医院护理品管圈：提高新生儿喂养后体位摆放执行率

提高新生儿喂养后体位摆放执行率

圈名天使圈成立日期2018-10-10成员人数

7圈长辅导员所属单位儿科一区主要工作新生儿护理活动期间2018.11—2019.8

圈的介绍圈员姓名年龄学历工作年限技术职务

圈员介绍圈能力改善值序号姓名工作年资（60%）学历改善能力（40%）品管圈经验值改善能力圈能力1155本科80107576.31365本科80301011365本科8020911365本科801081945本科801069945本科801069840专科60048备注：工作年资：每年5分，≥20年均为100分。学历：专科60分，本科80分。品管圈经验值：一次10分，以此类推。计算公式：改善能力=工作年资×5×60%+学历分×40%+品管圈经验值圈能力=改善能力总和/总人数圈徽的意义红心：代表了可爱的患儿双手:代表了用我们的真心、爱心、耐心、细心、责任心，给予患儿关心、关怀与呵护。

白色圆圈：代表了我们护士紧密团结在一起，齐心协力共同为患儿祛除病痛。

主题选定评价说明分数领导重视程度重要性圈能力迫切性1普通不重要0-50%普通3重视重要51-75%迫切5非常重视非常重要76-100%极迫切问题汇总重要性圈能力领导重视程度迫切性总分提高新农合报销知晓率33332529120降低小婴儿痰标本留取出血率21333333120减少封管后留置针回血率33292933124提高肝功心肌酶血生化标本合格率29333131124提高新生儿喂养后体位摆放知晓率35353535140选题背景

新生儿食管下部括约肌松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易溢乳甚至呕吐。[1]患儿喂奶后如果头高右侧卧位,高度以30~50度为宜,需把上半身整个抬高,利用重力的作用可使食物更多停留在胃内,也增加了胃肠蠕动能力,增强胃排空,从而有效减少胃食管反流,进而降低了吸入性肺炎、窒息的发生率。[2]参考文献：[1]王卫平主编.新生儿与新生儿疾病.儿科学，第八版，2015.96[2]温端仪,周筱钏,沈文仁,等.头高侧卧位护理在新生儿胃食管反流中的应用效果[J].中国当代医药,2015(16):189-191.对患者对护士对科室提高护士综合素质，减轻工作压力，提升自我成就感对医院提高患儿家长对医院的满意度、对护士的满意度提升患儿舒适度，提高患儿家长满意度保证患儿安全，减少医患矛盾新生儿喂养后体位摆放：在新生儿喂奶后，将其头肩抬高30度，右侧斜卧体位以防止胃食管反流而引起吸入性肺炎，窒息等疾病。定义喂养后体位摆放执行率喂养后体位摆放人数住院新生儿的总人数

衡量指标公式100%活动项目2018.11月12月2019年1月2月3月4月5月6月负责人1234123412345123412341234123451234P主题选定刘燕计划拟定刘燕现状把握郑倩倩目标拟定卢红艳解析杨元清对策拟定卢红艳D对策实施及检讨任彬彬C效果确认全员A标准化刘燕总结与改进全员成果发表及分享刘燕

地点：示教室

制表人：刘燕制表日期：2018年11月10日虚线表示预定进度实线表示实际进度圈长(编表)：刘燕辅导员：李娟娟40%20%10%30%现状把握准备用物洗手配制奶粉/母乳检查奶温度抱起患儿喂完奶后竖抱起患儿拍背抬高头肩部右侧卧位洗手喂奶改善重点新生儿喂养后体位摆放流程图查检表制定检查量表检查人：郑倩倩喂养后患儿体位查检表姓名患儿1患儿2患儿3患儿4患儿5患儿6ID号抬高右侧卧平卧平抱侧卧检查日期检查人统计方法：在相应的项目内划“√现状把握

