慢性非传染性疾病综合防控示范区申报考评细则

慢性非传染性疾病综合防控示范区申报考评细那么江苏省疾病预防控制中心为什么创慢病示范区如何创慢性病示范区什么是慢性病示范区慢性病危害大慢性病可防治慢性非传染性疾病综合防控示范区超重数据来源：2021年中国心血管年报〔高血压〕；2021年中国慢病行为危险因素监测〔超重、肥胖、高胆固醇血症、糖尿病〕。3.05亿1.20亿2.36亿3293万9681万肥胖高血压高胆固醇血症糖尿病主要慢病流行情况慢性病危害巨大18岁及以上居民慢病行为危险因素情况男性现在每日吸烟率家庭人均每日食盐摄入量超过5克的比例家庭人均每日食用油摄入量超过25克的比例居民蔬菜水果摄入不足400克的比例居民过去12个月饮酒者中过量饮酒的比例居民经常锻炼的比例数据来源：2010年中国慢病行为危险因素监测47.0%80.9%83.4%52.8%17.4%11.9%经常锻炼：每周至少3次、每次至少10分钟业余锻炼。慢性病危害巨大慢性病(3600万)慢性病(800万)伤害(90万)伤害(500万)传染病(70万)传染病(1560万)83.3%63.3%世界约5700万死亡中国约960万死亡现状—慢性病死亡情况〔2021年〕资料来源：世界卫生组织慢性病危害巨大数据来源：中国死因回忆调查和疾病监测中国人群死因构成，1973-2021未知伤害其他慢性病COPD心脑血管疾病癌症母婴疾病感染性疾病中国人群慢性病死因构成逐年增加慢性病危害巨大慢性病与人均期望寿命的关系

中国去全死因潜在增寿年数，16.96岁其中去慢性非传染性疾病可增寿13.17岁去脑血管病可增寿3.02岁去恶性肿瘤可增加2.94岁去心脏病可增加1.93岁去老慢支可增加1.67岁感染性疾病和母婴疾病1.86岁损伤和中毒1.62岁。慢性病危害巨大慢性病与疾病负担慢病在疾病负担中所占比重约69%伤害传染病、产科疾病、围产期疾病和营养不良慢性非传染性疾病数据来源：世界卫生组织，疾病负担研究，2009年。慢性病危害巨大资料来源：饶克勤中国疾病负担研究1993年慢病经济负担根据该年度主要慢性病的直接经济负担进行估计。1993和2005年经济开展与疾病经济负担变化情况慢性病经济负担增长高于GDP增长GDP疾病经济负担慢病经济负担慢性病危害巨大NCD是威胁劳动力人口健康问题发病人口年轻化，死亡率随着年龄升高而增加，但约有45％NCD患者过早死亡(<70岁)。劳动能力降低、甚至丧失。多个器官受累，病情迁延，影响生活质量、造成残疾和过早死亡。对家庭、单位和社会产生巨大的负面、并且被低估的经济影响。慢性病危害巨大非传染病既是公共卫生问题，更是经济社会开展问题。——潘基文2021年世界经济风险评估报告：主要慢性病不仅可以拖垮国家医疗体系，而且会对国家经济造成制动效应。联大慢性病高级别会议联合国历史上第二次卫生领域的专门会议慢性病危害巨大健康的社会决定因素慢性病可防可控主要慢性病的病因链高血压高血糖血脂异常超重肥胖中间危险因素心脏病卒中肿瘤慢性呼吸系统疾病糖尿病主要慢性病不健康的饮食少体力活动吸烟饮酒可改变的危险因素年龄性别遗传不可变的危险因素社会因素经济因素文化因素政治因素环境因素根本的社会决定因素13一因多果，一果多因，多因多果，互为因果，多个危险因素综合作用。慢性病可防可控WHO欧洲区慢性病防控策略慢性病可防可控提升居民健康行为水平早诊断早治疗降低发病降低病死降低病残123目标1升2早3降中国慢性病防治慢性病可防可控面向三个人群关注三个环节运用三种手段一般人群高风险人群患病人群规范化管理早诊早治控制危险因素健康教育与健康促进健康管理疾病管理3.3.3措施

