初级护师-专业知识-内科护理学-循环系统疾病病人的护理

初级护师-专业知识-内科护理学-循环系统疾病病人的护理[单选题]1.地高辛中毒，心率50次/分，首选的治疗药物是A.苯妥英钠B.利多卡因C.氯化钾D.阿托品E.其他药物参（江南博哥）考答案：D参考解析：本题考查了洋地黄中毒的急救，主要是心律失常的治疗。对于洋地黄中毒导致的缓慢性心律失常应该给予阿托品治疗，快速性心律失常首选应用利多卡因治疗，故选项D正确。掌握“专业知识-慢性心力衰竭（心功能分级、临床表现、护理措施）”知识点[单选题]3.急性左心衰竭病人端坐位的目的是A.减轻体循环淤血B.减轻肺淤血C.减轻下肢水肿D.避免腹水发生E.避免血压升高正确答案：B参考解析：急性左心衰竭因存在急性的肺淤血，特征性表现为突发的重度呼吸困难，呼吸频率30～50次/分，咳粉红色泡沫痰，极度烦躁，发绀，被迫取坐位，两腿下垂，以保证休息，利于呼吸和减少静脉回心血量，减轻肺淤血。故正确的选项是B。掌握“专业知识-急性心力衰竭（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]4.为转复房颤病人的异位心律失常，护士在进行电复律治疗时错误的操作是A.绝对卧床、保暖B.电极放置位置正确C.放电时抢救人员离开床沿D.电极涂抹足够的导电糊E.非同步电除颤正确答案：E参考解析：此题考查了电复律治疗的适应证和种类，房颤病人的转复需使用同步直流电复律。掌握“专业知识-心律失常病人的护理（房颤、室颤临床表现）”知识点[单选题]5.端坐位可减轻左心衰竭引起呼吸困难的原因是A.减轻上腔静脉淤血B.减轻下腔静脉淤血C.减轻肠系膜静脉淤血D.减轻门静脉淤血E.减轻肺淤血正确答案：E参考解析：本题实际是考查了左心衰竭引起呼吸困难的原因，由于左心衰竭导致的肺循环淤血所致患者出现典型的心源性呼吸困难，端坐位可以减少回心血量，使肺循环的淤血得以减轻，故正确的选项为E。掌握“专业知识-常见症状护理（心源性呼吸困难护理）”知识点[单选题]6.主动脉瓣关闭不全可致A.水冲脉B.脉搏短绌C.吸停脉D.缓脉E.交替脉正确答案：A参考解析：由于主动脉瓣关闭不全，主动脉在舒张期反流，使主动脉舒张压减低，脉压增加，脉压增大可产生周围血管征，如水冲脉、大动脉枪击音。重度主动脉瓣关闭不全在发生心力衰竭之前水冲脉很明显，只要用手握住患者的前臂或小腿即有明显的脉搏冲击感。掌握“专业知识-心脏瓣膜病病人的护理（二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄临床表现、并发症、护理措施）”知识点[单选题]7.心绞痛与急性心肌梗死心前区痛的区别之一是A.前者疼痛程度更重B.前者含硝酸甘油有效C.前者更持久D.前者无诱因E.前者伴高血压正确答案：B参考解析：本题考查了心绞痛与心肌梗死在典型症状上的比较。疼痛同样是心肌梗死最早出现、最为突出的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但疼痛程度更剧烈，且伴烦躁、出冷汗、恐惧或濒死感，持续时间长可达数小时至数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解。而心绞痛含服硝酸甘油可很快缓解疼痛，故本题正确选项是B。掌握“专业知识-冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理（心绞痛、急性心肌梗死临床表现、护理措施）”知识点[单选题]8.关于冠心病患者保持大便通畅的叙述，不正确的是A.卧床会使肠蠕动减慢B.饮食中需增加粗纤维食物C.便秘时采用大量不保留灌肠以导泻D.用力排便可诱发和加重心力衰竭E.用力排便可诱发严重心律失常正确答案：C参考解析：大量不保留灌肠是将500～1000ml溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，刺激肠蠕动，清除肠腔粪便和积气。其目的是解除便秘、清洁肠道、稀释和清除肠道内有害物质、降温等。冠心病（尤其是心肌梗死）是中老年常见病。急性期一般都要求病人卧床休息，却更加剧了便秘。若用力排便，易加重病情，造成心律失常、心力衰竭、心绞痛甚至猝死等不良后果。如果为了解除病人的痛苦，采用大量肥皂水不保留灌肠，病人往往不能耐受，且排完一次便后，大便干燥还需灌肠。这会形成治疗措施与卧床休息的矛盾。掌握“专业知识-冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理（心绞痛、急性心肌梗死临床表现、护理措施）”知识点[单选题]9.左心功能不全所致呼吸困难是由于A.上腔静脉淤血B.体静脉淤血C.门静脉淤血D.下腔静脉淤血E.肺淤血正确答案：E参考解析：左心功能不全出现呼吸困难是由于肺淤血导致。急性左心衰竭会导致肺水肿的发生，从而影响肺泡壁毛细血管的气体交换及妨碍肺的扩张与收缩，引起通气与换气功能的障碍，刺激和兴奋呼吸中枢，病人感觉呼吸费力。掌握“专业知识-常见症状护理（心源性呼吸困难护理）”知识点[单选题]10.1999年WHO/ISH对一级高血压的诊断标准是A.收缩压＜120mmHg，舒张压＜80mmHgB.收缩压＜130mmHg，舒张压＜85mmHgC.收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHgD.收缩压130～139mmHg，舒张压85～89mmHgE.收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg正确答案：C参考解析：本题考查了血压的分级标准，这个需要考生清楚地掌握。一级高血压是收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg。掌握“专业知识-高血压病人的护理（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]11.洋地黄与钙剂应避免同时应用，如有必要至少应间隔A.2小时B.4小时C.7小时D.8小时E.10小时正确答案：B参考解析：本题答案在考试辅导教材中没有明确地给出，此题也有超纲之嫌。洋地黄与钙剂应避免同时应用的原因是，洋地黄主要是通过增加细胞内钙离子的浓度，通过钙离子与肌纤维的收缩蛋白的相互反应，从而增强了心肌收缩力。因此，钙与洋地黄有协同作用，并且能增强洋地黄的毒性，所以，两者一般情况下不能同时应用。必须应用时二者需间隔4～6小时。故本题正确答案为B，至少间隔4小时。此外还应掌握洋地黄也不宜与肾上腺素合用，以免增加洋地黄毒性。掌握“专业知识-慢性心力衰竭（心功能分级、临床表现、护理措施）”知识点[单选题]12.对风湿性心脏病患者作健康指导时，关键措施是A.加强体育锻炼B.积极防治链球菌感染C.育龄女患者须避免妊娠D.低盐饮食E.绝对卧床休息正确答案：B参考解析：对风湿性心脏病患者作健康指导时，关键是着重预防风湿热反复发作，已有瓣膜损害者仍应积极防治风湿活动，以免病情加重。故积极防治链球菌感染是较为关键的措施，可以通过积极的体育锻炼提高机体抵抗力、预防上呼吸道感染等措施实现。掌握“专业知识-心脏瓣膜病病人的护理（二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄临床表现、并发症、护理措施）”知识点[单选题]13.急性心肌梗死病人由急诊室送到心电监护室应采用的方式是A.由护士陪同步行B.由担架车护送C.病人自己快步行进D.病人自己慢步行进E.由家人搀扶步行正确答案：B参考解析：本题考查了急性心肌梗死患者急性期的护理。