初级药士-专业实践能力-临床药物治疗学二

初级药士-专业实践能力-临床药物治疗学二[单选题]1.碘解磷定对以下有机磷农药中毒无效的是()。A.内吸磷B.对硫磷C.乐果D.敌敌畏E.美曲膦酯参考（江南博哥）答案：C参考解析：碘解磷定为有机磷农药中毒的解毒剂，一般认为对内吸磷、对硫磷、敌敌畏、美曲膦酯、乙硫磷等有解毒效果，而对乐果无解毒作用。[单选题]2.某红斑狼疮患者，发现肝功能损害，不宜选用()。A.泼尼松B.氢化可的松C.地塞米松D.倍他米松E.泼尼松龙正确答案：A参考解析：可的松和泼尼松在体内经肝脏代谢为氢化可的松和泼尼松龙才具有活性，肝功能损害时不宜选用。[单选题]3.支气管哮喘急性发作时，应选用()。A.阿托品B.色甘酸钠C.异丙基阿托品D.普萘洛尔E.沙丁胺醇正确答案：E参考解析：支气管哮喘急性发作时，支气管平滑肌收缩，呼吸道阻力增加。E项，沙丁胺醇是短效β2受体激动药，可通过扩张支气管产生平喘效果，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。D项，β2受体阻断药普萘洛尔禁用于支气管哮喘患者。ABC三项，仅用于支气管哮喘的轻症治疗和预防。[单选题]4.糖皮质激素类药物治疗哮喘中叙述不正确的是()。A.激素是最有效的控制气道炎症的药物B.给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。吸入为首选途径C.通过消化道和呼吸道进入血液，药物的大部分被肝脏灭活，因此全身性不良反应较少D.多数成人哮喘患者吸入小剂量激素即可较好地控制哮喘E.吸入给药时，规律使用两周以上方能生效正确答案：E参考解析：糖皮质激素类药物治疗哮喘中，吸入给药时，规律使用一周以上方能生效。[单选题]5.肝药酶诱导剂是()。A.氯霉素B.对氨基水杨酸C.异烟肼D.地西泮E.苯巴比妥正确答案：E参考解析：肝药酶诱导剂是指通过提高细胞色素P450的代谢活性，使底物代谢加快，血药浓度降低的一类药物。药物作为细胞色素P450的诱导剂可使药酶活性增强，使其本身或其他药物代谢加快，多数情况下，细胞色素P450的诱导会使目标药物的血药浓度降低，药理活性减弱，如苯巴比妥、利福平等。[单选题]6.以下配伍中属于对人体有害药物相互作用的是()。A.氢氯噻嗪＋缬沙坦B.磺胺异噁唑＋甲氧苄啶C.呋塞米＋庆大霉素D.丙磺舒＋青霉素E.单胺氧化酶抑制剂＋氯丙嗪正确答案：C参考解析：A项，氢氯噻嗪利尿药加血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦，可以有效治疗高血压；B项，磺胺异噁唑加甲氧苄啶具有双重抑菌功效，可使抗菌力增加、增大；D项，丙磺舒与青霉素合用，口服可以减少青霉素的排泄，使青霉素药效增强；E项，单胺氧化酶抑制剂与氯丙嗪合用不仅增强安定作用，而且增加降压效应；C项，髓袢利尿药呋塞米与氨基糖苷类抗生素庆大霉素合用时会有耳毒性，可损害第八对脑神经（听神经），长期给药时，对原有肾功能受损患者极易造成听神经受损。[单选题]7.下列药物能够抑制磷酸二酯酶，用于治疗伴有心功能不全的支气管哮喘急性发作的是()。A.氨茶碱B.色甘酸钠C.克伦特罗D.麻黄碱E.丙酸倍氯米松正确答案：A参考解析：A项，氨茶碱为茶碱与二乙胺的复盐，其药理作用主要来自茶碱，乙二胺则是为了增强其水溶性。茶碱能抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的分解，使cAMP水平增高；抑制腺苷受体；降低支气管平滑肌细胞内钙浓度；增加儿茶酚胺的释放，从而使支气管扩张。另外还有抗炎作用、免疫调节作用及强心利尿作用等，可用于治疗肺源性、心源性哮喘。[单选题]8.下列哪种药物与呋塞米合用增强耳毒性？()A.头孢菌素B.