初级护师-相关专业知识-儿科护理学-第一单元新生儿及患病新生儿的护理

初级护师-相关专业知识-儿科护理学-第一单元新生儿及患病新生儿的护理[单选题]1.早产儿易发生低体温的原因是()。A.体温调节中枢发育成熟B.出汗功能好C.体表面积相对（江南博哥）较大D.棕色脂肪多E.皮肤体表面积小正确答案：C参考解析：早产儿体温调节中枢功能差，体表面积相对较大，皮下脂肪薄，容易散热，加之棕色脂肪少，无寒战反应，产热不足，保暖性能差，体温易随环境温度变化而变化。[单选题]2.患儿女，6日。皮肤黄染，吃奶好，血清胆红素10mg/dL，应采取的护理措施是()。A.吸氧B.蓝光治疗C.适当输入白蛋白D.静脉注射茵栀黄E.不需处理正确答案：E参考解析：生理性黄疸由于胆红素代谢特点，足月儿在出生后2～3天即出现黄疸，4～5天最重，一般2周内消退，早产儿黄疸多发生在出生后3～5天，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟至3～4周，血清胆红素足月儿不超过221μmol/L（12.9mg/dL），早产儿＜257μmol/L（15mg/dL），但患儿一般情况良好，食欲正常。该患儿胆红素处于正常范围，无异常表现，为生理性黄疸，无需处理。[单选题]3.患儿女，生后2天。精神萎靡，哭声弱，拒乳。查体：体温38.5℃，脉搏160次/分，白细胞计数3×109/L，有中毒颗粒和核转移，可能诊断是()。A.新生儿颅内出血B.新生儿败血症C.新生儿窒息D.新生儿硬肿症E.新生儿缺血缺氧性脑病正确答案：B参考解析：新生儿败血症早期表现为精神欠佳、哭声减弱、体温异常等，转而发展为精神委靡、嗜睡、拒乳、不哭、不动，早产儿则表现为体温不升，出现病理性黄疸并随着病情进展而加深，严重者可有惊厥、昏迷、出血、体克、呼吸异常，少数患儿很快发展到循环衰竭、DIC、中毒性肠麻痹、酸碱平衡紊乱及核黄疸。该患儿的临床症状符合新生儿败血症的诊断。[单选题]4.患儿女，2天。体温38.1℃，吃奶好，精神萎靡，血常规，白细胞总数为25×109/L，诊断为新生儿败血症，有关其治疗，哪项正确？()A.血培养阴性，病情好转即可停药B.做血培养，等待结果，然后选用抗生素C.血培养阳性，疗程至少需要5～7天D.选用一种抗生素，避免发生菌群失调E.有并发症者，需治疗3周以上正确答案：E参考解析：ACE三项，患儿血培养阴性，抗生素治疗后病情好转应继续治疗5～7日；血培养阳性，疗程至少需10～14日，有并发症者需治疗3周以上。B项，早期怀疑败血症的新生儿，不必等血培养结果即应使用抗生素。D项，病原菌未明确前可结合当地菌种流行病学特点和耐药菌株情况选择两种抗生素；病原菌明确后根据药敏试验结果选择用药。[单选题]5.下列哪项是新生儿败血症最有意义的诊断？()A.血培养细菌阳性B.血白细胞计数增高C.体温升高D.皮肤有感染灶E.C反应蛋白＞15μg/mL正确答案：A参考解析：在使用抗生素之前严格无菌操作下取血做血培养，血培养阳性和病灶分泌物细菌培养一致更具有临床意义。血培养阴性也不能排除败血症。脑脊液除培养外还可以直接涂片找细菌。[单选题]6.患儿，第2胎，生后第1天出现黄疸，程度重，查血型B型，Rh阳性，其母血型B型，Rh阴性，初步诊断：新生儿溶血病，下列哪项检查可帮助诊断？()A.血红蛋白测定B.红细胞直接抗人球蛋白实验阳性C.网织红细胞增高D.血清总胆红素浓度205μmol/L，血清结合胆红素浓度26μmol/LE.