肌筋膜链 完整版

解剖列车（肌筋膜链）

AnatomyTrains肌筋膜经线每块肌肉能够独立运作在筋膜网络内的肌肉也会影响功能上整合的全身连贯性这些沿着身体结缔组织方向行进的薄膜及线条便形成有迹可循的肌筋膜经线（myofascialmeridians）肌筋膜经线对肌肉的传统认识方法起点、止点功能血供、神经支配有人质疑在人体运动学上是否有更实用的方法肌筋膜经线对于全身代偿的模式也能有进一步的了解更容易理解身体某处的疼痛问题如何与痛点之外毫无症状的区域相联系肌筋膜经线肌筋膜群包埋在相关筋膜群中的肌肉组织从筋膜的角度看世界筋膜把人体的细胞聚集在一起细胞外基质纤维、蛋白多糖从筋膜的角度看世界结缔组织可塑性压电效应从筋膜的角度看世界三种全身性网络神经体液纤维肌肉：埋在纤维网络中的肌细胞群从筋膜的角度看世界三种全身性网络肌肉骨骼系统是一个张力均衡结构张力均衡结构（Tensegrity,Tension+Integrity）物体可维持结构的完整性，是因为其内部交织的总张力（tensileforce）与相对平衡的总收缩力（compressiveforce）达到平衡，物体的每个部分才能如石壁般稳固。由压缩力元件和张力元件构成压缩力元件往外推，张力元件往内拉，两个力平衡时，结构就稳定了肌肉骨骼系统是一个张力均衡结构张力均衡结构是高效结构普遍认为：头的重量压在颈椎上，头胸部重量压在腰椎上，余此类推，直到脚底把重量压在地面。肌肉被稳定的骨骼悬吊起来四处移动肌肉骨骼系统是一个张力均衡结构张力均衡结构是张力分配器任何一个角落收到负荷，整个结构都会一起去适应它受伤转移肌肉骨骼系统是一个张力均衡结构筋膜中的预应力肌纤维母细胞中含有α-平滑肌肌动蛋白浅背线（thesuperficialbackline,SBL）姿势性功能维持躯体直立，膝关节例外，慢肌纤维较多，肌腱粗壮。运动功能伸直与过度伸直，膝关节弯曲浅背线（thesuperficialbackline,SBL）浅背线（thesuperficialbackline,SBL）从脚跟到脚趾起点车站是远端趾骨的底面轨道沿足底走行包括足底筋膜和起于足部的趾短屈肌及其肌腱浅背线（thesuperficialbackline,SBL）这些筋膜和相关的肌肉牵拉足底，参与形成足纵弓。足底腱膜是其中之一，还有跖长韧带和弹簧韧带（跟舟韧带）浅背线（thesuperficialbackline,SBL）足底筋膜脚的跖侧面常常是浅背线其他部分问题的来源。足底筋膜的异常常与腘绳肌、腰椎前突、上段颈椎过伸相关。任何有助于放松足底筋膜的方法都可以传达到浅背线的上方组织。手法较难，可踩球。浅背线（thesuperficialbackline,SBL）简单测试直腿弯腰双手触地，注意观察背部两侧的轮廓和双手的位置，身体两侧的感觉。一只脚踩网球或者高尔夫球，缓慢用力滚动整个足底至少2分钟，然后再直腿弯腰双手触地，许多人可以明显改善。浅背线（thesuperficialbackline,SBL）足跟骨刺足底筋膜附着于跟骨骨膜，高张力状态下使骨膜拉离跟骨，产生空隙，在成骨细胞的作用下形成骨刺。浅背线（thesuperficialbackline,SBL）从脚跟到膝盖足底筋膜绕过跟骨与跟腱相连筋膜附着于骨膜，通过骨膜与其他筋膜肌腱相连跟腱连接到骨膜和骨。浅背线（thesuperficialbackline,SBL）以脚跟作为箭头跟骨与髌骨类似，将筋膜推离距骨和胫骨足底筋膜和跟腱为弓弦，跟骨为箭头浅背线的长期缩紧，可将脚跟向前推动浅背线（thesuperficialbackline,SBL）患者站立，外踝之下铅垂线，到第五跖骨头和脚跟离开地板之处，比例1:3到1:4比较合适，能够提供均衡的支撑力。