药理学教学大纲

药理学教学大纲Pharmacology（供本科医学影像专业用）前言药理学(Pharmacology)是医学影像学专业的基础课程之一，它是研究药品与机体（涉及病原体）之间互相作用规律和原理的一门科学。运用基础医学理论知识，阐明药品与生物体互相作用时生物体所产生的效应(药效学Pharmacodynamics)以及药品在生物体所发生的体内过程(药动学Pharmacokinetics)。是基础医学与临床医学之间的一门桥梁课程。药理学教学是通过理论授课和实习操作两种方式进行的，在教学的各环节中应主动稳妥地推动教学改革，理论授课要以启发为主，着重阐明药品的作用及作用机制、药动学特点、要紧不良反映和应用。对其它部分可适宜联系或指导学生自学。在实习操作课中要通过实验、课堂讨论等方式加强学生对药理学差不多理论的认识，更重要是，可通过实习操作课程培养学生的科学思维，提高独立分析和解决问题的能力。为达此目的，其教学总规定是：一、基础理论方面1.把握本门学科的差不多概念、差不多理论；把握惯用重要药品（专门是各类代表药）的要紧作用、作用机理、用途、体内过程特点及重要的不良反映。2.熟悉同样惯用药的要紧特点及临床应用。3.理解国内外医学药理学的进展概况。二、差不多技能方面1.把握药理学实验的差不多技术。2.熟悉和理解部分药品的药理学实验办法、惯用药理学实验仪器的对的使用。3.学习观看、统计、整顿、分析实验成果和对的书写实验报告。大纲的使用阐明：1.本大纲合用对象为5年制临床医学影像本科专业。2.药理学的差不多教学方式为理论教学和实验教学。其总教学学时为50学时(每学时40分钟)，其中理论课30学时，实验课20学时；理论课：实验课=1.5：1。3.本门课为考察课目，其考试办法为闭卷笔试。4.各章参考学时分派分别见理论教学内容与学时参考表理5.显现在教学内容中的惯用专业英语词汇为规定把握的专业词汇，其它显现在附表中的词汇为需理解的词汇。惯用专业英语词汇见附表。教学内容学时教学内容学时结论药效学药动学妨碍药品作用因素与合理用药传出神经药概论胆碱受体兴奋药和抗胆碱酯酶药抗胆碱药拟肾上腺素药抗肾上腺素药局麻药全身麻醉药冷静催眠药抗癫痫药抗精神失常药镇痛药中枢兴奋药解热镇痛抗炎药钙拮抗药抗心律失常药抗心功不全药0.53.02.00.51.51.51.51.50.01.01.01.00.00.01.01.01.00.00.00.0抗心绞痛药抗高血压药利尿药与脱水药作用于血液、造血系药组胺与抗组胺药作用于消化系统药作用于呼吸系统药糖皮质激素甲状腺激素与抗甲状腺药胰岛素与降血糖药抗菌药概论-内酰胺类抗生素大环内酯类~其它抗生素氨基甙类与多粘菌素类四环素类与氯霉素合成抗菌药抗真菌药与抗病毒药抗结核药与抗麻风病药抗疟药抗阿米巴病药与抗滴虫药抗血吸虫药与抗丝虫药1.02.00.01.01.01.01.02.00.00.01.02.00.00.00.00.00.00.00.00.00.0累计30第一章绪言(0.5学时)【目的规定】熟悉药理学的性质、任务、研究内容及其在医学教学中的地位。理解药理学的进展史。【教学内容】药品、药理学、毒物的概念；药动学、药效学；我国“本草”的奉献，本门学科现今的国内外进展状况。第二章药品对机体的作用--药效学(3学时)【目的规定】把握药品作用的体现形式；量效曲线的差不多概念；剂量（治疗量、惯用量、极量、半数有效量、半数致死量）；治疗指数、安全范畴的定义以及效能、效价强度含义。熟悉受体的概念及其对药品作用的意义；兴奋药、部分兴奋药、拮抗药的定义。理解药品的作用机制。【教学内容】药品作用的差不多体现形式：兴奋和克制；药品作用的选择性；局部作用和吸取作用；治疗作用和不良反映（副作用、毒性反映（急性毒性、慢性毒性、致畸、致突变、致癌）、过敏反映、特异质反映、后遗效应、停药反映等）药品剂量和效应的关系：量效曲线；多个剂量的定义（最小有效量、惯用量、治疗量、极量、致死量、半数有效量、半数致死量）。