初级护师-基础知识-外科护理学-第一单元水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理

初级护师-基础知识-外科护理学-第一单元水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理[单选题]1.代谢性碱中毒病人不会出现()。A.呼吸快B.呼吸浅C.心律失常D.头昏E.嗜（江南博哥）睡正确答案：A参考解析：代谢性碱中毒病人出现呼吸变浅变慢；伴低钾血症及脱水表现，心律失常、心动过速、血压下降等；脑细胞活动障碍，出现神经精神症状，如头晕、嗜睡、谵妄或昏迷等。[单选题]2.在体液平衡中下列哪项不对？()A.细胞内液约为体重的40%B.细胞外液约为体重的20%C.组织间液约为体重的15%D.血浆约为体重的5%E.它们之间是非动态平衡正确答案：E参考解析：细胞内液约占体重的40%，细胞外液约占体重的20%，组织间液约占体重的15%，血浆约占体重的5%，组织间液除不含红细胞和仅含少量蛋白质外，基本成分同血浆，并经常与血浆或细胞内液进行物质交换达到动态平衡。[单选题]3.不属于疼痛对人体内分泌影响的是()。A.儿茶酚胺分泌增加B.胰岛素分泌增加C.甲状腺激素分泌增加D.抗利尿激素分泌增加E.促肾上腺皮质激素分泌增加正确答案：B参考解析：疼痛刺激可引起应激反应，促使体内释放多种激素，如儿茶酚胺、甲状腺激素、抗利尿激素、促肾上腺皮质激素等。[单选题]4.调节酸碱平衡的主要缓冲系统是()。A.HCO3－和H2CO3B.血红蛋白C.血浆蛋白D.磷酸盐和磷酸E.氧合血红蛋白正确答案：A参考解析：血液缓冲系统中有很多缓冲对，其中最主要的是HCO3－和H2CO3。当体内酸增多时，由碳酸氢根与氢离子结合，使酸得以中和。H＋＋HCO3－→H2CO3→CO2↑＋H2O。当体内碱增多时，碳酸中的氢离子与碱作用，使碱得以中和。OH－＋H2CO3sub>→HCO3－＋H2O。缓冲对中HCO3sub>－和H2CO3的正常比值为20:1。血液缓冲系统作用快、能应付急需，但最终还需要肺和肾将酸排出体外。[单选题]5.维持细胞外液渗透压的重要阳离子是()。A.K＋B.Na＋C.Mg2＋D.H＋E.Ca2＋正确答案：B参考解析：钠是细胞外液的主要阳离子，（钠主外）维持细胞外液渗透压和容量。钠增多时，引起水肿；减少时，可造成体液渗透压下降、脱水或血容量不足。[单选题]6.女性病人，高热一天，体温39℃，身高160cm，体重50kg，前24小时饮水500mL，未进食，尿量800mL，正常排便1次。估计该病人24小时出量约为()。A.800mLB.950mLC.1300mLD.1800mLE.2300mL正确答案：E参考解析：人在正常生理条件下，皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约850mL，称为不显性失水。在异常情况下，体温增高可增加水分蒸发，明显出汗，失水更多，汗液浸透一身村衣裤约失水1000mL。24h出量＝不显性失水量＋饮水量＋尿量。故该患者24小时出量约为：1000＋800＋500＝2300mL。[单选题]7.女性，42岁。高热住院3天。目前热已退，昨夜出汗较多，一身衣裤湿透。只此一项丢失水量约()。A.500mLB.700mLC.800mLD.1000mLE.1200mL正确答案：D参考解析：根据该患者昨夜出汗湿透一身衣裤，可估计丢失水量为1000mL，因此该患者应注意补充水分。[单选题]8.正常成年男性体液量约占体重的()。A.40%B.45%C.50%D.55%E.60%正确答案：E参考解析：人体内体液总量与性别、年龄及体重有关，正常成年男性体液总量占体重的60%，女性为50%，婴幼儿为70%～80%，随着年龄的增长和脂肪量增多，体液量将减少。[单选题]9.下列哪项属于非功能性细胞外液？()A.脑脊液B.胸腔液C.前房水D.关节液E.以上均是正确答案：E参考解析：细胞内液所在的空间称为第一间隙，细胞外液所在的空间称为第二间隙，这部分细胞外液不断地进行交换，对平衡体液起重要作用，故称为功能性细胞外液。另外，还有第三间隙，是指胸腔、腹腔、脑室和脊髓腔、关节和滑囊等腔隙，这些腔隙内存在少量液体，属细胞外液，虽各有其功能，但在体液平衡及调节中作用不大，属于非功能性细胞外液。[单选题]10.病人体液丧失以失水为主，钠丢失较少的称之为()。A.水中毒B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.高渗性脱水E.以上都可能正确答案：D参考解析：水和钠代谢紊乱大致分为脱水缺钠和水潴留水中毒。脱水与缺钠是同时发生的，由于造成脱水的原因不同可分为：①失水大于失钠，为高渗性脱水；②失水小于失钠，为低渗性脱水；③失水等于失钠，为等渗性脱水；④机体摄入水总量超过了排出量，以致水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增加为水中毒。[单选题]11.无形失水指的是()。A.正常时呼吸道呼出及皮肤蒸发的水之和B.身体排出的尿液C.排出的尿与粪便中水之和D.排出的粪便中的水E.呕吐出的液体正确答案：A参考解析：无形失水又称为不显性失水，是指人体在正常生理条件下，皮肤和呼吸蒸发的水分。正常成年人每日无形失水约为850mL。[单选题]12.有效循环血量一般不依赖于()。A.良好的周围血管张力B.充足的血容量C.有效的心排出量D.通畅的微循环E.正常的心功能正确答案：D参考解析：有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，但不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦或停滞于毛细血管中的血量。而微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环，是血液和组织之间进行物质交换的场所，所以不包括在内。[单选题]13.儿茶酚胺症引起的代谢紊乱不包括()。