氨基糖苷类C.四环素D.氯霉素E.氨苄西林正确答案：B参考解析：呋塞米长期大剂量静脉给药可出现眩晕、耳鸣、听力减退及暂时性耳聋等不良反应，尤其肾功能减退者多见。氨基糖苷类抗生素及第一、二代头孢菌素类抗生素有耳、肾毒性的不良反应，应避免与呋塞米合用。[单选题]9.肾绞痛可选用()。A.阿托品和新斯的明合用B.东莨菪碱和毒扁豆碱合用C.哌替啶和吗啡合用D.阿托品和哌替啶合用E.东莨菪碱和哌替啶合用正确答案：D参考解析：哌替啶用于治疗各种剧痛，如创伤性疼痛、手术后疼痛、麻醉前用药或局麻与静吸复合麻醉辅助用药等，治疗内脏绞痛时应与阿托品配伍应用。[单选题]10.乙胺丁醇治疗结核病时联合用药的主要目的是()。A.促进药物进入细胞内B.延长药物半衰期C.延缓耐药性产生D.扩大药物抗菌范围E.减少不良反应正确答案：C参考解析：乙胺丁醇通过影响结核杆菌菌体核糖核酸的合成而具有杀抑作用，可能通过与二价金属离子结合干扰细菌RNA的合成，另外可能抑制分枝菌酸渗入分枝杆菌细胞壁，使其生长受到抑制。单用可产生抗药性，但较慢，故应与其他抗结核药合用，它们之间无交叉抗药性。[单选题]11.下述哪种药物可能诱发或加重支气管哮喘？()A.肾上腺素B.普萘洛尔C.酚苄明D.酚妥拉明E.甲氧明正确答案：B参考解析：B项，普萘洛尔为非选择性β1与β2肾上腺素受体阻滞剂，作用是：①阻断β1受体作用：抑制心脏功能，减少肾素分泌；②阻断β2受体作用：收缩血管，减少心、肝、肾血容量；收缩支气管平滑肌；抑制糖原分解。广泛用于治疗高血压、心绞痛、心律失常、甲亢。一般不良反应为恶心、呕吐、腹泻，严重不良反应为急性心力衰竭，加重诱发支气管哮喘。[单选题]12.新生儿出血选用()。A.维生素KB.肝素C.华法林D.尿激酶E.凝血因子制剂正确答案：A参考解析：新生儿出血症即新生儿维生素K缺乏性出血症，是新生儿较常见的出血性疾病，以往也称为新生儿自然出血，其发病是由体内维生素K缺乏所致。维生素K在肝内作为辅酶参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，缺乏时可造成凝血障碍。临床用于治疗维生素K缺乏引起的出血，包括维生素K吸收障碍：梗阻性黄疸、胆瘘及慢性腹泻等疾病；维生素K合成障碍：早产儿、新生儿、长期大量应用广谱抗生素等。也可用于治疗长期应用香豆素类、水杨酸类药物引起的出血。[单选题]13.麦角新碱不用于催产和引产的原因是()。A.作用时间短暂B.抑制胎儿呼吸C.对子宫底和子宫颈的平滑肌均有强大的兴奋作用D.妊娠子宫对药物不敏感E.引起低血压正确答案：C参考解析：麦角新碱可直接兴奋子宫平滑肌，作用迅速、强大、持久；对子宫体和子宫颈收缩的作用无选择性；对妊娠子宫比未孕子宫敏感，尤其对临产时和临产后子宫最敏感；剂量稍大即可引起子宫强直性收缩，故不适用于催产和引产。[单选题]14.主要用于预防支气管哮喘的药物是()。A.氨茶碱B.肾上腺素C.特布他林D.色甘酸钠E.异丙肾上腺素正确答案：D参考解析：ABCDE五项均属抗喘药，其中色甘酸钠能在抗原抗体的反应中，稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞裂解、脱粒，阻止过敏介质释放，在接触抗原之前用药可以防止Ⅰ型变态反应所致哮喘，是预防各型哮喘发作的比较理想的药物。[单选题]15.主要用于预防Ⅰ型变态反应所致哮喘的药物是()。A.氨茶碱B.肾上腺素C.特布他林D.色甘酸钠E.异丙肾上腺素正确答案：D参考解析：色甘酸钠能在抗原抗体的反应中，稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞裂解、脱粒，阻止过敏介质释放，预防哮喘的发作，在接触抗原之前用药可以防止Ⅰ型变态反应所致哮喘。[单选题]16.