肺和胸膜检查习题

肺和胸膜检查【掌握】肺和胸膜的检查内容及办法。【熟悉】肺和胸膜异常体现的临床意义。一、名词解释1.三凹征2.Kussmaul呼吸3.胸膜摩擦感4.管状呼吸音5.语音震颤二、填空题1.语音震颤增强见于_______，__________。2.肺部叩诊的次序是自______开始，________，__________，________。3.正常人安静呼吸时，肺下界在锁骨中线、腋中线、肩胛下角线的位置分别是第_____，______，______肋间隙。4.肺下界移动度的正常值是_________，不大于________表达移动度削弱。5.在正常肺部清音区，如果出现___、_____、_____或____时，即为病理性叩诊音。6.正常呼吸音分为______、__________、_________三种。7.肺泡呼吸音的听诊部位是_______、________、__________。8.发生于两侧肺底的湿啰音多见于______、_______；两肺满布湿啰音见于__________。9.气胸的体征是视诊患侧胸廓________，呼吸运动_______；触诊气管移向______，患侧语音震颤______；叩诊患侧呈_____；听诊患侧呼吸音_______。10.肺气肿患者胸廓呈_______，触诊双侧胸廓扩张度_______，叩诊两肺呈______，听诊呼吸音________。三、选择题A1型题1.成年人呼吸频率低于12次/分，称为（

