一例“逆反行为”小学生心理咨询案例报告

一例“逆反行为”小学生心理询问案例报告一例“逆反行为”小学生心理询问案例报告编辑玫瑰所谓的“逆反行为”其实是常来源于家人对其过高的期望以及学校教师的不信任所致。通过缘由分析，运用阳性强化消退对立心情和行为。关键字：一般心理问题 阳性强化法 般资料： 〔一〕人口学资料：杨某，男，10200095〔二〕个人成长史：诞生后，奶奶请人为其算命，说长大后会不服管教，确定会闯大祸。为防止孩子“将来长大后闯祸”，母亲很重视儿子的行为养成教育，以及兴趣特长的培育，报各种兴趣班。一年级开头，母亲每天晚上陪读，辅导写作业。在母亲的严格管教下，学习成绩还算可以。三年级时，学习负担加重，怎么这么笨呀，这么简洁的题目都不会做，将来考不上大学于母亲的压力，孩子学习也还努力，但成绩始终徘徊在中下游水平，其他方面又没有什么特长，在班级里属于被无视的9190向教师提出更正，满以为教师会表扬他，谁知教师却对他的成绩表示疑心，这让他的自尊心受到极大的损害，他把这事告知母亲，母亲不但担忧慰他，反而责备他寻常成绩不好，教师才不信任他。因此一个月多来对学习失去兴趣，行为开始消灭特别，与同学的关系也变得很紧急，学习成绩更是一塌糊涂。母亲无耐，带他前来询问。〔三〕精神和身体状态：精神状态：感知觉尚可，思维规律正常，对母亲和教师有抵触心情，情感表达言行全都。身体状态：近期无重大疾病，无躯体特别感觉。〔四〕社会功能状态：能按时上学放学但不愿完成作业与同学关系紧急，存在交往困难。 二、主诉与个人陈述： 主诉：对学习失去兴趣，行为开头消灭特别，与同学关系紧急，学习成绩一塌糊涂。发病时间近一个多月。该患者称：从小妈妈就严格管我，弄得我很不快活。在学校，教师不信任我，回家妈妈还骂我是“笨蛋”，同学也不情愿跟我玩，他们都跟我过不去，我就是要捣乱，让他们也没好日子过。看到他们着急生气的样子，我真是觉得太快活了。妈妈说询问师能帮我询问师观看：大眼睛，虎头虎脑，身穿运动服，拉链敞开。此儿童意识清楚，讲话声音清楚，语言流利，无幻觉和妄想障碍，自知力完整，有明确的求助要求，从进入询问室言语中布满了对教师、同学以及妈妈的怨恨。妈妈给他拉拉链时，对妈妈叫道“别烦我”。母亲陈述：教师说这孩子有逆反行为，让他遵守纪律，他偏要捣乱，让他不要拿别人的东西，他偏不听。在家里也是这样，一让他读书，他就变成哑吧，让他写作业，他就说没本子，成天对我瞪眼睛。以前他也不是这样的，小时候奶奶给他算命，说他长大不服管教，会闯大祸，可与其他孩子相比，他在行为方面过去也没有什么不对的地方，就是最近一个多月以来表现反常，是不是真应了算命先生的话了？教师反响：这个学生行为很不正常，对教师的批判教育无所谓，甚至把教师的惩罚当作在同学面前露脸的时机，常常搞小动作以引起别人留意。四、评估与诊断：〔一〕综合分析所收集的临床资料，对心理、生理及社会功能状态进展评估同学，就会产生反感心情。2数，与同学交往困难。初中文化，某商场促销员。由于其父母文化水平低，工作不满意，所以对孩子期望值较高，造成孩子小小年纪承受相当大的学习压力。5IQ90，属于寻常偏低。者的陈述根本属实，供给的临床资料真实牢靠。7、查找关键点：该患者表层病症是“行为逆反”，交往不良。其真正的缘由是父母亲对其期望值过高以及教师的不信任。8、问题的性质：患者主观世界与客观世界相统一，内在心理活动能够保持全都，人格无明显特别，因此依据郭念锋教授的病与非病三原则来推断，该患者可以排解重性精神病。9〔1〕生物因素：不明显。社会因素：孩子诞生时，家人为其算命，以为其将来长大后会闯祸，因此对其管教格外严格；父母亲都是底层工人，深感生活的艰辛，期望孩子能出人头地，对其抱有很高的期望，不顾孩子学习力量，一味加压，导致孩子学习负担过重；尽管孩子很努力却得不到教师和家长的认可，人际交往中又倍受冷落。以上种种状况使孩子的心情长期受压抑，而教师的误会只不过是一根倒火索，使孩子长期压抑的心情一下爆发出来，教师和同学的关注又强化了这种不良行为。心理行为方面的认知因素：求助者的心理问题主要表现：他为了引起别人的方法，就要捣乱，让家长教师同学也没好日子过。