1:5或更多的比例，提示身体后部的支撑力较少，容易导致膝盖骨盆的前移，更多体重转移到前脚，使浅背线更加缩短。浅背线（thesuperficialbackline,SBL）腓肠肌与腘绳肌是独立且连接的。二者之间有筋膜连接，但膝关节微屈时连接即接触。二者虽有连接，只有在伸直时才成为一个整体。浅背线（thesuperficialbackline,SBL）弯腰拾物时，膝盖稍微弯曲就可获得较大的脊柱和骨盆的前屈。传统解释为膝盖弯曲使腘绳肌缩短，因而允许更多的髋部屈曲。事实上，膝盖弯曲了极小的幅度，并不会明显的缩短坐骨结节到小腿的距离，但却可明显增加髋关节的屈曲。我们的解释是，及时轻微的弯曲也会松动腘绳肌与腓肠肌的连接，因而使浅背线下段与上段失去连接，所以前屈更加容易。浅背线（thesuperficialbackline,SBL）腘绳肌远端腓肠肌上端和腘绳肌下端捆绑在一起，其结果通常不是弯曲的膝盖，而是从侧面看时，胫骨似乎是坐落在股骨的后面。患者俯卧，膝盖屈曲90°，医生的胸骨或肩膀支撑此脚，以便腘绳肌放松。手指深入腘绳肌肌腱的内侧，在肌腱间游走，直到腓肠肌上端为止。避免损伤腘窝中的神经血管，该方法不产生神经痛和扩散的感觉。让患者重新控制自己的腿，然后移除医生的支撑，医生仍维持手指的位置。将患者的脚放在床上，在离心收缩的下放松腘绳肌的腓肠肌，当有效地完成时，可使胫骨在股骨下前移。浅背线（thesuperficialbackline,SBL）从膝到髋膝盖弯曲时，半腱肌和半膜肌使胫骨内旋，股二头肌使胫骨外旋患者斜卧，膝盖弯曲，感受半腱肌半膜肌和股二头肌之间的间隙，从腘窝上角向上，沿着二者之间的间隙，感受间隙的长度，有些人长有些人短。二者应该在坐骨结节下方10厘米内分离患者屈膝90度做胫骨内外旋动作，手触摸肌肉体会是否分开运动。浅背线（thesuperficialbackline,SBL）患者屈膝，医生手放于两者粘附的最低位置，患者持续的将脚内外旋。粘附会逐渐松开，手指可内陷接近股骨，继续向上治疗，每次移动几个英寸指导极限。浅背线（thesuperficialbackline,SBL）从骶骨到枕骨竖脊肌起源于延续骶结节韧带的骶骨筋膜，横跨骶椎至枕骨，以最长肌和髂肋肌为特快车深层的棘肌、半棘肌和多裂肌等平快车最深的横突棘肌群，提供最短的单关节平快车。浅背线（thesuperficialbackline,SBL）竖脊肌筋膜患者坐在凳子上，直坐重量落于坐骨结节上将头部从地面向上延长但仍保持水平（直视前方）令患者向胸部缩回下巴，直到他感觉颈部后方舒适的伸展让他额头重量以一次一节脊椎的方式将他带往前方正常脊柱会一节一节的活动，寻找粘合在一起的脊椎浅背线（thesuperficialbackline,SBL）枕骨下肌群浅背线最深层的枕骨下肌群对于解开整个浅背线十分重要。枕下肌群是整个浅背线的功能中心，肌束中肌梭含量非常高，连接眼球动作和背部肌肉的动作。对肩胛骨间、下背甚至臀部的问题，对颈部的放松往往是关键。浅背线（thesuperficialbackline,SBL）从枕部至眶上嵴帽状腱膜、头皮筋膜、枕肌和额肌从枕骨嵴到眉弓，详细检查头皮会发现小的纺锤形束，尽管有时因为太小很难找到，但它们往往特别紧、以及压痛明显。可以通过稳定的压力使之放松，施加压力一分钟或直至硬块或触痛点完全融化。有效地应用此方法，可使整个受影响的路线全然放松。注意纺锤体的走向。