从风邪论治论面神经麻痹

从风邪论治论面神经麻痹

面神经麻痹属于中医学的“口干”和“麻痹”范畴，俗称“吊线风”和“吊吊风”。它是由外部病原体引起的，背景障碍引起的疾病。临床表现为口眼歪斜,患侧额纹消失,鼻唇沟变浅,眼不能闭合、流泪,鼓腮时患侧口角漏气,咀嚼食物时食物常滞留在齿颊间隙,可有舌前味觉减退,少数有听觉过敏,病程长者可有患侧面肌挛缩,口角反歪向病侧称“倒错”现象。有的肌肉跳动,面部板滞不适,而不合并肢体瘫痪。笔者根据临床表现和舌脉特点进行分型辨证论治,常获满意效果。现将常见证型及验案举隅如下,请同仁指正。1风、感冒、脉锁阻塞1.1口眼血气动血,患者心表热,或消极汗出当风,或露卧于庭,或当风啼泣,风邪外袭,突然口眼歪斜,或发热,或不发热,全身酸楚,微恶风寒,头痛,口不渴,尿清长,舌淡红,苔薄白,脉浮紧或浮缓。1.2治理规则疏风散寒,通经活络。1.3保鸡、生姜荆防败毒散合牵正散加减。药用:荆芥(后入)10g,防风9g,羌活6g,独活9g,紫苏10g,川芎9g,生姜3g,白附子6g,白僵蚕6g,全蝎6g。水煎服,每日1剂。1.4荆防败毒散合牵正散加味剂徐某,男,42岁,2007年5月19日出诊。因防震在树下睡眠两夜,晨起时右面部似虫行感,食则右颊部藏饭,口眼向左偏斜,右眼流泪,眼睑不能闭合,伴有全身酸楚,头痛,无汗,微恶风寒,口不渴,小便清,大便如常。伸舌居中,活动自如,质淡红、苔薄白,脉浮。此乃风寒外袭,阻滞脉络,发为面瘫,与内风无涉。治宜疏风散寒,通经活络,方选荆防败毒散合牵正散加减。药用:荆芥(后入)10g,防风10g,羌活6g,独活9g,紫苏10g,川芎9g,白附子6g,白僵蚕6g,白芷12g,全蝎6g,生姜3g。水煎服,每日1剂。共服15剂,口眼基本复正,原方继服5剂,临床治愈。2风、热和外包2.1主证书突然口眼歪斜,伴有患侧头痛,耳根部疼痛,心中烦躁。口渴、口苦、咽干,小便黄赤,大便秘结,舌质红,苔薄黄,脉弦数。2.2治理规则清热疏风,通经活络。2.3后入、加hs清热疏风汤。药选:荆芥(后入)9g,防风9g,菊花9g,钩藤18g,薄荷(后入)9g,蝉蜕9g,板蓝根15g,当归9g,赤芍9g,川芎6g,甘草3g。水煎服,每日1剂,若热象严重者加黄芩、栀子、桑叶;头痛者加蔓荆子、藁本;便秘者加大黄;尿赤者加泽泻、竹叶;病程持久,歪僻不复,可加全蝎、蜈蚣等。2.4止泻阴风,消滞脉血张某,女,38岁,2008年1月4日初诊。突然发生左侧面部刺痛不适,口眼歪斜10余天,伴有头痛,患侧耳根部锥刺样疼痛,心烦躁、口渴、口苦、咽干,小便黄赤,舌质红,苔薄黄,脉弦数。此乃风热之邪外袭,阻滞经脉气血,发为面瘫。治宜清热疏风,通经活络,予清热疏风汤。连服18剂,病痊愈,口眼复正。3风雨飘摇，脉强3.1口眼躁表1平素嗜酒,恣食肥甘或生冷,或久居湿地,湿浊内蕴,外受风袭,或外风挟湿袭人,阻滞脉络而为口眼歪斜,伴有身重体倦,头胀如裹,脘痞胸闷,口中粘腻,大便不爽。兼热者口苦、尿赤、苔黄厚腻、脉濡滑;兼寒者口不渴、尿清、苔白厚腻,脉濡缓。3.2治理规则祛风化湿,通经活络。3.3荆子5d小焦5组羌活胜湿汤合牵正散加减。羌活6g,苍术12g,防风9g,藁本9g,蔓荆子9g,川芎6g,赤芍10g,白附子6g,白僵蚕6g,全蝎6g,甘草3g。水煎服,每日1剂。