古法针灸行针补泄运气行气手法

古法针灸行针补泄运气行气手法复式补泻手法(复式补泻手法图)1：白虎摇头2：苍龟探穴3：赤凤迎源4：留气法5：龙虎交战6：龙虎升降7：纳气法8：青龙摆尾9：烧山火10：提气法11：透天凉12：阳中隐阴13：阴中隐阳14：运气法15：子午捣臼1：白虎摇头［概述］白虎摇头法是由提插、捻转结合直立针身而摇的手法。在《金针赋》中列为“飞经走气”第二法，后来《针灸聚英》、《针灸大成》等称为“赤凤摇头”。本法是根据操作时提插、捻转、摇针，犹似老虎(赤凤)摇头之状而命名。《金针赋》中所论“退方进园”，明·汪机认为是左右捻转，“提针而运之”的意思。《医学入门》提出“龙为气，虎为血”，认为青龙摆尾可行气，白虎摇头可行血；《针灸大成》明确指出“青龙摆尾手法，补；赤凤摇头手法，泻”。阐明两者虽属“飞经走气”范畴，但有行气、行血补泻之不同作用。［操作办法］将针捻入，并用中指拨动针体使针左右摇头，再予上提，同时进行摇振，有如用手摇铃普通。［临床应用］本法有清热泻火、祛风化痰等作用。临床应用于高热烦躁、神昏癫狂、痉挛项强等实证热证。［注意事项］本法多在穴位深层操作，针体宜保持直立，动作宜均匀自然、左右对称。2：苍龟探穴［概述］苍龟探穴法是以徐疾补法与针向行气法构成的手法。始见于《金针赋》，亦为“飞经走气”法之一，后来《针灸问对》、《医学入门》有所发展。所谓“苍龟探穴”，是以本法操作犹如乌龟入土探穴，四方钻剔而命名。［操作办法］直刺进针，得气后，自穴位深层(地部)一次退至穴位浅层(天部)，以手指板倒针身，依先上后下，自左而右的次序斜刺进针，更换针尖方向，向每一方针刺，均由浅入深，分三部渐渐而进，待针刺得到新的感应，则一次退至浅层，然后改换方向，依上法再刺。［临床应用］本法有疏通经络、推行经气的作用。结合“三进一退”的徐疾补法，兼有补虚作用，临床多用于多个疼痛病证。［注意事项］本法可用于未出现针感之时，亦可用于得气后来，普通宜在肌肉丰厚的部位操作、头面、颈项、胸背等肌肉菲薄处及内有脏器、大血管等处不适宜施此手法。3：赤凤迎源［概述］赤凤迎源法由呼吸、捻转、提插、行气等法构成，因其操作类似凤凰展翅飞旋之状而命名。本法首载于《金针赋》，系“飞经走气”之最后一法。之后，在《针灸问对》、《医学入门》等书籍中对其具体操作及作用特点都有进一步的阐明和发展。［操作办法］进针后，先刺入穴位深层(即地部)，再提至穴位浅层(天部)。待针下得气，针体摇动时，即插针至穴位中层(人部)，然后用边提插边捻转之法。具体操作法为，大幅度的提插捻转，一捻一放，两指展开，行飞法行气，如凤凰展翅之状，并可结合呼吸，病在上则吸气而右转提针，病在下则呼而左转插针。［临床应用］本法重要用手催气、行气、守气，保持针刺感应，疏通经络气血，古人认为以行络脉气为主。因本法的进退操作是先深后浅，符合徐疾泻法，故兼泻实作用。本法重要用于多个疼痛症候，如四肢关节痹痛等。［注意事项］本法提插时，必须在浅层(天部)获得针刺感应后，才干插至人部；在捻转行飞法时，宜用拇、食指边提插、边捻转，每捻一次，离针柄一次，要以气裹针，插而不入，提而不动，捻而不转为宜。4：留气法［概述］留气法又称流气法，是徐疾、提插、九六补泻的组合。始见于《金针赋》，后来，高武、汪机、杨继洲等明代医家予以充实和发展。［操作办法］凡用针之时，先刺入穴位内7分左右中，行纯阳之数，紧按慢提9数(或27、49次)，若气至，便将针直插至1寸中，微伸提之，却退至原处，若未得气，依前法再行。［临床应用］本法用于补气助阳，行血散瘀，治疗因气血瘀阻所致症瘕积聚。［注意事项］掌握针刺先七后三的分层深浅，先刺入7分，得气后再直插至1寸处，也就是先补阳，后泻阴的原则。5：龙虎交战［概述］龙虎交战法是通过左右重复交替捻转用于镇痛的手法。龙，指左转，为补；虎，指右转，为泻。左转、右转两法重复交替进行，称为“交战”。