中西药合用治疗带状疱疹106例

中西药合用治疗带状疱疹106例

带状疱疹是由水痘和带状疱疹病毒引起的急性炎症疾病。中医称之为“火带伤口”、“蛇伤”、“腰火贴”。民间俗称“蛇丹”、“蜘蛛疮”其主要临床表现特点偏于一侧的皮肤疱疹、疼痛(包括灼痛、刺痛、触痛等)。本病好发于成人,春秋季节多见。笔者经过多年临床经验研究总结出一套中西药合用治疗方法,自2008年4月~2014年3月推广应用,临床取得较好的疗效。报道如下。1临床数据1.1发病部位及发病时间收治106例患者均为成年人。其中男57例,女49例。年龄25~35岁4例,36~50岁45例,50岁以上57例。发病部位:胸胁腰腹部67例,头颈面部21例,四肢部18例。发病时间:3天内35例,4~7天52例,7~15天15例。15天以上4例。1.2治疗方法1.2.1外涂虾粒、颗粒及饮食参照中华医学会制定的《临床治疗指南———皮肤病与性病分册》(人民卫生出版社,2006年6月版)制定。所有患者均采用中西药合用治疗方案。(1)中医中药内服外用:清泄肝胆热毒,通经活络止痛。方剂组成:金银花20g、野菊花20g、马齿苋30g、大青叶30g、赤芍15g、玄参15g、连翘15g、龙胆草10g,元胡12g、川楝子12g、黄芩12g、紫草12g、当归12g、太子参15g、生甘草6g。伴便秘者,加大黄15~20g后下或加番泻叶3~6g后下。1日1剂,第一煎500mL分两次口服,二煎后加入冰片3g,用消毒纱布或棉签蘸药水外涂患处,1日数次。(2)抗病毒感染:阿昔洛韦注射液0.5g(按10mL/kg计算)+0.9氯化钠注射液250mL静点,1日2次,10天为1疗程。(3)针灸治疗:疏肝理气,清热泻火,通经活络,采用患处围针群刺、刺络拔罐及对症取穴方法治疗。(4)阿昔洛韦乳膏外涂患处,配合微波治疗,1日1~2次,聚肌胞注射液外涂患处,1日3次。以上治疗同时进行,10日为1疗程。治疗期间禁食一切辛辣刺激及鱼虾海鲜之品,忌烟酒。多喝水,多吃蔬果,饮食要清淡,少吃荤腥煎炸之品。保持心情舒畅,注意休息,避免过劳。1.2.2细末装瓶的制备患者如病程迁延,疼痛较甚或疼痛不止(留有疼痛后遗症),加用中药外敷。处方:蒲公英100g、地丁100g、当归50g、赤芍50g、川芎50g、大黄50g、桃仁50g、红花50g、元胡50g、川楝子50g、乳香50g、没药50g、冰片15g或加穿山甲50g,共研细末装瓶备用。用时根据患处面积大小取适量放入容器内,取食醋适量兑入调成糊状,外敷疼痛患处,外用不吸水纸或保鲜膜固定,根据患者皮肤状况,一次可外敷4~8h或更长,1日1次。1.3蛇串髓的疗效标准疗效标准依照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中蛇串疮的疗效标准。治愈:皮疹消退,临床体征消失,无疼痛后遗症;好转:皮疹消退约30%,疼痛明显减轻;未愈:皮疹消退不足30%,仍有疼痛。2结果2.1临床疗效2.2治愈治疗1个疗程治愈78例,两个疗程治愈25例,好转的3例中,均为病程较长,与自身延误治疗有关。3中医、嘴唇、普遍带状疱疹主要由肝脾湿热毒邪内蕴,阻滞经络,外泛肌肤所致。由带状疱疹病毒引起,皮损常沿某一单侧周围神经分布,一般不超过体表正中线,发病较急,疼痛较剧,除常见于胸胁、腰腹部外,还可发生于四肢、颈部、耳、鼻、眼、口腔等。尤以头面眼耳部最重。少数严重者可发生带状疱疹性脑膜脑炎、全眼球炎,病后出现视力下降、失明、面瘫等后遗症。头部带状疱疹多在头前部即三叉神经第一支分布区,可造成脱发及永久性瘢痕。部分老年患者神经痛可持续数月或年余。可严重影响睡眠和情绪;疼痛程度较重,持续时间较长者可导致精神焦虑、抑郁等表现。为此,笔者认为,治疗带状疱疹应坚持“及早、综合、足量”的原则,群攻聚而歼之。及早就是早期发现、早期治疗;综合即利用中医、西医治疗本病的各自优势,取长补短,如中医中药、针灸,西医的抗病毒,中西医结合,针药结合,内治与外治结合;“足量”即药物剂量要足,治疗量要够,才能及时、及早、彻底的杀灭病毒,及时、及早的阻断病毒对人体的再侵害,只有及时、及早的扶正祛邪,才能及早消除疼痛,使身体早日康复。中药方剂治疗机理:金银花、野菊花、大青叶、玄参、紫草、连翘、马齿苋、龙胆草、黄芩等清泄肝胆、利湿解毒,赤芍、元胡、川楝子行气活血、通络止痛、当归、太子参、生甘草补益气血、扶助正气。大黄、番泻叶通便泄热排毒。内服外用,攘邪外出,安全有效。阿昔洛韦注射液、聚肌胞注射液、阿昔洛韦乳膏属西药,均有抗病毒作用,本人体会阿昔洛韦针用量要足(按10mL/kg计算用量),时间要够(用够10天),但也不能超时,因为阿昔洛韦注射液的副作用大,且有肾毒性,有肾病患者禁用。聚肌胞注射液外涂患处属经验用药,止痛效果较好,针灸是治疗本病之必备,可直达病所,群刺围攻,驱邪止痛,功不可没。中药外敷特为疼痛后遗症而设,疾病后期,疱疹已愈,但仍有个别患者病毒残留侵害神经,中医为余毒未清,闭阻经络,气滞血