）A潮式呼吸

B呼吸过缓

C叹息样呼吸

D深长呼吸

E间停呼吸2.Cheyne—Stokes呼吸常见于（

）A呼吸运动的异常

B呼吸频率的变化

C呼吸深度的变化

D可见于老年人熟睡时

E与叹息样呼吸的临床意义相似3.下列哪种病变不会出现浊音（

）A肺气肿

B肺炎

C肺脓肿

D肺结核

E肺肿瘤4.患者体现为明显的吸气性呼吸困难，伴有三凹征，常见于（

）A支气管肺炎

B支气管哮喘

D阻塞性肺气肿

C气管异物

E肺结核5.气胸时不会出现的体征是（

）A患侧呼吸运动削弱

B气管移向对侧

C患侧语颤增强

D病变侧呼吸音消失

E病变侧变为鼓音6.引发气管向患侧移位的病变是（

）A大叶性肺炎

B气胸

C胸腔积液

D肺不张

E肺气肿7.语颤增强最常见于（）A大叶性肺炎

B慢性支气管炎

C支气管肺炎

D上腔静脉阻塞综合症

E胸壁皮下气肿8.某患者查体所见：右侧胸廓饱满，呼吸运动削弱，语音震颤消失，叩诊呈实音，呼吸音消失，气管向左侧移位。此体征符合（

）A左侧肺不张

B右侧胸腔积液

C右下大叶性肺炎

D右侧气胸

E右侧肺不张9.下列哪种啰音可见于正常人（

）A哨笛音

B粗细湿性啰音

C捻发音

D鼾音

E中湿性啰音10.听到管状呼吸音可排除下列哪项

（

）A肺组织实变

B肺内大空腔

C压迫性肺不张

D阻塞性肺不张

E以上都不是11.双侧肺底部闻及细湿啰音常见于（）A浸润性肺结核

B急性肺水肿

C左心衰

D右心衰

E阻塞性肺气肿12.肺气肿最有价值的体征是（）A桶状胸

B语颤削弱

C过清音

D呼吸音削弱

E语音共振削弱13.有关干啰音的描述对的的是（）A部位多而恒定不变

B只在呼气时听到

C持续时间短暂

D不会出现咳嗽后罗音消失

E高调、低调干啰音可在同一部位出现14.胸膜摩擦音的听诊部位是（）A双肺尖

B双腋中线

C前下侧胸壁

D双下背部

E双上前胸15.正常人体的叩诊音不涉及（）A鼓音

B清音

C过清音

D浊音

E实音16.潮式呼吸和间停呼吸最重要的因素是（）A多个因素致呼吸中枢兴奋性减少

B胸腔积液呼吸受克制

C胸部外伤呼吸取克制D严重代谢性酸中毒

E严重神经衰弱17.呼气性呼吸困难常见于（）A肺不张

B胸腔积液

C大叶性肺炎

D支气管哮喘

E气胸18.某患者查体所见：右下呼吸运动削弱，语颤增强，叩诊呈浊音，肺泡呼吸音削弱，可闻及管样呼吸音。此体征符合（）A右侧胸腔积液

B右侧代偿性肺气肿

C右下大叶性肺炎

D右侧气胸

E右侧肺不张19.下列哪种疾病叩诊时呈鼓音（）A气胸

B胸腔积液

C大叶性肺炎

D肺气肿

E肺不张20.两肺底湿啰音见于（）A支气管炎

B肺脓肿

C大叶性肺炎

D肺淤血

E濒死状态A2型题21.男性，20岁，低热5天，右侧胸痛，深呼吸时加剧。查体：右肺呼吸音稍削弱，并闻及胸膜摩擦音。最可能的诊疗为

（

）A流行性胸痛

B肋间神经痛

C纤维素性胸膜炎

D渗出性胸膜炎E肺炎球菌性肺炎22．糖尿病酮症酸中毒患者，出现呼吸节律和频率的变化，呼吸的类型是（）A陈施式呼吸

B间停呼吸

C潮式呼吸

D克制性呼吸

E不规则呼吸23.一男性患者，长久吸烟，近一种月来出现刺激性咳嗽并咯血丝痰，体查右上肺局限性干啰音，余未见异常。考虑可能的诊疗为（）A右上肺癌

B急性左心衰

C慢性支气管炎

D支气管扩张

E支气管哮喘24.某3岁患儿突起咳嗽、呼吸困难，伴高调吸气性喉鸣，体检发现患儿吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，最可能的诊疗是（）A急性胸膜炎

B气管异物

C小儿肺炎

D支气管哮喘发作

E小儿支气管炎A3型题男性患者，75岁，重复咳痰喘，冬春季加重，咳痰以白色粘痰为主，入院前数小时感觉胸闷气促，并进行性加重。25.最可能的诊疗之一是（）A慢性支气管炎

