公共卫生奖惩制度修

公共卫生奖惩制度(03修)根据《县及县以上医疗机构重要公共卫生任务实施工作指南》的规定，结合本院具体实际制订本制度。一、传染病疫情报告奖惩制度为了有效防止和控制传染病流行，进一步加强我院传染病疫情报告的管理，特制订本制度。按照医院、科室、负责人三级管理制度贯彻奖惩制度。对全年传染病疫情报告工作突出（报告及时率、完整率、精确率、规范率等各项指标）的科室和个人分别授予“传染病疫情报告管理先进科室”，“传染病疫情报告管理先进个人”。对发现传染病未能及时填卡上报或漏报者根据情节，根据院部指定的责任追究制度进行以下解决：首诊医生为法定传染病的责任报告人，首诊医生发现传染病病人，应留好病人的有关信息，并做好传染病报告工作。未留好信息造成迟报、漏报的，按迟报、漏报的有关规定进行处分。拒不配合疫报人员做好传染病报告工作的，扣个人考核分。传染病报告卡信息错误、信息不齐全、病程书写不规范、病案首页及出院小结无传染病诊疗、多个登记不完整，扣个人当月考核分，扣科室当月绩效分。凡迟报（涉及订正报告卡）但未造成传染病疫情播散、暴发、流行者扣个人当月考核分，扣科室当月绩效分，情节严重者，造成疫情播散，根据《传染病防治法》规定解决。杜绝发生漏报。凡漏报者经本院自查发现者扣个人当月考核分，扣科室当月绩效分。传染病诊疗符合规范。凡诊疗不符规范者经本院自查发现扣个人当月考核分，扣科室当月绩效分。凡违反《传染病防治法》规定，未能及时上报传染病疫情，造成传染病暴发、流行且后果严重者，根据《传染病防治法》规定解决。第六十九条医疗机构违反本法规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，予以警告；造成传染病传输、流行或者其它严重后果的，对负有责任的主管人员和其它直接负责人员，依法予以降级、罢职、开除的处分，并能够依法吊销有关负责人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：(一)未按照规定承当本单位的传染病防止、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病防止工作的；(二)未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的；(三)发现传染病疫情时，未按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊的，或者回绝接受转诊的；未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场合、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的；未按照规定对医疗器械进行消毒，或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁，再次使用的；(六)在医疗救治过程中未按照规定保管医学统计资料的；(七)故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、亲密接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的。备注：具体执行方法及扣分细则详见《医疗质量与安全考核管理方法》《医疗质量与安全考核细则》。检查科和放射科参考上述原则执行，检查科、放射科只计算异常成果“及时反馈率”指标，强制戒毒所不参加评定。二、突发公共卫生奖励与责任追究制度为了及时、高效、有序地解决突发公共工作事件，保护人民群众的身体健康与生命安全，特制订奖励与责任追究制度。一、奖励对参加重大突发事件应急解决的人员予以适宜的补贴和保健津贴，做出突出奉献的科室和个人予以表彰和奖励。对因参加突发事件解决工作致病、致残、死亡的人员，按照国家有关规定，予以对应的补贴和抚恤。二、责任追究制度未按本院制订《突发公共卫生管理制度》、《突发公共卫生事件应急预案》、《公共卫生事件应急解决程序》、《公共卫生管理工作流程》、《不明因素肺炎预警病例报告、诊疗、解决工作流程》等执行的有关科室和个人进行批评教育、限期整治，并通报、按医院的奖惩条例进行处分。