初级护师-专业知识-儿科护理学-第三单元营养性疾病患儿的护理

初级护师-专业知识-儿科护理学-第三单元营养性疾病患儿的护理[单选题]1.婴幼儿腹泻时，出现低渗性中度脱水时，补累积损失量，可采取以下哪种方案？()A.1/3张含钠液70m（江南博哥）L/kgB.1/2张含钠液70mL/kgC.2/3张含钠液80mL/kgD.等张含钠液80mL/kgE.1.5张含钠液90mL/kg正确答案：C参考解析：婴幼儿的生理需要量约为60～80mL/kg。营养不良伴腹泻时多为低渗性脱水，由于皮下脂肪少，在估计脱水程度时多易估计偏高，故补液按体重计算后，应减少总量的1/3为宜，即用2/3张含钠液补充。[单选题]2.维生素D缺乏性佝偻病“O”型腿的表现见于()。A.3～6个月小儿B.8～9个月小儿C.10～12个月小儿D.1岁以上小儿E.任何年龄小儿正确答案：D参考解析：维生素D缺乏性佝偻病是由于体内维生素D缺乏，导致钙、磷代谢紊乱的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。小儿开始行走后，即1岁以后，由于骨质软化，因负重可出现下肢弯曲，形成“O”形腿或“X”形腿。[单选题]3.佝偻病初期的主要临床表现是()。A.运动发育迟缓B.骨骼改变C.肌肉松弛D.神经、精神症状E.手足搐搦正确答案：D参考解析：维生素D缺乏性佝偻病初期主要表现为神经、精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。常伴与室温季节无关的多汗，尤其头部多汗而刺激头皮，致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。[单选题]4.预防佝偻病应特别强调的是()。A.合理喂养B.经常口服鱼肝油C.经常口服钙片D.经常晒太阳E.多吃含维生素D的食物正确答案：D参考解析：人体内维生素D最主要的来源是日光照射皮肤产生的内源性维生素D，故应特别强调经常晒太阳。如果有充足的紫外线照射，人的皮肤才能产生足够的维生素D。[单选题]5.佝偻病活动期应用大剂量维生素D治疗时应()。A.先用维生素D后用钙B.先用钙后用维生素DC.维生素D与钙同用D.仅用维生素DE.不用钙剂正确答案：B参考解析：由于维生素D的缺乏而患佝偻病并发手足抽搐史的婴儿，在肌内注射维生素D前2～3日至注射后2～3周，口服钙剂，防止低钙抽搐。[单选题]6.小儿单纯性肥胖症临床表现皮下脂肪增多，其分布特点是()。A.以四肢为主B.呈向心性C.以面部为主D.以腰部以下及腹部最为显著E.均匀分布正确答案：E参考解析：单纯性肥胖症的小儿体格检查可见：体态肥胖，皮下脂肪多而分布均匀。[单选题]7.为预防佝偻病一般应服维生素D预防量至()。A.6个月B.1岁C.2岁D.3岁E.直至学龄期正确答案：C参考解析：维生素D缺乏性佝偻病主要见于2岁以下的婴幼儿，因此新生儿出生2周后每日给予维生素D400～800IU直至2岁，以预防佝偻病。[单选题]8.月龄为4个月的维生素D缺乏病患儿可有下列哪项表现？()A.鸡胸B.方颅C.颅骨软化D.脊柱侧弯E.串珠肋正确答案：C参考解析：维生素D缺乏性佝偻病的患儿除了初期主要表现的神经、精神症状外，还主要表现为骨骼改变、运动功能及智力发育迟缓。3～6个月的患儿主要表现为头部骨骼的变化：即可见颅骨软化，重者可出现乒乓球样的感觉。[单选题]9.护士在对某3个月婴儿进行预防接种时，发现其有枕秃、枕部颅骨有乒乓球感，家长诉其睡眠不安、多汗，护士对家长进行健康指导中哪项不妥？()A.遵医嘱口服维生素DB.