对于急性心肌梗死患者在急性期应该注意减轻患者心肌耗氧量，因此要求患者绝对卧床休息，不能从事任何增加心肌耗氧量的活动，故病人由急诊室送到心电监护室应由担架车护送。掌握“专业知识-冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理（心绞痛、急性心肌梗死临床表现、护理措施）”知识点[单选题]14.下列急性肺水肿的护理措施中，哪项不妥A.指导病人取坐位或半卧位，两腿下垂B.给予持续低流量吸氧C.遵医嘱西地兰缓慢静脉注射D.皮下注射或静推吗啡E.给予利尿剂、血管扩张剂及氨茶碱缓慢静脉滴注正确答案：B参考解析：急性肺水肿患者氧疗应给予高流量（6～8L/min）酒精湿化吸氧。经酒精湿化吸氧可使肺泡内泡沫的表面张力降低而破裂，有利于改善通气。掌握“专业知识-急性心力衰竭（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]15.急性心肌梗死患者入院第1周内，不恰当的护理措施是A.疼痛缓解后可搬入普通病房B.安抚患者紧张情绪，派专人守护C.无并发症，24h内鼓励病人床上活动肢体D.协助生活护理，包括洗漱和床上排便E.可进食清淡半流质饮食正确答案：A参考解析：本题仍是考查急性心肌梗死急性期的护理。前提仍是患者需要绝对卧床休息的情况，由于急性心肌梗死患者在急性期内应给予心电、血压、呼吸监护，故不能转入普通病房。掌握“专业知识-冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理（心绞痛、急性心肌梗死临床表现、护理措施）”知识点[单选题]16.指导患者正确服用硝酸甘油以缓解心绞痛的方法是A.药物置于口中，立即用温开水送服B.观察头晕、血压升高的表现C.舌下含药时应平卧或坐稳，以防发生低血压D.药物在舌下被唾液溶解以减少吸收E.如果30分钟后不缓解，再服一片正确答案：C参考解析：本题考查了硝酸甘油的用药护理。本药宜舌下含服，不要吞服。因为舌下毛细血管很丰富，药物迅速吸收入血，1～2分钟即发生止痛作用，且避免了肝的首过效应。而吞服吸收慢，效果差。此外，因硝酸甘油对脑血管的扩张作用很明显，服药后往往会出现面色潮红、头痛，站立时易发生“体位性低血压”而导致晕厥，故宜坐位或卧位服药。若服药后5分钟疼痛仍不缓解应再含服1片，可连续含服3片，仍不缓解应及时送医院就诊。故只有选项C正确。掌握“专业知识-冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理（心绞痛、急性心肌梗死临床表现、护理措施）”知识点[单选题]17.对原发性高血压患者作健康指导，不正确的是A.宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食B.一级高血压应注意休息，避免过劳C.缓解期适当运动，控制体重D.血压高时服药，不高时不用服药E.每日定时测血压正确答案：D参考解析：本题考查了高血压的药物治疗，对于原发性高血压需要用药物治疗的患者来说，一般需要长期甚至终身服药，治疗的目的是：使血压下降、接近或达到正常范围；预防或延缓并发症的发生。不能在血压控制正常范围内后随意停药，一旦停药，血压还会再次升高。掌握“专业知识-高血压病人的护理（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]18.左心衰竭肺淤血的护理问题（或诊断）是A.气体交换受损B.活动无耐力C.组织灌注不良D.营养失调E.皮肤完整性受损正确答案：A参考解析：本题考查了左心衰竭肺淤血的护理问题，左心衰竭肺淤血患者主要是存在呼吸困难，因为肺淤血可导致气体交换的障碍，因此存在的主要护理问题是气体交换受损。掌握“专业知识-慢性心力衰竭（心功能分级、临床表现、护理措施）”知识点[单选题]19.不属于高血压病人应限制的含钠高的饮食是A.腌制品B.食醋C.发酵面食D.啤酒E.罐头正确答案：B参考解析：腌制品、味精、发酵面食、啤酒、罐头食品均属于含钠较高的食物，应限制食用的量，为增加食物的口味，可适当添加食醋、糖等调味。掌握“专业知识-高血压病人的护理（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]20.下列洋地黄类药物中毒后的处理措施中，不正确的是A.停用排钾利尿剂B.停洋地黄类药物C.补充钾盐D.纠正心律失常E.对快速性心律失常可用阿托品治疗正确答案：E参考解析：此题考查洋地黄药物中毒后的处理措施：洋地黄药物易发生过量中毒反应，一旦发生应立即停洋地黄类药物；停用排钾利尿剂；补充钾盐；纠正心律失常。此题中选项E是错误的，对于快速性心律失常应使用利多卡因治疗，而阿托品是用于缓慢性心律失常治疗的药物。掌握“专业知识-慢性心力衰竭（心功能分级、临床表现、护理措施）”知识点[单选题]21.慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最常发生的并发症是A.房室传导阻滞B.PR间期延长C.完全性房室传导阻滞D.房颤E.室性期前收缩正确答案：D参考解析：慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄的并发症可有心房颤动（房颤），为早期常见并发症；急性肺水肿为重度二尖瓣狭窄的严重并发症；血栓栓塞多发生于存在房颤的患者；右心衰竭为晚期常见并发症；感染性心内膜炎较少见；肺部感染也较常见。对照其所给的选项，可以看出所给备选答案均为心律失常，故本题正确选项为房颤。掌握“专业知识-心脏瓣膜病病人的护理（二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄临床表现、并发症、护理措施）”知识点[单选题]22.急性心肌梗死病人入院后第1周绝对卧床是为了A.避免血压下降B.增加安全感C.任何病人均应如此D.避免增加心脏负担E.避免体力消耗过多正确答案：D参考解析：本题实际考查了急性心肌梗死患者在急性期绝对卧床休息的目的。绝对卧床休息是治疗心肌梗死的重要一环，在发病的急性期内患者应绝对卧床休息，以减轻心脏负荷，减少耗氧量，防止病情加重。一切日常生活均由护士协助完成（如洗脸、刷牙、吃饭、大小便、翻身等）。掌握“专业知识-冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理（心绞痛、急性心肌梗死临床表现、护理措施）”知识点[单选题]23.急性心肌梗死所致心律失常发生率最高的时间为急性心肌梗死后A.头24小时内B.1～3天C.4～7天D.2周以内E.1个月以内正确答案：A参考解析：急性心肌梗死后的心律失常多发生于病后的1～2周内，而以24小时内发生率最高，也最危险，因此急性心肌梗死急性期内需要密切监测心率和心律，以便及早发现严重心律失常并给予干预。掌握“专业知识-冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理（心绞痛、急性心肌梗死临床表现、护理措施）”知识点[单选题]24.下列哪一种是风湿性心脏病最常见的并发症A.二尖瓣闭锁B.充血性心力衰竭C.房室传导阻滞D.室性心动过速E.主动脉动脉瘤正确答案：B参考解析：本题考查了风湿性心脏病最常见的并发症，即充血性心力衰竭。这是风湿性心脏病致死的主要原因，发生于50％～75％的患者。掌握“专业知识-心脏瓣膜病病人的护理（二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄临床表现、并发症、护理措施）”知识点[单选题]25.