医院疫情防控和医疗救治自查报告

医院疫情防控和医疗救治自查报告为进一步加强我院新冠肺炎疫情防控工作，提高医疗救治能力，根据上级文件《关于开展医疗机构新冠肺炎防控和医疗救治督导工作》的通知要求，医院对全院新冠肺炎防控和医疗救治工作进行督导自查。现将督导自查情况总结如下：一、领导重视，成立组织成立以院长任组长的新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作领导小组，下设感控防治组、综合协调组、宣传组、防控应急指挥组、监督组、疫情防控组、诊疗救治组、消杀组、生物安全组、后勤保障组等多个小组，明确责任分工，对防控工作进行落实与实施。二、开展自查情况（一）门急诊预检分诊管理门急诊预检分诊流程规范，标准预防用品与佩戴齐全、规范，配备防护服、护目镜、防护面屏、N95防护口罩、医用外科口罩、乳胶手套、鞋套、一次性防渗隔离衣、健之素手消毒剂等防护用品。配备相关专业医师，查看患者及家属健康码，所有患者及家属需要佩戴口罩，并详细询问患者流行病学史，对患者进行就诊、分流、登记。严格落实预检分诊管理制度，做好患者分诊工作。同时，对发热患者及高度怀疑的新冠肺炎患者由专用车辆转运至医院临时传染病医院发热门诊就诊。在医院大门口设置体温测量点，并实行首诊负责制（首诊测量体温），查看健康码。疾控科设专人负责，每天对从疫区有相关接触史的发热门诊就诊患者建立台账，并及时与该患者所在区域联络人取得联系，使其得到及时管控。每天对台账患者进行电话随访,连续随访14天，主要询问患者体温、病情转归及进行防控知识宣教，如若异常，让其及时来院复诊，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。（二）发热门诊设置管理为应对新冠肺炎疫情，在市政府及卫健委大力支持下，我院建立传染病院，设置较规范的发热门诊。发热门诊布局独立设置，有醒目标识、独立卫生间，合理划分有清洁区、潜在污染区、污染区，设置符合要求，配备专门设备设施，从挂号、就诊、交费、检查、取药等诊疗活动全部在该区域完成。发热门诊所有人员均佩戴口罩（外科口罩，必要时佩并进行留观或隔离病房隔离，按照有关规定进行登记、上报。设专人负责，对留观、疑似住院患者建立台账，每天进行随访汇总（询问其主管医生患者的病情变化），及时为医院及上级相关部门的决策提供准确信息。对留观、疑似患者出院转入普通病房继续治疗的及在普通病区治疗出院的患者建立台账，连续电话随访14天，了解患者在院和出院后身体健康状况，同时对其进行防控知识宣教。（三）分时段预约诊疗和互联网诊疗咨询在市委、市政府及卫健委支持及指导下，医院不断加强信息化建设，在门诊开展预约挂号服务，磁共振室实行分时段检查，合理分配了就诊时间及检查时段，减少人群现场聚集。医院设立心理健康咨询热线，对患者积极开展心理疏导及治疗工作。（四）感染防控和医务人员的防护成立院内感控组织，每个科室均设立感控督导员，明确分工，对全院感染防控情况及医务人员防护进行不定时督导检查，进行新冠肺炎防控知识与技能培训，达到人员全覆盖,知晓率达100%。根据操作风险的高底，在标准预防的基础上做好额外的防护。病区设置有应急隔离病室和消杀措施，有预防性消杀、随时消杀和终末消杀机制和措施。并对确诊患者、疑似患者、无法排除感染可能的发热患者、确诊患者的密切接触者制定了感控风险管理制度与流程。（五）实验室核酸检测结合我院实际情况及日常诊疗需求，我院实验室开展新冠病毒IgM和IgG抗体检测，对门诊及住院病人进行常规检查。PCR实验室备用有新冠病毒核酸检测试剂，可对发热门诊就诊患者以及门急诊高度怀疑的患者进行核酸检测。（六）应对预案制定和推演我院作为我市疫情防控定点救治单位，制定有相应的应对预案，并在市委市政府领导下，市卫健委指导下，我院周密设计，并进行了患者转运应急演练，确保在发生疫情时能够迅速按照预案有效开展医疗救治工作。作为新冠肺炎定点收治医院，参与了市疫情防控举办的演练，为疫情常态化防控工作奠定了坚实的基础。三、存在不足及下步整改措施截止目前，我院收治新冠肺炎“零”病例，虽然取得了阶段性成效，但仍存在着一些不足，如患者健康码检查受基层影响