初级护师-专业知识-儿科护理学-神经系统疾病患儿的护理

初级护师-专业知识-儿科护理学-神经系统疾病患儿的护理[单选题]1.婴儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径是A.呼吸道B.皮肤黏膜C.消化道D.脐部E.中耳炎、鼻窦炎正确答案：（江南博哥）A参考解析：婴儿化脓性脑膜炎常见入侵途径有上呼吸道感染、胃肠道感染、皮肤、黏膜及新生儿脐部感染，少数由其邻近组织感染，如中耳炎乳突炎等，直接到脑膜。所以应选A。掌握“专业知识-化脓性脑膜炎临床表现、护理措施”知识点[单选题]2.急性感染性多发性神经炎首发症状多数为A.一侧肢体感觉障碍B.双侧下肢无力C.复视D.一侧肢体抽搐E.大、小便失禁正确答案：B参考解析：急性感染性多发性神经炎首发症状多数为双下肢无力，然后向上肢发展。随病情进展，可出现吞咽困难，声音嘶哑，复视，头痛，大、小便障碍等。掌握“专业知识-急性感染性多发性神经根神经炎临床表现、护理措施”知识点[单选题]3.新生儿化脓性脑膜炎的临床表现不包括A.苦笑面容B.吐奶C.高热D.惊厥E.目光凝视正确答案：A参考解析：新生儿化脓性脑膜炎，缺乏典型的症状和体征。起病时表现与新生儿败血症相似，有发热或体温波动、面色青灰、拒乳、凝视、哭声调高而尖，心率慢，青紫、惊厥。神经系统表现为嗜睡、前囟紧张膨隆，但脑膜刺激征不明显。掌握“专业知识-化脓性脑膜炎临床表现、护理措施”知识点[单选题]4.下列关于病毒性脑膜炎、脑炎的临床表现说法错误的是A.病毒性脑膜炎无局限性神经系统体征B.病毒性脑膜炎病程大多在1～2周C.病毒性脑炎随体温增高可出现不同程度的意识障碍D.病毒性脑炎病程大多在1～2周E.病毒性脑炎多数完全恢复正确答案：D参考解析：病毒性脑炎病程在2～3周。掌握“专业知识-病毒性脑膜炎、脑炎临床表现、护理措施”知识点[单选题]5.关于病毒性脑炎的预后正确的是A.多数可留有脊髓炎B.多数有肢体瘫痪C.多数完全恢复D.多数可有癫痫E.多数暂有智力发育落后正确答案：C参考解析：病毒性脑炎多数完全恢复，少数留有智力发育落后，肢体瘫痪，癫痫等后遗症。掌握“专业知识-病毒性脑膜炎、脑炎临床表现、护理措施”知识点[单选题]6.脑性瘫痪表现为步态不稳，快变轮换的动作差，肌张力低下，指鼻试验阳性的瘫痪类型为A.痉挛型脑瘫B.手足徐动型脑瘫C.共济失调型D.混合型E.运动障碍型正确答案：C参考解析：共济失调型病变主要在小脑。表现为步态不稳，快变轮换的动作差，肌张力低下，指鼻试验阳性等。掌握“专业知识-脑性瘫痪临床表现、护理措施”知识点[单选题]7.急性感染性多发性神经根炎的表现应除外A.可伴有中枢神经系统损害B.四肢对称性弛缓性肢体瘫痪C.手套袜套状感觉障碍D.多表现为一侧面神经瘫痪E.脑脊液出现蛋白细胞分离现象正确答案：D参考解析：急性感染性多发性神经根炎的脑神经损害以面神经受累最常见，但多为双侧面瘫表现。掌握“专业知识-急性感染性多发性神经根神经炎临床表现、护理措施”知识点[单选题]8.多动性障碍的基本特征有A.注意缺陷B.活动过多C.行为冲动D.可伴有学习困难、品行问题E.以上都对正确答案：E参考解析：多动性障碍的基本特征有注意缺陷、活动过多、行为冲动、伴有学习困难、品行问题。掌握“专业知识-注意缺陷多动障碍临床表现、护理措施”知识点[单选题]9.以下哪项不是病毒性脑膜炎、脑炎的临床表现A.颜面水肿B.前囟饱满C.偏瘫D.幻觉、失语E.惊厥正确答案：A参考解析：考察病毒性脑膜炎、脑炎的临床表现：大多数患儿在弥漫性大脑病变基础上主要表现为发热、反复惊厥发作、不同程度意识障碍和颅压增高症状，部分患儿尚伴偏瘫或肢体瘫痪表现，部分患儿精神情绪异常，如躁狂、幻觉、失语以及定向力、计算力与记忆力障碍等。掌握“专业知识-病毒性脑膜炎、脑炎临床表现、护理措施”知识点[单选题]10.