2022年临床执业医师第二单元临考冲刺试卷（二）

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A1型题答题说明每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.影响神经纤维动作电位幅度的主要因素是[1分]

A刺激时间

B刺激强度

C神经纤维的直径

D阈电位的水平

E细胞内、外的Na+浓度

2.尿渗透压降低常见于下列哪种疾病[1分]

A糖尿病

Br卢枢性尿崩症

CIP状腺功能亢进症

D甲状旁腺功能亢进症

E原发性醛固酮增多症

3.机体细胞内液与组织液通常具有相同的理化参数是[1分]

A总渗透压

B晶体渗透压

C胶体渗透压

D钾离子浓度

E钠离子浓度

4.促红细胞生成素(EPO)的产生部位主要是[1分]

A脾

B肾

C肝

D肺

E骨髓

5.关于第二心音的叙述说法错误的是[1分]

A能反映动脉血压的高低

B在心室开始舒张时出现

C因半月瓣的关闭而产生

D较第一心音单调、高亢

E因房室瓣的开放而产生

6.心动周期中，左心室内压力最高的时间是[1分]

A心房收缩期末

B等容收缩期末

C心室收缩期末

D快速充盈期末

E快速射血期

7.心排血指数等于[1分]

A每分功／体表面积

B每搏功／体表面积

C心输出量／体表面积

D每搏输出量／体表面积

E射血分数／体表面积

8.正常情况下胰液进入十二指肠后首先被激活的是哪种物质[1分]

A肠激酶原

B前磷脂酶

C糜蛋白酶原

D激肽释放酶原

E胰蛋白酶原

9.胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的激活物是[1分]

AK+

BNa+

CHCl

D内因子

ECl-

10.关于胆汁的描述，正确的是[1分]

A胆汁中含有脂肪消化酶

B非消化期无胆汁分泌

C胆汁中与消化有关的成分是胆盐

D胆盐可促进蛋白的消化和吸收

E消化期只有胆囊胆汁排入小肠

11.心包积液时常常会导致心脏压塞，其典型体征为[1分]

A动脉压下降、奇脉和心音低钝

B动脉压下降、颈静脉怒张和心音低钝

C奇脉、颈静脉怒张和双下腹水肿

D动脉压上升、奇脉和心音低钝

E动脉压上升、颈静脉怒张和心音低钝

12.运动神经元的传出冲动增加时，可使[1分]

A梭内肌收缩

B梭内肌舒张

C梭外肌舒张

D仅运动神经元受抑制

E肌梭的传人冲动减少

13.下列哪种疾病易并发肺肉质变[1分]

A肺梗死

B间质性肺炎

C大叶性肺炎

D小叶性肺炎

E非典型性肺炎

14.帕金森病患者出现震颤麻痹的原因是[1分]

A红核神经元病变所致

B纹状体神经元病变所致

C前庭小脑神经元病变所致

D乙酰胆碱递质系统功能受损

E多巴胺神经递质系统功能受损

15.原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标记物是[1分]

ACEA

BAFP

CCAl99

DCAl25

EALP

16.湿性坏疽常发生在[1分]

A肝、脾、脑

B脑、肠、子宫

C肝、肺、肠

D肺、肾、脑

E肺、肠、子宫

17.细胞水购的发生机制主要与下列哪种细胞器的功能障碍有关[1分]

A高尔基体

B线粒体

C内质网

D核糖体

E溶酶体

18.肉芽组织的组成是[1分]

A毛细血管和弹力纤维

B小动脉和成纤维细胞

C毛细血管和胶原纤维

D成纤维细胞和小静脉

E毛细血管和成纤维细胞

19.区别癌与肉瘤的主要依据是[1分]

A肿瘤体积

B组织来源

C通过血道转移

D浸润性生长、无包膜

E异型性明显，有核分裂象

20.高血压病时的肾病理变化表现为[1分]

A肾淤血

B颗粒性固缩肾

C肾动脉、动脉瘤形成

D肾的多发性大瘢痕凹陷

E肾单发性贫血性梗死

21.下列有关风湿病的描述，错误的是[1分]

A可累及全身结缔组织

B属于变态反应性疾病

C心脏病变的后果最为严重

D与溶血性链球菌感染有关

E风湿性关节炎常导致关节畸形

22.慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是[1分]