男，55岁，血压值持续为160/100mmHg，应考虑为A.正常血压B.收缩压偏高，舒张压偏低C.临界高血压D.收缩压偏低，舒张压偏高E.高血压正确答案：E参考解析：本题考查了高血压的分级。按照1999年WHO给出的高血压的分级标准，血压160/100mmHg属于二级高血压。掌握“专业知识-高血压病人的护理（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]26.下列对心源性呼吸困难患者的护理措施不妥的是A.密切观察呼吸困难程度B.严格控制静脉输液速度为40～50滴/分C.加强生活护理，减少体力活动D.指导患者持续吸氧E.保持情绪稳定，降低交感神经兴奋性正确答案：B参考解析：静脉输液时严格控制滴速，20～30滴/分，防止急性肺水肿发生。掌握“专业知识-常见症状护理（心源性呼吸困难护理）”知识点[单选题]27.夜间阵发性呼吸困难是指A.发生于夜间，劳累或情绪激动时突然呼吸困难，休息可缓解B.多发生在夜间，睡眠中突然憋醒，被迫坐起C.患者不能平卧，被迫取坐位或半卧位D.夜间体力活动时发生呼吸困难，口含硝酸甘油可缓解E.夜间入睡前发生呼吸困难，被迫站立位伴咳粉红色泡沫痰正确答案：B参考解析：阵发性夜间呼吸困难：常发生在夜间，病人平卧时肺淤血加重，于睡眠中突然憋醒，被迫坐起。掌握“专业知识-常见症状护理（心源性呼吸困难护理）”知识点[单选题]28.心源性呼吸困难患者一般给予的吸氧流量是A.1～2L/minB.2～4L/minC.4～6L/minD.6～8L/minE.8～10L/min正确答案：B参考解析：心源性呼吸困难患者一般给予中等流量2～4L/min、中等浓度29%～37%氧气吸入。掌握“专业知识-常见症状护理（心源性呼吸困难护理）”知识点[单选题]29.下列因素中不会诱发或加重心悸症状的是A.大量饮酒B.低血糖反应C.应用普萘洛尔D.应用阿托品E.高热正确答案：C参考解析：各种原因引起的心动过速、心动过缓、期前收缩、心房扑动、心房颤动等心律失常，均可引起心悸。各种器质性心脏病、全身性疾病如甲状腺功能亢进症、严重贫血、高热、低血糖反应等及心血管神经症都可引起心悸；此外，健康人剧烈活动、精神高度紧张、过量吸烟、大量饮酒、饮浓茶和咖啡或使用某些药物如阿托品、咖啡因、氨茶碱、肾上腺素等也可引起心悸。掌握“专业知识-常见症状护理（心前区疼痛护理、心悸护理）”知识点[单选题]30.对心源性水肿患者实施的护理措施要点中，哪项不妥A.嘱患者应保持身心休息，以减轻心脏负荷B.限制钠盐的摄入C.保持皮肤清洁、干燥，防止破损和感染D.使用强效排钾利尿剂后特别观察血钠的变化E.老年病人尤其注意控制输液速度，不可太快正确答案：D参考解析：本题考查了使用排钾利尿剂的护理，因为使用排钾利尿剂后会导致血钾降低，加上病人往往会使用洋地黄类强心药物，故应特别观察血钾的变化。掌握“专业知识-常见症状护理（心源性水肿护理、心源性晕厥）”知识点[单选题]31.心脏神经官能症患者心前区疼痛的特点是A.心前区撕裂样剧痛B.疼痛伴随咳嗽、呼吸困难，并常因此疼痛加剧C.阵发性压榨样疼痛伴焦虑D.常为激动或活动诱发，体力活动后加重E.疼痛主诉常与情绪变化有关，多在休息时发生正确答案：E参考解析：心血管神经症病人的主诉常与情绪变化有关，疼痛部位常不固定，与体力活动无关，且多在休息时发生，伴神经衰弱症状。掌握“专业知识-常见症状护理（心前区疼痛护理、心悸护理）”知识点[单选题]32.对心悸患者观察脉搏的时间是A.10秒B.20秒C.30秒D.40秒E.60秒正确答案：E参考解析：病情观察：注意脉搏和心跳的频率及节律变化，一次观察时间不少于1分钟，同时注意有无伴随症状，并进行动态观察。掌握“专业知识-常见症状护理（心前区疼痛护理、心悸护理）”知识点[单选题]33.心源性呼吸困难最早出现的临床表现是A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.心源性哮喘E.急性肺水肿正确答案：A参考解析：劳力性呼吸困难最早出现，也是最轻的呼吸困难，在体力活动时发生或加重，休息即缓解。掌握“专业知识-常见症状护理（心源性呼吸困难护理）”知识点[单选题]34.关于急性病毒性心肌炎患者的护理措施不妥的是A.活动期应绝对卧床休息4周～3个月B.给予富含维生素和优质蛋白质饮食C.只要患者症状消失即可指导其开始增加活动D.避免刺激性食物E.注意有无心律失常和心功能改变正确答案：C参考解析：此题考查了急性病毒性心肌炎患者的护理措施。包括：①心电监护，注意有无心律失常和心功能改变，发生严重缓慢性心律失常时，做好急救准备；②饮食宜易消化、富含优质蛋白质和富含维生素，避免刺激性；③活动期或伴有严重心律失常、心力衰竭者要绝对卧床休息4周至2～3个月，待症状消失且心肌酶、病毒中和抗体、白细胞、红细胞沉降率等化验及体征恢复正常后，方可逐渐起床增加活动量。因而选项C是不准确的护理措施。掌握“专业知识-病毒性心肌炎病人的护理（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]35.不符合心源性水肿的是A.水肿从眼睑开始B.水肿呈凹陷性C.体循环淤血导致水肿D.水肿部位易发生溃烂E.摄入钠盐过多可加重水肿正确答案：A参考解析：心源性水肿的特点是早期出现在身体低垂及组织疏松的部位，卧床病人的水肿常发生在背、骶尾、会阴部及胫前、足踝部，逐渐延及全身，重者可出现胸腔积液、腹腔积液。掌握“专业知识-常见症状护理（心源性水肿护理、心源性晕厥）”知识点[单选题]36.下列对心源性水肿患者饮食护理错误的是A.低盐B.高蛋白C.易消化D.不限制液体入量E.不食用腌制品正确答案：D参考解析：心源性水肿饮食护理：给予低盐、高蛋白、易消化饮食。根据病情适当限制液体摄入量。向患者和家属说明限制钠盐的重要性，应嘱咐患者尽量不食用各种腌制品、干海货、发酵面点、含钠的饮料和调味品等加重水肿食物，可用糖、醋等调节口味，以增进食欲。掌握“专业知识-常见症状护理（心源性水肿护理、心源性晕厥）”知识点[单选题]37.心源性晕厥的常见病因中不包括A.严重心律失常B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.急性心肌梗死引起的急性心源性脑缺血综合征E.高血压脑病正确答案：B参考解析：心源性晕厥常见病因有：严重心律失常、主动脉瓣狭窄、急性心肌梗死引起急性心源性脑缺血综合征、高血压脑病等。掌握“专业知识-常见症状护理（心源性水肿护理、心源性晕厥）”知识点[单选题]38.左心衰竭可能的症状不包括A.咳嗽、咳痰B.心前区疼痛C.劳累性呼吸困难D.严重者可发生端坐呼吸E.夜间阵发性呼吸困难正确答案：B参考解析：左心衰竭的症状有程度不同的呼吸困难，严重时可有端坐呼吸，咳嗽、咳痰和咯血，疲倦、乏力、头晕、心慌和尿少及肾功能损害症状等，所以答案选B。掌握“专业知识-慢性心力衰竭（心功能分级、临床表现、护理措施）”知识点[单选题]39.左心衰竭最早出现的呼吸困难类型是A.阵发性夜间呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.端坐呼吸D.劳力性呼吸困难E.急性肺水肿正确答案：D参考解析：左心衰竭症状：呼吸困难：最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解；最典型的是阵发性夜间呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿；晚期出现端坐呼吸。掌握“专业知识-慢性心力衰竭（心功能分级、临床表现、护理措施）”知识点[单选题]40.颈静脉怒张见于A.