看到他们焦急生气的样子，求助者真是觉得太快活了，从而导致求助者对家长教师的批判不当回事，甚至搞小动作引起他们的方法。因此，治疗的着眼点是探寻并纠正导致不良行为和心情的观念的认知过程，由于求助者年龄还小，适用于阳性强化法。〔二〕鉴别诊断1、依据病与非病三原则，该求助者知情意相统一，对病症有自知力，有主动求医行为，无典型意义的特异行为，无规律思维混乱，无幻觉、妄想等精神病病症，所以排解精神病。2、由于求助者的心理冲突与现实境况直接相联系，涉及大家公认的重要生活大事，又有明显的道德性质是心理冲突的常形，所以可以排解神经症。3、由于求助者的行为反响仅一个多月，内容反响只对有关的人员，尚未泛化到其他方面，心情反响可以理解，所以排解严峻心理问题。 〔三〕诊断：对该求助者诊断为：一般心理问题。 〔四〕诊断依据：该求助者的“逆反行为”为近期发生，有现实刺激引起，反响强度可以理解，内容尚未泛化，思维符合规律，人格无明显特别。 五、询问目标的制定：依据以上收集到的资料与评估诊断，同患者及其母亲协商，确定如下询问目标：具体目标与近期目标：削减求助者的“逆反行为”，改善当前人际关系。最终目标与长期目标：正确对待他人的误会，保持乐观六、询问方案的制定：〔一主要询问方法和适用原理： 询问主要方法：阳性强化法 【行为疗法根底理论】 创始人是巴甫洛夫和霍尔。这种应答性经典条件反射在治疗中的应用就称为行为治疗，最初是通过华生等人对儿童的动物恐惧脱敏进展进来的。依据这一原则而建立的第一个系统的行为治疗模式是50年月由沃尔甫提出的称为交互抑制的系统脱敏法。其次种成分是操作条件反射——斯金纳，在治疗中的应用称为行为矫正，应用于个体治疗和集体治疗。第三种成分称为认知行为治疗代表了两种不同的治疗思想的融合。 【阳性强化法根本原理】 行为主义理论认定行为是后天习得，并且认为一个习得行为假设得以持续，肯定是在被它的结果所强化。所以假设想建立或保持某种行为，必需对其施加奖励，假设要消退某种行为，就得设法赐予惩罚，这种被称为“赏罚法”的行为矫正方法，完全适用于消灭行为障碍的求助者。以阳性强化为主，准时嘉奖正常行为，漠视或淡化特别行为，这种方法就叫做阳性强化法。例如代币法。阳性强化法广泛应用于儿童行为问题矫治。 义务求助者的责任、权利和义务。责任： 〔1〕向询问师供给与心理问题有关的真实资料；乐观主动地与询问师一起探究解决问题的方法；完成双方商定的作业。权利： 〔1〕有权选择或更换询问师；有权提出终止询问；对询问方案、询问时间有知情权、协商权和选择权。义务： 〔1〕遵守询问机构的相关规定；遵守和执行商定好的询问方案；敬重询问师，遵守预约时间，如有特别状况提前告知询问师。询问师的责任、权利和义务。责任： 〔1〕遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；帮助求助者解决心理问题；严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利： 〔1〕有权了解与求助者心理问题有关的个人资料；本着对求助者负责的态度，有权提出转介或终止询问。义务： 〔1〕向求助者介绍自己的受训背景，出示执业资格等相关证件〔2〕遵守询问机构的有关规定；遵守和执行商定好的询问方面的内容；敬重求助者，遵守预约时间，如有特别状况提前告知求助者。 〔三〕心理询问时间和收费询问时间：每周一次，每次50分种。收费：不收费。 七、询问过程：询问阶段大致分为:1．诊断评估与明确治疗的靶目标2．监控靶行为 3．设计的行为结果4、对适当行为实施强化5、稳固询问效果并完毕询问具体询问过程:第一次询问：目的：1〕了解根本状况；2〕留意对患者的共情，建立良好的询问关系；3〕确定主要问题； 4〕探寻转变意愿； 5〕进展询问分析。 方法：会谈 过程： 1〕填写询问登记表，询问根本情况；介绍询问中的有关事项与规章； 2〕向求助者了解其成长过程中的大事尤其是重大大事； 3〕进展心理测验； 4〕确定询问目标； 5〕与来访者交谈，收集临床资料，探寻来访者的心理冲突及转变意愿； 6〕对来访者的心理历程进展简要的回忆； 7〕作出初步问题分析，让来访者了解“为什么会这样”； 8〕通过与母亲与求助者协商，预备运用行为疗法中的阳性强化法对求助的的逆反行为进展矫治。 