【院内血糖管理进展综述报告浅析4000字】

院内血糖管理进展综述报告目录TOC\o"1-2"\h\u6139院内血糖管理进展综述报告 115412关键词：血糖管理；糖尿病；住院 1227471糖尿病的院内护理 1260222血糖监测 2232833院内血糖管理进展 272164小结 4摘要：糖尿病是临床多发病，过去是中老年人的常发病，当代已威胁到年轻人健康，由于糖尿病为慢性疾病，病程长，患者一旦发病需对自身血糖指标进行控制，若血糖持续增高，患者机体功能发生改变，可引发多种并发症，严重影响患者生活质量，对糖尿病患者进行有效的动态血糖监测，并采取相应的护理干预能更进一步的加深住院糖尿病患者院内血糖的管理。本文对其进行综述，从而为未来临床血糖管控提供新思路。关键词：血糖管理；糖尿病；住院2型糖尿病作为一类以血糖、脂肪及蛋白质代谢紊乱为主要临床表现的疾病，占糖尿病发生总数的95%，经济社会的快速发展使得人们饮食结构更多样化，但也增加了该病的发生几率糖尿病发病率日益增加的原因是多方面的，包括人口老龄化、经济发展和城市化导致的生活方式及饮食结构的改变、肥胖人口比例的增加等[1]。糖尿病患者在院内接受治疗的时候，较容易因为血糖异常升高从而导致各种不良事件的发生，故而需要采取相应措施对血糖进行管理。由于病程较长，老年糖尿病患者患有多种疾病，疾病往往涉及全身所有器官，包括心脑血管疾病、肾脏、视网膜、神经、皮肤和足部，严重危及老年患者的生命和生活质量[2]。目前许多护理方案已经逐渐应用于糖尿病的临床治疗，对患者而言，尽早控制血糖和延缓并发症的发生是目前临床当务之急，因而本研究对其进行探讨分析。1糖尿病的院内护理糖尿病是一种常见的终身系统性疾病，其特征是内分泌学上的高血糖，发病年龄多为中老年人，目前许多护理方案已经逐渐应用于糖尿病的临床治疗，对患者的病情都有一定的改善作用，目前对于糖尿病的护理主要表现在控制血糖和防治并发症上。护理人员只有对2型糖尿病的发病相关因素及其目前护理现状进行了解，才能制定出更具针对性的护理对策，从而减少相关并发症的发生[3]。糖尿病诊断的建立应以血糖为基础，尤其是老年糖尿病患者，由于肾动脉硬化或肾病，肾糖阈值升高，虽然血糖高，但尿糖仍为阴性，因此需要检查血糖。老年糖尿病患者心血管和神经系统并发症的发生率相当高，医生应提高警惕。内科住院患者将血糖检测，尤其是餐后2h血糖列为常规检查项目。当前临床对于糖尿病的护理主要从饮食、运动、血糖监测、药物管理、健康教育等方面进行综合性措施，但具体措施的的实施存在明显差异，且临床控糖效果不尽满意。因而尽早开展相应血糖管理护理对于患者来说尤为重要[4]。2血糖监测动态血糖监测可以及时监测低血糖和高血糖的发生，弥补传统监测方法的不足，使胰岛素治疗更加安全有效，充分发挥其治疗优势。实时动态血糖监测系统提供的血糖数据可以更好地反映治疗过程中整体血糖水平的物理性质，降低无症状低血糖的风险，也可以用来了解糖尿病血糖波动的改善情况。近年来，连续血糖监测开始与其他方式联合使用，有了更加良好的监测效果。研究指出,在动态监测血糖水平的同时配合营养干预,能有效提高血糖控制效果[5]。还有研究指出在胰岛素治疗中加入动态监测，在一定程度上提高治疗效果。短期胰岛素泵联合动态血糖监测治疗糖尿病可提高患者治疗依从性。3院内血糖管理进展3.1饮食护理根据病人个体化差异和实际需求来确定最佳的护理干预频率，可细分如下：血糖控制正常者每天观察1次；血糖控制异常者根据病人需求增加观察次数。低糖饮食护理是长期的，因而其持续时间需依据患者病情变化情况制定，一般先在前3个月的护理中对患者依从情况、影响依从原因情况进行调查，从而可以帮助医护人员在下一阶段的护理中对既往方案进行调整。通过制作记录核对表对患者低糖低脂饮食执行情况进行记录，患者每完成或是违背计划表中项目，需要在相应表中进行打钩，由家属、护理人员进行核对，从而保证低糖低脂饮食计划的顺利执行。老年糖尿病患者一般提倡低脂、高碳水化合物、高纤维素饮食，消除脂肪主要是合理调节热量摄入量，避免较多的吃进糖水化合物及脂肪水平较高的食品[6]。每天需要按照固定频率进行饮食，且每餐饭不必十分饱，合理时间的运动能够消耗身体不少的热量，使得脂肪堆积程度减轻。建议患者对烟酒进行戒除，可依据患者既往吸烟量制定个性化戒烟方案并予以实施。可在1～2周的准备期后，采取“突然停止法”戒烟，在往后的随访及复诊过程中要进行严格监督并适时调整戒烟方案，减小患者戒烟失败概率，防止复吸。男性饮酒量每天不超过25g，女性饮酒量每天不超过15g[7]。3.2健康教育将关于糖尿病健康教育处方防治的小册子放在医疗服务台供患者免费阅读。为专家策划特别讲座，组织患者进行讨论，专家在现场回答问题。观察病理标本，展示糖尿病引起的病理学改变的相关标本，说明其机制和结果。利用视频录像，将无聊的医疗知识转换为声音和图像。患者对学习的关心将进一步加深对患者健康教育内容的理解。增加健康教育知识竞赛和高危日历的实施[8]。高危日历的内容包括糖尿病防治月度警告信息、危险因素干预记录、不良生活习惯等[8]。