心理咨询师职业资格课程基础知识 第四章 变态心理学与健康心理学知识 第三节 常见心理异常的症状：第二单元 情绪障碍

第四章 变态心理学与健康心理学知识主讲教师 史

杰心理咨询师职业资格课程（基础知识）变态心理学概述心理正常与心理异常心理健康与心理不健康心理正常与心理异常常见心理异常的症状常见精神障碍第一节 变态心理学概述第二节 心理正常与心理异常第三节 常见心理异常的症状第四节 常见精神障碍第五节 心理健康与心理不健康第六节 心理不健康状态的分类第七节 关于健康心理学第八节 压力与健康章节内容第三节 常见心理异常的症状第一单元认知障碍第二单元情绪障碍第三单元

意志行为障碍第二单元 情绪障碍情绪脆弱易激惹强制性哭笑欣快情绪障碍以程度变化为主以性质改变为主脑器质性损害情绪高涨情绪低落焦虑恐怖情绪迟钝情绪淡漠情绪倒错一、以程度变化为主的情绪障碍（一）情绪高涨患者经常面带笑容，自诉心里高兴，就像过节一样。精力充沛，内心充满幸福感，睡眠减少，爱管闲事。自我评价过高，易激惹且易恢复，行为有感染力。思维奔逸，情绪高涨，动作增多同时存在，则构成躁狂状态，多见于情感性精神障碍躁狂发作。（二）情绪低落患者经常面带愁容表情痛苦悲伤。自诉精力不足，失眠（或睡眠过多）表现为安静独处、愉快感缺失、原有兴趣消失、自我评价低、自信心不足、可有自杀企图和行为思维迟缓、情绪低落、动作减少同时存在，多见于情感性精神障碍抑郁发作也可见于器质性和躯体疾病所致精神障碍，例如脑卒中后抑郁等（三）焦虑在缺乏充分事实根据和客观因素的情况下，感到忧虑不安、紧张恐惧、顾虑等，多方劝解也不能消除。严重的急性焦虑发作——惊恐发作，一般持续几分钟到半小时左右。4焦虑和惊恐发作多见于焦虑症、惊恐障碍。2常伴有自主神经系统功能紊乱症状。1焦虑3参加集会、看到家犬、剪刀（四）恐怖正常恐怖：一种基本情绪，伴有心悸、气短、尿频、出汗、四肢震颤等自主神经功能紊乱症状，这是容易被他人理解的。异常恐怖：明知没有必要，却无法摆脱对特定情境或事物的恐怖体验，而脱离这种环境或事物后，紧张害怕的体验随即消失。专栏4-1 关于焦虑1. 历史上对焦虑的理解不同的学者从不同的角度对焦虑有着各自的理解A.LewisGebsattelS.A.KierkegaardS.Freud焦虑症状包括三方面：与处境不相称的痛苦情绪体验，典型形式为没有确定的客观对象和具体而固定的观念内容的提心吊胆和恐惧，文献中常称为漂浮焦虑或无名焦虑精神运动性不安，坐立不安，来回走动，甚至奔跑喊叫，也可表现为不自主的震颤或发抖伴有身体不适感的植物神经功能障碍，如出汗、口干、嗓子发堵、胸闷气短、呼吸困难、竖毛、心悸、脸上发红发白、恶心呕吐、尿急、尿频、头晕、全身尤其是两腿无力感等2. 目前对焦虑的理解精神分析学说认为，心理的东西本身可以变成身体症状，这一过程称为躯体化。有两种理解：躯体化是广义的转换的一种形式。心理的东西变成随意肌或特殊感官的功能障碍称为转换，而心理的东西变成植物功能障碍则称为躯体化。躯体化的概念需要注意的是只有焦虑的情绪体验而没有运动和植物神经功能的任何表现，不能合理地视为病理症状。反之，也是如此。因此，必须坚持的原则是，没有精神症状就不能诊断为任何一种精神障碍；不论有多少躯体症状也不能构成确定精神

障碍的诊断根据，因为无法断定身体症状究竟是焦虑的躯体化，还是抑郁的躯体化，还是其他心理的东西的躯体化。对病人的精神状态进行理解和描述，必须通过学习和锻炼才能逐渐掌握。在这个学习过程中，排除各种理论（尤其是精神分析理论）的干扰，是必要的。需要注意的是二、以性质改变为主的情绪障碍（一）情绪迟钝精细的情感：如劳动感、荣誉感、责任感、义务感精神分裂症早期及脑器质性精神障碍患者对一般情况下能引起鲜明情感反应的事情反应平淡，缺乏相应的情感反应。（二）情绪淡漠对一些能引起正常人情感波动的事情以及与自己切身利益有密切关系的事情，患者缺乏相应的情感反应。对周围的事情漠不关心，表情呆板，内心体验缺乏。见于精神分裂症衰退期和脑器质性精神障碍。（三）情绪倒错患者的情感反应与现实刺激的性质不相称。例如，遇到悲哀的事情却表现欢乐，遇到高兴的事情反而痛哭。或是患者的情感反应与思维内容不协调。例如，说到自己受人迫害时，患者的面部不但没有愤怒的表情，反而笑嘻嘻地好像在谈论与自己毫无关系的事情。多见于精神分裂症三、脑器质性损害的情绪障碍患者常常因为一些细小或无关重要的事情而伤心落泪或兴奋激动，无法克制。常见于脑动脉硬化性精神障碍。也可见于神经症的神经衰弱等功能性精神障碍

。患者很容易因为一些细小的事情而引起强烈的情感反应，

持续时间一般比较短暂。常见于脑器质性精神障碍，例如脑动脉硬化性精神障碍。也可见于躁狂状态等功能性精神疾病

。患者在没有任何外界因素的影响下，突然出现不能控制的、没有丝毫感染力的面部表情。患者对此既无任何内心体验，也说不出为什么要这样哭和笑这是在脑器质性精神障碍时较为常见