龙虎交战法，始见于《金针赋》，后来，《针灸问对》、《针灸大成》又有所发展。普通都以先向左捻转9次，后向右捻转6次为操作办法。也有以青龙摆尾，白虎摇头手法相结合，由捻转、提插、九六构成而分层进行补泻。［操作办法］一、进针至适宜深度，待得气后来，先以拇指向左转(行龙)9次，使九阳数足；再以拇指向后右转(行虎)6次，使六阴数足，此为先补后泻。欲先泻后补，则先右转，后左转，然后重复交替。二、可先天部施青龙摆尾，左盘右转，按而添之，三提九按，令九阳数足。再予地部行白虎摇头，右盘左转，提而抽之，三按六提，令六阴数足。上述二法任选一种。［临床应用］本法可疏通经络气血，以住疼移痛。临床多用于多个疼痛，如风寒痹症，胃火牙痛、胃痛等，也用于疟疾的寒热往来之证。［注意事项］本法是在九六、提插、捻转、青龙摆尾、白虎摇头等手法的基础上综合而成，注意要点可参考有关手法。6：龙虎升降［概述］龙虎升降又名龙虎升腾法，是以捻转、提插补泻手法与行气法相结合的针刺手法。为明代针灸医家所创，《针灸聚英》有“龙虎飞腾歌”，然术式不详。《针灸问对》与《针灸大成》中具体操作有所不同。汪机所述，系提插、九六补泻与盘法的结合；杨继洲所述则是医生左右拇指交替捻针，结合提插的办法。［操作办法］可分二法，分述以下：一、先进针至天部，持针向左捻转一圈，指力偏重于拇指，乘势按针至人部。复将针向左捻转一圈，指力偏重于食指，乘势将针慢提至天部。随用中指扶住针身，复按至人部，如此重复施行9次，行青龙纯阳之数，引天部阳气进一步，是为龙降。然后插针至地部，左转捻针1圈，右转捻针1圈，乘势紧提至人部，慢按至地部，如此重复施行6次，合白虎纯阴之数，以引地部阴气外出，是为虎升。二、医者以左右手交替运针，右手拇指向前，捻针左转；左手拇指向前，捻针右转，一左一右，两手并用，同时可下按上提。［临床应用］第一种办法可调和阴阳，疏通经气，补泻兼泻，临床应用于治疗疼痛痒麻等营卫虚实不调病症；第二种办法，重要用于行气，以利经气运行，气至病所。可据症情，任选一种。［注意事项］本法多在腹部施术，操作时需注意针刺深度和角度。7：纳气法［概述］纳气法是运气法的深化，是提插补泻手法与针刺方向、吸气、插针等行气法的成果。在《金针赋》中始有载述，《针灸问对》、《针灸聚英》又有发展，《针灸大成》称为“中气法”。认为此法能除积聚之症。［操作办法］根据症候虚实不同，或用紧按慢提而行九阳之数；或用慢按紧提而行六阴之数。得气后，即卧倒针身，针尖指向病所，使针感向病所放散。同时，令病人吸气，催送经气上行，待气至病所，立刻扶针直插，复向下纳，使上行之气不复后退。稍待半晌，可继续施行。［临床应用］重要用于疏通气血、消除积聚，治疗症瘕积聚等病症。［注意事项］必需在掌握运气法的基础上进行操作。待气至病所后，再扶针直插下纳。8：青龙摆尾［概述］青龙摆尾法是以针尖方向行气为主，并结合摇针行气，九六补法构成的复式手法。在《金针赋》中列为“飞经走气”第一法。《针灸聚英》、《针灸大成》等书称“苍龙摆尾”。本法是以操作时拨摇针柄，犹似龙尾摆动状而命名，明代各家操作办法基本相似，所区别者，只是在操作次数与应用上有异。［操作办法］进针得气后来，提针至穴位浅层(天部)，按倒针身，以针尖指向病所，执住针柄不进不退，向左右(在45度角以内)或前后慢慢拨动，来回拨针如扶船舵之状，然后将针缓缓拔出，急闭针孔。(图例)［临床应用］本法有温通气血、推动经气运行的作用。临床多用于症瘕积聚、瘿瘤瘰疬、关节痹痛等病证。［注意事项］本法普通在穴位浅部操作，左右拨动针柄，均匀自然，幅度不可忽大忽小，速度不可忽快忽慢。9：烧山火［概述］烧山火手法，是较常应用的复式手法。由徐疾、提插、九六、捻转、呼吸、开阖等法组合而成。《素问·针解》篇说：“刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也”。金·窦汉卿《针经指南》载有取热感的针法。