注意缺陷多动障碍的临床症状不包括A.注意力不集中B.有攻击行为C.参与事件能力差D.智力低E.容易兴奋多动正确答案：D参考解析：注意缺陷多动障碍是以多动、注意力不集中、有攻击行为、参与事件能力差、但智力基本正常为其特点的一组综合征。掌握“专业知识-注意缺陷多动障碍临床表现、护理措施”知识点[单选题]11.痉挛型脑瘫表现多为双侧性，表现为肌张力增高，最明显的是A.上肢B.下肢C.腹部D.颈部E.臀部正确答案：B参考解析：痉挛型脑瘫肌张力增高最明显的是下肢。掌握“专业知识-脑性瘫痪临床表现、护理措施”知识点[单选题]12.患儿男，3岁，急性起病，出现头痛、发热、呕吐及烦躁，诊断为化脓性脑膜炎，对于该患儿的护理措施正确的是A.患儿体温超过37.5℃时，应在30分钟内使体温降至正常B.为防止呕吐，禁食禁饮C.不需记录24小时出入量D.鼓励增加探视与陪护人员E.为减少干扰，避免频繁为患儿翻身正确答案：E参考解析：化脓性脑膜炎患儿的护理措施：体温高于38.5℃时，应在30分钟内使体温降至正常水平，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，不能进食者，给予鼻饲，准确记录24小时出入量，1～2小时翻身1次，每翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止擦伤。减少探视的人员及探视次数，绝对卧床休息，治疗及护理工作应相对集中，减少不必要的干扰。掌握“专业知识-化脓性脑膜炎临床表现、护理措施”知识点[单选题]13.患儿女，4个月。发热3天，抽搐1次入院。体检颈部略有抵抗，前囟饱满，脑脊液检查示白细胞数为1000×106/L，中性粒细胞90%，此患儿最可能的诊断为A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.蛛网膜下腔出血D.结核性脑膜炎E.病毒性脑炎正确答案：A参考解析：化脓性脑膜炎的脑脊液检查特点为：压力升高，外观浑浊或脓性，白细胞数明显多达1000×106/L，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物均下降。掌握“专业知识-化脓性脑膜炎临床表现、护理措施”知识点[单选题]14.男，6个月，确诊化脓性脑膜炎，按医嘱静脉注射20％甘露醇。下列操作哪项错误A.用药前检查药物有无结晶B.缓慢静推或快速静滴C.勿将药液漏到血管外D.不与其他药物混合应用E.若药液中有结晶需加碱性液使其溶化正确答案：E参考解析：如药液中有结晶，使用时略微加温使其溶解后注射使用，静脉滴入时最好是用带过滤网的输血器，以免晶体进入血管，不能用碱性液体。掌握“专业知识-化脓性脑膜炎临床表现、护理措施”知识点[单选题]15.患儿，1岁，呈昏睡状，引出有病理意义的神经反射是A.颈强直B.瞳孔反射C.膝腱反射D.巴宾斯基征E.提睾反射正确答案：A参考解析：病理反射：巴宾斯基（Babinski）征（2岁以下小儿巴宾斯基征阳性可考虑为生理现象）、戈登（Gordon）征、霍夫曼（Hoffmann）征、查多克（Chaddock）征等。脑膜刺激征表现为颈强直、凯尔尼格（Kernig）征、布鲁津斯基（Brudzninski）征等所以选择A，可能反应患儿有脑膜刺激征。掌握“专业知识-化脓性脑膜炎临床表现、护理措施”知识点[单选题]16.患儿，男，日龄10日。发热、拒乳、呕吐3日，抽搐1次，前囟饱满，颈稍抵抗，临床诊断为化脓性脑膜炎。此时，错误的护理措施是A.保持安静B.绝对卧床休息，避免翻动病人C.严密观察生命体征D.严格控制输液量E.推注甘露醇时液体不能漏到血管外正确答案：B参考解析：化脓性脑膜炎患儿的护理措施：保持肢体在功能位上，防止足下垂的发生。