多给患儿晒太阳C.给患儿多吃肝、蛋、蘑菇等含维生素D多的食物D.可将维生素D直接滴在口内E.同时要使用钙剂正确答案：C参考解析：通过以上症状可以判断患儿罹患维生素D缺乏性佝偻病。对于3个月婴儿，不适合吃肝、蛋、蘑菇等食物，以免造成胃肠道不适。可建议患儿家属为患儿喂食鱼肝油以补充维生素D。[单选题]10.7个月婴儿，体重5kg，身长66cm，腹部皮下脂肪0.3cm，好哭、多汗，应考虑为()。A.佝偻病B.营养不良Ⅰ度C.营养不良Ⅱ度D.营养不良Ⅲ度E.正常婴儿正确答案：C参考解析：7～12个月的婴儿其正常体重计算公式为：体重（kg）＝6（kg）＋月龄×0.25（kg）。因此，此7个月婴儿正常体重应为：6（kg）＋7×0.25（kg）＝7.75kg。体重低于正常均值百分比为：（7.75－5）kg/7.75kg×100%＝35.5%。由此可推断，此婴儿为营养不良Ⅱ度。幼儿不同程度营养不良情况如下表所示。表营养不良程度[单选题]11.男婴，1岁，出生时体重3kg，单纯母乳喂养，10个月断乳后不愿进食，渐消瘦，大便呈不消化状，每天2～3次。体重6.5kg，身长73cm。下列哪项处理是错误的？()A.立即给予高蛋白饮食B.加强护理，预防并发症C.调整饮食，逐渐供给所需的热能D.口服消化酶，帮助消化，促进饮食E.补充足量维生素及微量元素正确答案：A参考解析：该小儿正常体重应为9kg，体重低于正常均值28%，属于营养不良Ⅱ度。对此应及时调整饮食，补充营养物质、维生素及微量元素；还可遵医嘱给予各种消化酶（胃蛋白酶、胰酶等）和B族维生素口服，以助消化；预防感染，保持皮肤清洁、干燥，防止皮肤破损；做好口腔护理，保持生活环境舒适卫生，注意做好保护性隔离，防止交叉感染。其中，蛋白质摄入量从每日1.5～2.09g/（kg·d）开始，逐步增加到3.0～4.59g/（kg·d），过早给予高蛋白食物可引起腹胀、肝大。[单选题]12.为中、重度营养不良患儿补液时，下列哪项不正确？()A.补液总量应适当减少B.补液速度稍慢C.注意补充热量和蛋白质D.注意补钙、补镁E.不应补钾正确答案：E参考解析：营养不良患儿因长期摄入食物量不足或食物不能充分被吸收利用，大多有低钾、低钙症状，腹泻后症状更为明显，故应在补充热量和蛋白质的同时，及早补充钾、钙等。[单选题]13.营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是()。A.面部-躯干-四肢-臀部-腹部B.腹部-躯干-臀部-四肢-面部C.腹部-四肢-躯干-臀部-面部D.躯干-腹部-四肢-臀部-面部E.四肢-躯干-臀部-腹部-面部正确答案：B参考解析：营养不良患儿皮下脂肪消耗的顺序依次是腹部、躯干、臀部、四肢，最后是面部，表现为额部出现皱折，两颊下陷，颧骨凸出，形如老人。[单选题]14.轻度营养不良小儿体重低于正常均值的()。A.5%～10%B.15%～20%C.15%～25%D.20%～35%E.40%以上正确答案：C参考解析：幼儿不同程度营养不良情况如下表所示。表营养不良程度[单选题]15.下列属于佝偻病初期症状的是()。A.串珠肋B.颅骨软化C.睡眠不安、多汗D.方颅E.鸡胸正确答案：C参考解析：维生素D缺乏性佝偻病初期主要表现为神经、精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。常伴与室温季节无关的多汗，尤其头部多汗而刺激头皮，致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。[单选题]16.