治疗指数、安全范畴；效能、效应强度的含义。药品作用机制、药品与受体：药品作用机制的多样性；受体；兴奋药、部分兴奋药、拮抗药（竞争性、非竞争性）。第三章机体对药品的作用--药动学(2学时)【目的规定】把握药品的体内过程及其差不多规律；药动学差不多参数的含义。熟悉药品排除动力学；时-量曲线及多次给药时血药浓度的变化【教学内容】药品的体内过程：吸取，首关排除、妨碍吸取的因素；分布：分布、妨碍分布的因素，血浆蛋白结合率及对分布的妨碍，血脑屏障、胎盘屏障的定义以及它们对分布的妨碍；生物转化、环节、增进生物转化的酶（细胞色素P450）的特点；酶促、酶抑的临床意义；排泄；排泄的途径（肾、胆汁、乳汁），妨碍肾脏排泄的因素（调剂尿液pH值对肾排泄的妨碍及其临床意义）。时效及时量关系及其曲线的临床意义。药代动力学差不多参数及其概念：生物运用度；房室概念；表观分布容积；半衰期（t1/2），稳态血浓度（Css）；.去除率及排除速率第四章妨碍药品效应的因素及合理用药原则(0.5学时)【目的规定】理解妨碍药品效应的机体方面的因素。理解理解妨碍药品效应的药品方面的因素【教学内容】妨碍药品效应的机体因素：年纪和性别、功效和病理状态、个体差别和遗传因素、种族差别。药品方面的因素：剂量和剂型、给药途径和重复给药、药品互相作用。第五章传出神经系统药理概论(1.5学时)【目的规定】把握传出神经系统受体的分类，各型受体兴奋时的生理效应。把握传出神经按递质的分类，要紧递质(乙酰胆碱和去甲肾上腺素)的生物合成、转运储存、开释与作用消逝方式。理解传出神经系统效应产生的生化过程，以及传出神经系统药品的差不多作用。【教学内容】传出神经系统按递质分类：胆碱能神经、去甲肾上腺素能神经。传出神经系统的递质与受体：乙酰胆碱和去甲肾上腺素的合成、代谢过程；受体的分类与命名(肾上腺素受体α受体(α1,α2),β受体(β1,β2)；胆碱受体:M受体(M1,M2,M3,..)，N受体(N1,N2)。传出神经系统受体的生理效应；传出神经系统药品的差不多作用。第六章胆碱受体兴奋药和抗胆碱酯酶药(1.5学时)【目的规定】把握乙酰胆碱的药理作用(M样作用和N样作用)，毛果芸香碱的药理作用和临床用途。理解胆碱受体兴奋药的分类。把握可逆性抗胆碱酯酶药新斯的明的药理作用、临床应用及不良反映【教学内容】乙酰胆碱的药理作用(M样作用和N样作用)。M受体的兴奋药：毛果芸香碱(pilocarpine)对眼、腺体的药理作用和要紧临床用途。抗胆碱酯酶药作用原理惯用抗胆碱酯酶药：药品的分类，新斯的明(neostigmine)的药理作用、临床应用及不良反映，毒扁豆碱的作用特点和临床应用。第七章胆碱受体阻断剂(1.5学时)【目的规定】把握阿托品的药理作用、临床应用和不良反映；山莨菪碱、东莨菪碱的特点。理解阿托品的合成代用品的作用特点、用途。【教学内容】阿托品(atropine)：对多个M受体亚型都有强大竟争性阻断作用，对腺体、眼、平滑肌、心血管和中枢神经系统的作用，临床应用、不良反映及中毒，禁忌症。山莨菪碱、东莨菪碱的特点、用途。阿托品的合成代用品：(合成解痉药、合成扩瞳药)的作用特点和临床应用。第八章肾上腺素受体兴奋药(1.5学时)【目的规定】把握去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、麻黄碱、异丙肾上腺素的药理作用、临床应用、不良反映及禁忌症。熟悉间羟胺的作用特点和临床应用。理解新福林、甲氧胺、多巴酚丁胺的作用特点和临床应用。【教学内容】受体兴奋药：去甲肾上腺素的体内过程特点、对心血管系统的药理作用、临床应用、不良反映及禁忌症；间羟胺、新福林、甲氧胺的作用特点及临床应用。