江苏省省级临床重点专科申报书

/附件江苏省省级临床重点专科申报书申报单位（盖章）申报专科：申报时间：年月日江苏省卫生和计划生育委员会制2017年版

填写说明一、申请单位应认真学习《江苏省省级临床重点专科管理规定》、《江苏省省级临床重点专科评分标准（2013版）》，并按临床重点专科论证书（提纲）要求提交论证书、填写申报书。二、专科的现状（专科人员数、床位数、专科（病）年工作量及病人收治数、专科已开展的主要技术项目（包括手术）、技术水平、学科带头人知名度、专科人员结构及梯队状况、论文发表及科研成果获奖情况、现有的主要设备、设施及使用情况等）。三、在“专科技术优势及特色”中，应文字陈述本专科基本情况、技术优势、特色及临床应用情况等。四、申报书中的相关数据，除人员队伍为申报时情况外，如无特别注明，均指申报时上一年度的数据，近（前）三年数据是指申报年度之前三年的数据。五、“技术队伍情况”中包括的人员是指申报临床重点专科当年人事关系或执业地点为执业注册在本医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。六、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人，其“医疗工作情况”指学科带头人从事本专业工作的简历，并简要介绍学科带头人的医疗水平及技术特长以及参加专家门诊、科内查房、手术、院外疑难危重病例重大会诊等情况。七、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。八、护理人员的“技术级别”是指根据《江苏省实施医院护士岗位管理的指导意见》确定的技术级。九、“近三年获医学新技术引进奖情况”指获得省卫生计生委医学新技术引进奖情况，且必须为第一获奖单位。十、“发表论文”指近三年本科室人员发表的研究论文（仅限于第一作者或通讯作者的论著、综述）。论文“发表期刊及年、卷、期、页”即填写发表论文于什么期刊的哪一年第几卷第几期第几页。例：《中华检验医学杂志》2008，28（5）：519-521，“期刊类别”指SCI收录期刊或统计源期刊。十一、申报书各项内容必须实事求是，逐项认真填写。表达要明确、严谨，所有空格可据情增删。经审查，若填写内容不真实，则取消申报资格。十二、本申报书用A4复印纸打印，并于左侧装订成册。临床重点专科论证书（提纲）一、基本情况1、本院专科建设的概况及规划。2、专科的现状（专科人员数、床位数、专科专病年工作量及病人收治数、专科技术水平、学科带头人知名度等）。3、专科已开展的主要技术项目（包括手术）。4、专科人员结构及梯队状况。5、专科现有的主要装备及使用情况。6、专科论文发表及科研成果获奖情况。7、专科今后发展的方向、重点及其可行性。8、专科发展目标及具体分步实施计划（包括专科技术项目、专科梯队建设、专科人才培养、专科仪器设备的购置与更新、专科科研项目等）。二、初步论证根据该专科发展的先进性、科学性、可行性，对该专科的下列情况进行论证。1、该专科人员的配置、结构及梯队建设；2、该专科现已开展主要项目的实际水平；3、该专科现有技术设备的使用和配套情况；4、该专科今后重点发展方向，目标及具体分步实施的可行性；5、该专科布局合理性及在我省的地位。三、本市区域医疗规划意见

一、基本情况医院名称医院类别综合()专科()其它()医院等级()级()等地址邮政编码联系电话传真电话医院编制床位数实际开放床位数医院在岗人数人，其中卫生技术人员数人，管理人员数人；法定代表人联系电话（办）：申报专科负责人电子邮箱联系电话（办）：（手机）：二、临床重点专科基本情况表专科名称设置时间是否为市级临床重点专科批准时间专科床位数专科床位