A管壁充血、水肿

B细支气管周围炎

C黏膜上皮纤毛倒伏、脱失

D黏液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺黏液化

E黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落

23.肝硬化特征性病理表现是[1分]

A炎细胞浸润

B肝细胞坏死

C肝细胞脂肪变性

D肝细胞浊肿变性

E假小叶形成

24.可促使基础代谢率增高的主要激素是[1分]

A肾上腺素

B雌激素

C甲状腺激素

D糖皮质激素

E甲状旁腺激素

25.胃癌最好发的部位是[1分]

A幽门管

B胃体小弯侧

C胃体大弯侧

D胃窦小弯侧

E胃窦大弯侧

26.关于二尖瓣狭窄最严重的并发症和主要死因是[1分]

A大咯血

B肺栓塞

C肺部感染

D急性肺水肿

E感染性心内膜炎

27.乳腺癌最常见的病理组织学类型是[1分]

A髓样癌

B湿疹样癌

C浸润性导管癌

D浸润性小叶癌

E鳞状细胞癌

28.炎症的基本病理变化是[1分]

A组织、细胞的变性坏死

B红、肿、热、痛、功能障碍

C病变组织变质、渗出、增生

D组织的炎性充血和水肿

E周围血液中白细胞增多和炎区白细胞浸润

29.下列属于内分泌功能抑制试验的是[1分]

ATRH试验

BACTH试验

C酚妥拉明试验

D胰高血糖素试验

E胰岛素低血糖试验

30.流行性脑脊髓膜炎的主要病变部位在[1分]

A脑室内

B大脑皮质

C蛛网膜下腔

D硬脑膜

E丘脑及基底部

31.结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是[1分]

A淋巴细胞和上皮样细胞

B异物巨细胞和成纤维细胞

C朗汉斯巨细胞和上皮样细胞

D朗汉斯巨细胞和淋巴细胞

E异物巨细胞和成纤维细胞

32.与白血病有关的病毒是[1分]

AHBV

BEBV

CVIV

DHPV

EHTLV

33.构成传染病流行过程的三个基本条件是[1分]

A病原体，环境，宿主

B微生物，宿主，媒介

C病原体，人体，他们所处的环境

D病原体数量，致病力．定位

E传染源，传播途径，易感人群

34.关于脑电波特征的描述说法正确的是[1分]

A成人活动时主要表现为B波

B儿童脑电波一般较成人快

Cα波频率随动脉血氧分压升高而加快

Dθ波和δ波都是异常腑电波

E癫痫患者的脑电波呈低幅电波

35.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是[1分]

A志贺痢疾杆菌

B福氏痢疾杆菌

C舒氏痢疾杆菌

D宋内痢疾杆菌

E鲍氏痢疾杆菌

36.感觉的特异投射系统能形成特定感觉，其主要的原因是[1分]

A能激发大脑皮层发出神经冲动

B能维持和改变大脑皮层的兴奋状态

C丘脑与大脑皮层之间存在反馈通路

D与大脑皮层具有点对点的投射关系

E接受来自脑干网状结构的纤维投射

37.血吸虫虫卵引起的病变主要发生在[1分]

A肝和脾

B肺和肠

C门静脉

D肠系膜静脉

E大肠壁和肝

38.风湿活动的正确判断指标是[1分]

A血沉慢

B血小板减少

CC-反应蛋白增多

D血浆白蛋白增高

E黏蛋白降低

39.除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是[1分]

A小腿发现紫红色痛性皮下结节

B关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节

C弥漫性肺间质改变伴有肺内结节

D肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛

E双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常

40.以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是[1分]

A骨性关节炎

B类风湿关节炎

CSLE

D强直性脊柱炎

E痛风性关节炎

41.关于机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期[1分]

A有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化

B呕吐是否剧烈且频繁

C有无休克

D有无酸碱失衡、电解质紊乱

E有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气

42.肺心病发病的主要机制是[1分]

A肺性脑病

B肺动脉高压

C肺弥散功能障碍

D肺泡毛细血管急性损伤

E支气管肺感染和阻塞

43.因结核引起的支气管扩张最好发的部位是[1分]

A上叶前段

B主支气管

C中叶

D上叶尖后段

E下叶基底段

44.Ⅱ型呼衰的呼吸功能改变为[1分]

A肺泡通气不足

B机体氧耗量增加

C肺弥散功能障碍

D通气／血流比例失调

E肺动一静脉样分流增加

45.缺O2和CO2潴留时对中枢神经系统可产生的影响不包括[1分]