、受体兴奋药：肾上腺素(adrenaline)的体内过程特点、对心血管系统、支气管及代谢的药理作用、临床应用、不良反映及禁忌症；多巴胺的药理作用、临床应用及不良反映；麻黄碱的作用特点和临床应用。β受体兴奋药：异丙肾上腺素对心血管系统、支气管等方面的药理作用、临床应用、不良反映及禁忌症；多巴酚丁胺的特点。第九章肾上腺素受体阻断药（自学）第十章局部麻醉药(1学时)【目的规定】把握局部麻醉药的局部麻醉作用及作用机理，熟悉吸取作用与毒性的关系。把握普鲁卡因、利多卡因、丁卡因的优缺点。理解局部麻醉药的应用办法和妨碍局部麻醉药作用的因素。【教学内容】局部麻醉的概念，局部麻醉药的局部麻醉作用及作用机理，吸取作用与毒性的关系，惯用局部麻醉药普鲁卡因(procarine)、利多卡因(lidocaine)、丁卡因、布比卡因作用比较。妨碍局部麻醉药作用的因素：神经干(纤维)粗细，体液pH，药品浓度，血管收缩药(肾上腺素)的妨碍。第十一章全身麻醉药(1学时)【目的规定】把握吸入全麻药乙醚、氧化亚氮、氟烷、恩氟烷、异氟烷及静脉麻醉药硫贲妥钠、氯胺酮的作用特点及临床应用。熟悉要紧复合麻醉办法的药理基础。理解麻醉意外的要紧防止方法。【教学内容】全麻药的概念、分类及其体内过程。全麻药的作用机制、麻醉分期及各期特点。乙醚、氟烷类和硫贲妥钠、氯胺酮等的作用特点及临床应用，麻醉意外的要紧防止方法。几个要紧复合麻醉办法的药理基础、临床应用和注意事项。第十二章冷静催眠药(1学时)【目的规定】把握苯二氮卓类的药理作用、作用机理、临床应用和不良反映。熟悉巴比妥类(苯巴比妥、硫贲妥钠)的作用特点、临床用途和不良反映、应用注意。理解其它冷静催眠药(水合氯醛、甲丙氨酯、格鲁米特、甲喹酮)的作用特点。【教学内容】苯二氮卓类：药理作用，作用机理，体内过程特点，耐受性，成瘾性及其它不良反映。巴比妥类：药品分类，冷静催眠作用的评判，苯巴比妥(Phenobarbital)、硫喷妥钠的临床应用，巴比妥类急性中毒和挽救原则。其它冷静催眠药(水合氯醛、甲丙氨酯、格鲁米特、甲喹酮)的作用特点和成瘾性。第十三章抗癫痫药和抗惊厥药（自学）第十四章抗精神病药（自学）第十五章抗帕金森病和治疗老年性痴呆药（自学）第十六章中枢兴奋药(1学时)【目的规定】把握惯用中枢兴奋药尼可刹米、二甲弗林、山梗菜碱、咖啡因的作用特点、适应症和应用注意。理解哌醋甲酯、甲氯芬酯、吡拉西坦的作用特点、临床应用和不良反映。【教学内容】咖啡因的药理作用、临床应用和不良反映，哌醋甲酯、甲氯芬酯、吡拉西坦的作用特点、临床应用和不良反映。尼可刹米、山梗菜碱、贝美格的作用特点、临床应用，二甲弗林的作用特点和应用注意。第十七章镇痛药(1学时)【目的规定】把握吗啡、哌替啶、喷他佐辛的作用、临床应用和不良反映.熟悉吗啡类药品的作用机理。理解其它镇痛药(可待因、芬太尼、安那度、美沙酮、二氢埃托啡)的作用特点和用途，滥用镇痛药的危害性。【教学内容】吗啡(morphine)的药理作用(镇痛、冷静、镇咳、克制呼吸、兴奋平滑肌、扩张血管)，作用机理(作用部位、阿片受体及其亚型、内源性阿片样活性物质、它们与痛觉的关系)，临床应用，成瘾性，急性中毒及挽救，滥用的危害性，禁忌症。可待因的作用特点和临床应用。哌替啶(pethidine，度冷丁)的作用(与吗啡比较)、临床应用、成瘾性及应用注意。喷他佐辛与吗啡作用的异同。安那度、芬太尼、美沙酮、二氢埃托啡的作用特点和用途。第十八章解热镇痛抗炎药与抗痛风药(1学时)【目的规定】把握乙酰水杨酸、对乙酰氨基酚的作用、用途、不良反映及其防治。把握解热镇痛抗炎药的差不多作用(解热、镇痛、抗炎)与用途。理解其它解热镇痛抗炎药的特点。【教学内容】本类药品的共同作用及其机理：解热、镇痛、抗炎作用。