使用率%专科医疗服务指标名称年年年平均年门诊人次专家年门诊人次年专家人均出诊次数年门诊人均费用年出院人数年手术量四级手术占手术总数比例平均住院日病床使用率年出院患者人均费用年出院患者中外埠患者比例截止申报当年，近三年是否发生过医疗事故：是□，否□；例数：；其中二级及以上医疗事故例专科技术优势及特色三、人才队伍情况（一）学科带头人一览表姓名性别年龄学历和学位职务技术职称学科带头人情况（注：如有多个学科带头人可按此续填）姓名性别出生年月学历学位职称任职年限所学专业从事本专业年限专长外语语种熟练程度电子邮件联系电话（办）：（手机）：近3年省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力，近3年主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊情况）：科研教学情况（近3年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）:（二）学科骨干一览表姓名性别出生年月学历学位职称亚专科从事本方向专业年限（学科骨干姓名）工作情况（之一）医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力，近3年主持开展新技术新业务情况、年度参加二级以上医院间重大会诊情况或参加专项检查评审情况）：科研教学情况（近3年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）（学科骨干姓名）工作情况（之二）医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力，近3年主持开展新技术新业务情况、年度参加二级以上医院间重大会诊情况或参加专项检查评审情况）：科研教学情况（近3年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）（学科骨干姓名）工作情况（之三）医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力，近3年主持开展新技术新业务情况、年度参加二级以上医院间重大会诊情况或参加专项检查评审情况）：科研教学情况（近3年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）（三）医师一览表姓名性别出生年月学历学位职称专业从事本专业年限学术团体及杂志担任职务（四）护理人员一览表护士长姓名出生年月学历学位职称从事本专科年限技术级别专科护士培训及高级研修情况骨干姓名出生年月学历学位职称从事本专科年限技术级别专科护士培训及高级研修情况其他护理人员（五）职称结构人员类别总计人数各类职称人数正高级副高级中级初级合计医师护士技师（六）学历学位结构岗位总计人数学历学位分类（人数）博士研究生硕士研究生本科学士大专以下学历合计医师护士技师四、医疗服务能力和水平（一）总体水平1、一般专科技术技术名称近三年开展例数年年年2、重点专科技术技术名称近三年开展例数年年年（二）诊治能力1.近3年专科主要病种情况年专科主要病种（排名前10）疾病名称患者总例数治愈率平均住院日人均费用年专科主要病种（排名前10）疾病名称患者总例数治愈率平均住院日人均费用年专科主要病种（排名前10）疾病名称患者总例数治愈率平均住院日人均费用2.近3年专科疑难病种诊治情况年专科疑难病种疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日人均费用年专科疑难病种疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日人均费用年专科疑难病种疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日人均费用3.近3年专科危重病种诊治情况年专科危重病种疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日人均费用年专科危重病种疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日人均费用年专科危重病种疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日人均费用4、近3年疑难危重病例情况（例）疾病名称年年年平均值合计（三）近三年新技术、新项目新技术新项目名称开展年度开展例数新技术新业务先进性□国际最早□国内最早□省内最早□国际领先□国内领先□省内领先□国际最早□国内最早□省内最早□国际领先□国内领先□省内领先□国际最早□国内最早□省内最早□国际领先□国内领先□省内领先□国际最早□国内最早□省内最早□国际领先□国内领先□省内领先□国际最早□国内最早□省内最早□国际领先□国内领先□省内领先□国际最早□国内最早□省内最早□国际领先□国内领先□省内领先……□国际最早□国内最早□省内最早□国际领先□国内领先□省内领先（四）近三年获医学新技术引进奖情况获奖项目名称获奖时间获奖等级获奖申报学科第一完成人姓名及单位……（五）辐射能力1.近3年的相关数据年份进修医生数量来自二级及以上医院进修人员数主要进修医师来源2.近3年技术推广情况项目名称举办年度及培训班次数受训人数3.近3年受邀在国外召开的国际学术会议上做学术报告报告名称学术会议名称及年度报告人五、医疗质量状况（一）质量概况1.主要质量指标指标项目年度年度年度入出院诊断符合率临床主要诊断、病理诊断符合率手术前后诊断符合率急诊抢救成功率住院患者抢救成功率甲级病案率出院患者随访率择期手术患者术前平均住院日基础护理合格率危重患者护理合格率手术感染率病人满意度医疗事故发生例数2.抗菌药物使用情况年度门诊患者抗菌药物使用比率急诊患者抗菌药物使用比率住院患者抗菌药物使用比率抗菌药物使用强度抗菌药物收入占药品收入比（二）单病种质量及费用年单病种质量及费用疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日人均费用年单病种质量及费用疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日人均费用年单病种质量及费用疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日人均费用六、科研情况项目名称立项时间课题来源经费（万元）进展情况研究单位排名……七、获科技成果奖励情况成果名称获奖时间获奖等级授奖部门获奖单位排名……八、论文发表情况主要发表论文题目作者发表期刊及年、卷、期、页期刊类别影响因子……公开发表论文总计（篇）SCI收录统计源或核心期刊中华系列期刊注：有其他收录的，可另外补充说明。九、著作出版情况著作名作者出版社出版年份……十、重点专科主要设备及使用情况（一）专科专用设备仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期金额（万元）运行状况……（二）相关配套设备仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期金额（万元）运行情况……十一、专科近3—5年发展规划该专科今后重点发展方向、定位、目标及具体分步实施的可行性：（包括专科技术项目、专科梯队建设、专科人才培养、专科仪器设备的购置与更新、专科科研项目等）。申报单位意见：院长（签字）：（医院公章）年月日设区市卫生计生行政部门初审意见：分管领导（签字）：