A.高血糖B.胆固醇降低C.尿糖D.血游离脂肪酸增高E.糖耐量降低正确答案：B参考解析：大量儿茶酚胺引起基础代谢增高，可出现高血糖、糖尿和糖耐量降低、血游离脂肪酸和胆固醇增高。[单选题]14.血液pH主要取决于血浆中的()。A.H2CO3B.CO2-CPC.HCO3－D.PaCO2E.HCO3－/H2CO3正确答案：E参考解析：HCO3－/H2CO3＝20:1时，血浆pH为7.40。HCO3</sub>－/H2CO3能中和强酸或强碱，以免血液的酸碱度发生急剧变化。共享答案题A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.低钾血症E.高钾血症[单选题]1.长期禁食，每日通过静脉补液，四肢无力，严重腹胀属于()。A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.低钾血症E.高钾血症正确答案：D参考解析：由于钾的摄入主要通过食物摄取，由肾脏排泄，在禁食和血钾低时，肾脏仍继续排钾。因此长期禁食的患者易出现低钾血症。低钾血症表现为疲乏、软弱、无力，重者全身性肌无力，软瘫，腱反射减弱或消失，严重的可出现呼吸肌麻痹、呼吸困难，甚至窒息。消化道症状表现为恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失。循环系统症状表现为心律不齐、心动过速、心悸、血压下降。共享答案题A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.低钾血症E.高钾血症[单选题]2.大面积烧伤后，血尿，尿量10～15mL/h属于()。A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.低钾血症E.高钾血症正确答案：E参考解析：大面积烧伤使血浆大量渗出，导致有效循环血量急剧下降，肾血流量减少，从而导致肾排钾减少，易出现高钾血症。共享答案题A.低血钾症B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.等渗性脱水E.高血钾症[单选题]3.急性大量丧失消化液后，脉搏细数，肢端湿冷，血压下降属于()。A.低血钾症B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.等渗性脱水E.高血钾症正确答案：D参考解析：共享答案题A.低血钾症B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.等渗性脱水E.高血钾症[单选题]4.高热大汗，病人诉口渴，烦躁属于()。A.低血钾症B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.等渗性脱水E.高血钾症正确答案：C参考解析：临床上根据失钠和失水分为三种性质的脱水：①高渗性脱水：水分摄入不足：长期禁食、上消化道梗阻、昏迷未补充液体、高温下劳动饮水不足等；水分排出过多：呼吸深快、气管切开、高烧、大量应用渗透性利尿剂等。②低渗性脱水：主要因为慢性失液，如频繁呕吐、严重腹泻、长期胃肠减压、肠瘘或大面积烧伤、创面大量渗液等；同时饮入大量水或静脉输入葡萄糖溶液未补充电解质，导致细胞外液稀释，血清钠降低称为低渗性脱水。③等渗性脱水：外科最常见。因急性体液丢失，如急性腹膜炎、急性肠梗阻、肠瘘、大面积烧伤早期体液大量渗出等。共享答案题A.细胞外液显著减少，细胞内液正常B.细胞内、外液等量减少C.细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少D.细胞内液显著减少，细胞外液正常E.细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少[单选题]5.低渗性脱水时体液容量的变化特点可见()。A.细胞外液显著减少，细胞内液正常B.细胞内、外液等量减少C.细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少D.细胞内液显著减少，细胞外液正常E.细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少正确答案：E参考解析：低渗性脱水时，缺钠多于缺水，脱水早期，由于细胞外液渗透压降低，水分移向细胞内，使细胞外液进一步减少。因渗透压下降抗利尿激素分泌减少，尿量增加，加重细胞外液的丢失。后期当血容量减少时，醛固酮和抗利尿激素分泌均增加，使尿量减少。共享答案题A.细胞外液显著减少，细胞内液正常B.细胞内、外液等量减少C.细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少D.细胞内液显著减少，细胞外液正常E.细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少[单选题]6.等渗性脱水时体液容量的变化特点可见()。A.细胞外液显著减少，细胞内液正常B.细胞内、外液等量减少C.细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少D.细胞内液显著减少，细胞外液正常E.细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少正确答案：A参考解析：等渗性脱水时，水和钠成比例丧失，细胞外液渗透压无明显变化，如不及时补充适当的液体，由于无形水不可避免的丧失，会转化为高渗性脱水。若大量补充无盐溶液，又可能转化为低渗性脱水。共享答案题A.细胞外液显著减少，细胞内液正常B.细胞内、外液等量减少C.细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少D.细胞内液显著减少，细胞外液正常E.细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少[单选题]7.高渗性脱水时体液