5W2H内容what检查内容喂养后体位摆放why检查理由了解患儿喂奶后护理现状when检查时间2018年11月1～12月10日where检查地点儿科一区who检查人刘燕how检查方法现场查看白班及夜班护理状况howmuch检查样本量200执行情况数量比例抬高右侧12060%未抬高右侧8040%合计200100％新生儿喂养后体位摆放执行率=喂养后体位摆放人数/住院患儿总人数X100%现状值新生儿喂养后体位摆放执行率60%现状把握

在现状把握阶段收集的查检数据，统计结果如下表：新生儿喂养后体位人数百分比累计百分比平抱3341.340平卧3138.780侧卧81090其它810100

合计80100改善前柏拉图新生儿喂养后体位项目柏拉图80%目标设定目标值=现况值+[（1-现况值）x改善重点x圈能力]=60%+[(1-60%)x80%x76.3%]=84.4%提高24.4%解析小组成员通过头脑风暴方式从护士、环境、患儿家长及其他等方面进行原因分析,并制作的新生儿喂养后体位摆放合格率低的鱼骨图，如下：解析对操作规范不知晓没有接受过培训重视力度不够责任心不强患者多来不及正确执行的依从性差宣教方法不当患儿哭闹不配合没有相关医学知识未系统培训无规范流程护理人员不足监督管理不到位护士患儿和家长管理环境没有宣传资料为什么患儿家长会平卧家长焦虑患儿家长文化水平低患儿平卧-要因选定编号原因

合计评分1重视度不够152责任心不强213对操作流程不知晓254患者多来不及155正确执行的依从性差216护理人员不足217宣教方法不当258患儿家长焦虑159患儿不配合2110患儿家长没有相关知识2111患儿家长文化水平低接受力差2112无规范流程3513监督管理不到位2014无系统培训3515没有宣传资料35要因选定表说明：共有组员7人，评分划为三个等级，即：1分、3分、5分，分值越高，代表原因越要紧，根据20/80原则，选定得分28分以上为要因。解析为什么患儿家长会平抱护士环境管理患儿和家长责任心不强巡视不到位患儿哭闹不配合抬高头肩部工具不足监管不到位病人多认知低，拒绝没有相关知识护理人员不足病情评估不到位思想上不重视未系统培训文化水平低没有统一的工具对操作流程不知晓患儿平抱-要因选定

编号原因

合计评分1责任心不强212病情评估不到位213思想上不重视254巡视不到位255对操作流程不知晓256护理人员不足217没有统一的工具358病人多259没有宣教相关知识3510患儿哭闹不配合2011文化水平低2012认知低，拒绝2513监管不到位2514抬高头肩部工具不足2515未系统培训35要因选定表说明：共有组员7人，评分划为三个等级，即：1分、3分、5分，分值越高，代表原因越要紧，根据20/80原则，选定得分28分以上为要因。制定真因查检表

ID号

操作者要因

查检人

时间没有宣传资料没有系统培训没有统一工具没有规范流程填表说明：（1）没有宣传资料：没有关于新生儿体位摆放的资料，（2)没有系统培训;科室没有对此进行培训，(3)没有统一工具：科室没有摆放体位的工具，（4）没有规范流程：科室没有制定相关流程。在相应的要因栏画“√”，一名操作者可多项勾选。在相应的要因栏画“√”，一名操作者可多项勾选。真因验证汇总表原因人数百分比累计百分比没有宣传资料1845%45%没有统一工具1537.5%82.5%没有系统培训410%92.5%没有规范流程37.5%100%合计40100%真因验证柏拉图从上图可以看出，经过查检，没有宣传资料、没有统一工具累计百分比占82.5%对策拟定表

问题点真因

对策方案评价总分采行实施计划提案人负责人经济性效益性可行性新生儿喂养后体位摆放知晓率低没有宣传资料制定标准化宣传资料，丰富宣传知识35282891√2019.1.1—2019.2.1郑倩倩刘燕在科室例会上组织学习353535105√2019.2.1—2019.3.1任彬彬李娟娟制定相关的宣传手册35282891√2019.3.1—2019.4.1杨元清