卫生院工作制度4篇

Word版本，下载可自由编辑卫生院工作制度(4篇）卫生院工作制度（1）

1、建立健全传染病信息报告管理组织和制度，建立传染病诊断、报告和登记制度，规范传染病报告管理。需建立的制度有：传染病报告制度、传染病管理制度、疫源地处理制度、疫情自查制度、疫情奖惩制度。负责对本单位相关医务人员的传染病信息报告相关学问培训。帮助疾病预防掌握机构开展传染病疫情调查。

2、传染病监测病例遵从属地管理原则，不同属地病例均以县（区）为单位依据现住址进行统计上报。

3、流淌人员中的传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人的传染病报告、处理由诊治地负责，并准时进行网络直报，其疫情登记、统计由户口所在地负责。

4、院内防疫人员收到临床医生报告的传染病应在规定的时限内上报，并做好传染病报告卡错项、漏项、规律错误等检查，对有疑问的卡片准时核对。

5、未准时报告的传染病报告卡应随时补报，按初次报告进行报告和录入。对发觉已报告病例诊断变更、死亡或填卡错误时，责任报告人应准时进行订正报告，并按规定完成网络订正*作。

6、责任报告单位的网络直报人员在网络直报或上报当地县级疾病预防掌握机构之前，需先对本单位填报的.传染病报告卡进行审核。

7、直报人员按月将报至《疾病监测信息报告管理系统》的传染病卡片导出后保存，保存期限三年，传染病相关登记表保存期限相同。

8、定期对本院各科室疫情登记报告进行核实、检查、指导。

9、网络直报人员或系统管理人员不得向社会和无关人员泄露疫情信息，留意系统平安管理，必需遵守国家法律、单位规章制度，不得参与任何非法组织和发布任何反动言论；严守单位机密，不得对外散布、传播本系统内部信息；不得有诋毁、、破坏本系统声誉的行为；留意用户帐户密码平安，防止密码泄露，若发觉泄露，应马上采用相应的补救措施。

10、任何单位和个人对传染病疫情，不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报，否则将依法追究责任。

卫生院工作制度（2）

一、基本要求

（一）制定应急预案和工作流程。医疗机构应当依据新型冠状病毒的病原学特征，结合传染源、传播途径、易感人群和诊疗条件等，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。

（二）开展全员培训。依据岗位职责确定针对不同人员的培训内容，使其娴熟掌控新型冠状病毒感染的防控学问、方法与技能，做到早发觉、早报告、早隔离、早诊断、早治疗、早掌握。

（三）做好医务人员防护。医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工作，储备质量合格、数量充分的防护物资，确保医务人员个人防护到位。在严格落实标准预防的基础上，强化接触传播、飞沫传播和空气传播的感染防控。

（四）关注医务人员健康。医疗机构应当合理调配人力资源和班次支配，避让医务人员过度劳累。针对岗位特征和风险评估结果，开展积极健康监测。采用多种措施，保障医务人员健康地为患者供应医疗服务。

（五）强化感染监测。做好早期预警预报，强化对感染防控工作的监督与指导，发觉隐患，准时改进。发觉疑似或确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者时，应当依据有关要求准时报告，并在2小时内上报信息，做好相应处置工作。

（六）做好清洁消毒管理。依据《医院空气净化管理规范》，强化诊疗环境的通风，有条件的医疗机构可进行空气消毒，也可配备循环风空气消毒设备。严格落实《医疗机构消毒技术规范》，做好诊疗环境、医疗器械、患者用物等的清洁消毒，严格患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物的处理，严格终末消毒。

（七）强化患者就诊管理。医疗机构应当做好就诊患者的管理，尽量削减患者的拥挤，以削减医院感染的风险。发觉疑似或确诊感染新型冠状病毒的患者时，依法采用隔离或者掌握传播措施，并依据规定对患者的伴随人员和其他亲密接触人员采用医学观看及其他必要的预防措施。不具备救治力量的，准时将患者转诊到具备救治力量的医疗机构诊疗。

（八）强化患者教育。医疗机构应当乐观开展就诊患者及其伴随人员的教育，使其认识新型冠状病毒的防护学问，指导其正确洗手、咳嗽礼仪、医学观看和居家隔离等。

（九）强化感染暴发管理。严格落实医疗机构感染预防与掌握的各项规章制度，最大限度降低感染暴发的风险。增加敏感性，一旦发生新型冠状病毒感染疑似暴发或暴发，医疗机构必需依据规定准时报告，并依据相关标准和流程，启动应急预案，协作做好调查处置工作。

（十）强化医疗废物管理。将新型冠状病毒感染确诊或疑似患者产生的医疗废物，纳入感染性医疗废物管理，严格依据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生气构医疗废物管理方法》有关规定，进行规范处置。