慢性病可防可控四种重点慢性病心脑血管病癌症糖尿病慢性呼吸系统疾病四种主要生物指标血压升高血糖升高血脂异常超重/肥胖四种主要行为危险因素烟草使用不合理膳食身体活动不足过量饮酒4.4.4重点慢性病可防可控防治结合是慢病控制的有效方式防治结合是三级预防在疾病进程中的充分表达病因预防：消除疾病的危险因素三早预防：早发现早诊断早治疗临床预防：防止伤残、促进康复预防在上游：让百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病治疗在下游：让百姓看得上病、看得好病慢性病可防可控基本医疗保障制度基本实现全覆盖：国家基本药物制度取得新突破：基本公共卫生服务均等化加快推进:基本医保参保率政府对新农合人均补助20元200元基本公共卫生服务：人均投入25元:健康档案；健康教育；高血压和糖尿病管理；老年人系统管理。重大公共卫生项目：农村妇女两癌筛查。基层基本药物价格下降30%；按可比价格计算，2011年社区卫生服务中心次均门诊费用比2008年下降13.5%。医改为慢病防治提供机遇慢性病可防可控医改要着力抓好的五项重点改革看得起病推进根本医疗保障制度建设用得起药方便看病少得病看好病初步建立国家根本药物制度健全基层医疗卫生效劳体系促根本公共卫生效劳均等化推进公立医院改革试点工作慢性病可防可控医改为慢性病防治提供机遇