其次次询问： 目的： 1〕加深询问关系； 2〕承受阳性强化法，由母亲与教师具体观看和记录“逆反行为”发生的频度、程度和后果，并记录求助者感觉。 方法：谈话法，阳性强化法法。 过程：1〕通过与求助者协商，并取得其母亲与教师的协作，具体观看和记录“逆反行为”发生的频度、程度和后果。 2〕实施阳性认知行为疗法，帮助求助者生疏到她核心的错误观念：“由于与领导的冲突而认为自己无能”。 3〕正确的生疏现状，工作只是生活的一局部，一时的失意并不代表永久的失败。 4〕布置询问作业：乐观参与社会公益活动或一些民间组织的活动，如去敬老院、儿童福利院，跟一些民间组织到郊外去放生或者寺庙，体验一下生活，把自己的感受纪录下来。在这次询问中，通过与求助者协商，并取得其母亲与老师的协作，具体观看和记录“逆反行为”发生的频度、程度和后果。求助者一般在课堂上，与教师对抗的时候较多，比方老师要求写作业、答复提问、集中留意听讲等状况时，他就会有意不按教师的要求去做，看到教师摇头无耐时，他会觉得很快活，觉得自己又赢了一次；与同学的冲突一般是在课外时间，想参与同学的活动被拒绝时，他就会有意捣乱，看到女生哭鼻子流眼泪，他就会想自己又报复成功了；与母亲的对抗是在家里，比方看电视的时候，母亲突然关掉电视机，或者母亲让他背单词，他就会摔东西发泄不满，看到母亲落泪，苦口婆心地劝告，他会想，我就是不学，反正你也拿我没方法。要求母子二人在家里每天沟通并由母亲对以上行为与感觉进展记录。第三次询问：设计的行为以取代目标行为。首先取得有关人员的配合，运用消退疗法，对求助者的逆反行为不予理睬，暗地里亲热留意观看，期盼其行为的转变。当行为消灭转机的时候要马上给以口头表扬。然后运用行为契约法与求助者签订协仪，使其自觉掌握“逆反行为”的发生，以改善人际关系，养成适当的行为习惯和学习习惯。将来一周协议如下：每天遵守课堂纪律，按教师要求完成各项课堂作业，后面打，放学之前与教师一起总结，表现好的，给以口头表扬。在家有母亲监视，每天完成回家作业，坚持读书30分钟，假设完成得好，同样在行为契约表上打“√”，并给以口头表扬。与同学交往状况有自己记录，假设与同学发生争吵，自己主动退让，打“√”一次。每天做好课前予习，预备一个问题带进课堂，以便训每天遇见教师，主动向教师问好，一周之内为班级同学做一件好事，帮妈妈做家务活两次，并由自己记录打“√”。6.周末，回忆一周状况，记录下心理感受，以便强化正向行为假设共计打“√”10次母亲嘉奖10元假设共计打“√”15次，母亲嘉奖20元；假设共计打“√”超过20次，可由本人提出嘉奖100元以内的任意奖品。 第四次询问：比照行为契约记录表，对适当行为实施强化。与求助者争论这一段时间发生的变化，与教师同学的关系有哪些改善，学习上有哪些进步，自己心理上有哪些感受。针对行为的转变，询问师给以精神鼓舞，并监视母亲兑现诺言。由于求助者的行为转变得到了大家的认可，心情也发生了很大转变，对教师和同学不再怨恨，对妈妈不再反感，并表示以后要好好学习，报答妈妈的哺育之恩。然后询问师与求助者商讨下周行动打算，连续记录行为反响，对正向行为结果连续进展强化。第五次询问：稳固询问效果，完毕询问。询问师与求助者及其母亲沟通上周打算实施状况，连续对心理感受进展反响，监视母亲兑现诺言。与求助者争论今后努力的方向，稳固已习得的良好行为,了转变其不良行为的，现在求助者各方面的表现都在向好的方向转变，就不再对其实施金钱嘉奖，这一点求助者表示赞成，但是提出自己以前宠爱画画，可母亲不让画，期望母亲不要干预他画画。经过这次大事，母亲思想上开明白很多，她信任孩子能处理好学习与画画的关系。孩子则表示他会治理好自己，争取学习画画两不误。八、询问效果评估：1、求助者及他人评价一个月后随访，求助者自述现在觉得上学很快活，由于教师指派班长与他结成帮学对子，探讨学习问题，还交到了几个要好的朋友。目前他对自己布满信念，信任自己还90教师反映，求助者现在学习很用功，作业写得也比较干净，课