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶测定正确答案：B参考解析：Rh系统血型不合型新生儿溶血病可通过血清特异性抗体检测，红细胞直接抗人球蛋白试验阳性可确诊Rh溶血病；抗体释放试验也是诊断溶血病的可靠方法。[单选题]7.患儿，生后12小时。出现呼吸困难，鼻扇，呻吟，胸部X片示：两肺呈毛玻璃样改变，支气管充气征（＋），应诊断为()。A.新生儿湿肺B.新生儿窒息C.新生儿肺透明膜病D.新生儿肺炎E.新生儿呼吸暂停正确答案：C参考解析：新生儿肺透明膜病生后24小时X线有特征表现：①毛玻璃样改变：两肺呈普遍性透光度降低，可见弥漫性均匀网状颗粒阴影；②支气管充气征；③“白肺”：见于重症。根据该患儿的症状和X线检查可考虑为新生儿肺透明膜病。[单选题]8.新生儿肺透明膜病，生后24小时，X线检查，下列哪项是其特征性表现？()A.两肺呈普遍透光度降低，可见弥漫性均匀网状颗粒阴影B.两肺纹理增粗，伴右肺气肿C.两肺纹理增粗，有片状阴影D.两肺纹理增粗，有点状阴影E.呈典型哑铃“双极影”正确答案：A参考解析：新生儿肺透明膜病生后24小时X线有特征表现：①毛玻璃样改变：两肺呈普遍性透光度降低，可见弥漫性均匀网状颗粒阴影；②支气管充气征；③白肺：见于重症。[单选题]9.新生儿硬肿症首要的治疗是()。A.激素B.复温C.抗生素D.能量合剂E.硬肿处局部用药正确答案：B参考解析：复温是治疗新生儿硬肿症的关键措施，复温的原则是循序渐进，逐步复温。如肛温＞30℃，腋肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30～34℃的范围内，6～12小时恢复正常体温。[单选题]10.新生儿颅内出血治疗，下列哪项不适宜？()A.可选用大量甘露醇以降低颅内压B.保持安静，减少刺激C.惊厥时可用镇静剂D.可用维生素K1控制出血E.选用乙酰唑胺，以减少脑脊液的产生正确答案：A参考解析：新生儿颅内出血治疗原则包括：①支持疗法：保持安静，尽可能减少搬动、刺激性操作；②止血及对症处理：选择维生素K1、酚磺乙胺（止血敏）、卡巴克络（安络血）等；③控制惊厥：首选苯巴比妥；④降低颅内压：可用呋塞米（速尿）静脉推注，中枢性呼吸衰竭者可用小剂量20%甘露醇；⑤脑积水治疗：乙酰唑胺可减少脑脊液的产生，必要时腰椎穿刺放脑脊液或侧脑室引流。A项，应用大剂量的甘露醇会导致婴儿颅内压急剧下降。[单选题]11.新生儿窒息拍打或弹足底是为了()。A.恢复循环B.建立呼吸C.气道通畅D.药物治疗E.评价复苏情况正确答案：B参考解析：新生儿窒息时拍打或弹足底、摩擦背部使其呼吸出现，是通过触觉刺激来帮助其建立呼吸的方式。[单选题]12.患儿，日龄1天。有窒息史，主要表现嗜睡，反应差，肌力低，查体，前囟张力稍高，拥抱、吸吮反射减弱，初步诊断：新生儿缺血缺氧性脑病，欲行CT检查，最适合的检查时间为()。A.生后10天左右B.生后1～6天C.生后1周左右D.生后2～5天E.生后2周左右正确答案：D参考解析：CT扫描有助于了解脑水肿范围、颅内出血类型，对预后的判断有一定的参考价值，最适合的检查时间为生后2～5天。[单选题]13.新生儿肺透明膜病患儿给予肺表面活性物质的途径是()。A.口服B.肌肉注射C.静脉注射D.气管内滴入E.雾化吸入正确答案：D参考解析：对于患有新生儿肺透明膜病患儿给予肺表面活性物质的途径是由气管内滴入表面活性物质。头稍后仰，使气道伸直，吸净气道分泌物，抽取药液，从气管插管中滴入，然后用复苏囊加压给氧，使药液迅速弥散。用药后4～6小时内禁止气道内吸引。[单选题]14.患儿8天，足月顺产，两天来皮肤巩膜发黄，反应差，不吃奶。