每1～2小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止擦伤。减少探视的人员及探视次数，绝对卧床休息，治疗及护理工作应相对集中，减少不必要的干扰。掌握“专业知识-化脓性脑膜炎临床表现、护理措施”知识点[单选题]17.患儿女，半岁。高热、拒乳、抽搐，前囟饱满，血常规正常，初步诊断为病毒性脑膜炎，首要的护理措施为A.降低颅内压B.维持正常体温C.密切观察病情D.加强安全保护E.做好健康指导正确答案：A参考解析：患儿高热、抽搐，前囟饱满，提示脑水肿和颅内压增高，应及时应用高渗脱水剂，降低颅内压，减轻脑水肿，避免发生脑疝，故选择A。掌握“专业知识-病毒性脑膜炎、脑炎临床表现、护理措施”知识点[单选题]18.患儿男，5岁，突发高热、头痛、呕吐，查体：颈强直，脑脊液检查压力增高，细胞数200×106/L，蛋白质增高，糖和氯化物正常。首先应考虑A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.脑脓肿E.脑栓塞正确答案：C参考解析：病毒性脑膜炎脑脊液：压力增高，细胞数大多在（10～500）×106/L，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白质轻度增高，糖和氯化物一般在正常范围。掌握“专业知识-病毒性脑膜炎、脑炎临床表现、护理措施”知识点[单选题]19.男，8岁。老师反映上课动作过多，不能安静听课和完成作业，干扰课堂秩序，但智力正常。最可能的诊断是A.大脑发育不全B.癫痫小发作C.注意力缺陷多动症D.脑瘫E.精神分裂正确答案：C参考解析：根据患儿有注意力缺陷和活动过度两大特征，而智力正常，可初步判断患儿为注意力缺陷多动症。掌握“专业知识-注意缺陷多动障碍临床表现、护理措施”知识点[单选题]20.男，6个月。左耳流脓2天后出现高热、抽搐2次。查体：左外耳道牵涉性疼痛，前囟紧张，脑膜刺激征阳性。最可能诊断为中耳炎合并A.败血症B.病毒性脑炎C.化脓性脑膜炎D.脑脓肿E.高热惊厥正确答案：C参考解析：中耳炎时，细菌可通过耳道直接蔓延至脑膜引起化脓性脑膜炎。根据题干判断，患儿前囟张力高，说明有颅内压增高的表现，又有脑膜刺激征表现，可判断患儿合并化脓性脑膜炎。掌握“专业知识-化脓性脑膜炎临床表现、护理措施”知识点共享题干题女，2岁。运动发育落后，下肢肌张力增高，抱起时双腿交叉呈剪刀样。[单选题]1.该患儿的首优护理问题是A.营养失调B.躯体移动障碍C.社交障碍D.有外伤的危险E.有感染的危险正确答案：B参考解析：由于患儿运动发育落后，下肢肌张力增高，所以目前最主要的护理问题为躯体移动障碍。其他问题也存在，但非首要问题。掌握“专业知识-化脓性脑膜炎临床表现、护理措施”知识点[单选题]2.该患儿的医疗诊断是A.大脑发育不全B.脑性瘫痪C.进行性肌营养不良D.脑膜炎后遗症E.癫痫正确答案：B参考解析：根据题干描述，患儿为典型的痉挛性脑瘫表现。掌握“专业知识-化脓性脑膜炎临床表现、护理措施”知识点[单选题]3.该患儿的护理措施中哪项不正确A.功能训练和理疗并举B.防止外伤和意外C.教育家长进行肢体训练D.配合针刺治疗E.大量服用中枢抑制剂正确答案：E参考解析：对患儿的治疗和护理应主要以功能锻炼，预防意外，保证营养为主。除癫痫发作患儿需给予抗癫痫药物治疗以外，其他患儿均不需要中枢药物治疗。掌握“专业知识-化脓性脑膜炎临床表现、护理措施”知识点患儿，2岁。发热、呕吐3天。查体：精神差，嗜睡；体温39℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压90/60mmHg；脑膜刺激征阳性；脑脊液外观浑浊，压力升高，蛋白升高，糖和氯化物下降。[单选题]4.