B支气管扩张

C肺癌

D肺结核

E肺脓肿26.患者一侧胸部叩诊呈鼓音，应首先考虑（）A气胸

B胸腔积液

C肺炎

D肺气肿

E肺结核空洞27.为了进一步明确诊疗，下列检查应首选那一项（）AX线胸片

B血常规

C动脉血气分析

D纤维支气管镜

E胸部CTB1型题问题（28—31）A呼吸与脉搏之比为1：4

B气管异物

C尿毒症酸中毒

D急性胸膜炎

E支气管哮喘28．吸气性呼吸困难出现于（

）29．呼气性呼吸困难出现于（

）30．克制性呼吸出现于

（

）31．正常成人静息状态下

（

）问题（32—34）A贫血

B代谢性酸中毒

C肺结核

D压迫性肺不张

E压迫性肺膨胀不全32.肺泡呼吸音削弱

（

）33.管状呼吸音

（

）34.异常支气管肺泡呼吸音（

）问题（35—39）A纤维素性胸膜炎

B大量胸腔积液

C肺脓肿

D肺气肿

E支气管阻塞性肺炎35.语音震颤增强的是

（

）36.有胸膜摩擦感的是

（

）37.患侧胸廓饱满的是

（

）38.一侧语音震颤消失的是（

）39.双侧语音震颤削弱的是

（

）问题（40—42）A患侧呼吸动度削弱

B患侧语颤增强

C两者都存在

D两者都不存在

40.大叶性肺炎的体征可体现为

（

）41.胸膜增厚的体征可体现为

（

）42.支气管哮喘的体征可体现为

（

）问题（43—44）A潮式呼吸

BKussmaul呼吸

C两者都有

D两者均无43.糖尿病酮症酸中毒可体现为

（

）44.颅内压力增高可体现为（

）X型题45.可造成肺下界上升的因素有（）A肺气肿B腹腔肿瘤

C肝肿大

D肺萎缩

E脾肿大46.下列符合干性啰音听诊特点的是（）A吸气、呼气均可听到

B部位易变性大

C吸气时音强而高

D咳嗽时可多可少

E不同性质的干性啰音可同时存在

47.引发肺泡呼吸音削弱或消失的病因有

（）A肺气肿

B肺梗死

C贫血

D酸中毒

E重症肌无力48.左侧大量气胸下列体征中对的的是

（）A气管向右移位

B左侧胸廓饱满

C左侧呼吸音消失

D左侧叩诊呈浊音

E左侧语颤削弱49.持续存在的局限性干性啰音不见于（）A支气管哮喘

B支气管结核或肿瘤

C支气管扩张

D心源性哮喘

E支气管肺炎四、简答题1.简述语音震颤变化的临床意义。2.试述管状呼吸音的含义及其临床意义。3.简述干性啰音的发生机制和特点。4.气胸患者的胸部体征有哪些？五、叙述题/病例分析1．患者，李某，男性，20岁，因发热咳嗽气促2天入院。患者于3天前受凉后突发寒战、高热，次日出现阵发性干咳和胸痛，第三日咳铁锈色痰。考虑其最可能的诊疗是？胸部体格检查时可能会出现哪些体征？附参考答案一、名词解释1.三凹征：吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显下陷，多见于喉、气管、支气管的炎症、水肿、痉挛、异物等引发上述部位的狭窄或梗阻。2.Kussmaul呼吸：重度代谢性酸中毒时，机体为排除过多的CO2以调节血液的酸碱平衡，出现深大呼吸，该呼吸称为深长呼吸或Kussmaul呼吸。3.胸膜摩擦感：胸膜炎时，纤维蛋白从容使胸膜表面粗糙，呼吸时两层胸膜互相摩擦，触诊有似皮革互相摩擦的感觉，称为胸膜摩擦感。4.管状呼吸音：凡在肺泡呼吸音听诊范畴内听到支气管呼吸音，即为异常支气管呼吸音，或称管状呼吸音。5.语音震颤：发自声门的语音产生声波振动，沿气管、支气管及肺泡传至胸壁，可用手感知，称为语音震颤。二、填空题1.大叶性肺炎肺结核空洞2.肺尖由上而下由外向内两侧对比3.68104.6-8cm4cm5.浊音实音过清音鼓音6.支气管呼吸音肺泡呼吸音支气管肺泡呼吸音7.乳房下部腋窝下部肩胛下区8.肺淤血支气管肺炎急性肺水肿9.饱满削弱健侧削弱或消失鼓音削弱或消失10.桶状削弱过清音削弱三、选择题A1型题：1.B

2.D3.A

4.C

5.C

6.D

7.C

8.B

9.C

10.D11.C12.C13.D14.C15.C16.A17.D18.C19.A20.DA2型题：21.D22.C23.A24.BA3型题：25.A26.A27.AB1型题：28.B

29.E

30.D

31.A

32.E

33.D

34.C

35.C

36.A

37.B

38.B39.D40.C

41.A

42.D

43.C

44.AX型题：45.BCDE

46.ABDE

47.ABE

48.ABCE

49.ACDE四、简答题1.（1）语音震颤增强重要见于：A.肺泡内有炎症浸润，如大叶性肺炎实变期和肺梗塞等；B.靠近胸膜的肺内巨大空腔，如空洞型肺结核和肺脓肿等。（2）语音震颤削弱或消失重要见于：A.肺泡内含气量过多，如肺气肿；B.支气管阻塞，如阻塞性肺不张；C.大量胸腔积液或气胸；D.胸膜高度增厚捻连；E.胸壁皮下气肿2.在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常支气管呼吸音，或称为管状呼吸音。常见于肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。3.干啰音亦称哮鸣，系由气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础有炎症引发的黏膜充血水肿和分泌物增加；支气管平滑肌痉挛；管腔内肿瘤或异物阻塞；以及