初级药师-专业知识-药理学-镇静催眠药

初级药师-专业知识-药理学-镇静催眠药[单选题]1.与苯二氮（艹卓）类无关的作用是A.长期大量应用产生依赖性B.大量使用产生锥体外系症状C.有镇静催眠作用D.有抗惊厥作用E.中（江南博哥）枢性骨骼肌松弛作用正确答案：B参考解析：苯二氮（艹卓）类镇静催眠药不产生椎体外系反应。掌握“镇静催眠药”知识点。[单选题]5.和巴比妥类比较，苯二氮（艹卓）类不具备A.镇静作用B.催眠作用C.抗惊厥作用D.中枢性肌肉松弛E.麻醉作用正确答案：E参考解析：苯二氮（艹卓）类：1）抗焦虑；2）镇静催眠；3）抗惊厥、抗癫痫；4）中枢性肌肉松弛掌握“镇静催眠药”知识点。[单选题]6.关于苯巴比妥的药理作用，不正确的是A.镇静B.催眠C.镇痛D.抗惊厥E.抗癫痫正确答案：C参考解析：苯巴比妥无镇痛作用。掌握“镇静催眠药”知识点。[单选题]7.引起病人对巴比妥类药物依赖性的主要原因是A.有镇静作用B.停药后快动眼睡眠时间延长，梦魇增多C.有镇痛作用D.能诱导肝药酶E.使病人产生欣快感正确答案：B参考解析：长期反复应用可产生对巴比妥类药物的精神依赖性和躯体依赖性，形成躯体依赖性后，突然停药可产生严重的戒断症状，表现为失眠、激动、焦虑、震颤甚至惊厥。与苯二氮（艹卓）类相比，更易产生依赖性，戒断症状亦较重。掌握“镇静催眠药”知识点。[单选题]8.苯巴比妥连续用药产生耐受性的主要原因是A.重新分布，贮存于脂肪组织B.被血浆中假性胆碱酶迅速水解破坏C.以原形经肾脏排泄加快D.被血浆中单胺氧化酶迅速水解破坏E.诱导肝药酶使自身代谢加快正确答案：E参考解析：短期内反复服用巴比妥类可产生耐受性，表现为药效逐渐降低，需加大剂量才能维持原来的预期作用。耐受性产生的原因可能与其诱导肝药酶加速自身代谢有关。掌握“镇静催眠药”知识点。[单选题]9.在体内代谢后，可产生有生物活性的代谢物的药物是A.苯巴比妥B.司可巴比妥C.甲丙氨酯D.地西泮E.水合氯醛正确答案：D参考解析：地西泮体内代谢后，可产生有活性的奥沙西泮。掌握“镇静催眠药”知识点。[单选题]10.有关地西泮的体内过程描述不正确的是A.肌注比口服吸收慢且不规则B.代谢产物去甲地西泮仍有活性C.肝功能障碍时半衰期延长D.血浆蛋白结合率低E.可经乳汁排泄正确答案：D参考解析：地西泮口服吸收迅速而完全，经0.5～1.5h血药浓度可达峰值，肌内注射后，在体液pH条件下可发生沉淀，故吸收比口服更慢且不规则。因其脂溶性高，静脉注射可迅速进入脑组织，但随后大量分布到脂肪组织，脑中浓度迅速下降，故作用快而短。本药与血浆蛋白结合率高达99%，t1/2为30～60h。主要经肝药酶转化，代谢产物去甲地西泮及奥沙西泮仍具药理活性，最终由尿排出。少量地西泮还可通过胎盘和乳汁排出。掌握“镇静催眠药”知识点。[单选题]11.苯巴比妥急性中毒时为加速其从肾脏排泄，应采取的主要措施是A.静滴碳酸氢钠B.静滴低分子右旋糖酐C.静滴10％葡萄糖D.静注大剂量维生素E.静滴甘露醇正确答案：A参考解析：服用10倍催眠剂量的巴比妥类可引起中毒，15-20倍出现严重中毒，表现为深度昏迷、瞳孔散大、呼吸抑制、血压下降，甚至呼吸循环衰竭。一旦中毒，应根据服药时间的长短不同，采用催吐、洗胃和导泻等不同的方法排除毒物。应用呼吸兴奋药以及碳酸氢钠或乳酸钠碱化血液和尿液，促进药物自脑、血液由尿液的排泄。掌握“镇静催眠药”知识点。[单选题]12.下列关于水合氯醛的描述，不正确的是A.久服无成瘾性B.催眠作用快C.刺激胃黏膜D.醒后无后遗效应E.抗惊厥作用正确答案：A参考解析：水合氯醛可能通过作用于γ-氨基丁酸-苯二氮（艹卓）(GABA-BZ)受体复合物而发挥其药理作用。适用于人睡困难的失眠症的短期治疗，提高睡眠效率。该药起效快且作用时间短，几乎没有“宿醉”作用(如次晨嗜睡、乏力等)，对镇静催眠作用没有快的耐受性，几乎不影响正常睡眠结构。不良反应可见较轻的头痛、嗜睡、眩晕、乏力、口干、恶心呕吐等。久用也有可能有成瘾性。故选A。掌握“镇静催眠药”知识点。[单选题]13.用于抢救苯二氮（艹卓）类药物过量中毒的药物是A.