水杨酸类：乙酰水杨酸(aspirin，阿司匹林)的药理作用(解热、镇痛、抗风湿、抗血栓形成)，体内过程特点，临床应用，不良反映，与其它药品的互相作用。苯胺类：对乙酰氨基酚的作用特点，体内过程特点，临床应用，不良反映及应用注意。吡唑酮类：保泰松、羟基保泰松的作用特点、临床应用、不良反映、与其它药品的互相作用。抗炎有机酸类：吲哚美辛的药理作用、临床应用、不良反映及禁忌症，甲芬那酸、氯芬那酸、双氯芬酸、布洛芬、吡罗昔康的作用特点和临床应用。第十九章抗心律失常药（自学）第二十章抗慢性心功效不全药（自学）第二十一章抗心绞痛与抗动脉粥样硬化药(1学时)【目的规定】把握惯用抗心绞痛药品的作用机制、临床应用及应用注意。熟悉硝酸酯类与受体阻断药合用的优点。【教学内容】硝酸酯类对各类平滑肌(专门是血管平滑肌)的松驰作用，减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量而治疗心绞痛。硝酸甘油(nitroglycerin)：最惯用，作用及其机制，用途，不良反映及耐受性。硝酸异山梨酯的特点。普萘洛尔的作用，用途，应用注意。硝苯地平，维拉帕米，地尔硫卓。第二十二章抗高血压药(3学时)【目的规定】把握临床惯用六类抗高血压药的特点、作用原理、对血流淌力学的妨碍及适应症。熟悉不良反映及应用注意。理解降压药的临床用药原则。【教学内容】利尿药氢氯噻嗪。β受体阻断药普萘洛尔的降压机制，用途，不良反映与应用注意。硝苯地平：克制血管收缩反映；临床应用，单用或合用。不良反映卡托普利(captopril)：作用及其特点，适应症，不良反映。可乐定：兴奋中枢I1-咪唑啉受体、减少外周交感张力而降压；作用特点；适应症与不良反映。哌唑嗪阻断突触后膜α1受体、放松血管平滑肌而降压；作用特点；用途；不良反映，“首剂现象”。肼屈嗪，硝普钠。第二十三章利尿药和脱水药（自学）第二十四章血液及造血系统药理(1学时)【目的规定】把握肝素、香豆素类、阿斯匹林、纤维蛋白溶解药、维生素K、铁剂的作用和临床应用。理解抗纤维蛋白溶解剂、叶酸、维生素B12、红细胞生成素、粒细胞集落刺激因子、右旋糖酐的作用和临床应用。【教学内容】肝素(heparin)来源与化学；体内和体外抗凝作用及作用原理、临床应用、不良反映(鱼精蛋白的对抗作用)。香豆素类口服抗凝药，体内抗凝作用及作用原理、临床应用、不良反映；与其它药品的互相作用。惯用药品：双香豆素、华法林(warfarin，苄丙酮香豆素)、新抗凝(醋硝香豆素)。抗血小板药：阿斯匹林；抗血小板作用及作用原理、临床应用。纤维蛋白溶解药：链激酶、尿激酶、组织型纤溶酶原激活因子：来源、体内抗凝作用及其特点、作用环节、不良反映、禁忌症。维生素K：来源和种类、作用原理、临床应用、不良反映。抗纤维蛋白溶解剂：氨甲苯酸、氨甲环酸的促凝血作用特点、临床应用、不良反映。铁制剂：铁盐的体内过程及妨碍铁吸取的因素；惯用制剂(硫酸亚铁、枸橼酸铁、右旋糖酐铁)及其特点。叶酸和维生素B12第二十五章消化系统药理(1学时)【目的规定】把握止吐药的作用及其临床应用。把握泻药、止泻药的作用和临床应用。【教学内容】容积性泻药（硫酸镁、乳果糖、纤维素）、接触性泻药（酚酞、恩醌类）、滑润性泻药（液体石蜡、甘油）的导泻作用及其临床应用；泻药应用注意事项。多巴胺受体阻断药（甲氧氯普胺）、5－HT3受体阻断药（多潘立酮）的作用及其临床应用。第二十六章呼吸系统药理(1学时)【目的规定】把握镇咳药、祛痰药的作用和临床应用。【教学内容】可待因、喷托维林、苯丙哌林、苯佐那酯的作用部位及临床应用。氯化铵、乙酰半胱氨酸、溴已新的作用原理及临床应用。第二十七章组胺受体阻断药(1学时)【目的规定】理解组胺受体的类型、分布和效应。把握H1受体阻断药的药理作用、临床应用。【教学内容】H1受体阻断药：抗外周组胺H1受体效应、中枢作用及其它作用，临床应用，不良反映。