主管护师-护理学专业实践能力-外科护理学-第十四章颈部疾病病人的护理

主管护师-护理学专业实践能力-外科护理学-第十四章颈部疾病病人的护理[单选题]1.甲状腺肿瘤术后说法不正确的是A.密切监测病人的生命体征B.血压平稳或全麻清醒后取半坐卧位C.指导病人深呼吸（江南博哥），有效咳嗽D.先给予患者半流食逐步过渡到软食E.切口愈合后应开始肩关节和颈部功能锻炼正确答案：D参考解析：甲状腺肿瘤患者手术饮食先给予病人少量温或凉水，若无呛咳、误咽等不适，可给予便于吞咽的微温流质饮食，过热可使手术部位血管扩张，加重渗血。以后逐步过渡到半流食和软食。向病人说明饮食、营养对于切口愈合、机体修复的重要性。掌握“实践能力-甲状腺肿瘤护理措施”知识点[单选题]2.对于甲状腺全切除者，应早期给予足够量的甲状腺素制剂，每日给予A.60～80mgB.80～100mgC.100～120mgD.120～180mgE.200mg正确答案：D参考解析：对于甲状腺全切除者，应早期给予足够量的甲状腺素制剂，每日120～180mg，以抑制促甲状腺激素的分泌，预防肿瘤复发。掌握“实践能力-甲状腺肿瘤护理措施”知识点[单选题]3.甲亢患者术前应用碘剂的原因不包括A.抑制甲状腺素合成B.抑制蛋白水解酶C.抑制甲状腺素的释放D.减少甲状腺素的血流E.使腺体缩小变硬正确答案：A参考解析：碘剂不能抑制甲状腺素的合成，因此一旦停服后，贮存于甲状腺滤泡内的甲状球蛋白大量分解，将使甲亢症状重新出现、甚至加重。掌握“实践能力-甲状腺功能亢进护理措施”知识点[单选题]4.甲状腺大部切除术后第3天，患者出现手足麻木，指尖针刺感并有轻微抽搐，护士应备好A.氯化钾B.苯巴比妥C.碘化钠D.碳酸氢钠E.葡萄糖酸钙正确答案：E参考解析：患者可能由于术中损伤甲状旁腺而出现低钙抽搐，因此应注意及时补钙。掌握“实践能力-甲状腺功能亢进护理措施”知识点[单选题]5.关于甲亢患者术后并发症喉上神经损伤的说法错误的是A.外支损伤可引起声带松弛B.外支损伤可使声调降低C.病人丧失喉部反身性咳嗽是因为内支损伤D.内支损伤容易发生呛咳E.损伤后不可恢复正确答案：E参考解析：喉上神经损伤一般经理疗后可自行恢复正常。掌握“实践能力-甲状腺功能亢进护理措施”知识点[单选题]6.单侧喉返神经损伤的表现是A.呛咳B.声音嘶哑C.发声音调变低D.手足抽搐E.烦躁、谵妄正确答案：B参考解析：喉返神经含支配声带的运动神经纤维，一侧喉返神经损伤，大都引起声嘶，术后虽可由健侧声带代偿性地向患侧过度内收而恢复发音，但喉镜检查显示患侧声带依然不能内收，因此不能恢复其原有的音色。双侧喉返神经损伤，视其损伤全支、前支抑或后支等不同的平面，可导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息，需立即作气管切开。掌握“实践能力-甲状腺功能亢进护理措施”知识点[单选题]7.有关甲状腺肿瘤患者出院的健康教育正确的是A.应早期给予足够量的甲状腺素制剂，每日120～180mgB.功能锻炼应至少持续至出院后3个月C.颈淋巴结清扫术者，切口愈合后应开始肩关节和颈部的功能锻炼D.嘱病人定期门诊复查，若发现颈部结节、肿块，及时治疗E.以上均正确正确答案：E参考解析：健康教育：（1）药物治疗：对于甲状腺全切除者，应早期给予足够量的甲状腺素制剂，每日120～180mg，以抑制促甲状腺激素的分泌，预防肿瘤复发。（2）功能锻炼：颈淋巴结清扫术者，斜方肌不同程度受损，因此，切口愈合后应开始肩关节和颈部的功能锻炼，功能锻炼应至少持续至出院后3个月。（3）复诊和随诊：嘱病人定期门诊复查，以了解甲状腺的功能，若发现颈部结节、肿块，及时治疗。掌握“实践能力-甲状腺肿瘤护理措施”知识点[单选题]8.护士注意甲状腺大部切除术后病人说话声音是为了评估有无A.伤口出血B.神经损伤C.麻醉清醒D.气管塌陷E.痰液阻塞正确答案：B参考解析：护士注意甲状腺大部切除术后病人说话声音是为了评估有无神经损伤。若术中损伤喉上神经外支，可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、声调降低。若术中损伤一侧喉返神经，多引起声音嘶哑，双侧喉返神经损伤可导致两侧声带麻痹，引起失声、呼吸困难，甚至窒息。掌握“实践能力-甲状腺功能亢进护理措施”知识点[单选题]9.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是A.饮水呛咳B.声音嘶哑C.手足抽搐D.甲状腺危象E.呼吸困难和窒息正确答案：E参考解析：甲状腺大部分切除术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，多发生于术后48小时内。掌握“实践能力-甲状腺功能亢进护理措施”知识点[单选题]10.甲状腺功能亢进患者术前准备，基础代谢率应降至A.