氯丙嗪B.水合氯醛C.纳洛酮D.氟马西尼E.阿托品正确答案：D参考解析：苯二氮卓类药物中毒除采用洗胃和对症治疗措施外，还应采用特效拮抗药氟马西尼解救，该药是选择性中枢苯二氮卓受体拮抗药，能有效地改善急性中毒所致的呼吸和循环功能的抑制，主要用于苯二氮卓类药物过量中毒的诊断和解救及逆转其中枢抑制作用。掌握“镇静催眠药”知识点。[单选题]14.患者女性，24岁。与家人发生口角，一次吞服过量苯巴比妥，诊断为苯巴比妥中毒，除对症处理，洗胃等方法外，为了促使其快速排泄，可采取的措施还有A.碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收B.碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收C.碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收D.酸化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收E.酸化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收正确答案：C参考解析：巴比妥类药物是弱酸性药物，碱化尿液，可使其解离度增大，减少肾小管再吸收，加速药物排泄，减轻中毒症状。掌握“镇静催眠药”知识点。[单选题]15.焦虑紧张引起的失眠宜用A.地西泮B.苯巴比妥C.氯丙嗪D.哌替啶E.苯妥英钠正确答案：A参考解析：苯二氮（艹卓）类在小于镇静剂量时就显著改善焦虑症状，小剂量表现镇静作用，较大剂量产生催眠作用。而巴比妥类对焦虑效果不好，且容易产生依赖性，已不作为镇静催眠药常规使用。掌握“镇静催眠药”知识点。[单选题]16.地西泮的作用叙述错误的是A.抗焦虑症B.镇静催眠C.抗癫痫D.镇痛作用E.中枢性肌松正确答案：D参考解析：苯二氮（艹卓）类(如地西泮)的作用包括：①抗焦虑作用。显著改善焦虑症状剂量是小于镇静剂量，主要用于焦虑症。②催眠镇静作用，小剂量镇静，较大剂量催眠。③抗惊厥、抗癫痫作用。用于辅助治疗破伤风、子痫、小儿高热及药物中毒性惊厥。癫痫持续状态的首选药是地西泮。④中枢性肌松作用。有较强的肌松作用和降低肌张力作用，可用于缓解中枢神经病变及局部病变引起的肌肉强直或肌肉痉挛。掌握“镇静催眠药”知识点。[单选题]17.下列作用中巴比妥类具有而苯二氮（艹卓）类没有的是A.镇静、催眠B.抗焦虑C.抗惊厥D.静脉麻醉E.抗癫痫正确答案：D参考解析：巴比妥类随剂量由小到大，中枢抑制作用相继表现镇静、催眠、抗惊厥和麻醉作用。而苯二氮（艹卓）类则是没有麻醉作用的。掌握“镇静催眠药”知识点。[单选题]18.巴比妥类药物中毒死亡的原因主要是A.深度昏迷B.血压急剧下降C.心脏功能衰竭D.呼吸循环衰竭E.中枢神经系统深度抑制正确答案：D参考解析：巴比妥类急性中毒的直接死因是深度呼吸抑制造成的呼吸循环衰竭。抢救措施包括：①洗胃、导泄等，排除毒物；②呼吸中枢兴奋药、碱化尿液，促进药物自脑、血液和尿液的排泄。掌握“镇静催眠药”知识点。[单选题]19.下列对地西泮(安定)特点的描述错误的是A.口服比肌内注射吸收快B.有抗惊厥、抗癫痫作用C.其代谢产物也有一定作用D.口服治疗量对呼吸影响很小，安全范围大E.较大量可引起全身麻醉正确答案：E参考解析：苯二氮（艹卓）类(地西泮)具有以下作用：①抗焦虑作用；②催眠镇静作用为小剂量镇静，较大剂量催眠，表现为对快波睡眠(REMS)影响小，停药后反跳现象轻；治疗指数高，对呼吸影响小，不引起麻醉，安全范围大；对肝药酶几无诱导作用；依赖性、戒断症状轻。③抗惊厥、抗癫痫作用，癫痫持续状态的首选药是地西泮；④中枢性肌松作用。掌握“镇静催眠药”知识点。[单选题]20.苯巴比妥中毒者输注碳酸氢钠的目的主要是A.纠正和防止酸中毒B.保护肝C.保护心脏D.中和药物E.增加毒物排出正确答案：E参考解析：巴比妥类中毒解救碱化血液、尿液，促进药物自脑、血液和尿液的排泄。掌握“镇静催眠药”知识点。