惯用药品（苯海拉明、异丙嗪、吡苄明、氯苯那敏、布克立嗪、苯茚胺、赛庚啶、阿斯咪唑、氮卓斯汀）的特点。第二十八章子宫平滑肌兴奋药和子宫平滑肌放松药（自学）第二十九肾上腺素皮质药(2学时)【目的规定】把握肾上腺糖皮质激素的要紧生理作用、药理作用、临床应用、不良反映和应用注意。理解如何对的使用这类药品。【教学内容】糖皮质激素药理作用：抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克的作用及其原理；对血液与造血系统、中枢神经系统、消化系统的妨碍；从利和弊两方面来阐明抗炎和抗免疫作用。临床应用：适应症、使用方法和疗程、禁忌症。不良反映：长久大量应用引发的不良反映；停药反映。惯用药品：可的松、氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、地塞米松、氟轻松，各药的特点（作用时刻及对水和电解质代谢、糖代谢、抗炎作用的妨碍）。第三十章性激素药~第三十三章妨碍其它代谢的药品（自学）第三十四章抗菌药品概述(1学时)【目的规定】理解化疗的含义；如何合理应用抗菌药。把握有关抗菌药的惯用术语。把握惯用各类抗菌药的抗菌作用原理及抗菌药品产生耐药的机制。【教学内容】抗菌谱、抗菌活性、抑菌药、杀菌药、化疗指数(chemotherapeuticindex)、抗菌后效应(post-antibioticeffect，PAE)。.抗叶酸代谢：磺胺类、PAS、TMP、乙胺嘧啶、甲氨喋呤。克制细菌细胞壁合成：-内酰胺类、磷霉素、环丝氨酸、万古霉素类、杆菌肽。妨碍胞浆膜的通透性：多粘菌素类、多烯类。克制蛋白质代谢：氨基甙类、四环素类、氯霉素、大环内酯类、洁霉素类。克制核酸代谢：喹诺酮类、利福霉素类、抗癌抗生素。细菌对药品产生耐药性的机制：产生灭活酶、变化靶位构造、变化胞膜对药品的通透性、变化代谢途径。抗菌药的合理使用：根据抗菌药品的抗菌谱、临床诊疗、细菌学诊疗或体外药敏实验。联合用药的目的、指征和可能产生的后果。抗菌药品的防止性应用，肝肾功效不良时抗菌药品的使用。第三十五章喹诺酮类、磺胺类与其它合成抗菌药（自学）第三十六章-内酰胺类抗生素(2学时)【目的规定】把握－内酰胺类抗生素（青霉素类、头孢菌素类）抗菌作用机制、妨碍因素、细菌的耐药机制、抗菌谱、适应症、作用特点、不良反映及其防治。理解非典型-内酰胺类抗生素的抗菌作用特点和临床应用。【教学内容】青霉素G(penicillinG，benzylpenicillin，苄青霉素)：理化特性(水溶液不稳固)；抗菌谱(大多数球菌、G+杆菌、螺旋体、放线菌)；抗菌作用特点(杀菌剂，要紧用于G＋菌感染，对G－杆菌的作用弱，对人畜毒性低)及其原理(克制转肽酶、制止细菌细胞壁的基础部分－粘肽合成)；耐药性及产生耐药性的原理。体内过程(每天肌注两次能获显效)；临床应用。过敏反映及其防治。苄星青霉素G和普鲁卡因青霉素G的特点及其临床评判。半合成青霉素：来源(以６－氨基青霉烷胺酸为母核，人工加上侧链而形成)；抗菌作用特点：新青霉素类：氯唑西林、双氯西林含有耐青霉素酶的特点；广谱青霉素：氨苄西林(ampicillin)、阿莫西林(amoxicillin)能口服，对伤寒、大肠杆菌有效；羧苄青霉素、磺苄青霉素对绿脓杆菌有效。头孢菌素类（先锋霉素类）：半合成头孢菌素：来源(以７－氨基头孢烷酸为主核，人工加上侧链而形成)；头孢菌素一、二、三代药品的抗菌范畴，对-内酰胺酶的稳固性及肾毒性，临床应用的不同特点；惯用头孢菌素类(头孢唑啉、头孢呋辛、头孢孟多、头孢他定、头孢噻肟、头孢哌酮)的抗菌作用特点和临床应用。非典型-内酰胺类抗生素：抗菌特点及临床应用；(进展快速的复方制剂，如泰宁、氨曲南、奥格门汀、优立新等的抗菌作用及特点)。