太原家庭病床管理办法

太原家庭病床管理办法太原家庭病床管理办法2021近日，山西省太原市公布《关于太原市基本医疗保险支持养老服务业发展的实施看法》，支持激励有收治住院患者能力的医保定点医疗机构，为老年人提供家庭病床医疗服务。下面就跟着一起来看看具体的内容吧!《看法》提出，太原市医保经办机构将依据基本医疗保险规定，制定家庭病床管理办法，规范家庭病床管理操作程序，严格出入院患者评估审核认定标准，落实家庭病床患者的相应医保待遇。家庭病床的医保待遇在原基础上将增加以下优惠项目：取消家庭病床起付标准;家庭病床个人自付比例参照同级别医疗机构住院政策执行;设置基金支付上限。医保基金与定点医疗机构按月结算，每月支付限额为1350元(符合医保规定支付的家庭病床巡诊费按每周不超过2次计)。设床不够一个月的，按45元/床日限额结算。《看法》明确，激励养老服务机构依法设置医疗机构。养老机构可依据服务人数、场所规模，内设相应的医务室、卫生所等医疗机构。有条件的养老机构也可设置具有独立法人资格的医疗机构。支持养老机构设置的医疗机构纳进医保定点。今后，入住养老机构的基本医疗保险参保人员，在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用或治疗性医疗康复项目费用，可按门诊或住院诊疗标准，分别纳进基本医疗保险个人账户和统筹基金支付范围。医疗保险，传统意义上就是指由特定的组织或机构经办，通过带强制执行的政策法规或自愿缔结的契约，在一定区域的一定参保人群中筹集医疗保险基金。医疗保险起源于西欧，可追溯到中世纪。随着资产阶级革命的成功，家庭作坊被大工业所取代，出现了近代产业队伍。由于工作环境的恶劣，流行疾病、工伤事故的发生使工人要求相应的医疗照顾。可是他们的工资较低，个人难以支付医疗费用。于是许多地方的工人便自发地组织起来，筹集一部分资金，用于生病时的开支。但这种形式并不是很稳定，而且是小范围的，抵抗风险的能力很低。18世纪末19世纪初，民间保险在西欧发展起来，并成为国家筹集医疗经费的.重要途径。医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此，医疗保险制度通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险金由医疗保险机构支付，以解决劳作者因患病或受伤害带来的医疗风险。太原家庭病床管理办法家庭病床是以家庭作为护理场所，选择适宜在家庭环境下进行医疗或康复的病种，让病人在熟悉的环境中接受医疗和护理，既有利于促进病员的康复，又可减轻家庭经济和人力负担。一、服务对象：完全性瘫痪并发症、恶性肿瘤临终关怀以及慢性心肺、肝肾功能重度损害姑息治疗的参保人。二、政策依据：《泸州市城镇医疗保险实施细则》三、管理办法：完全性瘫痪并发症、恶性肿瘤临终关怀以及慢性心肺、肝肾功能重度损害姑息治疗的参保人，可在定点医院开设家庭病床治疗，经医保经办机构审批后，按住院医疗费报销。四、申报材料：(一)填写《四川省泸州市基本医疗保险家庭病床医疗费用审批表》。(二)提供二级以上医疗机构出具的病情诊断证实及相关疾病检查资料。五、申请表格：由就医的定点医院填写《四川省泸州市基本医疗保险家庭病床医疗费用审批表》，该申请表可以在市政务服务中心医疗保险管理局医疗保险管理科(就医的定点医院医保办)窗口免费领取或在泸州医疗保险信息网下载中心下载，lzyb。按表中内容要求认真填写，并加盖印章。六、办理程序：承办：市政务服务中心医疗保险管理局医疗保险管理科窗口太原医保新政太原2021医保新政近日，市政府公布《关于太原市基本医疗保险支持养老服务业发展的实施看法》，将支持激励有收治住院病人能力的医保定点医疗机构，在其周边社区为老年人提供家庭病床医疗服务。我市支持定点医疗机构提供家庭病床服务，医保经办机构将依据基本医疗保险规定，制定家庭病床管理办法，规范家庭病床管理操作程序，严格出入院病人评估审核认定标准，落实家庭病床患者的相应医保待遇。家庭病床的医保待遇在原基础上将增加以下优惠项目：取消家庭病床起付标准;家庭病床个人自付比例参照同级别医疗机构住院政策执行;设置基金支付上限。医保基金与定点医疗机构按月结算，每月支付限额1350元(符合医保规定支付的家庭病床巡诊费按每周不超过2次计)。设床不够一个月的，按45元/床日限额结算。此外，激励养老服务机构依法设置医疗机构。养老机构可依据服务人数、场所规模，内设相应的医务室、卫生所、护理站、门诊部等医疗机构，满足养老服务机构老年人医疗服务必需求。有条件的养老机构也可设置具有独立法人资格的医疗机构。支持养老机构设置的医疗机构纳进医保定点。今后，入住养老机构内的基本医疗保险参保人员，在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用或治疗性医疗康复项目费用，可按门诊或住院诊疗标准，分别纳进基本医疗保险个人账户和统筹基金支付范围。符合条件定点机构纳进家庭病床三类人员可申请家庭病床市人社局在答复中透露，将推动全市落实职工医保家庭病床制度。据了解，年老体弱，行动不便的参保职工，可申请设立家庭病床，并享受相应的医保报销待遇。目前，家庭病床收治范围为：1.严重心脑血管致肢体肌力在3级及以下者;2.骨折牵引固定必需卧床治疗者;3.恶性肿瘤晚期且行动不便者。家庭病床的起付标准，每一结算年度内第一期为200元，以后每一期为100元;建床期间发生的.起付标准以上的符合医保政策范围的医疗费，由统筹基金(或大病救助基金)和个人按比例共同分担，起付标准以上个人支付比例为：一级医院8%、二级医院12%、三级医院14%，每一结算年度内符合医保政策范围的医疗费用最高限额为1万元。为确保家庭病床患者的基本权益，要求建床医疗机构为患者提供医保"三个目录'范围外医疗项目时，应当事前征求患者或其家属看法并签字后方可使用，否则患者有权拒付该项费用。去年，家庭病床申请数达3136人次，医疗总费用支出732.29万元，医保统筹基金支付563.38万元。家庭病床服务定点医疗机构