患儿最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.中毒性脑膜炎E.慢性脑膜炎正确答案：C参考解析：考察化脓性脑膜炎诊断要点：①感染症状，急性起病，似上呼吸道感染，如咽痛、流涕，高热、畏寒、寒战。②颅内压升高，脑膜刺激征（头痛加剧，呕吐频繁，颈项强直）；血压升高；前囟门饱满。③精神症状，烦躁不安、表情呆滞、谵妄、昏迷。④病理反射，克匿格征呈布鲁津斯基征阳性。⑤脑脊液异常，轻度浑浊，白细胞达1000×106/L，蛋白轻度增高，糖、氯化物降低。掌握“专业知识-化脓性脑膜炎临床表现、护理措施”知识点[单选题]5.该病的治疗原则是A.早期用药B.适量用药C.强化用药D.规律用药E.全程用药正确答案：A参考解析：小儿化脓性脑膜炎的治疗原则：早期用药、联合用药、坚持用药、对症处理、治疗并发症及支持疗法，主要采取抗生素进行病原学治疗。掌握“相关专业知识-化脓性脑膜炎辅助检查、治疗要点”知识点[单选题]6.该患儿的处理正确的是A.保持安静，头侧位以防窒息B.重症患儿输液速度宜快C.硬脑膜下穿刺时应侧卧位，固定头部D.硬脑膜下积液者可穿刺放液，每次不少于30mlE.颅压高时应适量放出脑脊液正确答案：A参考解析：硬脑膜下积液穿刺放液每次不应超过15ml，患儿应保持安静，头侧位以防窒息。掌握“专业知识-化脓性脑膜炎临床表现、护理措施”知识点患儿，5岁。2周前上呼吸道感染，近日双下肢进行性、对称性无力，肌肉疼痛，伴发热，体温38℃，走路时突然摔倒。查体：神志清醒，四肢肌张力低，腱反射阴性，颈软。[单选题]7.患儿住院后吞咽困难，流涎，喝水呛咳，其护理措施为A.禁食、禁饮B.少量多餐C.鼻饲D.高蛋白饮食E.吸氧正确答案：C参考解析：不能进食者，遵医嘱留置胃管。掌握“专业知识-急性感染性多发性神经根神经炎临床表现、护理措施”知识点[单选题]8.此患儿最主要的护理措施是A.预防感染B.预防压疮，2小时翻身1次C.改善呼吸功能，必要时气管插管D.维持营养，给予鼻饲E.消除紧张情况正确答案：C参考解析：患儿易发生呼吸肌麻痹，危及生命，应保持呼吸功能，对咳嗽无力、粘稠分泌物聚积、呼吸困难者及时进行气管插管或切开，必要时应用人工呼吸机。掌握“专业知识-急性感染性多发性神经根神经炎临床表现、护理措施”知识点[单选题]9.患儿可能的诊断是A.脑性瘫痪B.多发性肌炎C.吉兰-巴雷综合征D.重症肌无力E.病毒性脑炎正确答案：C参考解析：吉兰-巴雷综合征临床表现运动障碍：自肢体远端开始，首先表现为行走无力，易摔倒，肌肉无力呈对称性，2～3日内，发展到上肢、腰背、躯干，患儿不能坐起和翻身，手足下垂，肢体瘫痪等，随着病情的逐渐发展，肢体近端也呈弛缓性瘫痪。掌握“专业知识-急性感染性多发性神经根神经炎临床表现、护理措施”知识点患儿女，5岁。因发热、剧烈头痛及喷射性呕吐12小时入院治疗。临床初步诊断为化脓性脑膜炎。[单选题]10.当日对患儿病情观察的重点是A.意识情况B.脑疝征象C.呕吐情况D.发热情况E.生命体征正确答案：B参考解析：本例患儿出现发热、剧烈头痛及喷射状呕吐，提示颅内压增高，应警惕脑疝的发生，故选B。掌握“专业知识-化脓性脑膜炎临床表现、护理措施”知识点[单选题]11.目前不需进行的检查是A.血常规B.便常规C.血培养D.尿常规E.脑脊液常规正确答案：E参考解析：本例患儿有颅内压增高，应先降低颅内压后再做腰穿，避免因颅内压急剧下降发生脑疝。掌握“专业知识-化脓性脑膜炎临床表现、护理措施”知识点[单选题]12.对防止患儿外伤的护理不正确是A.避免声、光一切刺激B.护理操作随时进行C.侧卧位抬高头肩部D.保持呼吸道通畅E.拉好床档避免坠床正确答案：B参考解析：为创造良好的休息环境，护理操作应集中进行。掌握“专业知识-化脓性脑膜炎临床表现、护理措施”知识点男，2个月。吐奶拒食，嗜睡2天。