下列哪一种药物适用于老人及儿童发热？()A.阿司匹林B.保泰松C.吲哚美辛D.对乙酰氨基酚E.布洛芬正确答案：D参考解析：A项，阿司匹林是解热镇痛抗炎药，对老人及儿童发热治疗有效，但可能会有较大的不良反应。B项，保泰松具有很强的抗炎、抗风湿作用，而解热作用较弱。C项，吲哚美辛不良反应较多，仅用于其他药物不能耐受或疗效不显著的病例。D项，对乙酰氨基酚（扑热息痛）解热、镇痛作用同阿司匹林相当，几乎无抗炎、抗风湿作用。用于治疗头痛、发热，常为复方制剂的成分之一，是老人及儿童发热首选药物。E项，布洛芬主要用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎等。[单选题]17.只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是()。A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.吗啡D.茶碱E.色甘酸钠正确答案：C参考解析：吗啡用于治疗心源性哮喘，可暂时缓解肺水肿症状。治疗量对支气管平滑肌的兴奋作用不明显，但大剂量可引起支气管收缩，诱发或加重哮喘，可能与其促进柱状细胞释放组胺有关，故不用于治疗支气管哮喘。[单选题]18.缩宫素对子宫平滑肌作用的特点是()。A.大剂量时引起子宫底节律性收缩，子宫颈非节律性收缩B.小剂量时即可引起子宫底和子宫颈收缩C.妊娠早期对药物敏感性最弱D.子宫对药物的敏感性与妊娠阶段无关E.以上均不对正确答案：E参考解析：缩宫素的作用为直接兴奋子宫平滑肌，加强其收缩，促进排乳。其兴奋子宫平滑肌的特点为：①作用快速、短暂。②对子宫体收缩作用强，对子宫颈兴奋作用弱。③子宫收缩的性质及强度取决于剂量大小：小剂量缩宫素（2～5U）能增强子宫平滑肌的节律性收缩，其性质类似于正常分娩；大剂量约（10U）引起子宫平滑肌强直性收缩，对胎儿、母体不利。④女性激素影响其作用，雌激素增强子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，孕激素则降低其敏感性。⑤子宫对药物的敏感性与妊娠阶段有关：在妊娠早期，孕激素水平高，敏感性低；妊娠后期雌激素水平高，敏感性高。[单选题]19.支气管哮喘患者伴有心功能不全的宜选用()。A.氨茶碱B.肾上腺素C.色甘酸钠D.麻黄碱E.去甲肾上腺素正确答案：A参考解析：氨茶碱能抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的分解，使cAMP水平增高，从而提高细胞内cAMP浓度；抑制腺苷受体；降低支气管平滑肌细胞内钙浓度；增加儿茶酚胺的释放，从而使支气管扩张。此外还有抗炎作用、免疫调节作用及强心利尿作用等。主要用于治疗急、慢性哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患，可用于治疗肺源性、心源性哮喘。[单选题]20.麦角新碱治疗产后出血的作用机制是()。A.收缩子宫平滑肌B.收缩血管C.促进血管修复D.促进凝血过程E.降低血压正确答案：A参考解析：麦角新碱可直接兴奋子宫平滑肌，使其强直性收缩，机械压迫血管止血。作用迅速、强大、持久，对子宫体和子宫颈的收缩作用无选择性，对妊娠子宫比未孕子宫敏感，尤其对临产时和临产后子宫最敏感。[单选题]21.与红霉素合用最易产生拮抗作用的药物是()。A.去甲万古霉素B.林可霉素C.链霉素D.青霉素E.头孢氨苄正确答案：B参考解析：红霉素和林可霉素、克林霉素作用机制相同，能不可逆性结合到细菌核糖体50S亚基上，抑制细菌蛋白质的合成，三者在细菌核糖体50S亚基上的结合位点相同或相近，合用时可发生拮抗作用。[单选题]22.对于肝功能不全患者可使用正常剂量的药物是()。