肝硬化B.右心衰竭C.左心衰竭D.肺结核E.心律失常正确答案：B参考解析：颈静脉可以反映右心房压力及容量变化，颈静脉怒张提示上腔静脉回流受阻，是右心衰竭的主要体征。掌握“专业知识-慢性心力衰竭（心功能分级、临床表现、护理措施）”知识点[单选题]41.护士给予慢性心力衰竭患者的饮食指导不妥的是A.高蛋白、高维生素饮食B.饮食应清淡、易消化C.每日摄盐量应少于5gD.增加味精和酱油等调味品的食用，以促进食欲E.限制腌制食品和碳酸饮料正确答案：D参考解析：本题考查了慢性心力衰竭病人的饮食护理。慢性心衰患者应给予高蛋白、高维生素、易消化清淡饮食，注意补充营养，改善病人营养状况。少量多餐，避免过饱；限制水、钠摄入，限制含钠量高的食品如腌制品、海产品、发酵面食、罐头、味精、啤酒、碳酸饮料等。每日食盐摄入量少于5g，服利尿药者可适当放宽。掌握“专业知识-慢性心力衰竭（心功能分级、临床表现、护理措施）”知识点[单选题]42.当病人出现下列哪种情况时，可判断其心功能为Ⅲ级A.体力活动不受限制B.体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸C.不能从事任何体力活动，休息时也有症状，体力活动后加重D.应绝对卧床休息E.体力活动明显受限，休息时无症状正确答案：E参考解析：Ⅲ级体力活动明显受限，休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长，时间后症状缓解。掌握“专业知识-慢性心力衰竭（心功能分级、临床表现、护理措施）”知识点[单选题]43.下列哪项不是右心衰竭的体征A.肝大B.胸水C.腹水D.颈静脉怒张E.肝颈静脉回流征阳性正确答案：B参考解析：右心衰竭主要表现为体循环静脉淤血，其症状以食欲不振、恶心、呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区胀痛等为特征。掌握“专业知识-慢性心力衰竭（心功能分级、临床表现、护理措施）”知识点[单选题]44.右心衰竭可能的症状不包括A.肝大B.少尿C.恶心D.纳差E.夜间阵发性呼吸困难正确答案：E参考解析：夜间阵发性呼吸困难为左心衰竭的症状。掌握“专业知识-慢性心力衰竭（心功能分级、临床表现、护理措施）”知识点[单选题]45.在心电图上观察到QRS波群提前出现，形态宽大畸形，其前无相关的P波为A.室性期前收缩B.房性期前收缩C.交界区性期前收缩D.心房颤动E.阵发性心动过速正确答案：A参考解析：本题考查了常见心律失常的心电图特点。室性期前收缩：QRS波群提前出现，形态宽大畸形，QRS时限＞0.12秒，与前一个P波无相关；T波常与QRS波群的主波方向相反；期前收缩后有完全代偿间歇。掌握“专业知识-心律失常病人的护理（期前收缩）”知识点[单选题]46.下列几种期前收缩的表现形式中，描述正确的是A.每一个窦性搏动后出现三个期前收缩，为成对期前收缩B.期前收缩＞5次/分为频发性期前收缩C.每一个窦性搏动后出现两个期前收缩，为二联律D.每两个窦性搏动后出现三个期前收缩，为三联律E.期前收缩＜5次/分为频发性期前收缩正确答案：B参考解析：考查对于期前收缩表现形式类型的掌握。每一个窦性搏动后出现两个期前收缩为成对期前收缩；期前收缩＞5次/分为频发性期前收缩；每一个窦性搏动后出现一个期前收缩为二联律；每两个窦性搏动后出现一个期前收缩为三联律。掌握“专业知识-心律失常病人的护理（期前收缩）”知识点[单选题]47.房性期前收缩心电图特征中，下列描述正确的是A.P波提早出现，形态与窦性P波相同B.PR间期大于0.20秒C.期前收缩的代偿间歇多不完全D.QRS波群形态与正常窦性心律的形态不同E.房性期前收缩的P波后可无QRS波群正确答案：C参考解析：房性期前收缩：P波提早出现，其形态与窦性P波不同，P-R间期＞0.12秒，QRS波群形态与正常窦性心律的QRS波群相同，期前收缩后有不完全代偿间歇。掌握“专业知识-心律失常病人的护理（期前收缩）”知识点[单选题]48.频发性室性期前收缩的定义是A.室性期前收缩＞60次/分钟B.室性期前收缩＞30次/分钟C.室性期前收缩＞20次/分钟D.室性期前收缩＞10次/分钟E.室性期前收缩＞5次/分钟正确答案：E参考解析：期前收缩＞5次/分钟称频发性期前收缩。掌握“专业知识-心律失常病人的护理（期前收缩）”知识点[单选题]49.应用洋地黄类药物时应避免联合应用A.氢氯噻嗪B.硝酸甘油C.螺内酯D.哌唑嗪E.维拉帕米正确答案：E参考解析：应用洋地黄类药物时注意不与奎尼丁、普罗帕酮（心律平）、维拉帕米（异搏定）、钙剂、胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性。掌握“专业知识-慢性心力衰竭（心功能分级、临床表现、护理措施）”知识点[单选题]50.以下因素不会诱发期前收缩的是A.过度劳累B.大量饮酒C.高钠饮食D.饮浓茶E.情绪激动正确答案：C参考解析：健康人在过度劳累、情绪激动、大量吸烟和饮酒、饮浓茶、进食咖啡因等可引起期前收缩。掌握“专业知识-心律失常病人的护理（期前收缩）”知识点[单选题]51.多源性室性期前收缩是指A.多个室性期前收缩起源于多个异位起搏点B.多个室性期前收缩均起源于房室结C.多个室性期前收缩均起源于心房肌D.多个室性期前收缩均起源于结间束E.多个室性期前收缩均起源于窦房结正确答案：A参考解析：根据异位起搏点部位的不同，可分为房性、房室交界区性、室性期前收缩。期前收缩起源于一个异位起搏点，称为单源性；起源于多个异位起搏点，称为多源性。掌握“专业知识-心律失常病人的护理（期前收缩）”知识点[单选题]52.期前收缩二联律是指A.每一个窦性搏动后出现一个期前收缩B.每两个窦性搏动后出现一个期前收缩C.每一个窦性搏动后出现两个期前收缩D.每两个窦性搏动后出现两个期前收缩E.每一个窦性搏动后出现一个或两个期前收缩正确答案：A参考解析：每一个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为二联律。掌握“专业知识-心律失常病人的护理（期前收缩）”知识点[单选题]53.心室颤动的脉搏特征是A.快而规则B.慢而规则C.快而不规则D.慢而不规则E.测不到正确答案：E参考解析：室颤一旦发生，表现为迅速意识丧失、抽搐、发绀，继而呼吸停止，瞳孔散大甚至死亡。查体心音消失、脉搏触不到，血压测不到。掌握“专业知识-心律失常病人的护理（房颤、室颤临床表现）”知识点[单选题]54.持久性心房颤动最常见的并发症是A.房室传导阻滞B.室性期前收缩C.肺感染D.感染性心内膜炎E.动脉栓塞正确答案：E参考解析：持久性房颤易形成左心房附壁血栓，若脱落可引起动脉栓塞。如脑栓塞、肢体动脉栓塞、视网膜动脉栓塞。掌握“专业知识-心律失常病人的护理（房颤、室颤临床表现）”知识点[单选题]55.二尖瓣狭窄最常出现的早期症状是A.阵发性夜间呼吸困难B.劳力性呼吸困难C.急性肺水肿D.双下肢水肿E.端坐呼吸正确答案：B参考解析：二尖瓣狭窄症状：最常出现的早期症状是劳力性呼吸困难，常伴有咳嗽、咯血。掌握“专业知识-心脏瓣膜病病人的护理（二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄临床表现、并发症、护理措施）”知识点[单选题]56.主动脉瓣关闭不全患者的体征不包括A.主动脉第二听诊区舒张早期叹气样杂音B.颈动脉搏动明显C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.毛细血管搏动征阳性E.大动脉枪击音正确答案：C参考解析：主动脉瓣关闭不全体征：第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。