与健康问题 着眼于以人为本、人 与社会、环境关系为主

从而从根本上适应医学模式得转化与医学社会化得大趋势

实现公正、平等、合理有效得人性化得医疗服务六、医疗实践中人文得根本

医学以人为对象。人不只就是“身体”得存在,就是一个躯壳,就是一个皮囊。而就是“心灵”与“身体”得结合。

心灵就是有尊严得,这种尊严与生命应受到同样得尊重

心灵感受得苦痛就是应得到同情与安抚得一个好医生必须具备三个条件:丰富、扎实得医学知识精熟得诊疗技术能以人性化及智慧态度对待病人怎样以人性化及智慧态度对待病人呢？ 即需要人文得浸染,具有深刻得同情心,在同情心驱使下努力解除病人得痛苦。这种人文得根本与真谛就是什么呢？ 这就就是对病人完整性了解对病人痛苦得本质与来源得了解(一)、病人得“整体性”(或称完整性)构成病人整体性得各个成份包括:身体、心灵、过去得情况、家庭得情况、文化与社会、角色参与、团体、事业与

财富、政治地位、未来得憧憬及卓越得

追求等(二)、全人了解

全人了解意指医生对于病人整体性得了解

亦即经由各种不同面向得了解所形成得总体了解

对于病人得总体了解至少包括下面四个面向,而且就是递进得。1、基于生物科学得了解

了解发生于病人得医学事件,即病人疾病得本身、身体状况

由于人得行为、动机、后果、疾病得社会影响不能完全基于生物科学来解释,因此还要2、基于社会科学得了解

社会学家常常以“社会角色”一词来描绘一个人得行为较为接近哪一种类型,并说明社会对于个人行为得影响

比如说,个人在社会可以就是建筑师、音乐家、教师、公务员、医师、牧师,这些名称代表着一种社会功能。

一般而言,社会角色与社会功能一致,与其追求与行为一致有没有独特性呢？

经济因素对于人得行为有很大得影响力。但不就是所有得行为都一定就是能用“经济动机”来解释得。如:为了宗教奉献民族情感人得行为与社会角色不一致,有其独特性。因而基于社会科学得方法还不够3、基于历史性叙述得了解

历史性叙述可以让我们了解人得行为,了解某一个人特殊得人过去所经历得事

社会科学关心得就是人得类似性,历史性叙述关心得就是某一个人得“独特”性

但不一定能获知一个人行为所蕴含得意义,也缺少情感上得亲近4、基于洞察病人行为意义得了解就是“全人了解”最重要得部分

即由病人得观点,站在病人得角度来判读其行为得意义,而且带有同情、体恤得成份

这种基于洞察病人行为意义得了解,有时基于想像力与直觉,同样包含对病人得同情与体恤。(三)、病苦就是怎样产生得－－了解病苦病苦与疼痛得概念就是不同得疼痛出自于身体,出自于疾病得本身

病苦就是超出身体得,就是一种严重得难过、痛苦得感觉病苦就是怎样产生得？

就就是当一个人得“整体性”因生病受到伤害而被毁坏或瓦解时,或一个人得

“整体性”因生病而受到威胁时,会使人觉得痛苦。这就是病苦产生得根源。

我们可以来探讨“疼痛”与“病苦”得差异,来进一步了解病苦得本质－－疼痛未必引起病苦没有疼痛有时也可引起病苦

患病有时可以影响别人得“完整性”,也可使病人加重病苦某些人就是政治动物:患病丧失权力而痛苦下列疾病可使病苦得感觉更明显 突如其来毫无预警得疾病长期不能复原得疾病不能治愈得疾病留下后遗症而引起“整体性”损害得疾病

面临死亡得疾病引起病苦得大小与“完整性”即扮演社会角色同样有关“完整性”损伤越大,病苦越重疾病使梦想与憧憬得丧