A.青霉素B.氯霉素C.苯巴比妥D.洋地黄毒苷E.苯妥英钠正确答案：A参考解析：青霉素类药物能通过肝、肾两条途径消除，且药物本身毒性不大，因此在肝功能不全时，尽管血药浓度升高，药物清除延迟，但不影响该药物的应用。[单选题]23.易入乳汁，并可抑制哺乳婴儿甲状腺功能的是()。A.甲睾酮B.甲巯咪唑C.甲苯磺丁脲D.甲硝唑E.甲基多巴正确答案：B参考解析：甲巯咪唑是一种抗甲状腺药物，除具有抑制甲状腺的功能外，还可作为妊娠及哺乳期用药，但甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等可透过胎盘，易进入乳汁，导致胎儿及婴儿甲状腺功能减退及甲状腺肿大，甚而孕妇在分娩时难产、窒息。[单选题]24.下述药物之间能产生有益相互作用的是()。A.呋塞米＋链霉素B.氢氯噻嗪＋链霉素C.氢氯噻嗪＋利血平D.呋塞米＋庆大霉素E.氢氯噻嗪＋庆大霉素正确答案：C参考解析：氢氯噻嗪和利血平可联合抗高血压。ABDE四项，利尿药呋塞米、氢氯噻嗪与氨基糖苷类抗生素庆大霉素、链霉素合用可损害听神经，长期给药对原有肾功能受损患者极易造成听神经受损。[单选题]25.肾功能不全可影响药物的()。A.性质B.吸收C.分布D.转化E.排泄正确答案：E参考解析：肾脏是药物排泄的主要器官，药物及代谢产物主要经肾脏排泄，肾功能不全可影响药物排泄；药物吸收主要在胃肠道；药物分布受很多因素影响，包括药物的脂溶度、毛细血管通透性、器官和组织的血流量、与血浆蛋白和组织蛋白结合能力、药物的pH、药物载体转运蛋白的数量和功能状态、特殊组织膜的屏障作用等；药物的转化主要在肝脏。[单选题]26.肾功能不全病人选用药物的原则为()。A.选择不经肝脏代谢的药物B.选择经肾脏排泄的药物C.与药物的不良反应无关联D.选择以肝脏代谢为主的药物E.选择以肾脏代谢为主的药物正确答案：D参考解析：肾脏和肝脏为人体两大代谢器官，因此肾功能不全的病人在用药时应尽量选择以肝脏代谢为主的药物，以免造成肾功能的进一步损害。[单选题]27.肾功能不良的患者铜绿假单胞菌感染可选用()。A.多黏菌素B.头孢哌酮C.氨苄西林D.庆大霉素E.克林霉素正确答案：B参考解析：头孢哌酮的主要排泄途径是胆道，对于铜绿假单胞菌感染的肾功能不全患者，可选用第三代头孢菌素类抗菌药物头孢哌酮进行治疗。[单选题]28.关于老年人用药原则的叙述，错误的是()。A.应用最少药物治疗原则B.从最低有效剂量开始治疗原则C.选择最少不良反应药物治疗原则D.简化治疗方案原则E.最大剂量治疗原则正确答案：E参考解析：老年人初始用药应从小剂量开始，逐渐增加到最佳剂量，每次增加剂量前至少要间隔3个药物血浆半衰期。老年人用药的原则：①切实掌握用药指征，合理用药；②慎重地探索“最佳”的用药量，使用药个体化；有条件的可以做血药浓度监测，根据血药浓度制订个体化给药方案。③用药从简：应避免同时给予太多的药物，宜视病情轻重缓急先后论治，以减少药物的不良反应；④联合用药：为了减少药物的不良反应，老年人用药剂量宜小，如不足以产生疗效，则需要联合用药。[单选题]29.和成人相比，老年人对药物的代谢和排泄能力的变化，正确的是()。A.代谢能力升高，排泄能力升高B.代谢能力降低，排泄能力降低C.代谢能力升高，排泄能力降低D.代谢能力降低，排泄能力升高E.代谢能力和排泄能力均不变正确答案：B参考解析：肝脏是药物代谢和解毒的主要场所，老年人的肝脏重量逐步减轻，肝药酶的生成与活性随年龄增长而逐步降低，药物转化速度减慢，血浆半衰期延长，药物代谢分解与解毒能力明显降低，不良反应增加。肾脏是药物的主要排泄器官，老年人肾脏的肾单位随年龄增长而减少，肾小球滤过率及肾血流量均减少50%左右，肾脏排泄能力明显降低。[单选题]30.肝功不良的患者对药物的体内过程影响最大的是()。