偏热者加山栀、黄芩、连翘;偏寒者加藿香、紫苏、白芷;胃脘痞闷,湿阻中焦者加半夏、陈皮、砂仁;小便不利者加云苓、泽泻、猪苓。3.4羌活胜湿汤合牵正散汤郭某,男,36岁,2007年9月20日初诊。平素嗜饮,内有蕴湿,3天前酒后当风,晨起时右侧面部重着不适,口眼歪斜、口中作腻、肢困脘痞、头胀闷、食少纳呆、小便略黄,大便不爽。舌体胖大,质红,苔黄厚腻,脉濡滑。此乃风袭湿遏,阻滞脉络。予羌活胜湿汤合牵正散加减。药用:羌活6g,防风9g,藁本9g,苍术15g,猪苓15g,蔓荆子9g,川芎6g,白附子6g,白僵蚕6g,全蝎6g,黄芩9g,栀子9g,甘草3g。水煎服,每日1剂。服药3剂,头胀身重见轻,纳食有增,腻苔略化。上方服16剂,痊愈。4气虚风入，脉强4.1主证书突然口眼歪斜,伴乏力,气短,动则汗出,口不渴,纳食少,尿清长,大便溏稀,舌淡红,苔薄白,脉细弱。4.2治理规则益气疏风,通经活络。4.3治“甘蔗”保元汤合防风汤加减。黄芪30g,党参15g,桂枝6g,防风9g,羌活6g,葛根10g,当归9g,苍术12g,白术12g,木瓜10g,甘草3g。水煎服,每日1剂。4.4保元汤合防风汤加减治面药郭某,女,76岁,2007年4月10日初诊,右侧面部瘫软无力,口眼向左侧歪斜5天,伴有倦怠乏力,活动时气短,易出汗,口角流涎,右眼不能闭合,流泪,口淡不渴,纳食不香,小便清长,大便溏稀,舌淡红,苔薄白,脉细弱。此乃高年气虚,腠里空疏,复感于风,脉络阻滞,发为面瘫。予保元汤合防风汤加减。药用:黄芪30g,党参15g,桂枝6g,防风9g,羌活6g,葛根10g,当归9g,苍术12g,白术12g,木瓜10g。水煎服,每日1剂。连服6剂,主证减轻。复诊时加川芎、鸡血藤等养血活血之品,治疗月余,口眼复正。5干预脉象5.1主证书突然口眼歪斜,伴面苍唇淡,头晕心悸,舌淡苔薄白,脉细弱。5.2治理规则养血疏风,通经活络。5.3瞳鸡酒生产态服务四物汤合防风汤加减。当归10g,熟地15g,砂仁10g,白芍10g,川芎9g,防风9g,羌活6g,全蝎6g。水煎服,每日1剂。5.4气阴血气,阴血清气赵某,男,50岁,2008年5月2日初诊。农作劳累汗出当风,感右鬓抽动,眼发干,继则面部重滞不适,口眼歪斜。伴头晕心悸,面苍唇淡,舌淡苔薄白,脉弱而缓。此乃血虚风袭经络。治宜养血疏风,通经活络。予四物汤合防风汤加减。药用:当归10g,熟地15g,砂仁10g,白芍10g,川芎9g,防风9g,羌活6g,全蝎6g。水煎服,每日1剂。药进10剂,症状减轻,上方加黄芪15g,取气血互生之义。共服上方24剂,痊愈。6气滞血瘀，外受风势6.1主证书突然口眼歪斜,伴急躁善怒,夜寐不安,头痛,耳根部痛如锥刺,胁肋胀满,唇暗目黑,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或弦紧。6.2治理规则行气活血,疏风通络。6.3wg甘草血府逐瘀汤合防风汤加减。桃仁10g,红花9g,当归9g,川芎6g,赤芍6g,牛膝9g,桔梗5g,柴胡6g,防风9g,羌活6g,甘草3g。水煎服,每日1剂。6.4血府逐瘀汤合防风汤加减治“风邪”王某,女,54岁。2007年12月9日初诊。10天前悲伤哀泣,时值寒冬,风袭脉络,肌肤失养,发为面瘫。右面部板滞不适,口眼歪斜,伴烦躁易怒,夜寐不安,胸闷胁胀,头胀痛,右耳根部锥刺样疼痛,面晦滞不泽,唇暗目青,舌暗淡,有瘀斑,有齿痕,苔白滑,脉细涩。此乃风邪外袭