关于婴儿营养需要量，正确做法如下，但不包括()。A.每日每千克体重需水分150mL左右B.维生素C每日所需35mg左右C.蛋白质每日所需每千克体重3g左右D.维生素D每日所需400IU左右E.热量每日每千克体重需90kcal左右正确答案：E参考解析：小儿对能量的需要包括5个方面：基础代谢、食物的热力作用、活动消耗、生长所需和排泄丢失。小儿总能量的需要约为：婴儿每日110kcal（460kJ）/kg，每增长3岁减少10kcal（42kJ）/kg，到15岁时约为60kcal（250kJ）/kg。此外，婴儿每日还需补充适量的蛋白质、脂肪、糖类、维生素、矿物质、水、膳食纤维。[单选题]17.婴儿，10个月。喂面汤后腹泻1天，稀水便，5～6次/日，量中等，尿略少，前囟、眼窝稍凹陷。下列哪项错误？()A.口服抗生素B.暂停辅食C.口服补液D.加强臀护E.继续母乳正确答案：A参考解析：腹泻患儿多有营养障碍，因此继续喂养（进食）是必要的治疗与护理措施。但因同时存在着消化功能紊乱，故应根据患儿病情适当调整饮食，达到减轻胃肠道负担、恢复消化功能之目的。母乳喂养的婴儿继续哺乳、暂停辅食，但无需特殊用药。且因每日腹泻次数较多，应口服补液以防脱水，加强臀部护理以防因腹泻过多造成的皮肤损伤。共享题干题患儿，男，8个月，人工喂养，未加辅食。今外出回家后突然发生四肢抽动，双眼上翻，持续1分钟，发作后入睡，醒后活泼如常。查体：体温37.5℃，颈软，前囟2cm×2cm，枕部按压有乒乓球感，神经系统检查未见异常。[单选题]1.该患儿的初步诊断为()。A.化脓性脑膜炎B.癫痫C.高热惊厥D.维生素D缺乏性手足搐搦症E.低血糖正确答案：D参考解析：维生素D缺乏性手足搐搦症典型的临床表现为惊厥、手足抽搐、喉痉挛发作，常伴有烦躁、睡眠不安、易惊、夜啼、多汗等症状。惊厥发作多见于婴儿，表现为突然发生两眼上翻，面肌抽动，四肢抽动，神志不清。发作时间持续数秒至数分钟，发作时间久者可有发绀。发作停止后意识恢复，精神萎靡而入睡，醒后活泼如常。发作次数可数日1次至1日数次甚至数十次。一般不发热，发作轻时仅有短暂的眼球上蹿和面肌抽动，神志仍清。[单选题]2.首选的治疗方法为()。A.静脉输入10%葡萄糖溶液B.立即静注地西泮C.用10%葡萄糖酸钙5～10mL加10%葡萄糖稀释后缓慢静注D.立即肌注维生素D320万单位E.给予20%甘露醇降颅压正确答案：C参考解析：手足搐搦症的患儿常用10%葡萄糖酸钙5～10mL，以10%葡萄糖液稀释1～3倍后缓慢推注（10分钟以上）或滴注，惊厥反复发作时可每日注射2～3次。患儿男，4个月，人工喂养，因夜惊、多汗、烦躁及睡眠不安就诊，体检见有枕秃、颅骨软化，家长诉已给小儿口服维生素D10000IU/日2天。[单选题]3.患儿首要的护理诊断是()。A.生长发育改变B.营养不足C.有感染的危险D.有受伤的危险E.潜在并发症：低钙惊厥正确答案：E参考解析：使用维生素D时，骨脱钙减少，肠吸收钙相对不足，而骨骼已加速钙化，大量钙沉着于骨而致血钙暂时下降，易引起低钙惊厥。[单选题]4.患儿护理要点是()。A.加强体格锻炼B.适当补充钙剂C.注意保护性隔离D.严密观察患儿病情E.多做户外活动正确答案：B参考解析：为预防患儿发生低钙惊厥的并发症，首要的护理要点应适当的补充钙剂以纠正低钙现象。[单选题]5.为患儿家长进行指导时下列哪项不妥？()A.多晒太阳B.逐渐增加含维生素D的食物C.适当补钙D.一个月后维生素D改为每日800～1000IUE.可选用鱼肝油丸正确答案：D参考解析：对该患儿的家长需指导其合理喂养，合理安排儿童日常生活，坚持每日有一定时间的户外活动，多晒太阳，补充鱼肝油，遵医嘱适量补充钙和维生素D。