A.吸收B.分布C.转运D.代谢E.排泄正确答案：D参考解析：肝脏是药物代谢的主要器官。在肝脏疾病时，肝细胞的数量减少、功能受损，肝药酶，特别是细胞色素P450酶系的活性和数量均可能有不同程度的减少，使主要通过肝脏代谢的药物代谢速率和程度降低，消除半衰期延长，血药浓度增高，长期用药还可引起蓄积性中毒。[单选题]31.临床上用于治疗哮喘的吸入型皮质激素是()。A.泼尼松B.泼尼松龙C.地塞米松D.氢化可的松E.倍氯米松正确答案：E参考解析：吸入性糖皮质激素是目前控制气道炎症最有效的药物，可供选择的药物有倍氯米松、布地奈德和氟替卡松，以定量气雾剂、干粉剂或溶液吸入。E项，倍氯米松气雾剂可用于治疗过敏性哮喘和过敏性皮炎等疾病。[单选题]32.喹诺酮类药物不适用于儿童是因为()。A.造成听力损害B.造成肾功能损害C.影响骨关节发育D.造成肝功能损害E.诱发儿童癫痫发作正确答案：C参考解析：喹诺酮类药物会造成软骨损害。喹诺酮类药物的C3羧基以及C4羰基与软骨组织中Mg2＋形成络合物，并沉积于关节软骨，造成局部Mg2＋缺乏而致软骨损伤。多种幼龄动物实验结果证实，药物可损伤负重关节的软骨；临床研究发现儿童用药后可出现关节痛和关节水肿。故喹诺酮类药物不适用于儿童。[单选题]33.具有抗铜绿假单胞菌活性的药物有()。A.头孢呋辛B.头孢唑林C.头孢噻肟D.头孢他啶E.头孢拉定正确答案：D参考解析：具有抗铜绿假单胞菌的活性的药物有哌拉西林，头孢他啶，头孢哌酮、环丙沙星等。[单选题]34.MRSA首选的药物是()。A.万古霉素B.利奈唑胺C.青霉素D.红霉素E.莫西沙星正确答案：A参考解析：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的首选药物是万古霉素。[单选题]35.属于静止期杀菌剂的是()。A.青霉素类B.头孢菌素类C.四环素类D.氨基糖苷类E.氯霉素类正确答案：D参考解析：AB两项，均为繁殖期杀菌剂。D项，氨基糖苷类抗生素对繁殖期和静止期的细菌均有杀菌作用。CE两项，主要为抑菌剂。[单选题]36.和成人相比，新生儿对药物()。A.代谢能力强，排泄能力强B.代谢能力强，排泄能力弱C.代谢能力弱，排泄能力强D.代谢能力弱，排泄能力弱E.代谢能力、排泄能力相同正确答案：D参考解析：新生儿的酶系统发育尚不成熟，肝药酶对药物的水解、氧化和还原作用等生化反应能力弱，药物代谢缓慢、血浆半衰期延长，代谢能力弱。新生儿肾脏有效循环血量及肾小球滤过率远较成人低，对药物的排泄能力弱。[单选题]37.属于药源性疾病的是()。A.氯丙嗪抗精神病时引起的体位性低血压B.氯苯那敏抗过敏时引起的嗜睡C.麻黄碱预防哮喘时引起的中枢兴奋D.氯霉素引起的再生障碍性贫血E.阿托品解痉时引起的眼内压升高正确答案：D参考解析：药源性疾病指在药物使用过程中，如预防、诊断或治疗中，通过各种途径进入人体后诱发的生理生化过程紊乱、结构变化等异常反应或疾病，是药物不良反应的后果。药源性疾病可分为两大类，第一类是由于药物副作用、剂量过大导致的药理作用或由于药物相互作用引发的疾病；第二类为过敏反应或变态反应或特异反应，再生障碍性贫血为明确病例。[单选题]38.与药源性疾病发生无关的因素是()。A.药品质量B.医疗技术C.医疗质量D.病人家属E.药品数量正确答案：D参考解析：常见药源性疾病发生原因：①患者的因素：年龄因素、性别因素、遗传因素、基础疾病因素、过敏反应、不良生活方式；②药物因素：与药理作用有关的因素、药物相互作用因素、药物制剂因素、药物使用因素。[单选题]39.可用于解救砒霜中毒的是()。A.乙二胺四乙酸二钠B.乙二胺四乙酸钙钠C.亚甲蓝D.硫代硫酸钠E.二巯丙醇正确答案：E参考解析：络合剂二巯丙磺钠、二巯丁二钠、二巯丙醇及青霉胺等对砷中毒者有较好的解毒驱砷效果。