浅背线（thesuperficialbackline,SBL）浅背线与脊柱曲线原发性曲线：颅骨，胸曲，骶曲，足跟次发性曲线：颈曲，腰曲，膝盖，足弓曲线间的相互影响。浅前线（thesuperficialfrontline,SFL）姿势性功能平衡浅背线提起骨骼中前倾部分伸直膝关节保护内脏浅前线倾向向下移动，浅背线反之。运动功能躯干屈曲，屈髋伸膝，足背屈快肌纤维较多。浅前线（thesuperficialfrontline,SFL）浅前线（thesuperficialfrontline,SFL）一般徒手治疗之考量前方观察左右是否对称,侧方观察前后是否平衡。延长缩短。浅前线功能异常，身体会前屈或限制伸展。一旦浅前线从上往下拉，而不是从下往上提，则会出现很多问题。常见的有踝关节跖屈受限、膝关节过度伸直、骨盆前倾、骨盆前移、前肋与呼吸受限、头前倾。浅前线（thesuperficialfrontline,SFL）胫骨胫骨前肌和趾长伸肌小腿前侧隔间患者仰卧，双脚伸出床边，拳面放在足背，另一手引导踝关节不断背屈和跖屈，拳面随之向上移动经过支持带到小腿，直到无法获得效果。浅前线（thesuperficialfrontline,SFL）股四头肌患者仰卧，医生手置于脚跟下方防止脚跟向下移动，令患者背屈，其脚跟会将医生的手压向下，股骨会被压进髋部。再次背屈，并伴随抬起膝盖少许。手固定足跟位置。另一手在背屈的时候向上推股四头肌。上提浅前线。尤其是骨盆前倾的病人。浅前线（thesuperficialfrontline,SFL）腹直肌如果腹直肌是平的，怀疑前层筋膜紧张，如果腹肌隆起，怀疑厚层筋膜紧张。观察腰椎是否前突骨盆是否前倾，调整浅背线。脂肪太厚与饮食相关则节食。患者仰卧，双膝弯曲，双脚置于床面，手指弯成钩状放入腹直肌下端，朝肋骨方向将肌肉向上移动，遇到腱划重新开始，指导第五肋骨高度。即使腹部突出而肌肉张力似乎不高，腹直肌背侧的张力也可能很高很紧而导致呼吸不顺或拉扯背部。附近不骨骼可以着手。浅前线（thesuperficialfrontline,SFL）胸锁乳突肌患者仰卧，医生拳面贴于胸锁乳突肌表面向后用力，不可阻断血管。同时让患者的头部沿其中轴转动。浅前线（thesuperficialfrontline,SFL）一般动作治疗浅前线（thesuperficialfrontline,SFL）讨论1浅前线与浅背线之间的平衡浅前线（thesuperficialfrontline,SFL）讨论2浅前线、颈部与惊吓反应负面情绪以屈曲的方式表现出来侧线（thelateralline,LL）姿势性功能侧线功能为姿势性的平衡前后方向以及双侧平衡左右方向调整浅背线、浅前线、上肢线和旋转线之间的力量动作功能侧线参与产生身体的侧弯、髋关节外展、足外翻侧线（thelateralline,LL）侧线（thelateralline,LL）腓骨肌群患者交替背屈和跖屈踝关节，以指间或指节向侧线的前后方向延展此隔间内的组织。站立位时，腓骨肌群通常用于姿势性的防止背屈，以及在它太短的时候产生过多的外翻动作。侧线（thelateralline,LL）大腿腓骨长肌向上附着于腓骨头，继续向上连接于股二头肌（旋线）和髂胫束。侧线（thelateralline,LL）髂胫束向上延续为阔筋膜张肌、臀中肌、臀大肌上部，可稳定股骨头，形成张力平衡结构，分散作用于股骨颈的体重。外展肌并非用于外展，而是在步伐中防止髋关节内收。侧线（thelateralline,LL）髂胫束起于整个膝盖外侧，向上分布于髂前上棘、髂后上嵴和髂嵴中段的强壮筋膜。