二、重点部门管理

（一）发热门诊。

1、发热门诊建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求。

2、留观室或抢救室强化通风；如使用机械通风，应当掌握气流方向，由清洁侧流向污染侧。

3、配备符合要求、数量充分的医务人员防护用品，发热门诊出入口应当设有速干手消毒剂等手卫生设施。

4、医务人员开展诊疗工作应当落实标准预防。要正确佩戴医用外科口罩或医用防护口罩，戴口罩前和摘口罩后应当进行洗手或手卫生消毒。进动身热门诊和留观病房，严格依据《医务人员穿脱防护用品的流程》要求，正确穿脱防护用品。

5、医务人员应当掌控新型冠状病毒感染的流行病学特征与临床特征，依据诊疗规范进行患者筛查，对疑似或确诊患者马上采用隔离措施并准时报告。

6、患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。

7、医疗机构应当为患者及伴随人员供应口罩并指导其正确佩戴。

（二）急诊。

1、落实预检分诊制度，引领发热患者至发热门诊就诊，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格落实。

2、合理设置隔离区域，满意疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。

3、医务人员严格落实预防措施，做好个人防护和诊疗环境的管理。实施急诊气管插管等感染性职业暴露风险较高的诊疗措施时，应当依据接治确诊患者的要求采用预防措施。

4、诊疗区域应当保持良好的通风并定时清洁消毒。

5、采用设置等候区等有效措施，避让人群聚集。

（三）一般病区（房）。

1、应当设置应急隔离病室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治，建立相关工作制度及流程，备有充分的应对急性呼吸道传染病的`消毒和防护用品。

2、病区（房）内发觉疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，按规范要求实施准时有效隔离、救治和转诊。

3、疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则上不探视；有条件的能够安置在负压病房。

4、不具备救治条件的非定点医院，应当准时转到有隔离和救治力量的定点医院。等候转诊期间对患者采用有效的'隔离和救治措施。

5、患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》对其接触环境进行终末处理。

（四）收治疑似或确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者的病区（房）。

1、建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求，并配备符合要求、数量合适的医务人员防护用品。设置负压病区（房）的医疗机构应当按相关要求实施规范管理。

2、对疑似或确诊患者应当准时采用隔离措施，疑似患者和确诊患者应当分开安置；疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的患者能够同室安置。

3、在实施标准预防的基础上，采用接触隔离、飞沫隔离和空气隔离等措施。详细措施包括：

（1）进出隔离病房，应当严格落实《医院隔离技术规范》《医务人员穿脱防护用品的流程》，正的确施手卫生及穿脱防护用品。

（2）应当制定医务人员穿脱防护用品的流程；制作流程图和配置穿衣镜。配备娴熟感染防控技术的人员督导医务人员防护用品的穿脱，防止污染。

（3）用于诊疗疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具及护理物品应当专人专用。若条件有限，不能保障医疗器具专人专用时，每次使用后应当进行规范的清洁和消毒。

4、重症患者应当收治在重症监护病房或者具备监护和抢救条件的病室，收治重症患者的监护病房或者具备监护和抢救条件的`病室不得收治其他患者。

5、严格探视制度，原则上不设陪护。若患者病情危重等特别状况必需探视的，探视者必需严格依据规定做好个人防护。

6、依据《医院空气净化管理规范》规定，进行空气净化。

三、医务人员防护

（一）医疗机构和医务人员应当强化标准预防措施的落实，做好诊区、病区（房）的通风管理，严格落实《医务人员手卫生规范》要求，佩戴医用外科口罩/医用防护口罩，必要时戴乳胶手套。

（二）采用飞沫隔离、接触隔离和空气隔离防护措施，依据不怜悯形，做到以下防护。

1、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时：戴清洁手套，脱手套后洗手。

2、可能受到患者血液、体液、分泌物等喷溅时：戴医用防护口罩、护目镜、穿防渗隔离衣。

3、为疑似患者或确诊患者实施可能产生气溶胶的操作（如气管插管、无创通气、气管切开，心肺复苏，插管前手动通气和支气管镜检查等）时：

（1）采用空气隔离措施；

（2）佩戴医用防护口罩，并进行密闭性能检测；

（3）眼部防护（如护目镜或面罩）；

（4）穿防体液渗入的长袖隔离衣，戴手套；

（5）操作应当在通风良好的房间内进行；

（6）房间中人数限制在患者所需护理和支持的最低数量。

（三）医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。

（四）医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当准时更换。

（五）正确使用防护用品，戴手套前应当洗手，脱去手套或隔离服后应当马上流淌水洗手。

（六）严格落实锐器伤防范措施。

（七）每位患者用后的医疗器械、器具应当依据《医疗机构消毒技术规范》要求进行清洁与消毒。

四、强化患者管理

（一）对疑似或确诊患者准时进行隔离，并依据指定规范路线由专人引领进入隔离区。

（二）患者进入病区前更换患者服，个人物品及换下的衣服集中消毒处理后，存放于指定地点由医疗机构统一保管。

（三）指导患者正确选择、佩戴口罩，正的确施咳嗽礼仪和手卫生。

（四）强化对患者探视或陪护人员的管理。

（五）对被隔离的患者，原则上其活动限制在隔离病房内，削减患者的移动和转换病房，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采用相应措施如佩戴医用外科口罩，防止患者对其他患者和环境造成污染。