[单选题]40.乙酰胺中毒的特效解毒剂是()。A.阿托品B.氯解磷定C.解氟灵D.解磷定E.氢溴酸东莨菪碱正确答案：C参考解析：解氟灵为氟乙酰胺（一种有机氟杀虫农药）中毒的解毒剂，具有延长中毒潜伏期、减轻发病症状或制止发病的作用。其解毒机制可能是由于本品的化学结构和氟乙酰胺相似，故能竞争性结合某些酶（如酰胺酶），使体内不再产生氟乙酸，从而消除氟乙酸对机体三羧酸循环的毒性作用。[单选题]41.人误服抗凝血灭鼠药的严重中毒症状是()。A.意识障碍B.肌颤C.抽搐D.休克E.大小便失禁正确答案：D参考解析：抗凝血灭鼠药会影响机体正常的凝血功能，进而会引起出血现象，严重时可导致休克。[单选题]42.核黄素的主要吸收部位是()。A.胃B.十二指肠C.十二指肠、小肠上端D.大肠E.结肠正确答案：C参考解析：核黄素即维生素B2，是一种与机体氧化、还原过程有关的物质，具有传递氢原子或电子的功能，其在体内的主要吸收部位为十二指肠和小肠上端。[单选题]43.中年男性，体型肥胖，“三多”症状不明显，空腹血糖6.0mmol/L，餐后2小时血糖9.2mmol/L，尿糖（－）。治疗首选()。A.口服降血糖药B.注射胰岛素C.服用中药D.体育锻炼E.饮食治疗正确答案：D参考解析：糖尿病的诊断标准是①有典型糖尿病症状（多饮、多尿和不明原因体重下降等）、任意时间血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；或②空腹（禁食时间大于8h）血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）；或③75g葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。根据题意可知，患者非糖尿病，且该患者体型肥胖，故首选体育锻炼。[单选题]44.高血压合并支气管哮喘或慢性阻塞性肺部疾患的患者禁用()。A.中枢性降压药B.α-受体阻断药C.β-受体阻断药D.血管扩张药E.利尿药正确答案：C参考解析：β-受体阻断药可阻断支气管平滑肌上的β2受体，使支气管平滑肌收缩，呼吸道阻力增加，这种作用对正常人表现较弱，而对支气管哮喘的患者比较明显，有时可诱发或加重哮喘的急性发作。[单选题]45.选择降压药时应该考虑的因素不包括()。A.病人的心血管危险因素B.是否合并靶器官损害、临床心血管疾病、肾病和糖尿病C.尽量选择新型降压药D.所选药物对降低心血管风险的作用E.降压药与病人合并用药的相互作用正确答案：C参考解析：降压药的选择因素包括：①病人的心血管危险因素；②降压药与病人合并用药的相互作用；③所选药物对降低心血管风险的作用以及是否合并靶器官损害、临床心血管疾病、肾病和糖尿病等。[单选题]46.TDM的含义是()。A.身体依赖性B.精神依赖性C.治疗药物监测D.药源性疾病监测E.药物不良反应监测正确答案：C参考解析：治疗药物监测（TDM）是在药代动力学原理的指导下，应用现代化的分析技术，测定血液中或其他体液中药物浓度，制订合理的给药方案，使给药方案个体化，以提高药物疗效，避免或减少不良反应，用于药物治疗的指导与评价。[单选题]47.下列具有酶抑作用的药品是()。A.氯霉素B.利福平C.哌唑嗪D.卡马西平E.苯巴比妥正确答案：A参考解析：肝药酶的抑制剂将使与其联合应用的药物代谢减少，因而加强或延长其作用。如：氯霉素、西米替丁、异烟肼、三环类抗抑郁药、吩噻嗪类药物、保泰松等。[单选题]48.关于药物相互作用的说法，正确的是()。A.药物相互作用是单向的B.药物配伍变化不是药物相互作用C.药物相互作用可能影响药物应用的有效性和安全性D.药物相互作用不影响药物的有效性E.药物相互作用不影响药物的安全性正确答案：C参考解析：药物相互作用系指一种药物因联合应用其他药物、食物或饮料的影响，其原来效应发生的变化。