颈动脉搏动明显，血压收缩压升高，舒张压降低，脉压增大而产生周围血管征，如毛细血管搏动征、水冲脉、股动脉枪击音、Duroziez征等。掌握“专业知识-心脏瓣膜病病人的护理（二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄临床表现、并发症、护理措施）”知识点[单选题]57.风湿性心瓣膜病最常见的心律失常类型是A.窦性心律不齐B.心房颤动C.室性期前收缩D.房室传导阻滞E.心室颤动正确答案：B参考解析：房颤是风湿性心瓣膜病最常见的心律失常，并发之后可诱发或加重心力衰竭。掌握“专业知识-心脏瓣膜病病人的护理（二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄临床表现、并发症、护理措施）”知识点[单选题]58.急性心肌梗死患者24小时内最常见症状是A.脑栓塞B.心室壁瘤C.心脏破裂D.心律失常E.肩手综合征正确答案：D参考解析：有75％～95％的病人发生心律失常。掌握“专业知识-冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理（心绞痛、急性心肌梗死临床表现、护理措施）”知识点[单选题]59.急性心肌梗死早期死亡的原因最常见于A.肺栓塞B.心力衰竭C.心脏破裂D.心源性休克E.心律失常正确答案：E参考解析：急性心肌梗死早期死亡的原因最常见于心律失常。掌握“专业知识-冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理（心绞痛、急性心肌梗死临床表现、护理措施）”知识点[单选题]60.心绞痛发作时疼痛常见部位是A.心前区B.胸骨体上段或中段之后C.胸骨体下段之后D.剑突下E.肩胛部正确答案：B参考解析：心绞痛发作时疼痛常见部位是胸骨体上段或中段之后。掌握“专业知识-冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理（心绞痛、急性心肌梗死临床表现、护理措施）”知识点[单选题]61.以下关于心绞痛症状描述正确的是A.疼痛常发生在安静时B.疼痛部位主要位于心前区C.发作时常伴有血压下降，心率下降D.一般体力活动轻度受限的，心功能为Ⅲ级E.舌下含服硝酸甘油3～5分钟可缓解正确答案：E参考解析：心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛发生在体力劳动或激动时，排除A；部位主要位于胸骨体上段或中段之后可波及心前区，排除B；发作时常表现血压升高、心率增快，面色苍白等，排除C；Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长，时间后症状缓解。排除D；心绞痛发作后舌下含服硝酸甘油3～5分钟可缓解，因此类药物可扩张冠状动脉，增加冠脉循环血量；还可扩张周围血管，减少静脉回心血量，减低心室内容量及心室腔内压力，降低心排血量和血压，从而减轻心脏前、后负荷和心肌耗氧量，缓解心绞痛，故选E。掌握“专业知识-冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理（心绞痛、急性心肌梗死临床表现、护理措施）”知识点[单选题]62.对急性心肌梗死患者需严密观察患者心律失常发生情况，最需紧急处理的心律失常是A.窦性心动过缓B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.预激综合征D.期前收缩E.多源性频发室性期前收缩正确答案：E参考解析：室性心动过速，频发性、多源性室性期前收缩（RonT）常被认为是心室颤动的先兆心律失常，需要紧急处理。掌握“专业知识-冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理（心绞痛、急性心肌梗死临床表现、护理措施）”知识点[单选题]63.心绞痛患者最适宜的饮食是A.高热量、低胆固醇B.高热量、高盐C.低热量、高胆固醇D.低盐、高植物脂肪E.低胆固醇、低脂肪正确答案：E参考解析：心绞痛患者宜低热量、低动物脂肪、低胆固醇、少糖、少盐、适量蛋白质、纤维素和丰富的维生素饮食，宜少食多餐，不宜过饱，不饮浓茶、咖啡，避免辛辣刺激性食物。掌握“专业知识-冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理（心绞痛、急性心肌梗死临床表现、护理措施）”知识点[单选题]64.二尖瓣狭窄并发栓塞时，最常见的栓塞部位为A.肺动脉B.脾动脉C.肾动脉D.脑动脉E.股动脉正确答案：D参考解析：二尖瓣狭窄伴有房颤的病人，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以脑动脉栓塞常见。掌握“专业知识-心脏瓣膜病病人的护理（二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄临床表现、并发症、护理措施）”知识点[单选题]65.心房颤动患者常见的脉搏为A.洪脉B.速脉C.绌脉D.缓脉E.丝脉正确答案：C参考解析：心房颤动患者脉搏表现为快慢不均，强弱不等，发生脉搏短绌现象。掌握“专业知识-心律失常病人的护理（房颤、室颤临床表现）”知识点[单选题]66.病毒性心肌炎患者好转后，避免重体力劳动的时间是A.3个月内B.5个月内C.6个月内D.9个月内E.1年内正确答案：E参考解析：病毒性心肌炎患者好转出院后继续注意休息，1年内避免重体力劳动。掌握“专业知识-病毒性心肌炎病人的护理（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]67.病毒性心肌炎患者在发病前1～3周常有A.心前区隐痛B.胸闷、心悸C.各种心律失常出现D.轻度呼吸困难E.呼吸道或肠道感染病史正确答案：E参考解析：病毒性心肌炎症状：儿童、青少年发病率高，病前1～3周病人常有发热、疲倦、呕吐、腹泻等呼吸道或肠道感染病史。掌握“专业知识-病毒性心肌炎病人的护理（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]68.下列不符合病毒性心肌炎主要体征的是A.第一心音低钝B.心律失常C.舒张期奔马律D.颈静脉怒张E.心包摩擦音正确答案：E参考解析：病毒性心肌炎体征：可有与体温不成比例的心动过速、各种心律失常。听诊可闻第一心音低钝，心尖区可闻及舒张期奔马律，有交替脉。也可有水肿、颈静脉怒张、可闻及肺部湿啰音、心脏扩大等。掌握“专业知识-病毒性心肌炎病人的护理（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]69.长期血压增高容易引起损害的器官是A.心、肝、肾B.心、脑、肺C.心、脑、肾D.脑、肾、肝E.肝、肾、肺正确答案：C参考解析：血压持续性升高，造成脑、心、肾、眼底等损伤。掌握“专业知识-高血压病人的护理（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]70.护士对高血压患者的健康教育中嘱其避免食用A.豆腐B.牛奶C.芹菜D.猪肝E.黑木耳正确答案：D参考解析：高血压病人以低盐、低动物脂肪饮食为宜，避免高胆固醇食物，多食含维生素和蛋白质食物。掌握“专业知识-高血压病人的护理（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]71.原发性高血压护理措施不正确的是A.