妇产科主治医师

妇产科主治医师-女性生殖器官发育异常（总分：42.50，做题时间：90分钟）、A1/A2型题（总题数：38，分数：38.00）患者，女，24岁，自幼无月经来潮。既往体健，无腹痛、腹胀等不适。婚后性交困难。该患者最可能的诊断是A.阴道纵隔B.阴道横隔C.处女膜闭锁D.先天性无阴道E.先天性无阴道，无子宫（分数：1.00）A.B.C.D.丿解析：男女两性在青春期以前生殖腺内A.分别只有精原细胞和卵原细胞B.男只有精原细胞，女只有卵母细胞C.男只有精原细胞，女只有各级卵泡D.男有各级精母细胞，女有各级卵泡E.男有各级生精细胞，女有各级卵泡（分数：1.00）A.丿C.D.E.解析：患者，女，16岁，无月经来潮，有周期性下腹痛病史，疑诊处女膜闭锁。下列哪项检查可确诊A.处女膜检查B.穿刺检查C.B型超声检查D.肛诊检查E.双合诊检查（分数：1.00）丿B.C.D.E.解析：患者，女，18岁，无月经来潮，但周期性下腹痛伴有肛门坠胀，检查时见处女膜向外膨隆，表面呈紫蓝色，无阴道开口，直肠腹部诊可在下腹部扪及位于阴道包块上方的另一较小包块，压痛明显。可能的诊断是A.阴道横膈B.先天性无阴道C.处女膜闭锁• D.先天性无子宫• E.阴道闭锁（分数：1.00）A.B.丿D.E.解析：患者为两性畸形，且家族中有类似发病者，考虑何种畸形可能性大A.真两性畸形B.男性假两性畸形C.女性假两性畸形D.混合性生殖腺发育不全E.单纯型生殖腺发育不全分数：1.00)A.丿C.D.E.解析：下列哪项不是正常性别分化的内容A.性别决定B.性腺分化C．Y染色体存在• D.内生殖器发育• E.外生殖器发育分数：1.00）A.B.丿D.E.解析：在下列女性生殖器官发育异常中，不影响性生活、能正常怀孕，但影响正常分娩的是A.处女膜闭锁B.阴道纵隔C.阴道闭锁D.先天性无阴道E.阴道横膈（分数：1.00）A.丿C.D.E.解析：患者，女，18岁，身材较高大，有发育不良子宫及输卵管，乳房发育差，阴毛、腋毛稀少，查染色体46XY。可能的诊断是A.真两性畸形B.男性假两性畸形C.女性假两性畸形D.混合性生殖腺发育不全E.单纯型生殖腺发育不全（分数：1.00）A.B.C.D.丿解析：患者，女，37岁，初孕妇，孕24周，有高血压史5年，糖尿病史10年，B超检查提示羊水过多，该孕妇发生羊水过多最可能的原因是A.不明原因B.胎儿神经管畸形C.妊娠合并糖尿病D.妊娠合并高血压E.高龄初产（分数：1.00）A.丿C.D.E.解析：下列哪种畸形具有遗传性，为X连锁隐性遗传A.真两性畸形B.男性假两性畸形C.女性假两性畸形D.混合性生殖腺发育不全E.单纯型生殖腺发育不全（分数：1.00）A.丿C.D.E.解析：输卵管是由下列哪项发育而来A.午非管中段B.午非管头段C.苗勒管中段D.苗勒管头段E.苗勒管尾段（分数：1.00）A.B.C.丿E.解析：残角子宫是因为A.两侧副中肾管未完全融合B.一侧副中肾管发育而成，另一侧发育不全C.一侧副中肾管发育而成，另一侧未发育或未形成管道D.两侧副中肾管的中段及尾端未发育和会合所致E.两侧副中肾管完全融合其中隔未消失或未完全消失（分数：1.00）A.丿C.D.E.解析：对于先天性无阴道，下列哪项说法恰当A.子宫发育多为正常B.为双侧中肾管发育异常造成C.诊断后应及时手术D.多合并卵巢缺失E.可合并泌尿系统畸形，应行相应的检查分数：1.00)A.B.C.D.解析：关于性腺的发育，描述不恰当的是A.生殖嵴与中肾嵴相邻，外侧为中肾嵴，内侧为生殖嵴B.中肾嵴的发生早于生殖嵴C.卵巢的始基是生殖嵴D.中肾嵴的形成对生殖嵴的发生起诱导作用E.生殖嵴的形成参与中肾嵴的分化（分数：1.00）A.B.C.D.丿解析：关于生殖腺的发生，下列哪些说法是不恰当的A.睾丸决定因子对生殖腺分化起决定作用B.