《标幽赋》则以“推内进搓，随济左而补暖”为热补手法的要点。明·徐凤《针灸大全》所载《金针赋》始列“烧山火”之名，并述其操作办法与主治范畴。因其叙述尚不够具体，后世医家各执一端。根据《金针赋》烧山火应分三部(天、人、地)进行操作，每部紧按慢提，同时配合捻转补法，待针下热至后出针，并急按针孔。明·汪机指出烧山火“令天气入，地气出”。这里，所谓天气即是阳气，地气指体内寒气而言。杨继洲认为“夫实者，气入也……以阳生于外，故入。”阐明要达成阳气入内，充满腠理的目的，就需从阳(外)引阴(内)，将天部所生的阳气逐级引入地部，则阳胜于阴，而阳气自回，热感自生。对于各家理论，宜综合分析，不必拘泥。［操作办法］令患者自然口呼鼻吸，然后：1、随其呼气，用单指押手法将针进至天部(腧穴深度的上1/3处)；2、紧按慢提9次，按针时以右手拇指向前捻转，以催其气至(如针下沉紧，则轻提1～2分，轻微回转以解除滞针)；3、进至人部(腧穴深度的中1/3处)，施术办法同天部；4、再进针至地部(腧穴深度的下1/3处)，施术办法同天部，如针感强者即有热感；5、得热感后可将针由地部一次提到天部，稍停针随其吸气缓慢把针拔出，左手急按针孔。从天部、人部、地部分层进针，再从地部一次提针至天部的全过程，称为1度。倘无热生，可将针从地部提至天部，继续按上述办法施术，至热感产生。［临床应用］本法普通用于沉寒痼冷，命门火衰，脏腑经络元气局限性之证。如中风脱症、瘫痪麻痹，寒湿痹症，四肢厥冷，腹中寒痛，阳萎偏坠，五更泄泻等，亦可用于外感风寒。［注意事项］一、普通用于肌肉丰厚的穴位，四肢末梢和头部穴位不适宜使用。二、刺激强度应根据病人针感反映的耐受程度来决定。三、如在天部或人部操作时，病人皮肤发热或出汗，或针穴附近，甚至全身有热感时，即不必继续操作。四、施术应适可而止，不可强求热感。普通而言，三度操作即可停止，如无热感则宜留针10～15分钟，往往可出现热感，提高疗效。五、每次操作刺激量较大，操作时间不适宜太长。六、病人注意力应集中，细心体会针感，但医者不适宜予以暗示。七、施术必须在得气的基础上进行，否则不易成功。八、切实掌握进针、退针的层次和提插的幅度，规定层次分明，提插均匀，必须分清紧慢，不能含糊。九、手法纯熟者，可不运用呼吸和九数操作，仅以提插为主，只有在针感不明显，或不得气时，才配合捻转等法。十、热感往往在酸胀感的基础上产生。出现部位因人而异，或先在施术处产生，后来扩散到全身；或先出现在施术腧穴的肢端，而后沿经延至全身；或先出现于对侧，逐步涉及另一侧。10：提气法［概述］提气法是由提插、捻转、提针等法结合的手法。始见于《针灸聚英》之“提气法歌”，《针灸大成》则载有具体的操作办法，指出：“提气法，提针从阴微捻提，冷麻之症一时除”。［操作办法］将针刺入人部，紧提慢按，行六阴数(6、18、64次不等，可根据针下气至状况决定泻法次数)，待得气后，左右捻针，同时将针轻轻上提至天部，使经气隆至。［临床应用］本法使用方法祛邪扶正、疏导经气，专治顽麻冷痹。［注意事项］本法普通在人部施术，操作时，动作宜缓和，用力宜均匀。同时，不管行提插泻法或补法。均宜在人部上下1～2分范畴内进行。11：透天凉［概述］透天凉手法，是较惯用的复式手法，由徐疾、提插、捻转、呼吸、九六、开阖等法组合而成。《素问·针解》篇说：“满而泻之者，针下寒也，气虚乃寒也”。金·窦汉卿《针经指南》有取凉感的针法。《标幽赋》则有“动退空歇，迎夺右而泻凉”有关凉泻手法的叙述。明·徐凤《针灸大全》所载《金针赋》首先提出“透天凉”的名称，与烧山火手法并列看待。其基本要点是“先深后浅”，“慢按紧提”，行六阴之数，以及配合呼吸动作。根据《金针赋》透天凉手法理解，也是分三部(天、人、地)进行操作，每部紧提慢按，同时配合捻转泻法，待针下凉至后出针，出针时摇大针孔，出针后不按穴。明·汪机指出透天凉“令地气入，天气出，热可退矣。”这里，天气应指阳热，地气或指体内凉感而言。