保持充足睡眠B.限制体力活动C.头痛时给予平卧位D.降压头晕时给予半卧位E.给予高蛋白、高热量饮食正确答案：B参考解析：原发性高血压患者要安排合理运动量，限制体力活动是错误的方法，所以此题答案选B。掌握“专业知识-高血压病人的护理（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]72.为原发性高血压患者健康指导时，不正确的是A.宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食B.一级高血压应注意休息，避免过劳C.缓解期适当运动，控制体重D.血压高时服药，不高时不用服药E.每日定时测血压正确答案：D参考解析：本题考查了高血压的药物治疗，对于原发性高血压需要用药物治疗的患者来说，一般需要长期甚至终身服药，治疗的目的是：使血压下降，接近或达到正常范围；预防或延缓并发症的发生。不能在血压控制正常范围内后随意停药，一旦停药，血压还会再次升高。掌握“专业知识-高血压病人的护理（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]73.急性病毒性心肌炎患者，最重要的护理措施是A.保证患者绝对卧床休息B.保证蛋白质的供给C.给予易消化的饮食D.给予多种维生素E.严格记录每日出入液量正确答案：A参考解析：病毒性心肌炎急性期绝对卧床休息4周至2～3个月，减少心肌耗氧量。限制探视，保证充分的休息和睡眠。掌握“专业知识-病毒性心肌炎病人的护理（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]74.急性左心衰发生时，病人需采取A.半卧位B.坐位、双腿下垂C.头低脚高位D.平卧位E.俯卧位正确答案：B参考解析：发生急性左心衰竭使病人于两腿下垂坐位或半卧位，以减少静脉回流。掌握“专业知识-急性心力衰竭（临床表现、护理措施）,专业知识-病毒性心肌炎病人的护理（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]75.典型急性心梗与典型心绞痛病人在症状上最大的区别是A.疼痛的放射部位B.疼痛的部位C.疼痛的持续时间D.疼痛的性质E.伴随症状正确答案：C参考解析：心绞痛常有活动或情绪激动等诱发因素，休息或含服硝酸甘油后可缓解；而急性心肌梗死出现疼痛多无明显诱因，程度较重，持续时间较长，含服硝酸甘油多不能缓解；还可有冷汗、血压下降等现象。所以两者之间的区别在于持续的时间。掌握“专业知识-冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理（心绞痛、急性心肌梗死临床表现、护理措施）”知识点[单选题]76.患者男性，49岁，近1个月来突感胸骨后闷胀窒息感，伴恶心、呕吐及冷汗，休息后10分钟左右可缓解，未予诊治，近半个月上述症状逐渐频繁，程度较前明显加剧，休息后缓解。今日上述症状再次发作，性质同前，休息不能缓解，自行含服硝酸甘油半小时未能缓解。此患者可能是发生了A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.心肌炎正确答案：D参考解析：此题考查了心肌梗死的诊断。该患者为男性，具有冠心病的危险因素，且患者为近1个月发生的胸痛症状，初始时休息可缓解，属初发性心绞痛，但近半个月逐渐恶化，进而今日胸痛时间超过半小时，且含服硝酸甘油不能缓解，联系心肌梗死患者中50％～80％发病前有先兆症状和初发或恶化性心绞痛，故最可能的诊断是急性心肌梗死。掌握“专业知识-冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理（心绞痛、急性心肌梗死临床表现、护理措施）”知识点[单选题]77.女性，60岁，自述突然心慌胸闷。急诊检查：心率120次/分，脉率110次/分，且心律不齐，心音强弱不等。考虑为A.室性心动过速B.室上性心动过速C.窦性心动过速D.心室颤动E.心房颤动正确答案：E参考解析：本题给出患者心率和脉率不等，且心率大于脉率，为脉搏短绌的表现，同时心音强弱不等，心律不齐，上述信息提示了心房颤动的发生。掌握“专业知识-心律失常病人的护理（房颤、室颤临床表现）”知识点[单选题]78.女，16岁。平素体健，学校体检时心率80次/分，律齐，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心界增大不明显，下列何项处理较宜A.卧床休息B.应用洋地黄C.口服利尿剂D.避免重体力劳动，预防感染E.如常人活动正确答案：D参考解析：从本题给出的病例可以初步判断该患者目前可能出现了二尖瓣狭窄的问题。因此治疗以保持和改善心脏代偿功能、积极预防及控制风湿活动及并发症发生为主。患者目前尚未出现心衰的症状，因而不需要卧床休息及应用洋地黄类药物、利尿剂，但要注意避免加重心脏的负担。掌握“专业知识-心脏瓣膜病病人的护理（二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄临床表现、并发症、护理措施）”知识点[单选题]79.患者，男，48岁，工人，近1个月发现过度劳累时心前区疼痛，确诊为心绞痛。患者吸烟多年，进食不规律，喜饮浓茶，检查发现甘油三酯增高。责任护士向该患者进行健康教育的内容中，下列哪项不妥A.戒烟、限酒B.随身带硝酸甘油C.低盐、低脂饮食D.疼痛发作舌下含服硝酸甘油1片不缓解，应间隔半小时后再含服1片E.避免情绪激动和过度劳累正确答案：D参考解析：考查了终止心绞痛的发作性胸痛的方法，正确的做法应是含服硝酸甘油1片后心绞痛疼痛仍不缓解，可间隔5分钟后再服1片。若如此连续服用3次疼痛仍不缓解，应考虑急性心肌梗死的可能。掌握“专业知识-冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理（心绞痛、急性心肌梗死临床表现、护理措施）”知识点[单选题]80.患者女，75岁，既往高血压病史25年，近半年来常于上、下楼梯后感到呼吸困难，该患者心源性呼吸困难最先出现的是A.端坐呼吸B.心源性哮喘C.劳力性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.急性肺水肿正确答案：C参考解析：劳力性呼吸困难：最早出现，也是最轻的呼吸困难，在体力活动时发生或加重，休息即缓解。引起呼吸困难的体力活动，如快步行走、爬楼梯、一般速度步行，甚至吃饭、讲话、穿衣、洗漱等。掌握“专业知识-常见症状护理（心源性呼吸困难护理）”知识点[单选题]81.患者女，65岁，自觉心悸半年余，未予处理，该患者出现下列何种症状，应及时与医师联系A.心率加快B.脉搏减慢C.心率不规则D.脉搏增强E.胸痛正确答案：E参考解析：心悸患者如出现呼吸困难、发热、胸痛、晕厥、抽搐等，应及时与医师联系，及时处理。掌握“专业知识-常见症状护理（心前区疼痛护理、心悸护理）”知识点[单选题]82.患者男，75岁，因慢性全心衰竭急性加重入院，护士在对该心源性水肿患者实施的护理措施中不妥的一项是A.每日入液量控制在前一天尿量加800ml左右B.限制钠盐的摄入C.预防皮肤破损和感染D.使用利尿药后特别观察尿量和体重的变化E.老年患者尤其注意控制输液速度正确答案：A参考解析：心源性水肿护理：记录24小时出入液量，每日摄入液量应控制在前一天尿量加500ml左右，保持出入液量平衡。掌握“专业知识-常见症状护理（心源性水肿护理、心源性晕厥）”知识点[单选题]83.患者女，62岁，有冠心病病史12年。近日在日常劳动如洗衣、买菜时即可出现心悸、气促，休息后即刻好转。