A导致脑间质水肿

B导致脑组织碱中毒

C导致脑细胞内水肿

D出现烦躁不安、谵妄

E出现神志不清、昏迷

46.肺炎球菌肺炎的典型症状是[1分]

A咳铁锈色痰

B气急和发绀

C患侧胸部疼痛

D寒战和高热

E咳黏液脓性痰

47.卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径[1分]

A5mm

B5～9mm，3—5天后反应消失

C10～15mm，1周后留有色素

D15～20mm

E20mm

48.早期发现肺结核的最主要方法是[1分]

A病史

BX线检查

C血沉检查

D痰菌检查

E结核变态反应

49.首选大环内酯类抗生素治疗的是[1分]

A干酪性肺炎

B肺炎支原体肺炎

C肺炎球菌肺炎

D克雷伯杆菌肺炎

E葡萄球菌肺炎

50.关于妄想，下列说法正确的是[1分]

A是可被说服的不现实想法

B在意识障碍时出现的杂乱思维

C在意识中占主导地位的错误观念

D在智力缺损时出现的离奇想法

E在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念

51.情感对于情绪来说具有的特点是[1分]

A稳定而深刻

B强烈而冲动

C带有明显的情境性

D伴有明显的行为变化

E伴有明显的生理变化

52.对躯体疾病所致谵妄状态的处理，不正确的方法是[1分]

A环境干预，越安静越好

B加强护理与支持治疗

C积极治疗原发疾病

D精神症状对症处理

E告知家属相关知识，消除紧张情绪

53.不属于精神分裂症阳性症状的是[1分]

A影响妄想

B情感淡漠

C思维破裂

D言语性幻听

E紧张性木僵

54.关于抑郁发作的诊断标准，正确的是[1分]

A严重者可出现思维贫乏

B病程应持续3个月以上

C可出现精神运动性激越

D特征性睡眠障碍为人睡困难

E自责、内疚，但不能达到妄想程度

55.通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为[1分]

A50mg

B75～100mg

C100～150mg

D150～300mg

E300—400mg

56.关于神经症，正确的叙述是[1分]

A起病一般较急

B症状的特异性较差

C多数伴有人格障碍

D多在强烈心理刺激下发病

E患者的社会功能不受影响

57.甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发病机制是[1分]

AVIP的作用

B肠蠕动增强

C肠液分泌增多

D肠腔内渗出物增多

E肠内容物渗透压增高

58.下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是[1分]

AFT4

BFT3

CTT4

DTT3

ETSH

59.原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是[1分]

A持久尿量过多

B血钾浓度降低

C持续性高血压

D血钠潴留过多

E尿钾排出增多

60.诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是[1分]

A双肾B超

B肌酐清除率

C尿常规检查

D尿渗透压测定

E尿微量白蛋白测定

61.糖尿病患者最基础的治疗措施是[1分]

A饮食治疗

B运动疗法

C胰岛素

D磺脲类降糖药

E双胍类降糖药

62.双胍类降糖药物的降糖作用机制是[1分]

A促进基础胰岛素的分泌

B促进餐后胰岛素的分泌

C增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用

D激活过氧化物酶增殖体活化因子受体

E延缓肠道碳水化合物的吸收

63.下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是[1分]

A淋巴滤泡增生

B肠上皮化生

C假幽门腺化生

D重度不典型增生

E黏膜重度萎缩、腺体减少

64.下列哪种药物不用于消化性溃疡的治疗[1分]

A阿托品

B奥美拉唑

C雷尼替丁

D氢氧化铝

E丙谷胺

65.关于应激性溃疡，不正确的是[1分]

A可发生大出血

B不会穿透胃壁全层

C可发生于十二指肠

D多发生于胃，也可累及食管

E最明显的症状是呕血、柏油样便

66.自发性细菌性腹膜炎常见致病菌是[1分]

A溶血链球菌和肺炎双球菌

B大肠杆菌和厌氧菌

C大肠杆菌和副大肠杆菌

D厌氧菌和链球菌

E铜绿假单胞菌和葡萄球菌

67.乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是[1分]

A吸附肠内毒素

B促迸肝细胞再生

C抑制肠道细菌繁殖

D供给糖，以提供热量

E减少肠内氨的形成和吸收

68.肝性脑病的诱因不包括[1分]