杨继洲认为“虚者，气也……阴生于内，故出。”阐明要达成阴气隆至，必须在阳邪已退之后，阴胜于阳，才干达成目的。因此，必须从阴(内)引阳(外)，将亢盛的阳热之气，由地部逐级引导至天部而宣泄去之，而后则所谓“倒阴”，寒凉之感自生，阳热之邪尽退。［操作办法］令患者自然鼻呼口吸，然后：1、随其吸气，用舒张押手法；2、不捻转缓慢地将针插进至地部，在该部紧提慢按6次，提针时以右手拇指向后捻针；3、候针下气至沉紧时，则将针急提到人部依前法施术，持续紧提慢按6次，以保其凉感产生；4、最后将针提到天部，仍依前法施术。如此分三部操作，每部紧提慢按，并配以向右捻针，可有凉感。5、出现凉感后即可由天部随呼气急速出针，摇大其孔，不闭针孔。如凉感不至或不明显者，可依法继续施行。［临床应用］本法多用于邪热炽盛，相火上炎，脏腑经络气火有余之证。如中风闭证、暑热病、高热、癫狂等。［注意事项］一、透天凉手法适宜于肌肉丰厚的穴位，四肢末梢和头部穴位不适宜使用。二、操作时刺激量应较轻，操作时间可适宜延长。三、凉感较难以产生，不适宜强求，在操作3度后仍未有凉感时，可留针10～15分钟。四、施术必须在得气基础上进行，否则不易成功。其它注意事项与烧山火相似或可类推，兹不复述。12：阳中隐阴［概述］阳中隐阴法，是在同一穴位先行烧山火，后行透天凉，补泻兼施，先补后泻的复式手法，系受《灵枢·终始》及《难经·七十六难》有关补泻先后兼施原则启发产生的。本法最早见于《金针赋》，《针灸问对》则加上针刺分寸的说法，并述其机理。《针灸大成》做了进一步阐发。现在临床应用，常以“二进一退”的办法操作，以徐疾补法和提插补法、泻法组合而成“二补一泻”的形式。［操作法］令患者口呼鼻吸，随其呼气，用单指押手法，将针进入天部，候其气至，即将针急插至人部。在人部1分上下的范畴内紧按慢提九阳之数，也可配合捻转补法，拇指向前捻针，患者如有热感，稍停半晌，候热感消失，再令患者改为口吸鼻呼的呼吸，医生改用舒张押手法，将针缓慢地插至地部，再在地部1分上下的范畴内慢按紧提六阴之数，也可配合捻转泻法，拇指向后捻针，待针下凉感，稍停半晌，即将针提至天部，再稍停半晌，将针拔出，缓慢揉按针孔。［临床应用］阳中隐阴法，以补阳为主，兼能清热，临床上合用于先寒后热的疟疾，或寒多热少，寒热错杂(内热表寒以表寒为主)、虚实夹杂(内实外虚以外虚为主)的杂病。［注意事项］一、本法必须在得气的基础上进行，普通来说，在人部行烧山火法宜在酸胀感的状况下，地部行透天凉法宜在沉重、麻感的状况下施术。二、分层操作，必须严格按规定执行，切忌混淆。三、针法纯熟者可不必配合呼吸，分二层操作，可先在腧穴5分深处行九阳之数的烧山火，后在腧穴1寸处行六阴之数的透天凉。13：阴中隐阳［概述］阴中隐阳法，是在同一穴位内先行透天凉，后行烧山火，补泻兼施，先泻后补的复式手法。此法与阳中隐阴同样，是受《灵枢·终始》及《难经·七十六难》有关补泻先后兼施原则发展形成的，首见于《金针赋》，《针灸问对》则加上针刺分寸的说法。在《医学入门》中却将阳中隐阴、阴中隐阳称为“龙虎交战”法。而《针灸大成》则对本法又做了进一步叙述。现在临床应用，常以“一进二退”的办法操作，以徐疾泻法和提插泻法、补法为主，组合而成“二泻一补”的形式。［操作办法］令患者自然地鼻呼口吸，随其吸气用舒张押手法，缓慢的将针进至地部，在地部1分上下的范畴内慢按紧提六阴之数，也可配合捻转泻法，拇指向后捻针，如有凉感稍停半晌，候凉感消失，然后令患者改为鼻吸口呼式呼吸，医生改为单指押手法，将针退至人部，在人部上下1分左右紧按慢提九阳之数，也可配合捻转补法，拇指向前捻针，待热感产生，稍停半晌，将针拔出，缓慢揉按针孔。(图例)［临床应用］阴中隐阳法，以泻热为主，兼能补阳，临床上合用于先热后寒的疟疾，或寒少，寒热错杂(内热表寒以内热为主)、虚实夹杂(内实外虚以内实为主)的杂病。［注意事项］针法纯熟者可不用配合呼吸，分二层操作，即在腧穴1寸深处先行