＋20%以下B.＋25%以下C.＋30%以下D.＋35%以下E.＋40%以下正确答案：A参考解析：基础代谢率的正常值是±10%，甲状腺功能亢进患者基础代谢率高于正常，为了避免患者在基础代谢率高的情况下进行手术的危险，甲状腺功能亢进患者手术治疗前必须进行充分而完善的术前准备。根据临床研究，甲状腺功能亢进手术前药物准备2～3周后，甲状腺功能亢进症状得到基本控制（患者情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率每分钟90次以下，脉压恢复正常，基础代谢率在＋20%以下）便可进行手术，否则手术后12～36小时患者可因甲状腺素过量释放引起暴发性肾上腺素能兴奋现象而发生甲状腺危象。故选A。掌握“实践能力-甲状腺功能亢进护理措施”知识点[单选题]11.甲状腺手术后导致呼吸困难和窒息的原因中，哪一项是错误的A.伤口内出血压迫血管B.急性喉头水肿C.双侧喉返神经损伤D.双侧喉上神经损伤E.气管软化塌陷正确答案：D参考解析：甲状腺大部分切除手术后病人出现呼吸困难和窒息的主要原因有切口内血肿压迫、喉头水肿、气管塌陷、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤等。掌握“实践能力-甲状腺功能亢进护理措施”知识点[单选题]12.甲亢病人术前需要服用的减少甲状腺素合成的药物是A.阿托品B.普萘洛尔C.硫氧嘧啶D.甲状腺素E.复方碘化钾正确答案：C参考解析：甲亢病人术前药物准备的方法主要有两种，一种是口服碘剂；另一种是先用硫脲类药物，待症状基本控制后改服碘剂。其中碘剂的作用是抑制甲状腺素的释放，硫脲类药物的作用是抑制甲状腺素的合成。掌握“实践能力-甲状腺功能亢进护理措施”知识点[单选题]13.甲亢患者术前准备不宜使用阿托品的目的是A.避免甲状腺肿大B.避免心动过速C.降低基础代谢率D.避免呼吸道干燥E.预防甲状腺危象正确答案：B参考解析：为避免心动过速，不用阿托品。掌握“实践能力-甲状腺功能亢进护理措施”知识点[单选题]14.术后并发甲状腺危象的主要原因是A.术后未服碘剂B.术中出血过多C.甲状腺切除过少D.术前准备不充分E.精神过度紧张正确答案：D参考解析：甲状腺危象是甲亢的严重合并症。临床观察发现，危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。掌握“实践能力-甲状腺功能亢进护理措施”知识点[单选题]15.甲状腺功能亢进患者在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难的常见原因A.—侧喉返神经损伤B.双侧喉上神经内支损伤C.伤口内出血或喉头水肿D.双侧喉上神经外支损伤E.甲状腺危象正确答案：C参考解析：选项A—侧喉返神经损伤主要引起声撕；只有两侧喉返神经损伤才会引起失声或严重呼吸困难，故A错误；选项B喉上神经内支损伤，喉部黏膜感觉丧失，进饮食时可误咽，故B不对；选项D喉上神经外支损伤，使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低，可排除；选项E甲状腺危象，临床主要表现为高热、脉快而弱、烦躁、谵妄甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻，但呼吸困难少见，故可排除；而甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常见的原因有：①切口内出血压迫气管；②喉头水肿；③气管塌陷。选项C与之吻合，因此答案为C。掌握“实践能力-甲状腺功能亢进护理措施”知识点[单选题]16.男性，36岁，甲状腺大部切除手术后6小时出现憋气，逐渐发展为呼吸困难，敷料上有少量血液浸透，应首先考虑发生了A.喉头水肿B.气管塌陷C.痰液堵塞气道D.切口内出血E.双侧喉返神经损伤正确答案：D参考解析：该病人在甲状腺大部切除手术后6小时出现憋气，逐渐发展为呼吸困难，敷料上有少量血液浸透，考虑为切口内出血压迫气管导致。掌握“实践能力-甲状腺功能亢进护理措施”知识点[单选题]17.患者女性，31岁。原发性甲状腺功能亢进，术前服碘剂及硫氧嘧啶类药物无效，改用普萘洛尔，效果好。术前用苯巴比妥及阿托品，术中心率增至170次/分，原因可能是A.休克早期B.手术刺激C.甲状腺危象早期D.精神紧张E.阿托品作用正确答案：E参考解析：选项A无发生原因可排除；选项B、D不会导致心动过速，可排除；选项C常发生在未经充分术前准备的甲状腺功能亢进手术后12～36小时，可排除；而普萘洛尔为β受体阻滞药，与胆碱能受体阻滞药阿托品有协同作用，可增快心率，引起心动过速。故选E。掌握“实践能力-甲状腺功能亢进护理措施”知识点[单选题]18.