查体：面色青灰，前囟紧张，脐部少许脓性分泌物。[单选题]13.该小儿未出现脑膜刺激征的原因是A.脑膜炎症反应轻B.囟门未闭所起的缓冲作用C.机体反应差D.神经系统发育不完善E.颈部肌肉不发达正确答案：B参考解析：婴儿前囟尚未闭合时骨缝可以裂开使颅压高症状及脑膜刺激征出现较晚。掌握“专业知识-化脓性脑膜炎临床表现、护理措施”知识点[单选题]14.该患儿最可能的医疗诊断是A.病毒性脑炎B.化脓性脑膜炎C.脑脓肿D.颅内出血E.脐炎正确答案：B参考解析：患儿有脐部感染，同时伴有中枢神经系统感染的体征，如嗜睡，提示有意识的改变；前囟紧张提示颅内压增高，可诊断为化脓性脑膜炎。掌握“专业知识-化脓性脑膜炎临床表现、护理措施”知识点某小儿3岁，男，平时在家喜欢爬高上低，喜欢翻家里的箱子、抽屉，家长带其去公园玩耍时经常打同龄小朋友。[单选题]15.该小儿最可能的疾病诊断为A.小脑发育不全B.脑缺氧发作C.精神分裂症D.注意缺陷多动障碍E.癫痫正确答案：D参考解析：注意缺陷多动障碍临床主要症状为注意力缺陷和活动过度。两者多同时存在。1.注意力缺陷本症必有表现之一，患儿注意力短暂、易随环境转移，在玩和学习时往往心不在焉。做事有始无终，对各方面的刺激都起反应。听课不专心，常把作业记错或漏掉。2.活动过度患儿从小表现兴奋多动，多跑动、爬高上低，不得安宁。上课时小动作不停，摇椅转身，离位走动，叫喊讲话，扰乱课堂秩序，翻箱倒柜，干扰别人的活动，引人厌烦。掌握“专业知识-注意缺陷多动障碍临床表现、护理措施”知识点[单选题]16.对于该患儿的临床护理中错误的是A.对患儿要有耐心避免打骂B.要善于发现患儿的优点，给予表扬C.对于攻击行为家长要忽视，过后跟患儿进行教育D.指导患儿不做危险动作，防止受伤E.应用药物时应从小剂量开始正确答案：C参考解析：对于攻击行为，应制止，不可忽视，告诉家长应与学校取得联系，不要歧视患儿，共同教育，共同管理，使患儿的行为得到控制。掌握“专业知识-注意缺陷多动障碍临床表现、护理措施”知识点共享答案题A.呼吸功能维持B.预防感染C.营养支持D.皮肤护理E.功能训练[单选题]1.脑瘫患儿康复治疗的重点是A.呼吸功能维持B.预防感染C.营养支持D.皮肤护理E.功能训练正确答案：E参考解析：脑瘫患儿治疗原则：早诊断、早治疗，促进正常运动发育，抑制异常运动和姿势，功能训练（体能、技能、语言训练），矫形手术。掌握“相关专业知识-脑性瘫痪辅助检查、治疗要点”知识点共享答案题A.呼吸功能维持B.预防感染C.营养支持D.皮肤护理E.功能训练[单选题]2.吉兰-巴雷综合征患儿呼吸肌麻痹时的护理重点是A.呼吸功能维持B.预防感染C.营养支持D.皮肤护理E.功能训练正确答案：A参考解析：当吉兰-巴雷综合征患儿呼吸肌麻痹时的护理重点是呼吸功能维持。掌握“专业知识-脑性瘫痪临床表现、护理措施”知识点共享答案题A.注意力缺陷，活动过度B.中枢性运动障碍，姿势异常C.发热呕吐，脑膜刺激征阳性D.四肢对称性弛缓性肢体瘫痪E.智力低下、运动语言发育障碍[单选题]3.急性感染性多发性神经根炎主要临床表现为A.注意力缺陷，活动过度B.中枢性运动障碍，姿势异常C.发热呕吐，脑膜刺激征阳性D.四肢对称性弛缓性肢体瘫痪E.智力低下、运动语言发育障碍正确答案：D参考解析：急性感染性多发性神经根炎是病毒感染引起的免疫功能紊乱诱发的周围神经系统的脱髓鞘病变，主要表现为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪。掌握“专业知识-化脓性脑膜炎临床表现、护理措施”知识点共享答案题A.注意力缺陷，活动过度B.中枢性运动障碍，姿势异常C.发热呕吐，脑膜刺激征阳性D.四肢对称性弛缓性肢体瘫痪E.智力低下、运动语言发育障碍[单选题]4.注意力缺陷多动症A.注意力缺陷，活动过度B