这种变化既包括效应强度的变化，也可能发生作用性质的变化从而影响药物应用的有效性和安全性。可使药效加强或副作用减轻，也可使药效减弱或出现不应有的毒副作用。药物相互作用包括药物配伍变化、药动学方面的相互作用及药效学方面的相互作用。[单选题]49.男性，52岁，脑梗死病后第3天，出现意识不清，左侧偏瘫，血压150/90mmHg，脑压300mmHg，宜首先选用()。A.降压治疗B.降纤治疗C.尿激酶静滴D.20%甘露醇静滴E.肝素静滴正确答案：D参考解析：针对患者情况，应首先降低患者颅内压，临床常用的降颅内压药物为20%甘露醇，采用静脉滴注给药。[单选题]50.患者女性，34岁。甲状腺肿大伴多汗、多食、烦躁、消瘦，同位素扫描及查血T3、T4，根据结果诊断为甲亢。该患者应选用的治疗药物是()。A.甲状腺素B.甲硫氧嘧啶C.放射性碘D.碘剂E.促甲状腺激素正确答案：B参考解析：甲亢即甲状腺功能亢进症，是一种自身免疫性疾病。治疗甲亢的药物被称为抗甲状腺药，临床上常用的有：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比马唑。[单选题]51.患者女性，66岁。既往患冠心病15年，因寒热、发热、大汗淋漓，在当地医院诊断为疟疾。下列药物中应首选()。A.奎宁B.氯喹C.乙胺嘧啶D.吡喹酮E.甲硝唑正确答案：B参考解析：氯喹是常用的控制疟疾症状的抗疟药，其作用机制主要是抑制DNA的复制和转录，并使DNA断裂以达到抑制疟原虫繁殖的目的。氯喹能杀灭红细胞内期间日疟、三日疟以及敏感的恶性疟原虫，药效强大，能迅速控制疟疾症状的发作，对恶性疟疾有根治作用，是控制疟疾症状的首选药。[单选题]52.患者男性，43岁。已进行同种异体肾移植，长期环孢素免疫抑制治疗，该患者有HSV-1感染性口腔炎的病史。用于预防该患者口腔炎的药物是()。A.阿昔洛韦B.金刚烷胺C.茚地那韦D.甲氨蝶呤E.齐多夫定正确答案：A参考解析：HSV-1为1型单纯疱疹病毒。A项，阿昔洛韦是人工合成的无环鸟苷类似物，为抗DNA病毒药，对RNA病毒无效，对HSV-1和HSV-2作用最强，对带状疱疹病毒作用较弱。[单选题]53.影响青霉素排泄的药物是()。A.红霉素B.氯霉素C.丙磺舒D.棒酸E.甲氧苄啶正确答案：C参考解析：丙磺舒可竞争性抑制青霉素及头孢菌素类从肾小管的分泌，从而阻碍青霉素及酸性代谢物的排出，增加它们的血药浓度。两药合用时能提高青霉素的血药浓度，延长维持时间。[单选题]54.具有酶抑制作用的药物是()。A.苯巴比妥B.苯妥英钠C.利福平D.氯霉素E.卡马西平正确答案：D参考解析：ABCE四项，均为肝药酶诱导剂，具有酶诱导作用。D项，氯霉素为肝药酶抑制剂，具有酶抑制作用能使与其联合应用的药物代谢减少，因而加强或延长其作用。[单选题]55.下列不属于药物不良反应的是()。A.首剂效应B.副作用C.菌群失调D.首过消除E.停药反应正确答案：D参考解析：D项，首过消除是指口服药物通过胃肠吸收进入门静脉，有些药物在首次通过肝脏时即发生转化灭活，使进入体循环的药量减少，药效降低，不属于药物的不良反应。ABCE四项，均属于药物的不良反应。[单选题]56.以下属于A型不良反应的有()。A.变态反应B.致畸C.副作用D.特异质反应E.致癌正确答案：C参考解析：A型药物不良反应又称为剂量相关性不良反应，由药物本身或其代谢物所引起，为固有药理作用增强和持续所致，与药物的常规药理作用密切相关、与剂量相关、具有可预见性、发生率高，但死亡率较低。A型药物不良反应可进一步分为过度作用、副作用、毒性反应、首剂效应、继发反应和停药综合征等。ABDE四项，属于B型不良反应。[单选题]57.对于B型不良反应的叙述正确的是()。A.发生率高B.