医院护理培训课件：《中医护理查房》

中医护理查房

1、确定中医特色护理查房的内容以《中医临床护理学》为指导，选择中医护理突出的优势病种专科做为查房科室，选择临床典型病例作为查房对象，查房内容凸显中医护理特色。2、中医特色护理查房前准备

0105020403病例资料物品参加人员制定计划患者3、规范的站位4、查房流程汇报病例资料采集与评估护理讨论分析点评总结和记录科室按年工作安排做好查房计划，确定中心发言人、确定主持人、记录员、参加人员，根据当时病情收治病种确定病人，由中心发言人准备相关资料、流程如下：计划+主持+中心发言人参加人员到床旁中心发言人评估患者现场护理指导主持人引导参加人员返回示教室病人病情介绍护理诊断+护理措施护理措施情况汇报护理效果评价反思展开讨论指导拟定完善护理措施护士长总结查房结束责任护士追踪完善后的护理措施落实中风病人的护理查房举例查房内容：1、疾病相关知识2、病史汇报3、护理诊断4、护理措施5、健康指导6、护理评价C临床表现B病因A定义1、中风相关知识病史汇报一般资料：患者女性，44岁，因突发语言障碍、右侧肢体活动不利4天收治入院。辅助检查：GT提示：左额叶、顶叶、颞叶、岛叶、及部分基底节急性脑梗塞，左側脑室受压，左側脑室体部旁0.5cm高密度结节，出血灶。中医四诊检查望诊：少神，面色如常，形体正常，露齿不对称，右侧肢体活动不利闻诊：患者言语不利，口腔无异味。2、病史汇报病史汇报问诊：家属代诉：入院前4d，患者无明显诱因出现无法言语右侧肢体活动不利，由家属送入我院内一科，患者嗜睡，言语不能，双眼向左凝视，伸舌不能，右侧肢体无活动，余查体不合作，头颅CT未见确切异常征象，3d后复查CT示左额叶、顶叶、颞叶、岛叶、及部分基底节急性脑梗塞，左侧脑室受压，左侧脑室体部旁0．5cm高密度结节。切诊：脉弦2、病史汇报2、病史汇报入院诊断：西医诊断：左侧大面积（额叶、顶叶、颎叶、岛叶、及部分基底节）急性脑梗塞（梗死后出血转化）。中医诊断：中风中医辩证分型：风痰淤血，痹阻脉络。2、病史汇报中医辨证依据：患者中年女性，以言语障碍、肌体不遂为主症，当属祖国医学中风范畴，症见：露齿不对称，不能言语，右侧肢体不遂，脾失健运食肥甘醇酒，致使脾胃受伤，脾失运化，痰浊内生，郁久化热，痰热互结，壅滞经脉，上蒙清窍，结合舌质红，苔白厚腻，脉弦，四诊合参，当辨证为风痰瘀血，痹阻用脉。3、中医护理问题躯体活动障碍与中枢神经受损，协调功能障碍有关言语沟通障碍与气血瘀阻，脉络阻塞有关头痛与气血滞塞不通有关情志过极与担忧生命与预后有关3、中医护理问题半身不遂与气虚不能鼓动血脉，血滞脑络有关有潜在肺部感染的可能与肺气亏虚清肃无力，痰宿于肺有关知识缺乏与对疾病不了解有关有潜在神昏的可能1、与痰热内闭清窍，阻塞神机出入有关2、与肝阳爆张阳化风动、气血上冲有关4、护理措施5、健康指导生活起居①病室安静，整洁，光线充足②起居有常，慎避外邪③注意安全，防坠床，防跌倒饮食调护①饮食宣低盐、低脂、低胆固醇，高热量、高维生素清淡易消化，多食新鲜水果蔬菜，避免肥甘厚腻及辛辣刺激性食物②进食时和进食后1小时体位以30度到40度为宜。避免进食不易吞咽，体积太大的食物5、健康指导康复指导：①安全防护：康复锻炼时必须有人陪同，防外伤，防跌倒，防坠床。②落实早期康复计划，鼓励患者坚持锻炼，增强自我照顾的能力③康复过程中保持与医生沟通，及时调整训练方案。情志调护：①关心尊重患者，及时心理硫导②解除患者因突然患病产生的焦虑，悲观情绪③鼓励家属多陪伴，给予情感支持④鼓励病友间相互沟通6、护理效果评价1、病人情绪稳定，能正确面对现实，积极地配合治疗与护2、经过功能护理，病人的生活基本自理，并坚持行功能锻3、病人在治疗期间未发生井发症。讨论与总结效果评价：根据四诊再次评估对提出的