睾丸决定因子位于Y染色体短臂决定区C.只有Y染色体存在亦不能决定原始生殖腺分化成睾丸还是分化成卵巢D.原始生殖腺具有向睾丸或卵巢分化的双向潜能E.如无睾丸决定因子存在，在胚胎第4周末时，即可分化出卵巢（分数：1.00）A.B.C.D.丿解析：下列哪项与妊娠合并子宫畸形无关A.早产B.胎盘早剥C.胎位异常D.子宫破裂E.子宫收缩乏力（分数：1.00）A.丿C.D.E.解析：下列女性生殖器官发育异常，合并存在子宫内膜异位症可能性最大的是A.始基子宫B.幼稚子宫C.单角子宫D.残角子宫E.双子宫（分数：1.00）A.B.C.丿E.解析：阴道闭锁是因为A.两侧副中肾管发育不全B.两侧副中肾管未完全融合C.尿生殖窦未参与形成阴道下段D.尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致E.两侧副中肾管完全融合其中隔未消失或未完全消失（分数：1.00）A.B.C.丿E.解析：若男性胚胎或胎儿时期在母体内接触雄激素过少，易致A.真两性畸形B.男性假两性畸形C.女性假两性畸形D.混合性生殖腺发育不全E.单纯型生殖腺发育不全（分数：1.00）A.丿C.D.E.解析：处女膜闭锁的诊断明确后，下列处理正确的是• A.穿刺抽出积血，检查宫颈和宫腔有无异常B.穿刺抽出积血，作X型切口边缘肠线缝合，检查宫颈是否正常C.穿刺抽出积血，作X型切口引流，生理盐水冲洗清洁伤口D.穿刺抽出积血，作X型切口引流，放置导尿管3天E.穿刺抽取出积血，局部作小造口（分数：1.00）A.丿C.D.E.解析：关于生殖腺的发生，说法正确的是A.约在胚胎第2周，卵黄囊内胚层内就形成了原始生殖腺B.性染色体为XX的性腺一定为卵巢C.睾丸决定因子存在与否是决定原始生殖腺分化取向的关键D.原始生殖腺是否分化为卵巢，主要由X染色体决定E.Y染色体的长臂还存在睾丸决定因子（分数：1.00）A.B.丿D.E.解析：关于女性生殖器的发生，以下哪个说法是恰当的A.如果只有睾酮存在，但外阴局部组织中缺乏5a-还原酶，则胚胎发育为女性B.在生殖腺发育为卵巢后，副中肾管退化C.外生殖器向雌性分化是胚胎发育的自然规律D.由于睾酮的存在使外生殖器向雄性分化E.以上说法都不对（分数：1.00）A.B.丿D.E.解析：关于双子宫，下列说法恰当的是A.双子宫常出现月经过多B.双子宫是由双侧副中肾管未完全融合所致C.每个子宫伴有一个宫颈和一对输卵管及卵巢D.妊娠只能发生在一个宫腔内E.早期人工流产时可能造成漏吸（分数：1.00）A.B.C.D.丿解析：关于男性假两性畸形，下列说法不恰当的是A.此类疾病可为X连锁隐性遗传B.患者染色体核型为46,XYC.妊娠早期服用过人工合成孕激素、达那唑等D.由于21-羟化酶缺乏不能将17a-羟孕酮转化为皮质醇E.子宫、输卵管、阴道均存在，青春期有月经来潮分数：1.00）A.B.丿D.E.解析：对于真两性畸形，以下说法恰当的是A.手术切除的性腺需根据其当前的社会性别决定B.真两性畸形即使切除睾丸组织亦不可能有正常生育功能C.真两性畸形需取生殖腺活检方能最后确诊D.患者生殖腺均是一侧为卵巢另一侧为睾丸E.真两性畸形在两性畸形中多见（分数：1.00）A.B.丿D.E.解析：雄激素不敏感综合症是指A.真两性畸形B.男性假两性畸形C.女性假两性畸形D.混合性生殖腺发育不全E.单纯型生殖腺发育不全（分数：1.00）A.丿C.D.E.解析：下列哪项属于生殖腺发育异常A.肾上腺生殖综合征B.男性假两性畸形C.女性假两性畸形D.混合性生殖腺发育不全完全雄激素不敏感综合征（分数：1.00）A.B.C.丿E.解析：患者，女，27岁，结婚2年，自然流产3次，宫腔镜检查可见双侧输卵管开口，宫底部向内突出。最可能的诊断是• A.双角子宫• B.残角子宫• C.单角子宫D.纵隔子宫E.黏膜下子宫肌瘤（分数：1.00）A.B.