（六）疑似或确诊患者出院、转院时，应当更换干净衣服后方可离开，按《医疗机构消毒技术规范》对其接触环境进行终末消毒。

（七）疑似或确诊患者死亡的，对尸体应当准时进行处理。处理方法为：用3000mg/L的含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸棉球或纱布填塞患者口、鼻、耳、肛门等全部开放通道；用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化。患者住院期间使用的个人物品经消毒后方可随患者或家属带回家。

卫生院工作制度（3）

一、第一阶段工作(50分)要求在2023年12月31日前启动以下工作：

（一）成立管理年活动领导小组，院长为第一责任人，仔细履行职责。指定专（兼）职人员负责详细工作。（5分）

（二）依据有关要求，结合实际，制定本院管理年活动实施方案，内容、措施详细，目标、目标明确。（15分）

（三）召开本院管理年活动启动会议，全面动员和支配，职工对管理年活动目标、要求知晓率100%。（15分）

（四）利用横幅、板报、宣扬栏、电子屏幕等形式开展管理年活动宣扬。（5分）

（五）准时收集并上报本单位管理年活动的进展、成效和基本阅历。资料齐全、归档管理。（10分）

二、其次阶段工作（900分）

要求在2023年1月1日－12月31日开展以下工作：

（一）公共卫生服务管理（160分）

严格落实《湖南省乡镇卫生院公共卫生服务管理规定》。

1、公卫办设置（10分）

按要求配置公卫办人员、业务用房和相关设备设施，落实公共卫生工作人员待遇。

2、传染病疫情报告与管理（20分）

（1）设立传染病诊室，负责接诊、留验传染病人和疑似传染病人。（5分）

（2）建立传染病登记簿和试验室检测（包括肺结核x线检测）结果登记本，各项填写清楚完整。（3分）

（3）准时收集、登记、核实并按法定时限进行疫情信息的.网络直报。（5分）

（4）依据责任分工，落实霍乱、结核病、艾滋病、血吸虫病等重点传染病的防治措施。（7分）

3、免疫规划（40分）

（1）预防接种门诊有候种室、接种室，各室有明显的标识。（5分）

（2）对儿童预防接种工作实行信息化管理。辖区内目标儿童预防接种相关信息计算机录入、管理率100%。（10分）

（3）依据《疫苗流通和预防接种管理条例》要求，做好疫苗的接收、储运、分发和使用工作。冰箱、冷柜专人管理，疫苗按品种、批号、效期分类码放，温度记录完整。（15分）

（4）预防接种卡、证、册齐全，儿童免疫规划疫苗全程接种率以乡为单位大于90％。（10分）

4、突发公共卫生大事应急处置（10分）

（1）建立和落实突发公共卫生大事报告制度，值班和工作记录完整。（5分）

（2）帮助县级卫生行政部门和疾病预防掌握机构开展调查、采样、处置，落实相关防控措施。（5分）

5、妇幼卫生工作（50分）

（1）每月召开一次村级保健人员例会，掌控本乡镇妇幼保健基本状况，专干下基层时间每月不少于15天，准时建立辖区内孕产妇保健手册，正确、完整填写工作相关表、卡、册，定期上报妇幼卫生工作信息报表。（11分）

（2）按规定完成孕情掌控、产前检查、产后访视，落实高危孕产妇建卡、追踪管理和指导选择分娩地点目标。负责产后42—56天健康检查。孕情掌控率大于95%，高危孕产妇管理率达100%。（12分）

（3）做好新生儿访视、7岁以下儿童“4、2、1”定期体检或生长发育监测工作。对儿童体检中所发觉的体弱儿童进行专案管理。专案管理率达60%以上。（10分）

（4）开展住院分娩技术服务的乡镇卫生院，达到爱婴乡镇卫生院标准，其产科建设符合《湖南省乡镇卫生院产科建设指导标准》要求。（6分）

卫生院工作制度（4）

石鼓镇卫生院门诊工作制度

1．医院应有一名副院长分工负责领导门诊工作。各科主任应强化对本科门诊的业务技术领导。各科（特殊是内、外、妇产、小儿等科）应