[单选题]21.下列药理作用地西泮不具有的是A.镇静催眠、抗焦虑B.抗惊厥C.中枢性肌肉松弛D.抗精神分裂E.抗癫痫正确答案：D参考解析：苯二氮（艹卓）类(地西泮)药理作用：①抗焦虑作用：显著改善焦虑症状剂量是小于镇静剂量，与选择性抑制边缘系统有关。②催眠镇静作用：小剂量镇静，较大剂量催眠，明显缩短入睡时间，延长睡眠持续时间，减少觉醒次数。③抗惊厥、抗癫痫作用。④中枢性肌松作用表现为有较强的肌松作用和降低肌张力作用。掌握“镇静催眠药”知识点。[单选题]22.巴比妥类药物对肝药酶的影响A.诱导肝药酶活性，降低自身代谢，产生耐受性B.诱导肝药酶活性，加速自身代谢，产生耐受性C.抑制肝药酶活性，加速自身代谢，产生耐受性D.诱导肝药酶活性，加速自身代谢，不产生耐受性E.诱导肝药酶活性，降低自身代谢，但不产生耐受性正确答案：B参考解析：巴比妥类有肝药酶诱导作用，使肝药物代谢酶活性增高，加速巴比妥类药物代谢，是产生耐受性、依赖性的原因。掌握“镇静催眠药”知识点。[单选题]23.苯巴比妥作用时间长是因为A.肠肝循环B.首过效应弱C.代谢产物在体内蓄积D.排泄慢且经肾小管重吸收E.药物吸收速度慢正确答案：D参考解析：苯巴比妥作用时间长是因为苯巴比妥消除方式部分经肝代谢及原形尿排泄，经肾排泄时可被肾小管重吸收。掌握“镇静催眠药”知识点。[单选题]24.患者，女性，34岁，近期表现焦躁不安、忧虑重重、唉声叹气、彻夜不眠，伴有心悸、出汗等，诊断为焦虑症，可考虑首选的抗焦虑药是A.地西泮B.氯氮平C.地尔硫（艹卓）D.苯巴比妥E.水合氯醛正确答案：A参考解析：地西泮的药理作用和临床应用包括：抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫、中枢性肌肉松弛。地西泮主要用于焦虑症。故答案为A。掌握“镇静催眠药”知识点。[单选题]25.不属于苯二氮（艹卓）类药物作用特点的是A.具有抗焦虑作用B.具有外周性肌肉松弛作用C.具有镇静作用D.具有催眠作用E.用于癫痫持续状态正确答案：B参考解析：苯二氮（艹卓）类药物具有抗焦虑，镇静催眠，可治疗癫痫持续状态的作用，不具有外周肌松作用。掌握“镇静催眠药”知识点。[单选题]26.苯巴比妥过量中毒，为了促使其加速排泄，应A.碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收B.碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收C.碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收D.酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收E.酸化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收正确答案：C参考解析：巴比妥类药物是弱酸性药物，碱化尿液，可使其解离度增大，减少肾小管再吸收，加速药物排泄，减轻中毒症状。掌握“镇静催眠药”知识点。[单选题]27.苯二氮（艹卓）类的药理作用机制是A.阻断谷氨酸的兴奋作用B.抑制GABA代谢增加其脑内含量C.激动甘氨酸受体D.易化GABA介导的氯离子内流E.增加多巴胺刺激的cAMP活性正确答案：D参考解析：苯二氮（艹卓）类与苯二氮（艹卓）受体结合后，促进GABA与GABAA受体的结合（易化受体）。使GABAA受体介导的氯通道开放频率增加，氯离子内流增强，中枢抑制效应增强。故选D。掌握“镇静催眠药”知识点。[单选题]28.应用巴比妥类药物所出现的下列现象中，不正确的是A.长期应用会产生生理依赖性B.酸化尿液会加速苯巴比妥的排泄C.长期应用苯巴比妥可加速自身代谢D.苯巴比妥的量效曲线比地西泮要陡E.大剂量的巴比妥类对中枢抑制程度远比苯二氮（艹卓）类要深正确答案：B参考解析：巴比妥类安全范围小，量效曲线较陡；对中枢抑制会引起麻醉、呼吸抑制等，程度比苯二氮（艹卓）类深，有肝药酶诱导作用，长期应用可加速自身代谢，可显著缩短快动眼睡眠时间，停药后引起梦魇增多、停药困难，比苯二氮（艹卓）类更容易产生生理依赖性，巴比妥类中毒时，应碱化尿液，增加药物解离，减少肾小管重吸收，加速排泄。