有关科室及疫情报告负责人未推行报告职责，隐瞒、缓报、谎报或者授意别人隐瞒、缓报、谎报突发事件的；未及时采用控制方法的；回绝接诊病人的；拒不服从突发事件应急解决指挥部调度的；不推行应急解决职责的；对有关部门的调查妨碍、干涉的；对主管领导及直接负责人依法追究责任。在突发事件调查、控制、解决以及对病人的医疗救治中玩忽职守、失职、失职的按国家有关规定进行追究责任；造成传染病传输、流行或者对社会公众健康造成其它严重危害后果的，依法追究刑事责任。未按本规定完毕对防止、控制、解决突发事件所需要的设施、设备、药品和医疗器械等物资的生产、供应、运输和储藏的，追究重要负责人和当事人的责任；造成传染病传输、流行或者对社会公众健康造成其它严重危害的，依法追究刑事责任。三、医院感染管理奖惩制度为了加强医院感染管理，贯彻《医院感染管理规范》、《医疗机构消毒技术规范》及《传染病防治法》的有关规定，经医院感染管理委员会讨论，医院感染考核、奖惩方法以下：科室年医院感染率、导管有关感染率、医院感染漏报率低于当年目的值，病原学送检率、手卫生依从率、对的性高于当年目的值，并符合卫生局下达的医院感染率的指标。严格贯彻手卫生、医疗废物、无菌物品、消毒灭菌、环境物表等管理规范，贯彻消毒隔离、院感、传染病、多次耐药菌、导管有关感染等防止控制方法。全年各科室参加院部组织院感培训率≥70％，科室二次培训率达100%。新发生的医院感染病例24小时之内报质量管理部。科室每月3日前反馈上个月《院感病例月报表》。科室环境卫生学及灭菌物品等监测齐全，成果达标，有资料和统计，不合格项目应追踪监测至达标。科室医院感染管理小组每季召开一次会议，研究消毒隔离、医院感染等，规定有方法和统计。科室有院感管理工作计划、总结，每月有医院感染管理质量自查资料统计，因素分析、持续改善方法、效果评价。医院和上级检查不能出现原则疏漏。严格执行医院有关制度。科室每月根据质量管理部和上级检查中存在的问题，进行因素分析、持续改善方法、效果评价，填写院感质控反馈表，在5日内将整治成果以书面形式反馈质量管理部。（二）奖励医院感染质控小组及医院感染管理专职人员负责全院的院感管理工作考核。质量管理部对医院各部门进行医院感染管理控制督导状况每月汇总分析，并向全院反馈。根据全年院感控制工作开展状况和督查成果，年终评比出“医院感染管理先进科室”“医院感染管理先进个人”。（三）罚则无制订与贯彻本科室组织、制度、职责、计划、总结、监测及各项防控方法、多个统计不齐全等，扣科室当月绩效分。漏报一例院感病例主管医生扣个人当月考核分。年度科室年院感发生率超出市卫生局下达指标，扣科室当月绩效分。各科室院感质量控制管理检查成果≥90分为优秀，＜90分扣科室当月绩效分。院感质控组员无端不参加质量控制检查，或无认真推行职责，未按质控原则检查，对存在问题未如实统计，予以取消年度“医院感染管理先进科室”“医院感染管理先进个人”评先资格。各科室配合安排本科室质控人员每月第三周周四上午参加院感质控检查，不配合科室扣除科室质控分。科室医院感染管理小组未发挥监、控、管作用，科室出现医院感染暴发流行隐患又未及时采用有效方法，造成医院感染流行（趋势）；未及时上报科室聚集性发热、疑似院感暴及公共卫生突发事件，扣科室当月绩效分。备注：具体执行方法及扣分细则详见《医疗质量与安全考核管理方法》《医疗质量与安全考核细则》。四、健康教育考核奖惩制度为确保健康教育工作的顺利开展，并达成预期目的，制订健康教育考核方法以下：1、科室设有健康教育专人，健康教育月报表于每月5号前上报，迟报扣2分。2、参加院部健康教育基本理论及技巧培训率达100%（由于工作未能到场的人员，由本科室健康教育宣传员自行传达培训内容并进行考试。培训率未达100%的，每减少5%扣2分。3、科室应开展公休座谈会，每月一次，有健康教育统计或资料，覆盖率达100%。每缺一次扣2分。4、主动开展健康课堂，由公共事业部组织，开课次数不少于12次，以不同方式告知市民和患者授课的内容、时间和地点，并对12节课进行统计和评定，统计材料包含：告知、签到、照片、课件、活动统计、评定、总结等。