农村居民对乡镇卫生院卫生服务满意度调查

农村居民对乡镇卫生院卫生服务满意度调查

从卫生方面的角度来看，满意度是一个主观评价指标。它是指人们在比较医疗、健康和医疗服务后，根据健康、疾病和生活质量的要求，对医疗服务技术、服务质量、服务时间和服务价格进行综合比较的感受。居民对乡镇卫生院的满意度情况,可以帮助我们更清楚的认识卫生院的现状及面临的问题,从而制定相应的改进措施,促进农村卫生事业的长足发展。1对象和方法1.1卫生服务满意度调查对天津市宝坻区口东镇31个行政村进行分层整群抽样,结合人口构成并按比例抽取11个行政村的2301名18岁以上常住居民进行健康体检和流行病学调查,按简单随机方法抽取其中587人进行卫生服务满意度调查。1.2医疗机构满意度评价通过广泛查阅文献资料,自行设计、编制调查问卷,调查的主要内容包括:一般人口学资料、就诊意向、患者就医满意度及医疗保险满意度等情况。满意度评价的内容包括医师技术、护士满意度、服务态度、就医便捷程度、解释交流、就医设施和环境、收费合理性、医疗保险报销情况、药品齐全程度、预防保健服务、慢病防治知识告知等。在调查过程中,对文化程度较低、对文字理解有困难的农民,采取逐条询问并由调查员记录的方式完成问卷。1.3统计方法所有体检结果采用EpiData3.1经双录入方式建立数据库,数据采用SPSS13.0统计软件包进行数据描述性分析。2结果2.1职业分布及医疗保障方式以老年人群为主,文化程度相对偏低本次研究对象中男性286人,女性301人;被访者年龄以18～60岁年龄段的青壮年(48.7%)和中老年人群为主(48.7%);被调查者的职业分布主要以务农人员(62.7%)为主,其次为工人(14.5%)和机关及企事业单位人员(7.8%);被访者的文化程度相对偏低,初中及以下学历人员占到83.8%;医疗保障方式以城镇居民医疗保险为主(88.5%),其次为城镇职工医保(11.4%)。结果见表1。2.2调查问卷的描述587名被调查者中,首诊选择乡镇卫生院就诊的有341人,占57%;其次,选择村卫生室、县医院及市内中心医院就诊的人数依次为:103人、139人、4人。居民首诊选择乡镇卫生院和村卫生所的比例达到75,仅不足1%的居民首诊选择市内大医院。结果见图1。对口东镇卫生院的满意度评价结果见表2。在各项满意度指标的评价中,将调查结果为满意的归为一类,将一般和不满意均看作是不满意,其满意度由高到低依次为:护士满意度(80.3%)、就医便捷程度(72.6%)、城镇居民医保报销情况(52.1%)、收费合理性(44.3%)、服务态度(35.3%)、解释交流(33.7%)、慢病防治知识告知(8.6%)、预防保健服务(8.5%)、药品齐全程度(5.3%)、就医设施和环境(4.8%)、医师技术(4.8%)。本研究对城镇居民医保报销情况做进一步调查后,结果表明,被调查者中有490人认为门槛费过高,266人认为城镇居民医保的自付比例较高,112人认为年报销总额度较低,另外有107人认为门诊和住院不应有别,报销条件应一致。对于慢病防治知识的告知和预防保健服务的满意度调查中,半数以上的被访者认为,乡镇卫生院应该多提供关于传染病相关知识、慢性非传染性疾病相关知识、日常生活注意事项及疾病预防、突发状况急救措施等知识的宣传教育。大多数被访者认为最有效的宣传方式是卫生院的宣传栏(295人)和发放宣传资料(150人)两种方式。3卫生服务意度的影响因素。在卫生本研究调查结果显示,农村居民对于乡镇卫生院门诊服务总体水平的满意度不高,各项调查因素的平均满意度仅为31.8%,其中医师技术、就医设施和环境、药品齐全程度、慢病防治知识告知、预防保健服务等五项因素的满意度最低,不足10%;而对护士满意度、就医便捷程度的满意度较高,均大于70%。张兰远等人的研究表明,农村医疗机构和城市有很多相似之处,对于门诊满意度的影响因素,排在前两位的即是医疗技术和服务态度,这也与章祎颖等人的研究结果相吻合。要想让居民提高对乡镇卫生院的满意度,就必须为广大社区居民提供连续、优质、全方位的医疗,提高对自身服务标准的要求,尽力达到居民的要求,也是新的医疗发展方向。鉴于本次调查医师技术满意度较低的情况,农村卫生院的医师应不断学习新的医学知识,掌握新技术新方法,以提高自身业务水平;卫生院可通过自办或联合三级甲等综合医院开展各种学术讲座、技能培训等方式,为医师提供更多交流平台和学习机会,以提高卫生院的整体医疗水平;另外,乡镇卫生院通过与区域内或市内的三级医院建立良好的技能培训和技术支持的长效机制,并达成良好的双向转诊制度,建立完善的乡镇卫生服务中心的医疗卫生服务体系。大部分被访者认为,卫生院应该多以信息栏或宣传资料的方式,向居民提供关于疾病预防和日常保健的信息。随着农村卫生服务体系的不断建立和完善,农村居民对于健康生活方式的追求及重视程度也越