髂胫束左右张力不均衡可出现骨盆向外倾斜，髂胫束和内收肌之间的不平衡则可出现膝外翻和膝内翻中（膝盖的向内或向外移位）。侧线（thelateralline,LL）外展肌和大转子外展肌、阔筋膜张肌、三块浅层臀肌可以通过手肘或指节以远离大转子的方向辐射状的向上至髂嵴来松动。不妨在骨盆前倾的案例中使用，因为前侧的肌肉非常绷紧。侧线（thelateralline,LL）髂胫束和腰部髂嵴向上呈蓝纹状髂胫束向上延续为腹外斜肌和腹内斜肌。骨盆前倾，使组织后移。骨盆后倾相反。区分腹内斜肌和腹外斜肌挛缩时胸廓和骨盆位置关系的区别。侧线（thelateralline,LL）胸廓肋间内肌和肋间外肌也是蓝纹状的。覆盖于肋骨表面的筋膜可以通过大幅度的拂掠而使之伸展或移动。侧线（thelateralline,LL）颈部延续蓝纹状侧线（thelateralline,LL）正常情况下胸锁乳突肌和夹肌可以平衡头颅，肩胛提肌与夹肌平行，经常代偿性的参与头颅的平衡，但肩胛骨是不稳定的，常导致肩胛骨上提，肩胛提肌附着点疼痛。原因是头向前冲的本能反应。侧线（thelateralline,LL）斜方肌上部可以出现于肩胛提肌相似的代偿现象。当斜方肌和肩胛提肌试图代偿之时，会干扰了侧线的蓝纹状的动态平衡结构。侧线（thelateralline,LL）讨论1：深侧线腰方肌与侧线无直接连接，但在功能上与侧线一致。斜角肌在胸廓上部，与腰方肌类似。侧线（thelateralline,LL）前斜角肌与半棘肌形成深层的蓝纹状结构。侧线（thelateralline,LL）讨论4：侧向X总论第七颈椎——耻骨胸骨切迹——骶骨顶加压负荷时，胸骨切迹——骶骨顶距离变短旋线姿势功能将身体以双螺旋的方式环绕以帮助维持所有面向的平衡。连接足弓与骨盆角。在不平衡的状态下，旋线参与体内产生、代偿、维持身体扭转、旋线和侧向位移等过程。特别是相对于承重和非承重下肢而言，来自下肢的力量可以向上走到同侧或跨至身体对策的骶骨。动作功能旋线的整体功能是创造并调节身体的扭转和旋转，以及在离心和等长收缩时，维持躯干和下肢的稳定以及避免旋转的崩解。旋线菱形——前锯肌菱形——前锯肌通常呈现内外侧或左右侧的不平衡，这可以被徒手修正。常见的模式是菱形肌被拉长和前锯肌限制缩短，肩胛骨远离脊柱。常发生在健美先生和驼背倾向者。旋线内外斜肌复合体到髂前上棘一侧内外斜肌组合缩短时，手指放入浅筋膜，朝对侧肋骨方向将其提起。旋线髂胫束弓弦小腿在足部前旋的案例中，通常胫骨前肌延长，腓骨长短肌缩短。足部后旋相反。旋线下肢背侧旋线第四腘绳肌大收肌是股二头肌短头的延续。旋线讨论1：肩膀高低不一，前后不一，多是旋线问题，右侧居多。旋线讨论3：胫骨前肌和腓骨肌形成马镫支撑足弓。骨盆前倾时，容易出现内侧足弓崩落，骨盆后倾相反。骨盆倾斜与足弓改变相关。旋线讨论4：旋线髂胫束到胫骨前肌紧张可至髌骨轨迹内移。旋线趾足承重，跟足向上延续为腓骨，不承重，用于抵抗向上的拉力，股二头肌向上的拉力。再向上连接骶结节韧带，从而影响骶髂关节。调整骶髂关节可以从跟足、腓骨周围肌肉开始。上臂线上臂线讨论1：肩胛骨位置与姿势性平衡上臂线讨论2：交叉点肱二头肌长头附着于关节盂上方，与冈上肌连接，成为深背臂线与浅前臂线的交叉点。肱二头肌腱膜融于前臂深筋膜，是浅前臂线和浅背臂线的交叉。提重物的时候，浅前臂线的前臂屈肌承重，经肱二头肌腱膜传导至肱二头肌，避免了肘关节脱位，肱二头肌长头传导至深背臂线冈上肌和肩胛提肌；短头传导至喙锁韧带到线背臂线斜方肌至枕部。枕部疼痛的位置。放松深前臂线的上半部（肱二头肌）因而缓解头部超前的不良姿势