具有非特异性C.具有剂量相关性D.其发生与用药者体质相关E.包括致畸、致癌、致突变等不良反应正确答案：D参考解析：B型药物不良反应又称与剂量不相关的不良反应，其发生与用药者体质相关，与常规药理作用无关，具有特异性，发生率低，但死亡率较高。B型不良反应可进一步分为变态反应和特异质反应两类。[单选题]58.副作用是在使用哪种剂量时出现？()A.中毒量B.极量C.治疗量D.ED50E.LD50正确答案：C参考解析：C项，副作用也称副反应，系指在药物治疗量时所出现的治疗目的以外的药理作用。其产生原因是由于药物的选择性低，作用范围广。[单选题]59.医院获得性肺炎常用的抗菌药物，不正确的是()。A.氟喹诺酮类B.第二代头孢菌素C.第三代头孢菌素D.大环内酯类E.β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂正确答案：D参考解析：治疗医院获得性肺炎时常用第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类。[单选题]60.老年人，不需住院、有基础疾病的社区获得性肺炎患者，选用抗菌药物不正确的是()。A.氟喹诺酮类B.第二代头孢菌素C.第三代头孢菌素D.厄他培南E.氨基糖苷类正确答案：E参考解析：对于不需住院、有基础疾病的社区获得性肺炎老年患者，常用氟喹诺酮类、第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南，可联合大环内酯类。[单选题]61.可加重高钾血症的药物是()。A.钙剂B.呋塞米C.碳酸氢钠D.胰岛素E.螺内酯正确答案：E参考解析：E项，螺内酯是保钾利尿剂，典型不良反应为高钾血症，尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药如青霉素钾等合用以及存在肾功能损害、少尿、无尿时。即使与噻嗪类利尿剂合用，高钾血症的发生率仍可达8.6%～26%，且常以心律失常为首发表现，故用药期间必须密切监测血钾和心电图。[单选题]62.双香豆素过量引起出血的解救药物是()。A.维生素CB.维生素B12C.维生素KD.肝素E.叶酸正确答案：C参考解析：双香豆素类用量过大引起出血时，应立即停药并给予维生素K解救。[单选题]63.阿托品禁用于()。A.有机磷中毒B.氨基甲酸酯中毒C.五氯酚钠中毒D.乌头类生物碱中毒E.拟胆碱药中毒正确答案：C参考解析：青光眼、前列腺肥大、胃幽门梗阻和急性五氯酚钠中毒患者禁用阿托品。[单选题]64.对癫痫复杂部分性发作首选的治疗药物是()。A.地西泮B.卡马西平C.氯硝西泮D.丙戊酸钠E.扑米酮正确答案：B参考解析：“癫痫复杂部分性发作”即精神运动性发作，目前的一线用药首选卡马西平。[单选题]65.抗癫痫药物治疗的原则是()。A.大量，突击，静脉用药B.按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种C.按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药D.长期用药，禁酒，随时改变品种E.大剂量，短期，联合用药正确答案：C参考解析：治疗癫痫时应按痫性发作的类型选择药物，并长期、规则应用，剂量一般从低剂量开始，逐渐增加，直到癫痫发作被控制而无明显的不良反应，即为最佳剂量、最佳疗效。[单选题]66.焦虑症患者停用苯二氮类药物的过程不应短于()。A.1周B.2周C.3周D.4周E.6周正确答案：B参考解析：苯二氮类药物治疗焦虑症，达到最佳有效治疗量后维持2～6周逐渐停药。[单选题]67.目前，有关帕金森病的治疗，最有效的药物为()。A.左旋多巴及其复方制剂B.溴隐亭C.金刚烷胺D.苯海索E.多巴胺正确答案：A