早期，婴幼儿每天口服维生素D50～100μg（2000～4000IU），4周后改预防量，每日10～20μg（400～800IU）。患儿，4个月，主因夜惊、夜啼、睡眠不安，烦躁激惹，到保健门诊就医。初步诊断为维生素D缺乏病。[单选题]6.初期给予口服维生素D()。A.每日400～800IUB.每日1000～2000IUC.每日2000～3000IUD.每日2000～4000IUE.每日4000～5000IU正确答案：D参考解析：活动早期，婴幼儿每天口服维生素D50～100μg（2000～4000IU），4周后改预防量，每日10～20μg（400～800IU）。[单选题]7.连服1个月后改预防量为()。A.每日400～800IUB.每日1000～2000IUC.每日2000～3000IUD.每日2000～4000IUE.每日4000～5000IU正确答案：A参考解析：活动早期，婴幼儿每天口服维生素D50～100μg（2000～4000IU），4周后改预防量，每日10～20μg（400～800IU）。[单选题]8.健康教育措施不包括()。A.坚持母乳喂养B.按时添加辅食C.积极锻炼会坐D.多晒太阳E.按时服用预防量正确答案：C参考解析：维生素D缺乏病的健康教育措施有：①给孕妇及患儿家长讲述有关疾病的预防、护理知识，宣传母乳喂养，及时添加富含维生素D、钙和蛋白质的食物；尽早开始户外活动和晒太阳；新生儿出生2周后每日给予维生素D预防量；对处于生长发育高峰的婴幼儿更应加强户外活动，给予预防量维生素D和钙剂，并及时添加辅食；②以示范和指导练习的方式讲授户外活动、日光浴、服维生素D及按摩肌肉矫正畸形的方法。对于4个月的幼儿不宜过早锻炼其学坐，以免对脊柱造成损伤。[单选题]9.口服预防量至少应到()。A.1岁B.2岁C.3岁D.4岁E.5岁正确答案：B参考解析：对于维生素D缺乏病的患儿来说，口服维生素D预防量至少应到2岁，以巩固治疗效果，预防复发。新生儿15天，足月顺产，出生体重3.1kg，母乳喂养。护士在进行新生儿访视时，其家长咨询预防小儿佝偻病的知识。[单选题]10.护士下列指导，哪项并非正确？()A.坚持母乳喂养B.坚持日光浴C.早期补充钙剂D.坚持母乳喂养，4个月左右开始加蛋黄、鱼泥E.及时补充维生素D正确答案：C参考解析：对于足月新生儿来说，若无严重缺钙现象，则无需过早补充钙剂。母乳中含有足量的钙，且坚持母乳喂养，4个月左右开始加蛋黄、鱼泥等富含钙的辅食，多晒太阳和补充维生素D即可帮助新生儿促进对钙的吸收。[单选题]11.家长发现小儿有下列哪项表现时应考虑佝偻病的早期症状？()A.有肋膈沟及肋缘外翻B.有方颅或颅骨软化C.精神萎靡D.睡眠不安、多汗、易惊E.惊厥或手足搐搦正确答案：D参考解析：佝偻病初期主要表现为神经、精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。常伴与室温季节无关的多汗，尤其头部多汗而刺激头皮，致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。[单选题]12.为预防佝偻病的发生，应指导家长()。A.生后2周起加服维生素D400IU/天口服B.生后1个月起加服维生素D5000IU/天口服C.生后4个月起服维生素D5000～1000IU/天口服D.生后6个月起加服维生素D1～2万IU/天口服E.生后1个月起肌肉注射维生素D30IU/天，每月一次正确答案：A参考解析：为预防佝偻病，新生儿出生2周后每日给予维生