陈竺部长：

将慢性病防控纳入到卫生创立指标体系，

积极探索建设健康城市与卫生城市结合。

——爱国卫生运动60周年纪念暨全国第24个爱国卫生月活动启动仪式

全社会发动、全民参与，以公共卫生策略与措施为主导，政策与环境支持为保障，为实施我国慢性病防治策略提供了可能。共同提高省〔市〕部合作共建，在慢性病综合防控的政策研究、宣传教育、干预控制、监测评价、能力建设、科研攻关和国际交流等方面深入合作。加大对已获得国家级慢性病综合防控示范区称号的县〔市、区〕经费、工程支持及动态管理。连片城市与地区试点与深入开展爱国卫生运动结合慢性病可防可控党的十八大党的“十八大〞报告健康是促进人的全面开展的必然要求，要坚持为人民健康效劳的方向。慢性病可防可控我省开启根本现代化征程根本现代化与健康相关的指标人均期望寿命到达78岁千人口医生数达2.3人医疗保障覆盖率达95%以上将加快完善根本医疗卫生体系作为实施“民生幸福工程〞的六大体系之一。慢性病可防可控根本原那么—三个坚持政府主导部门合作社会参与突出重点分类指导注重效果预防为主防治结合重心下沉慢性病可防可控卫生部办公厅下发2个文件：?慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案?卫办疾控发〔2021〕172号?慢性非传染性疾病综合防控示范区管理方法?卫办疾控发〔2021〕35号什么是慢性病综合防控示范区7大类考核指标：保障措施、社区诊断、监测、健康教育与促进、全民健康生活方式行动、高危人群发现和干预、患者管理考评标准：总分值1280分，核心分不得低于180分东部：不低于850分中部：不低于800分西部：不低于750分示范区策略--政府主导、部门协作和社区行动预防为主，控制危险因素，人群综合防控因地制宜，有效整合和利用资源，全社会参与政府主导，部门合作，公共政策，支持性环境关注群体健康整合区域资源强调政府职责什么是慢性病综合防控示范区慢性病示范区创立的意义在医改大环境下，作为慢性病防控平台，特别为疾控系统开展防控工作提供抓手总结成熟防控模式和机制，以点带面，提供可借鉴、可学习、可推广的范例实践有效防控措施，开展推广慢性病适宜技术和工具提供防控抓手总结示范效应推广适宜技术什么是慢性病综合防控示范区利用3-5年时间，在全国建立一批以县〔市、区〕级行政区划为单位的慢性非传染性疾病综合防控示范区。通过政府主导、全社会参与、多部门行动综合控制慢性病社会和个体风险，开展健康教育和健康促进、早诊早治、疾病标准化管理减少慢性病负担。总结示范区经验，推广有效管理模式，全面推动我国慢性病预防控制工作。慢性病示范区总目标什么是慢性病综合防控示范区总体原那么根据国家指导方案提出的根本内容，因地制宜，确定本地区优先和特色的工作内容。建议抓优先领域，创本地特色收集基线数据评估贯彻始终落实政府职责紧密结合医改政策、重大工程和相关行动创立工作原那么及建议什么是慢性病综合防控示范区示范区工作内容收集根底资料，开展慢性病相关社区诊断。建立和完善慢性病监测系统。广泛开展健康教育和健康促进。深入开展全民健康生活方式行动。重视慢性病高危人群，采取预防性干预措施。加强基层慢性病防治，标准慢性病患者管理。什么是慢性病综合防控示范区一、申报考评流程主要内容如何创慢性病综合防控示范区二、申报材料要求三、考评总体要求四、考评内容细那么五、创立成果经验区/县政府地市卫生局省级卫生厅/局国家示范区工作办公室卫生部申报材料上报流程一、申报考评流程自愿逐级推荐省级考评优秀的示范区统一上报国家县区申报市级申报审核考评申报国家县〔市、区〕政府向所在市卫生行政部门申报省辖市统一将申报表报送卫生厅疾控处省级考家组，审核材料、实地考评根据省级考评结果，组织申报省级申报考评流程严格按照时间要求上报材料一、申报考评流程收集材料材料评审实地考评审核公布各省组织、收集、上报国家示范区申报材料组织专家审核、评审申报材料组织专家暗访、现场考评专家综合评审，公布结果国家级申报考评流程一、申报考评流程慢性病综合防控示范区现场考评流程一、申报考评流程省级慢性病示范区申报材料要求二、申报材料要求江苏省慢性非传染性疾病综合防控示范区申报表二、申报材料要求国家慢性病示范区申报材料要求二、申报材料要求区申报材料要求国家慢性病示范二、申报材料要求国家慢性病示范区申报材料二、申报材料要求标准统一形式多样科学考评，从严把关统一标准统一流程随机抽查深入核查三、考评总体要求总分＝根本分＋附加分总分1280分根本分1000分，其中核心分占240分附加分280分考评等级省级示范区总分≥700分〔≥800分〕国家级示范区东中西部地区考评标准不同三、考评总体要求核心指标1核心指标3核心指标2核心指标4核心分是准入标准核心指标…..11注意：核心分240分是根本分，附加分不算有资格参加示范区考评三、考评总体要求三、考评总体要求保障措施〔250分，附加40分〕社区诊断〔50分〕监测〔155分〕健康教育和健康促进〔160分，附加40分〕全民健康生活方式行动〔135分，附加60分〕高危人群发现和干预〔130分，附加120分〕患者标准化管理〔120分，附加20分〕考评内容〔7大项，24类别，71指标〕四、考评内容细那么组织保障创立保障队伍保障经费保障政策保障〔一〕保障措施组织保障〔一〕保障措施经费保障〔一〕保障措施配套经费的基数为20万政策保障〔一〕保障措施队伍保障〔一〕保障措施强化责任、加强质控确定重点、科学设计科学规范社区诊断统一培训、规范开展〔二〕社区诊断〔二〕社区诊断死因监测慢性病及危害因素监测肿瘤登记心脑血管事件报告完善监测体系〔三〕监测〔三〕监测〔三〕监测〔四〕健康教育与健康促进加强媒体宣传阵地建设加强宣传资料技术支持加强宣传和支持性环境建设加强宣传日活动〔四〕健康教育与健康促进〔四〕健康教育与健康促进加强工作场所干预-工间操开展群众社区健身活动推广平衡膳食加强烟草控制全民健康生活方式行动〔五〕全民健康生活方式行动开展示范创立〔五〕全民健康生活方式行动联合开展口腔卫生强化高危人群发现高危人群发现干预〔六〕高危人群发现和干预加强高危人群干预〔六〕高危人群发现和干预〔六〕高危人群发现和干预慢性病患者自我管理公共卫生服务均等化〔七〕患者管理〔七〕患者管理南京市雨花台区无锡市崇安区盐城市盐都区上述国家慢性病综合防控示范区徐州市鼓楼区淮安市楚州区〔淮安区〕连云港市东海县镇江市扬中市国家慢性病综合防控示范区江苏省慢性病综合防控示范区2021年五、创立成果经验南京市：白下区、鼓楼区徐州市：贾汪区苏州市：张家港市、太仓市南通市：崇川区、通州区、海安县连云港市：赣榆县淮安市：清河区、金湖县盐城市：大丰市扬州市：邗江区镇江市：京口区、润州区、丹徒区、

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政策保障

队伍保障〔一〕领导重视，保障充分省中心和各市对示范区创立指标进行了屡次培训，让创立参与者对指标理解到位。省中心和各市根据各地创立进度及时间进行分类指导，解决创立中发现的问题。各地在当地政府及卫生行政部门的支持下，按照方案有序开导示范创立工作。指导创立及时培训