患者日常的活动量应该是A.可以进行正常的日常活动B.可以进行轻度的活动，但要保证充分的休息C.避免进行重体力劳动D.卧床休息为主，但可下床排尿、排便E.绝对卧床休息，由他人协助生活正确答案：B参考解析：根据此患者病情可判断其心功能为Ⅱ级，其活动量应为可以进行轻度的活动，但要保证充分的休息。掌握“专业知识-慢性心力衰竭（心功能分级、临床表现、护理措施）”知识点[单选题]84.患者女，65岁。因慢性心衰入院，给予利尿、强心治疗。护士在给予患者强心药物地高辛时，下列哪种情况不可以给药A.患者血压150/90mmHgB.患者存在房颤C.患者存在便秘D.患者存在呼吸困难E.患者心率56次/分正确答案：E参考解析：当病人脉搏＜60次/分或节律不规则应暂停服用洋地黄类药物并通知医生。掌握“专业知识-慢性心力衰竭（心功能分级、临床表现、护理措施）”知识点[单选题]85.患者男，78岁，慢性心力衰竭近20年，近半个月着凉后出现双下肢水肿，不符合心源性水肿特点是A.早期出现在身体低垂和组织疏松部位B.指端加压水肿部位，局部可出现凹陷C.卧床者水肿发生在背、骶尾部D.水肿常在下午出现或加重，休息一夜后仍不缓解E.严重者伴胸腔、腹腔积液正确答案：D参考解析：心源性水肿的特点是早期出现在身体低垂及组织疏松的部位，卧床病人的水肿常发生在背、骶尾、会阴部及胫前、足踝部，逐渐延及全身，重者可出现胸腔积液、腹腔积液。用指端加压水肿部位，局部可出现凹陷，称为凹陷性水肿。水肿常在下午出现或加重，休息一夜后减轻或消失。掌握“专业知识-常见症状护理（心源性水肿护理、心源性晕厥）”知识点[单选题]86.患者男，63岁，吸烟30年，近3个月每天骑车时感到心前区疼痛，引起该患者心前区疼痛最可能的病因是A.心绞痛B.结核性胸膜炎C.心脏神经官能症D.肥厚型心肌病E.急性主动脉夹层动脉瘤正确答案：A参考解析：心绞痛、急性心肌梗死病人典型疼痛位于胸骨后，呈阵发性压榨样痛，常伴有焦虑、濒死感。心绞痛常有活动或情绪激动等诱发因素，休息或含服硝酸甘油后可缓解；急性心肌梗死出现疼痛多无明显诱因，程度较重，持续时间较长，含服硝酸甘油多不能缓解；还可有冷汗、血压下降等现象。掌握“专业知识-常见症状护理（心前区疼痛护理、心悸护理）”知识点[单选题]87.患者男，40岁。时常胸痛，因其总认为自己身强力壮没有在意。今日下午在劳动时出现胸骨后压榨性疼痛，而且不能忍受，瞬间大汗淋漓，急送入院。诊断为急性下壁心肌梗死。护士为其制定护理措施错误的是A.少食多餐，不宜过饱B.减少或停止探视C.预防压疮需1h翻身按摩一次D.避免不良刺激E.绝对卧床休息正确答案：C参考解析：急性心肌梗死病人早期尽量避免频繁搬动。掌握“专业知识-冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理（心绞痛、急性心肌梗死临床表现、护理措施）”知识点[单选题]88.病人男性，45岁，查体时发现血压190/100mmHg，以高血压原因待查入院，入院后给予ACEI及钙通道阻滞剂联合治疗，现向病人行活动指导不正确的是A.服药后避免长时间站立B.起床时动作宜缓慢C.服药后休息一段时间再下床D.可进行散步等活动E.夜间排尿请护士协助正确答案：D参考解析：治疗高血压在联合用药、服首剂药物或加量时，要注意预防直立性低血压发生，避免长时间站立，改变体位时动作宜缓慢，服药后休息一段时间再活动。掌握“专业知识-高血压病人的护理（临床表现、护理措施）”知识点[单选题]89.患者，女性，47岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，肺感染1周，心慌、憋气，伴夜间不能平卧2天入院。该患者行超声心动回报左房内有巨大附壁血栓，给予的护理措施不当的是A.密切监测生命体征B.协助早日下床活动，防止下肢深静脉血栓形成C.指导病人避免长时间盘腿或蹲坐D.避免穿紧身袜裤、肢体保持功能位E.避免剧烈运动和突然改变体位，以免诱发附壁血栓脱落、栓塞动脉正确答案：B参考解析：左房内有巨大附壁血栓者应绝对卧床休息，限制活动量，以减少机体消耗及防止血栓脱落造成其他部位栓塞。避免劳累和情绪激动，以免诱发心力衰竭。掌握“专业知识-心脏瓣膜病病人的护理（二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄临床表现、并发症、护理措施）”知识点[单选题]90.患者，男，46岁。心肌梗死急诊入院，2小时后，突发意识不清，心电图示各导联P-QRS-T波群消失，代之形态、频率、振幅完全不规则的“波浪状”曲线，频率300次/分。首要的处理措施是A.吸氧B.利多卡因静脉注射C.胸外心脏按压D.肾上腺素静脉注射E.非同步直流电复律正确答案：E参考解析：根据心电图显示该患者发生了室颤，可致心跳骤停，一旦发生应立即作非同步直流电除颤，同时配合胸外心脏按压及人工呼吸，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。掌握“专业知识-心律失常病人的护理（房颤、室颤临床表现）”知识点共享题干题患者女，27岁，心慌气短8年，反复咯血2年，近两日又咯血不止就诊。查体：双颊紫红，唇发绀，呼吸困难，双肺底满布湿啰音，脉搏强弱交替，心率120次/分，心尖区有舒张期杂音，下肢不肿，肝、脾不大。[单选题]1.病人不断咯血的原因是A.肺结核B.支气管扩张C.肺炎D.肺癌E.肺淤血严重正确答案：E参考解析：本题考查了左心衰竭患者又一个临床表现，即咳嗽、咳痰和咯血。咯血常见于风湿性二尖瓣狭窄及左心衰竭，由于肺淤血而引起的咯血，血量较少。由于支气管黏膜下层静脉曲张破裂引起的咯血，则血量较多。肺静脉与支气管静脉间有侧支循环，由于肺静脉压升高则导致支气管黏膜下层小静脉压升高，以致发生曲张与破裂，出血较急。掌握“基础知识-急、慢性心力衰竭（病因及发病机制）”知识点[单选题]2.双肺底湿啰音及脉搏交替强弱，说明有A.全心衰竭B.右室衰竭C.右房衰竭D.左心衰竭E.心肌炎正确答案：D参考解析：本题考查了左心衰竭的特征性的体征，左心衰竭由于存在肺循环淤血，因而肺底可满布湿啰音，且部分病人出现交替脉，是左心衰竭的特征性体征。掌握“基础知识-急、慢性心力衰竭（病因及发病机制）”知识点[单选题]3.心尖区舒张期杂音的原因是A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.心包炎E.二尖瓣关闭不全正确答案：B参考解析：本题考查了二尖瓣狭窄的诊断。心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，是最重要的体征。本题可以这样分析：二尖瓣听诊区位于心尖部，故心尖部出现的杂音，主要反映的是二尖瓣的问题，在舒张期主要是左心房射血进入左心室的过程，此时二尖瓣应该处于开放状态，因而这个过程出现的杂音只能是二尖瓣的开放出现了问题，即瓣膜的狭窄，因此出现了心尖部舒张期隆隆样杂音。掌握“基础知识-急、慢性心力衰竭（病因及发病机制）”知识点男，65岁，高血压30年。近10天来出现心慌、气短，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，坐位时呼吸困难减轻。现住院治疗。[单选题]4.此时应考虑是A.支气管哮喘B.支气管扩张C.肺气肿D.急性气管炎E.急性肺淤血正确答案：E参考解析：本题考查了急性左心衰竭的诊断。急性心力衰竭是指心肌遭受急性损害或心脏负荷突然增加，使心排出量急剧下降，导致组织灌注不足和淤血的综合征。临床上以急性左心衰竭最常见，多表现为急性肺水肿。