丿D.E.解析：对于男性假两性畸形以下说法哪项不恰当A.外周组织5a-还原酶缺乏B.染色体核型为46，XYC.促进生物合成睾酮的酶缺失或异常D.临床又称作雄激素不敏感综合征E.以男性抚育为宜（分数：1.00）A.B.C.D.丿解析：导致女性假两性畸形的原因最常见的是A.卵巢颗粒细胞瘤B.常染色体显性遗传病C．性染色体异常D.卵巢卵泡膜细胞瘤E.先天性肾上腺皮质增生（分数：1.00）A.B.C.D.丿解析：卵巢浆液性囊腺瘤的胚胎细胞来源是A.间充质细胞B.生殖嵴细胞C.体腔上皮细胞D.卵黄囊内胚层细胞E.初级性索细胞（分数：1.00）A.B.丿D.E.解析：下列哪项不属于两性畸形A.雄激素不敏感综合征B.肾上腺生殖综合征C.始基子宫D.混合性生殖腺发育不全E.单纯型生殖腺发育不全分数：1.00）A.B.丿D.E.解析：产妇，27岁，GP，第一产程进展顺利，因第二产程延长行阴道检查发现阴道横隔。此时应作何处理10A.切开横隔B.切开会阴C.立即剖宫产D.观察先露部，能否进一步下降E.切开会阴及阴道分数：1.00）丿B.C.D.E.解析：阴道纵隔是因为A.尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致B.尿生殖窦未参与形成阴道下段C.两侧副中肾管完全融合其中隔未消失或未完全消失D.两侧副中肾管未完全融合E.两侧副中肾管发育不全（分数：1.00）A.B.丿D.E.解析：外生殖器向雌性分化是由于A.染色体决定B.雄激素作用C.雌激素作用D.胚胎发育自然规律E.胚胎发育自然规律和染色体决定（分数：1.00）A.B.C.D.丿解析：下列哪项不是副中肾管发育异常• A.先天无子宫• B.阴道闭锁• C.处女膜闭锁D.输卵管发育不全E.先天双子宫（分数：1.00）A.B.丿D.E.解析：患者，女，18岁，查染色体46,XX,腹部检查在腹股沟扪及睾丸组织。可能诊断为• A.男性假两性畸形B.女性假两性畸形C.真两性畸形D.混合性生殖腺发育不全E.单纯型生殖腺发育不全（分数：1.00）A.B.丿D.E.解析：先天无子宫是因为A.两侧副中肾管未完全融合B.两侧副中肾管完全融合后即停止发育C.两侧副中肾管的中段及尾端未发育和会合所致D.两侧副中肾管完全融合后短时期内停止发育E.两侧副中肾管完全融合其中隔未消失或未完全消失（分数：1.00）A.B.丿D.E.解析：二、A3/A4型题（总题数：4,分数:4.50）患者，女，18岁，至今未来月经，周期性下腹疼痛半年。清晨摸及下腹正中有一肿块来诊。查体：发育中等,第二性征发育良好（分数：1.00）（1） .最可能诊断为（分数：0.50）充盈膀胱子宫肌瘤c.处女膜闭锁丿卵巢肿瘤卵巢内膜异位囊肿解析：（2） .按上述诊断,恰当的处理应是（分数：0.50）用粗针抽取经血并造口将处女膜做“X”形切开，切缘肠线缝合丿“X”形切开处女膜，并用生理盐水冲洗“X”形切开处女膜，探查宫颈和宫腔有无异常“X”形切开处女膜后，置橡皮条引流48小时解析：患者，女，26岁，Gipi，孕39+4周临产，宫缩持续40秒，间隔1〜2分钟，宫口开全近2小寸，阴道口不见胎头，却见一薄膜膨隆突出。（分数：1.00）（1） .可能是以下哪种情况（分数：0.50）阴道纵隔阴道闭锁阴道横膈丿头盆不称子宫脱垂解析：（2） .恰当的处理是（分数：0.50）将阴道纵隔横行切开将处女膜“X”形切开立即行剖宫产术将阴道横膈切开丿以上全不对解析：患者，女，13岁，周期性下腹痛半年，无月经来潮，考虑为处女膜闭锁（分数：1.00）（1）.下列哪项临床表现与处女膜闭锁不符（分数：0.50）腹部包块大小便困难处女膜外突呈紫蓝色直肠前包块不孕丿解析：（2）.应与下列哪项疾病相鉴别（分数：0.50）腹水阴道闭锁丿尿潴留先天性无阴道巨大卵巢肿瘤解析：孕