掌握“镇静催眠药”知识点。[单选题]29.下列关于苯二氮（艹卓）类药物的特点，不正确的是A.过量也不引起急性中毒和呼吸抑制B.安全性范围比巴比妥类大C.长期用药可产生耐受性D.可透过胎盘屏障，孕妇忌用E.与巴比妥类相比，戒断症状发生较迟、较轻正确答案：A参考解析：苯二氮（艹卓）类药动学特点。可以通过胎盘屏障影响胚胎发育，孕妇忌用；与巴比妥类相比，安全范围大，对快动眼睡眠时间的影响不大，生理依赖性产生较晚、较轻，戒断症状发生较迟、较轻；长期用药也会产生耐受性，需要加大剂量才能达到原来的效果；但过量也会引起急性中毒、呼吸抑制。故不正确的说法是A。掌握“镇静催眠药”知识点。[单选题]30.有关地西泮的叙述，不正确的是A.抗焦虑作用时间长，是临床上常用的抗焦虑药B.是一种长效催眠药C.在临床上可用于治疗大脑麻痹D.抗癫痫作用强，可用于治疗癫痫失神发作E.抗惊厥作用强，可用于治疗破伤风引起的惊厥正确答案：D参考解析：地西泮有抗焦虑、镇静催眠、抗癫痫抗惊厥、中枢性肌松作用，临床可用于焦虑症，失眠症、麻醉前给药、内窥镜及电击复律前用药，抗高热、破伤风引起的惊厥，中枢病变引起的肌肉强直、肌肉痉挛等，静注地西泮用于癫痫持续状态，对失神发作选用硝西泮。故不正确的说法是D。掌握“镇静催眠药”知识点。[单选题]31.巴比妥类药物久用停药可引起A.肌张力升高B.血压升高C.呼吸加快D.多梦症E.食欲增加正确答案：D参考解析：巴比妥类催眠量的1／4～1／3能产生镇静作用，剂量加大出现催眠作用，延长睡眠时间和缩短人睡时间。巴比妥类可缩短FWS时相，引起非生理性睡眠，久用停药后可有FWS时相的延长，伴有多梦而引起睡眠障碍，可能与该类药物产生依赖性有关，已不作为镇静催眠药常规使用。掌握“镇静催眠药”知识点。[单选题]32.地西泮的作用机制是A.直接介导中枢神经系统细胞的Cl-的内流B.抑制Ca2+依赖的动作电位C.抑制Ca2+依赖的递质释放D.与GABAA受体结合，增强GABA能神经功能E.以上均不是正确答案：D参考解析：地西泮属于苯二氮（艹卓）类药物。目前认为苯二氮（艹卓）类药物的作用机制可能与药物作用于脑内不同部位的A型γ-氨基丁酸(GABAA)受体密切相关。GABAA受体为配体-门控性Cl-通道复合体，在Cl-通道周围有5个结合位点，即GABA、苯二氮（艹卓）类、巴比妥类、印防己毒素和神经甾体化合物结合位点。GABA是中枢神经系统内的主要抑制性递质，作用于GABAA受体，使Cl-通道开放，Cl-自细胞外流向胞内，引起神经细胞膜发生超极化而产生抑制效应。当苯二氮（艹卓）类药物与苯二氮（艹卓）类受体结合时，可通过促进GABA与GABAA受体结合，使：Cl-通道开放的频率增加，使更多的Cl-内流，加强GABA的抑制效应。在没有GABA存在时，苯二氮（艹卓）类药物与苯二氮（艹卓）类受体结合后不能直接使Cl-通道开放。掌握“镇静催眠药”知识点。[单选题]33.地西泮抗焦虑作用的主要部位是A.中脑网状结构B.下丘脑C.纹状体D.边缘系统E.大脑皮质正确答案：D参考解析：焦虑症是一种神经官能症，发作时患者自觉紧张、恐惧、忧虑，并伴有心悸、震颤和出汗等。苯二氮（艹卓）类药物小于镇静剂量即可显著改善上述症状，其抗焦虑作用主要与选择性抑制调节情绪反应的边缘系统有关。掌握“镇静催眠药”知识点。[单选题]34.苯巴比妥长期应用产生耐受性的主要原因是A.重新分布，储存于脂肪组织中B.被血浆中假性胆碱酯酶迅速水解破坏C.以原形经肾脏排泄加快D.被血浆中单胺氧化酶迅速水解破坏E.诱导肝药酶使自身代谢加快正确答案：E参考解析：短期内反复服用巴比妥类可产生耐受性，表现为药效逐渐降低，需加大剂量才能维持原来的预期作用。耐受性产生的原因可能与其诱导肝药酶加速自身代谢有关。掌握“镇静催眠药”知识点。[单选题]35.地西泮不用于A.抗精神分裂B.抗惊厥C.抗癫痫D.