其特征性表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率达30～50次/分，咳嗽、咳痰和咳大量粉红色泡沫痰等；病人被迫采取坐位，两腿下垂，双臂支撑以助呼吸。查体可见心率和脉率增快，两肺满布湿啰音和哮鸣音，且该病人有较长的高血压病史，未明确给出该病人有呼吸系统疾病病史，因此该病人较有可能是发生了急性左心衰竭。掌握“专业知识-冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理（心绞痛、急性心肌梗死临床表现、护理措施）”知识点[单选题]5.如病人突然发生剧烈头痛伴喷射性呕吐，应考虑是A.急性胃炎B.感冒C.高血压脑病D.脑炎E.脑膜炎正确答案：C参考解析：本题考查了高血压急症。高血压危象是在高血压病程中，由于周围血管阻力突然上升，血压明显升高，出现头痛、烦躁、恶心、呕吐、心悸、气急及视物模糊等症状。伴靶器官病变者可出现心绞痛、肺水肿或高血压脑病。血压以收缩压显著升高为主，常＞200mmHg，也可伴有舒张压升高。发作一般历时短暂。控制血压后，病情可迅速好转，但易复发。危象发作时，交感神经活动亢进，血中儿茶酚胺升高。高血压脑病是指血压急剧升高（一般舒张压＞120mmHg）导致脑水肿和颅内压升高，引起一种变化急骤的临床综合征，常发生于急进型高血压及少数缓进型高血压病人。临床上以血压突然急剧升高、头痛、呕吐、烦躁、抽搐和意识障碍为主要表现。因本题题干未明确患者当时血压升高情况，仅可从其“突然发生剧烈头痛伴喷射性呕吐”考虑为颅内压升高所致，故为高血压脑病。掌握“专业知识-冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理（心绞痛、急性心肌梗死临床表现、护理措施）”知识点[单选题]6.如病人突然出现口斜眼歪、偏瘫及意识障碍，应考虑是A.脑血栓形成B.脑炎C.脑膜炎D.脑出血E.蛛网膜下腔出血正确答案：D参考解析：本题考查了高血压的并发症——脑血管意外：长期高血压，使脑动脉硬化是发生脑出血的最常见和最主要的病因。患者老年；且有长期高血压病史；起病急骤，发展迅速；有头痛等颅压增高表现且发生偏瘫等局灶症状，伴意识丧失，符合脑出血诊断。可做头部CT检查，来明确诊断。掌握“专业知识-冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理（心绞痛、急性心肌梗死临床表现、护理措施）”知识点女，27岁，心慌、气短8年，反复咯血2年，近2日咯血加重而就诊。查体：双颊紫红，唇发绀，呼吸困难，双肺底散在湿啰音较多，心率120次/分，律齐，心尖区第一心音前有隆隆样杂音，颈静脉无怒张，肝未触及，腹部无移动性浊音，下肢不肿。[单选题]7.病人脉搏一强一弱提示A.全心功能衰竭B.右房功能衰竭C.右室功能衰竭D.左房功能衰竭E.左室功能衰竭正确答案：E参考解析：本题考查了慢性心功能不全患者的体征。脉搏一强一弱提示为交替脉。交替脉为节律规则而强弱交替的脉搏。一般认为为左室收缩力强弱交替所致，为左心衰竭的重要体征之一。患者表现出脉搏强弱交替，即轻度者，仅在测血压时能够发现。常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死和主动脉瓣关闭不全等。掌握“专业知识-冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理（心绞痛、急性心肌梗死临床表现、护理措施）”知识点[单选题]8.心尖区第一心音前隆隆样杂音为何故A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.心包炎正确答案：A参考解析：本题又考查了二尖瓣狭窄的诊断。心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，是最重要的体征。只是本题在这里没有直接提示考生杂音出现的时间，而是指出杂音出现在“第一心音前”，故考生应该可以通过所学的身体评估知识，判断出该杂音出现于舒张期。现在本题可以这样分析：二尖瓣听诊区位于心尖部，故心尖部出现的杂音，主要反映的是二尖瓣的问题，在舒张期主要是左心房射血进入左心室的过程，此时二尖瓣应该处于开放状态，因而这个过程出现的杂音只能是二尖瓣的开放出现了问题，即瓣膜的狭窄。掌握“专业知识-冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理（心绞痛、急性心肌梗死临床表现、护理措施）”知识点女性，66岁，因肺炎住院，既往有慢性肺源性心脏病病史，输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳出粉红色泡沫样痰。[单选题]9.病人发生的情况是A.急性肺水肿B.右心衰竭C.肺气肿D.支气管哮喘E.肺不张正确答案：A参考解析：本题考查了心力衰竭的诊断。该患者发生心力衰竭的基本病因为既往慢性肺源性心脏病的病史，此次诱发心力衰竭的因素是输液过多、过快所造成的循环血量增加，表现的症状主要是突然的呼吸困难、气促、咳嗽、咳出粉红色泡沫样痰，为典型的急性肺水肿表现。掌握“专业知识-冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理（心绞痛、急性心肌梗死临床表现、护理措施）”知识点[单选题]10.下列急救措施正确的是A.继续输液B.给予呼吸兴奋剂C.给予血管收缩药D.给予利尿剂E.采取左侧卧位和头低足高位正确答案：D参考解析：本题考查了急性左心衰竭的治疗。其治疗原则包括：①体位：两腿下垂坐位或半卧位，以减少静脉回流；②高流量吸氧；③镇静；④快速利尿；⑤应用血管扩张剂；⑥强心剂——西地兰；⑦平喘——静脉滴注氨茶碱；⑧糖皮质激素应用；⑨应用四肢轮流三肢结扎法。根据本题所给出的备选答案，正确选项只有D。掌握“专业知识-冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理（心绞痛、急性心肌梗死临床表现、护理措施）”知识点男，68岁，突然心前区持续剧烈疼痛已2小时，伴冷汗，就医。查心电图在Ⅱ、Ⅲ、aVF3个导联上显示宽大Q波，ST段抬高，呈现弓背向上的单向曲线。[单选题]11.本病人可确认何病A.急性心肌梗死B.急性胰腺炎C.带状疱疹D.急性胸膜炎E.自发性气胸正确答案：A参考解析：本题考查了急性心肌梗死的诊断。本题题于所述病人具有急性心肌梗死较为典型的症状：心前区剧烈疼痛且持续时间超过1个小时。此外病人的心电图表现出了典型的心肌梗死表现：即Ⅱ、Ⅲ、aVF3个导联上显示宽大Q波，ST段抬高，呈现弓背向上的单向曲线，提示下壁心肌梗死。具备上述两项诊断依据，故该患者急性心肌梗死诊断明确。掌握“专业知识-冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理（心绞痛、急性心肌梗死临床表现、护理措施）”知识点[单选题]12.本例病人应收住何类病房A.普通病房B.干部病房C.ICU（重症监护病房）D.CCU（心电监护病房）E.急诊留观正确答案：D参考解析：本病人为急性心肌梗死病人，处于急性期应给予24小时心电监护，故应收入CCU病房。掌握“专业知识-冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理（心绞痛、急性心肌梗死临床表现、护理措施）”知识点[单选题]13.此病人在住院后的当天，心电图显示室性期前收缩每分钟20次，该病人发生了何种变化A.是好转征兆B.提示应绝对卧床C.即将休克D.即将心衰E.发生心律失常正确答案：E参考解析：本题考查了急性心肌梗死的临床表现。约