查体：面色发灰，体温不升，皮肤轻度黄疸，脐部少量脓性分泌物，腹胀，肝脏肋下2cm，化验WBC20×109/L，中性粒细胞占0.65，最可能为()。A.新生儿溶血症B.新生儿肝炎C.新生儿败血症D.先天胆道闭锁E.生理性黄疸正确答案：C参考解析：新生儿免疫系统功能不完善，皮肤黏膜屏障功能差，未愈合的脐部常是病原体侵入门户。新生儿败血症早期表现为精神欠佳、哭声减弱、体温异常等，转而发展为精神委靡、嗜睡、拒乳、不哭、不动，早产儿则表现为体温不升，出现病理性黄疸并随着病情进展而加深，严重者可有惊厥、昏迷、出血、体克、呼吸异常，少数患儿很快发展到循环衰竭、DIG、中毒性肠麻痹、酸碱平衡紊乱及核黄疸。根据该患儿的临床表现，符合新生儿败血症的诊断。共享答案题A.建立呼吸B.气道通畅C.恢复循环D.药物治疗E.评价复苏情况[单选题]1.立即清除口鼻分泌物()。A.建立呼吸B.气道通畅C.恢复循环D.药物治疗E.评价复苏情况正确答案：B参考解析：共享答案题A.建立呼吸B.气道通畅C.恢复循环D.药物治疗E.评价复苏情况[单选题]2.拍打或弹足底()。A.建立呼吸B.气道通畅C.恢复循环D.药物治疗E.评价复苏情况正确答案：A参考解析：共享答案题A.建立呼吸B.气道通畅C.恢复循环D.药物治疗E.评价复苏情况[单选题]3.胸外按压心脏()。A.建立呼吸B.气道通畅C.恢复循环D.药物治疗E.评价复苏情况正确答案：C参考解析：新生儿窒息复苏步骤积极配合医生按保持呼吸道通畅、建立呼吸、维持正常循环、药物治疗、评价程序进行复苏。①保持呼吸道通畅：患儿仰卧，肩部以布卷垫高2～2.5cm，使颈部稍向后伸仰，使气道通畅迅速清除口、鼻、咽及气道分泌物；②建立呼吸，增加通气：拍打或弹足底，也可摩擦患儿背部等触觉刺激，促使呼吸出现；③维持正常循环，保证足够的心每搏输出量：胸外按压心脏；④药物治疗：建立有效的静脉通路，保证药物及时进入体内；⑤评价：复苏过程中，及时评价患儿情况并准确记录。共享答案题A.换血疗法B.用地塞米松C.用20%甘露醇静脉点滴D.用镇静药物E.蓝光照射[单选题]4.血清胆红素200μmol/L时应选择()。A.换血疗法B.用地塞米松C.用20%甘露醇静脉点滴D.用镇静药物E.蓝光照射正确答案：E参考解析：生理性黄疸由于胆红素代谢特点，足月儿在生后2～3天即出现黄疸，4～5天最重，一般2周内消退，早产儿黄疸多发生在生后3～5天，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟至3～4周，血清胆红素足月儿不超过221μmol/L（12.9mg/dL），早产儿＜257μmol/L（15mg/dL），但患儿一般情况良好，食欲正常。血清胆红素过高有诱发胆红素脑病的危险，血清胆红素＜171μmol/L（10mg/dL），才可停止蓝光照射。共享答案题A.换血疗法B.用地塞米松C.用20%甘露醇静脉点滴D.用镇静药物E.蓝光照射[单选题]5.颅内出血早期降低颅内压应选择()。A.换血疗法B.用地塞米松C.用20%甘露醇静脉点滴D.用镇静药物E.蓝光照射正确答案：C参考解析：降低颅内压最常用的药物是20%甘露醇，它是一种能够把液体从水肿和非水肿脑组织中脱出的静脉渗透药。共享答案题A.用氧化剂清洗局部B.首要措施是积极复温C.首要的护理是保暖D.首要的护理是吸氧E.首要的护理是保持安静，少刺激[单选题]6.新生儿呼吸窘迫综合征()。A.用氧化剂清洗局部B.首要措施是积极复温C.首要的护理是保暖D.首要的护理是吸氧E.首要的护理是保持安静，少刺激正确答案