腹腔镜下胆囊切除术治疗老年胆囊结石的临床疗效

第第页腹腔镜下胆囊切除术治疗老年胆囊结石的临床疗效【摘要】目的研究腹腔镜下胆囊切除术治疗老年胆囊结石的临床疗效。方法选取2011年4月――2013年1月我院收诊的143例老年胆囊结石患者，随机分成对照组70例，观察组73例。对照组利用常规的开腹切除胆囊法（OC）治疗，观察组进行腹腔镜下胆囊切除（LC）治疗。术后比较两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、术后下床及排气时间，切口、腹腔及呼吸道感染情况，比较两种手术方法的治疗效果。结果LC组的平均住院时间、手术时间、术中出血量、术后下床时间及排气时间均低于OC组（P

【关键词】胆囊结石；腹腔镜下胆囊切除术；临床疗效

随着社会生活水平的不断提高和我国老龄化现象的日益加剧，老年胆结石患者的比率日益增高，成为仅次于冠心病、高血压、慢性肺气肿，严重影响人类健康的重要因素[1]。胆囊结石的老年患者常表现为起病快、预后差、病情急等特点，若不及时采取安全有效的方法治疗，将严重损害患者的身心健康。LC法由于其独特的优势，已广泛用于治疗胆囊结石。本文比较了LC法和OC法的临床疗效，结果如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2011年4月――2013年1月我院收诊的143例老年胆囊结石患者，其中男性68例，女性75例；年龄56-78岁，平均年龄65.2±4.3岁。随机分为两组，对照组70例，观察组73例。两组患者在术前均表现为右上腹不同程度反跳痛、压痛、中性粒细胞数目增多等症状。患者手术前通过B超确诊为胆囊结石，排除肝外及肝内胆管结石。两组患者在病症、性别、年龄等资料方面无统计学差异（P>0.05）。

1.2治疗方法对照组利用传统的OC法治疗，在右侧肋缘处下斜切出长约10cm的切口，切开各层腹壁，在胆囊三角部位离断并结扎胆囊动脉、胆囊管，从胆囊床上将胆囊分离。观察组采用LC法，使患者仰卧并且头部位置高于脚部位置，气腹针穿刺造气，气腹压力维持10-12mmHg之间。手术采用四孔法或三孔法，镜下探查胆总管、胆囊三角、胆囊的炎症及粘连程度。使用两道钛夹住动脉近端和胆囊管，一道钛夹住动脉远端。从上腹部穿孔位置将胆囊和一些散落结石装袋取出，根据患者疾病程度，决定是否有放置引流管的必要。

1.3观察内容分别记录两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、术后下床和排气时间，切口、腹腔、呼吸道感染情况。术中出血量以下列方法估算：术中浸血的大纱布按30ml/块，中纱布按20ml/块计算，不足整块的零碎纱布肉眼估算。

1.4数据处理计量资料以χ±s表示，数据利用SPSS14.0进行X2检验或t检验，P

2结果

2.1两组患者手术情况比较LC组的平均住院时间、手术时间、术中出血量、术后下床时间及排气时间均明显低于OC组（P

3讨论

胆结石是一种临床常见疾病，多数学者认为，胆结石是因细菌通过血液或肠道循环进入胆囊形成胆囊炎，导致胆汁浓缩并且成分改变，逐渐形成以炎症坏死物及细菌为中心的胆结石[2]。另外，由于老年患者免疫功能低下，发病急、病情快[3]，急性胆囊炎的体征及临床症状不典型，常伴发动脉硬化，致使胆囊易穿孔、坏疽。OC法是一种较为传统的治疗胆结石方式，该手术方法虽已比较成熟，但手术给患者造成的创伤大，并发症多、术后恢复缓慢[4]。随着医疗技术的不断发展，LC法已经逐渐成为治疗胆囊结石的首选方法。LC法与OC法比较，有许多独特的优势[5]，LC法在腹部形成3或4个小孔即可进腹，不切割除皮肤外的其他各层腹壁，几乎不对血管神经造成损伤，也不暴露腹腔脏器。利用腹腔镜可使手术视野放大6倍，能清晰显示胆囊三角、胆总管、胆囊管之间的位置关系，在止血、切割、解剖、分离等方面更加方便，减少对腹腔脏器的牵拉，创伤小，干扰轻、术后并发症少，更有利患者预后。

本文通过对比LC组和OC组的平均住院时间、手术时间、术中出血量、术后下床时间、排气时间及术后并发症情况发现，LC组的各项指标均明显低于OC组（P

参考文献

[1]刘建龙.老年人胆石症的外科治疗[J].西藏科技，2003，11（1）：41-42.

[2]陈乔坤.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗老年胆囊结石比较[J].河北医药，2012，34（20）：3107-3108.

[3]李传升.腹腔镜下与开腹胆囊切除术治疗老年胆囊结石的临床效果对比[J].中国老年学杂志，2010，30（19）：2759-2760.

[4]刘德钦，刘建平，魏秀容.腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊疾病