狼疮性肾炎的相关知识及护理(共18张PPT)

狼疮性肾炎的相关知识及护理学习要求掌握狼疮性肾炎的定义知道狼疮性肾炎的发病机制了解狼疮性肾炎的临床表现熟悉狼疮性肾炎的治疗与护理掌握狼疮性肾炎的健康教育★首次透析前带患者到透析室熟悉环境，以消除患者对环境的陌生感，缓解紧张★每天用温开水会阴部冲洗防止感染。急性、不论慢性狼疮肾炎的活动期，还是处于狼疮肾功能不全或者是衰竭期，都应卧床休息。大部分患者经合理治疗后肾损害症状可消失或缓解，少数可发展成肾衰竭，肾衰竭是SLE的主要死亡原因。避免咖啡、浓茶、辣椒等辛辣刺激性食物，以减少口腔粘膜损害和疼痛。临床症状多样，早期症状往往不典型。病情缓解和急性发作交替发生,有内脏损害者预后较差。其他治疗(干细胞移植等)（7）肾功能衰竭者，按肾衰护理常规进行相关的处理。其他治疗(干细胞移植等)急性、不论慢性狼疮肾炎的活动期，还是处于狼疮肾功能不全或者是衰竭期，都应卧床休息。忌食芹菜、香菜、无花果、蘑菇、烟熏食物、无鳞鱼、干咸海产品等。知道狼疮性肾炎的发病机制防治感冒和感染及加强心理护理，以增强对治疗的信心。临床症状多样，早期症状往往不典型。学习目录狼疮性肾炎的定义发病机制临床表现治疗护理健康教育（重点）定义系统性红斑狼疮(SLE)是一种临床表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病，血清中有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎，出现蛋白尿、血尿、管型尿、肾性高血压、肾功能不全等表现。病程特点

病情缓解和急性发作交替发生,有内脏损害者预后较差。女性多见，主要为育龄期（20至40岁女性）。紫外线照射、某些药物的使用（如肼屈嗪、普鲁卡因胺等）、病毒感染等可诱发。★避免阳光直射，患者户外活动应戴太阳镜、太阳帽或太记录24小时出入水量，严密观察尿量，水肿严重者每周称两次体重，腹水者每三天量一次腹围。尽量避免日光暴晒，做好皮损部位的防护。大部分患者经合理治疗后肾损害症状可消失或缓解，少数可发展成肾衰竭，肾衰竭是SLE的主要死亡原因。狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎，出现蛋白尿、血尿、管型尿、肾性高血压、肾功能不全等表现。可能与药物中肼、胺、巯基团有关。★首次透析前带患者到透析室熟悉环境，以消除患者对环境的陌生感，缓解紧张因此对于有狼疮遗传学基础的红斑狼疮患者，应注意到这些药物可能对红斑狼疮患者产生的毒性。病因不明，可能是遗传、环境和雌激素的共同作用所致。记录24小时出入水量，严密观察尿量，水肿严重者每周称两次体重，腹水者每三天量一次腹围。女性多见，主要为育龄期（20至40岁女性）。★首次透析前带患者到透析室熟悉环境，以消除患者对环境的陌生感，缓解紧张急性、不论慢性狼疮肾炎的活动期，还是处于狼疮肾功能不全或者是衰竭期，都应卧床休息。其他治疗(干细胞移植等)定期检查尿常规和肾功能，了解肾脏损害程度，以便及时治疗。发病机制病因不明，可能是遗传、环境和雌激素的共同作用所致。临床表现临床症状多样，早期症状往往不典型。常见症状：发热、面部红斑、多形性皮疹、光过敏、多发性口腔溃疡、关节炎、多发性浆膜炎、血管炎、肾炎及中枢神经系统症状等。

几乎所有患者的肾组织都有病理变化，但仅有75%的患者有临床表现，出现蛋白尿、血尿、管型尿、肾性高血压、肾功能不全等。大部分患者经合理治疗后肾损害症状可消失或缓解，少数可发展成肾衰竭，肾衰竭是SLE的主要死亡原因。治疗一般治疗糖皮质激素治疗免疫制剂治疗对症治疗血液净化其他治疗(干细胞移植等)治疗与红斑狼疮有关的药物有肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、异烟肼、甲基多巴、氯普吗嗪及奎尼丁等，尤以前二者为常见。可能与药物中肼、胺、巯基团有关。因此对于有狼疮遗传学基础的红斑狼疮患者，应注意到这些药物可能对红斑狼疮患者产生的毒性。

急性期与活动期急性、不论慢性狼疮肾炎的活动期，还是处于狼疮肾功能不全或者是衰竭期，都应卧床休息。当疾病活动受到良好的控制和缓解后，患者在恢复期阶段可适当活动。严重水肿及少尿者，注意营养补给及水、电解质、酸碱平衡，按医嘱要求准确输入液体或口服中药。记录24小时出入水量，严密观察尿量，水肿严重者每周称两次体重，腹水者每三天量一次腹围。伴高血压者，定时监测血压。预防感染做好口腔、皮肤护理，一切处置严格无菌操作。（7）肾功能衰竭者，按肾衰护理常规进行相关的处理。护理戒烟、减轻体重、适当的锻炼、血压控制以及血脂监测均可以减低系统性红斑狼疮的心血管疾病的风险。长期应用糖皮质激素的患者常见骨质疏松，应适当补充钙剂、维生素D以及双磷酸盐等预防和治疗骨质疏松。

防治感冒和感染及加强心理护理，以增强对治疗的信心。饮食注意给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。忌食芹菜、香菜、无花果、蘑菇、烟熏食物、无鳞鱼、干咸海产品等。避免咖啡、浓茶、辣椒等辛辣刺激性食物，以减少口腔粘膜损害和疼痛。皮肤与粘膜护理★避免阳光直射，患者户外活动应戴太阳镜、太阳帽或太阳伞，穿长袖衣裤，戴宽边帽。★告知患者勤漱口，可用醋酸溶液漱口以预防口腔感染。★嘱患者穿棉质宽松的衣服，每周温水擦浴一次，剪指

(趾)甲，减少皮肤感染。★每天用温开水会阴部冲洗防止感染。血液透析的宣教

★告知患者透析的原理及目的。

★首次透析前带患者到透析室熟悉环境，以消除患者对环境的陌生感，缓解紧张

★让患者和长期透析的患者交流，消除紧张、恐惧

健康教育向患者介绍本病的相关知识，阐明坚持长期用药的重要性。急性期注意休息，减少活动，避免劳累，切忌热敷红肿疼痛的关节，以免加重病情。尽量避免日光暴晒，做好皮损部位的防护。定期检查尿常规和肾功能