女性，30岁，甲状腺大部切除术后第2天，出现面肌和手足持续性痉挛，伴疼痛，持续时间10～15分钟不等，护士应备好A.苯巴比妥B.氯化钾C.碘化钠D.碳酸氢钠E.氯化钙正确答案：E参考解析：该病人在甲状腺大部切除术后出现手足抽搐，是由于术中甲状旁腺误伤、切除或其血液供应受累所致。随着血钙浓度下降，神经肌肉的应激性显著提高。抽搐发作时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml，以提高血钙含量，降低神经肌肉的应激性。掌握“实践能力-甲状腺功能亢进护理措施”知识点共享题干题患者，男性，42岁。甲亢病史5年，经内科治疗无效决定手术治疗。[单选题]1.术后患者饮水呛咳，有可能为手术引起A.双侧喉返神经损伤B.单侧喉返神经损伤C.喉上神经外侧支损伤D.喉上神经内侧支损伤E.气管软化塌陷正确答案：D参考解析：喉上神经损伤多发生于处理甲状腺上极时，离腺体太远，分离不仔细和将神经与周围组织一起结扎所引起。喉上神经分内（感觉）、外（运动）两支。若损伤外支会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。内支损伤，则喉部黏膜感觉丧失，进食特别是饮水时，容易误咽发生呛咳。一般经理疗后可自行恢复。掌握“实践能力-甲状腺功能亢进护理措施”知识点[单选题]2.患者服用碘化钾溶液，护士应了解服用的目的是A.减轻突眼症状B.增加甲状腺释放能力C.减轻甲状腺血管充血D.降低机体储存甲状腺素的能力E.缩小甲状腺滤泡的体积正确答案：C参考解析：碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，碘剂还能减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，因而缩小变硬。常用的碘剂是复方碘化钾溶液。掌握“实践能力-甲状腺功能亢进护理措施”知识点女性，52岁，因结节性甲状腺肿接受了甲状腺大部切除术。术中顺利，术后安返病房。[单选题]3.在术后48小时内，护士最主要的观察内容是A.呼吸B.脉搏C.体温D.血压E.伤口愈合情况正确答案：A参考解析：呼吸困难和窒息多发生于甲状腺大部切除术后48小时内，是最危急的并发症，因此在术后48小时内，护士最主要的观察内容是呼吸。掌握“实践能力-甲状腺功能亢进护理措施”知识点[单选题]4.为能够及时应对可能发生的呼吸道并发症，其床边必须准备A.弯盘B.吸氧管C.血压计D.心电监护仪E.气管切开包正确答案：E参考解析：如发生呼吸道并发症，须立即进行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿，结扎出血的血管，若呼吸仍无改善则立即行气管切开。因此，术后病人床旁应常规放置气管切开包和无菌手套。掌握“实践能力-甲状腺功能亢进护理措施”知识点[单选题]5.护士指导该病人在术后当天进温凉流食的目的是A.促进排便B.增进食欲C.观察有无呛咳D.预防甲状腺危象E.避免颈部血管扩张出血正确答案：E参考解析：术后当天给予病人便于吞咽的微温流质饮食，过热可使手术部位血管扩张，加重渗血。掌握“实践能力-甲状腺功能亢进护理措施”知识点女性，30岁，颈部增粗，伴食欲亢进、消瘦、手颤、怕热、多汗半年，以原发性甲亢收入院。查体：眼球突出，眼裂增大，甲状腺弥漫性肿大、质软、可触及震颤，闻及血管杂音。血压140/90mmHg，脉搏120次/分，准备手术治疗。[单选题]6.该病人应用以下哪种药物进行术前准备A.阿托品B.普萘洛尔C.复方碘化钾D.钙剂E.甲状腺片正确答案：C参考解析：甲亢病人术前准备的重要环节是通过药物降低基础代谢率，常用的药物是复方碘化钾溶液。掌握“专业知识-甲状腺功能亢进临床表现、治疗要点”知识点[单选题]7.服药方法A.每日3次，从3滴开始，逐日增加1滴至16滴维持B.每日2次，从10滴开始，逐日增加1滴至20滴C.每日15滴开始，每日2次，逐日减少至5滴维持D.从15滴开始，每日2次，逐日减少至3滴维持E.每日2次，从5滴开始，逐日增加1滴至15滴维持正确答案：A参考解析：复方碘化钾的服用方法为每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依次逐日每次增加1滴至每次16滴为止，然后维持此剂量。掌握“专业知识-甲状腺功能亢进临床表现、治疗要点”知识点[单选题]8.经过充分的术前准备，患者行甲状腺大部切除术后护理措施中哪项错误A.观察生命体征B.注意颈部肿胀C.观察发音和进食情况D.取半卧位E.遵医嘱服甲状腺片并每日检查血象正确答案：E参考解析：甲状腺大部切除术后应注意观察病人生命体征、注意颈部肿胀情况，观察发音和进食情况，嘱病人继续服用复方碘化钾溶液，每日3次，以每次16滴开始，逐日每次减少1滴，直至病情平稳。掌握“