第三十七章大环内酯类、林可霉素类与其它抗生素-第四十七章妨碍免疫功效的药品（自学）重要药理学专业英语词汇表英语汉语DrugPharmacologyPharmacodynamicsPharmacokineticsabsorptiondistributionmetabolismexcretioneliminationhalflife，t1/2firstpasseliminationapparentvolumeofditribution，Vdbioavailabilitysidereactiontoxicreactiondose-effectrelationshipmediameffectivedose，ED50mediamlethaldose，LD50therapeuticindex，TIaffinityintrinsicactivity，agonistantagonistdruginteractioncholinoceptoragonistpilocarpineanticholinesteraseagentsneostigminecholinoceptorblockingdrugsatropineadrenoceptoragonistsadrenaline，epinephrinepropranololgeneralanaestheticslocalanaestheticsprocainelidocainesedative-hypnoticsdiazepamPhenobarbital，luminalThiopentalsodiumNikethamide，coraminlobelineanalgesicsmorphinepethidine，dolantinnaloxoneantipyretic-analgesicandanti-inflammatorydrugsnon-steroidalanti-inflammatorydrugs，NSAIDsaspirin，acetylsalicylicacidacetaminophen，paracetamolcalciumchannelblockers，calciumantagonistsnifedipinediltiazenverapamilnitroglycerinheparinwarfarinstreptokinaseaminomethylbenzoicacid，PAMBAerythropoietin，EPOdextrandiphenhydraminepromethazinechlorpheniramineanti-asthmaticdrugssalbutamolaminophyllin，euphyllin，theophyllamineantitussivespentoxyverineexpectorantsbromhexineantacidscimetidineomeprazole，losecmetoclopramidedexamethasoneantithyroiddrugsantibioticspenicillin-bindingproteins，PBPspenicillinG，benzylpenicillinampicillincefazolin药品药理学药品效应动力学药品代谢动力学吸取分布代谢排泄排除半衰期首关排除表观分布容积生物运用度副反映毒性反映量-效关系半数有效量半数致死量治疗指数亲和力内在活性兴奋药拮抗药药品互相作用胆碱受体兴奋药毛果芸香碱抗胆碱酯酶药新斯的明胆碱受体阻断药阿托品肾上腺素受体兴奋药肾上腺素普萘洛尔，心得安全身麻醉药，全麻药局部麻醉药，局麻药普鲁卡因利多卡因冷静催眠药地西泮，安定苯巴比妥,鲁米那硫喷妥钠尼可刹米，可拉明山梗菜碱，洛贝林镇痛药吗啡哌替啶，度冷丁纳洛酮解热镇痛抗炎药非甾体抗炎药阿司匹林，乙酰水杨酸对乙酰氨基酚，扑热息痛钙通道阻滞药，钙拮抗药硝苯