5、开展院级健康教育讲师团工作，有讲师团组员每年到社区、工厂、单位、学校等场合授课状况统计不少于10次，统计材料包含：告知、照片、课件、活动统计等，讲师团组员每授课一次，并将所需统计材料交至防止保健与院感管理部，予以200元授课补贴，统计材料不全不予以补贴。6、病房宣传栏梅3个月更换一期，并有统计。折页资料架上设立有5钟以上资料，并摆放整洁。宣传栏未及时更换扣10分，没统计扣5分。折页资料架上未摆放宣传材料扣10分，宣传材料＜5种扣5分，材料摆放杂乱扣2分。7、入院健康教育：根据病人病情而定，普通状况下入院24小时内完毕，涉及：医院环境、规章制度、作息时间、探视时间、经管医生、护士长及责任护士。若兴奋躁动或极度不肯住院的病人要等病人病情或情绪稳定后再实施（根据护理统计判断）。8、住院健康教育：入院3天或病人兴奋躁动或极度不肯住院的情绪缓和后完毕下列内容：化验、饮食及活动。病人进入稳定时或康复其实再进行，并根据病人的自知力状况，征求医生后适宜进行下列内容的宣传教育涉及：疾病临床体现、药品治疗、注意事项纪传染病防治要点等。9、检查治疗健康教育：检查前一天完毕，涉及：检查的意义及目的、办法、注意事项等。10、出院健康教育：进入康复期后或出院前一天、当天完毕，内容涉及：办理出院手续的程序、出院后注意事项、复查时间和地点、出院后有问题时的联系方式等。出院病人随带必要的健康教育资料如健康教育处方≥80%。随带资料未≥80%扣2分。11、每季度将检查成果反馈给各科室，在例会上通报检查状况，进行总结，并予以对应的奖惩。12、每年度进行健康教育工作评先评优，评比“健康教育先进科室”2-3个，并分别予以1000元奖励；“健康教育先进个人”2-3名，并分别予以200元奖励。五、控烟考核评定奖惩制度1、医院控烟领导小组负责全院的控烟工作考核，科室控烟小组负责本科室的控烟工作考核，实施院科二级考核。防止保健院感管理部每季度对医院各部门进行控烟状况检查进行汇总，并向院控烟领导小组反馈检查状况。根据全年控烟工作开展状况和季度督查成果，年终评比出1-3个先进科室奖励600元，1-3个先进个人奖励200元。2、各科室实施控烟目的责任制，若抽查发现包干负责范畴内有吸烟者或有烟头等违反控烟规定现象，按照本院的《控烟督导考核原则》进行对应处分。两个科室共同区域发现吸烟现象者，两个科室共同负责——即共同受罚。3、医院对戒烟成功（自戒烟日起，六个月以上未吸一根烟）的职工予以表彰、一次性奖励200元。4、全院职工不得在禁烟区内吸烟，也不得穿工作服在室外吸烟区吸烟，违者若被督察或举报属实，第一次予以口头警告（第一次扣50元），第二次予以记过警告（前一次的两倍），第三次予以全院通报批评并取消当年的评优先进资格（取消该部门当年评优资格）。5、本院职工如有违反本制度的，按照国务院法制办公布的《公共场合控制吸烟条例》中“个人在严禁吸烟场合(区域)吸烟的，可处以五十元以上五百元下列的罚款”的规定，屡教不改的三次以上者视情节轻重予以以示警示直至影响年度考核成绩。6、工作人员务必在确保人身安全的前提下劝阻吸烟，若因劝阻吸烟发生冲突造成工作人员受伤者，予以当事人补贴500元。六、慢病一体化防治奖惩制度为了加强我院慢病一体化防治工作的管理，特制订本制度。（一）高血压和糖尿病管理：35岁及以上首诊测血压值≥90%。首诊医生未按规定输入血压值，每减少5%罚20元。（二）恶性肿瘤登记报告：每填报1例，且填卡完整、信息精确，奖励20元。对发现恶性肿瘤病例未能及时填卡上报或漏报者根据情节，根据院部指定的责任追究制度进行以下解决：（1）恶性肿瘤报告卡信息错误或不齐全，每错填或漏填1处分5元，直至罚完20元。（2）凡迟报，主管医生应及时补报，不予以奖励。(3)杜绝漏报现象发生。凡漏报经本院自查发现者，予以处分20元；经上级疾控部门检查发现者罚50元。拒不配合做好恶性肿瘤报告工作的，予以处分200元，并取消该医生当年评优、评先及职称晋升资格。（三）心脑血管事件：每填报1例，且填卡完整、信息精确，奖励20元。对发现心脑血管事件未能及时填卡上报或漏报者根据情节，根据院部指定的责任追究制度进行以下解决