此外还可通过大众传播方式对患者采取相应的健康教育，护理人员通过包括、电视广播等手段帮助患者得到视听教育，此外，还将通过在健康教育展板、宣传画廊和院内小报上设置糖尿病专业版，在医疗服务输液室播放糖尿病防治知识专题光盘等形式，让更多患者了解糖尿病疾病知识。播放视频更具形象性、娱乐性使得患者学习兴趣增加，并更乐于从中获取相应的知识。3.3用药指导可在患者院内接受治疗时对清单进行规划，帮助患者调整规律的饮食及睡眠时间，保证用药的频率、用量处于正常范围[9]。另外就是针对用药性状引起的患者用药不依从进行调整，目前糖尿病患者用药方式包括含糖片剂、颗粒剂、口服液、注射液等，有些方式患者因为个人原因不能耐用，从而引起治疗不依从。对此，应在药学干预原则上对患者用药进行及时调整，选择患者可以耐受的药物进行使用，使得患者更加乐于接受。由于用药可能会存在一些不良反应，部分不良反应由于过于强烈使得患者不能耐受，故而应该采取相应措施来减少患者不良事件的发生。纠正患者不适当的用药行为，询问患者用药依从性情况及保存方法，并对其治疗指标进行观测[10]。3.4心理干预临床对于手术患者的心理护理可以有多种方式，认知行为干预、焦点解决模式、马斯洛需求层次护理、正念训练等以心理学为基础的护理模式对于患者的改善作用可能更为明显[11]。认知行为疗法属于积极心理干预方法,对于改善患者认知，纠正其疾病态度有重要意义，首先根据患者发病原因及类型不同对患者情绪状态进行评估,和患者询问和交流建立良好的护患沟通关系，寻找患者可能产生负性情绪的原因，并对患者精神状态进行评估，从而制定个性化的认知行为干预方案；再通过认知领悟帮助患者回忆疾病，增强患者对于病因的领悟，认识到自己对疾病的错误观念,从而提高自身对情绪调节的能力，同时指导患者对疾病进行适应；行为引导时通过倾听、语言交流等方式获取患者信任，并引导患者说出治疗过程中的疑虑并为其解答，多用鼓励性言语,增强患者对于治疗的信心，从而实现对患者负性情绪的改善。马斯洛需求层次护理模式主要基于人的各类需求而采取相应的护理，分别从生理、安全、爱和归属、尊重、自我实现等方面让患者得到满足，从而积极的去应对当前状况,改善自身对于疾病的态度，更好的去面对疾病，而患者各类需求的满足又能帮助其积极改善自身情绪，实现对于消极思想的改善。积极与家属沟通，让患者给予患者相应的包容和理解可以帮助患者获得一定的自尊和自信，从而帮助自己更好的与疾病战斗，不至于自我放弃从而对治疗不依从，甚至是为难医护人员。外部尊重是，护理人员可首先以普通朋友的方式去与患者交流，了解患者此时的想法和需求，并让患者感受到来自朋友的尊重，从而更好的对自身疾病进行处理，改善自身相关情况[12]。4小结护理工作关系着病人的健康，恰当的护理措施和好的护理方法能明显改善患者治疗期间生活质量，让患者更加听从医嘱，相关症状不再出现恶化。目前认为血糖的升高可引起糖尿病肾病、糖尿病性视网膜、下肢血管病变、冠心病、脑血管病变、神经病变、骨质疏松等，因而临床护理时需要通过饮食干预、健康宣传、心理干预、用药指导等方式对患者进行防治，控制其体内血糖水平并降低相关并发症的发生及发展机制。因而护理人员在实际工作过程中应当根据患者实际情况制定相应的护理对策，做到有针对性的控制患者血糖，对于预防和治疗并发症均有重要意义。参考文献：[1]黄玉玲,吴琳娜,曾忠仪,等.老年2型糖尿病患者控糖效果影响因素研究[J].临床误诊误治,2020,33(1):49-53.[2]国家老年医学中心,中华医学会老年医学分会,中国老年保健协会糖尿病专业委员会.中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)[J].中华老年医学杂志,2021,40(1):1-33.[3]齐爱琴,叶琴.1例糖尿病足伴多种并发症患者的护理体会[J].中西医结合护理（中英文）,2020,6(2):182-184.[4]詹汉丽,尹美容,陈熔,等.2型糖尿病并发症预防护理及健康教育体会[J].中国继续医学教育,2020,012(003):162-164.[5]郭琳琳.老年糖尿病患者的皮肤护理方法及效果[J].皮肤病与性病,2020,42(1):130-132.[6]龙丹凤,徐志伟,王小芳,等.2型糖尿病并发症流行病学调查及危险因素[J].医学信息2020,33(21):128-130.[7]郭体宇.健康教育联合心理护理干预对老年糖尿病患者心理情绪自我管理以及生活质量的影响[J].中国药物与临床,2020,20(16):2798-2800.[8]孟钰.早期护理干预对预防妊娠期糖尿病的影响分析[J].中华养生保健,2020,38(2):170-172.[9]杨丽华.探讨糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理方法[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(1):116-116.[10]张艳霞,