IASTM在疼痛中的应用

IASTM在疼痛中的应用脊柱特工IASTM在疼痛中的应用黑龙江省农垦总医院康复科OT刘岩

2017.10.15

副主任治疗师黑龙江省农垦总医院康复科作业治疗组组长中国康复医学会康复治疗专委会作业治疗学组委员黑龙江省康复医学会康复治疗专委会委员黑龙江省康复医学会社区康复专委会常务委员黑龙江省农垦医学会物理与康复专委会委员美国SmartTools国际认证刘岩作业治疗师疼痛偏瘫肩痛痛感是躯体感觉、情绪、认知以及其他因素有关的一种主观感受。痛是由于真正潜在组织损伤而引起的或用损伤来描述的一种不愉快的感觉和情绪。——1979国际疼痛研究协会

疼痛定义疼痛的分类疼痛的分类疼痛的评定视觉模拟评分（visualanaloguescale，VAS）

该法比较灵敏，有可比性。具体做法是：在纸上面划一条10cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。轻度疼痛平均值为2.57±1.04；中度疼痛平均值为5.18±1.41；重度疼痛平均值为8.41±1.35〔1〕。药物神经阻滞？推拿各种理疗针刀肌内效贴针灸艾灸疼痛疼痛的治疗方法治疗前VS治疗后10.1010.14IASTM（

InstrumentAssistedSoftTissueMobilisation工具辅助软组织松解技术

）筋膜刀IASTM的发展史西化的刮痧区别：刮痧主要是根据经络理论，刮得是皮肤，出痧是毛细血管破裂的青紫斑，要有一定的软组织损伤；IASTM主要是根据筋膜和神经理论，考虑方向、速度、深度和力量等因素，靶器官是筋膜层、浅筋膜及皮下至肌肉，深筋膜就是肌肉层，是一个根据人体工学设计的检测、治疗筋膜粘连快速定位、有效抑制软组织纤维化，慢性炎症和退化，基本无组织损伤。IASTM与刮痧的区别损伤性治疗IASTM作用机制1软组织松动：分离致密粘连组织IASTM作用机制2神经机制：（1）促进感觉输入来改善运动（2）感觉运动再教育（3）刺激神经系统

通过闸门理论缓解疼痛

增加活动范围

促进本体感觉IASTM的分类SMARTTOOLS（智能工具）SMART筋膜刀IASTM的临床应用适应症：1.运动受限2.运动中疼痛3.运动控制4.肌肉募集IASTM的临床应用适应症：1.内上髁，外上髁炎2.腕管综合征3.颈部疼痛4.足底筋膜炎5.肩袖肌腱炎6.髌腱炎7.胫后肌腱炎8.足跟疼痛跟腱炎9.术后创伤后疤痕10.肌筋膜疼痛和受限11.慢性关节肿胀伴随拉伤或者扭伤12.韧带拉伤13.肌肉拉伤14.非急性滑囊炎15.背痛16.板机指17.臀部疼痛18.髂胫束疼痛19.慢性踝关节扭伤20.胫骨痛21.疤痕等IASTM的临床应用禁忌症:1.组织缺损（开放性伤口感染或者肿瘤）2.移植（起搏器，体内除颤仪）3.深静脉血栓4.动脉炎等。IASTM治疗流程SMART工具特点工具特点探扫(不需患者动作配合)能够发现粘连。预热作用。清扫途径经过粘连时，用工具可以将粘连组织松解。顶和拉(需患者配合动作)处理深部粘连挑和提利用工具挑起或提起肌肉，松解下方粘连及处理其问题。治疗可用于足底筋膜炎，皮肤及深筋膜处理。筋膜刀握法体位操作患者体位：仰卧、坐、俯卧、侧卧、站立工具手：优势/双侧稳定手：部位工具类型：目标区域：治疗组织：患者活动：医生力度:次数：扫描仪1扫描仪能够发现粘连。预热作用。

扫描仪12345蝙蝠侠蝙蝠侠12345船长勾船长勾大力水手（车把\大胡子）122344大力水手（车把）鲨鱼123456鲨鱼IASTM治疗效果影响因素IASTM使用常见错误注意事项：1.筋膜刀治疗不是用强大的机械力量来“松解”结缔组织2.筋膜刀治疗不是(NOPainNOGain

VSNoPainMoreGain)

IASTM使用常见错误思考IASTM以机械力学作用与神经系统的作用为中心理念。问题1、是否可以使用其他筋膜刀？考虑是否可以达到目的。握感是否舒适问题2、是否适用于脑瘫和偏瘫？不适用于有神经元损伤，神经元死亡。可改善中枢神经系统。软组织粘连或萎缩，失去弹性，可用筋膜刀改善，多用于处理周围问题。问题3、筋膜刀是否可以结合其它治疗模式？筋膜刀是多模式治疗方式。问题4、深度如何把握？较为主观，参考手法治疗力度。问题5、自我操作与被动操作是否有差异？很多部位自我操作受限，多用于被动操作。问题六6、是否可以使用其他皮肤润滑剂？可用其他润滑剂，有些治疗无需