A便秘

B缺氧

C低血糖

D消化道出血

E高钾性酸中毒

69.对出血坏死性胰腺炎最具诊断价值的是[1分]

A血钙降低

B血淀粉酶增高

C血脂肪酶增高

D血胆红素增高

EB超检查胰腺增大

70.对Gronh病最有诊断意义的病理改变是[1分]

A炎性息肉

B肠瘘形成

C肠腺隐窝脓肿

D肠系膜淋巴结肿大

E肠壁非干酪性上皮样肉芽肿

A2型题答题说明每一道考题是以一个小案例出现的，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

71.男，78岁，发热、咳嗽3天入院，胸部x线片示左下肺大片状渗出性病变，其内可见大小不一的气囊腔，痰涂片可见革兰阳性球菌。该患者最可能的诊断是[1分]

A大叶性肺炎

B肺结核

C葡萄球菌肺炎

D军团菌肺炎

E肺炎克雷伯杆菌肺炎

72.男，33岁，突发四肢无力伴手足麻木2天，查体：双侧轻度耐瘫，四肢肌张力较低肌力3级，腱反射消失，双下肢感觉减退，尿潴留，该患者最可能的诊断是[1分]

A格林巴利综合征

B急性脊髓炎

C周期性瘫痪

D重症肌无力

E脊髓压迫症

73.女，68岁，排便不畅2个月，便中带有鲜血，对明确诊断最有意义的检查是[1分]

A血CEA

B结肠镜

C腹部CT

D腹部B型超声

E便潜血试验

74.男，55岁，暴饮暴食后突发上腹痛伴发寒战、高热3天，加重伴呕吐3天，查体：T39．3℃，P160次／分，BPl20／90mmH9，急性面容，上腹部压痛(+)，轻度反跳痛，白细胞计数21×109／L。中性粒细胞0．91，血淀粉酶明显升高，血钙1．9mmol／L，最主要的处理措施是[1分]

A胃肠减压

B补液输血

C静脉点滴抗生素

D静脉点滴葡萄糖酸钙

E静脉点滴生长抑素

75.将实验犬的肾切除，并给输入或饲喂氨基酸，血中尿素含量明显升高；若将实验犬的肝切除，则血中氨及氨基酸含量明显升高；若将犬的肝、肾同时切除，则血中尿素的含量可维持在较低水平，而血氨浓度明显增高。这些实验证明合成尿素的最主要器官是[1分]

A肝

B肾

C脑

D叽肉

E肠道

76.女性，40岁，患糖尿病l0年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，BP160／100mmHg，尿蛋白(+++)，颗粒管型少许，尿糖(++)，此时的诊断为[1分]

A糖尿病肾病

B肾动脉硬化

C肾盂肾炎

D肾炎

E胰岛素副作用

77.女，37岁。查体发现甲状腺Ⅱ度大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结肿大。患者无心悸、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检T3、T4及TSH正常，TP0-Ab及TG-Ab显著升高。最可能的诊断是[1分]

A甲状腺癌

B亚急性甲状腺炎

C慢性淋巴性甲状腺炎

D结节性甲状腺肿

E甲状腺腺瘤

78.男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞ll×109／L，中性0．780。诊断首先考虑为[1分]

A慢性胃炎

B胃溃疡

C胃癌

D十二指肠穿透性溃疡

E胃黏膜脱垂

79.女，35岁。误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院，该患者抢救成功的关键是[1分]

A彻底洗胃

B早期应用解磷定

C早期应用阿托品

D解磷定与阿托品合用

E静脉注射毛花苷C

80.男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。对确诊最有帮助的酶学检查是[1分]

ALDH

BGOT

CCPK

D肌钙蛋白T

ECPK同工酶

81.30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4～8次／天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，右下腹隐痛，粪便镜检：WBC10～15／HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是[1分]

A细菌性痢疾

B伤寒合并肠出血

C阿米巴痢疾

D溃疡性结肠炎

E血吸虫病

82.男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37．5。C，R24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大的淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g／L，WBC850×106／L，N20％，L80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U／L，PPD(+)。最可能的诊断是[1分]

A右侧大叶性肺炎

B右侧结核性胸膜炎

C右侧恶性胸腔积液

D右侧化脓性胸腔积液

E右侧漏出性胸腔积液

83.男性，25岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，体温37℃，血压80／60mmHg，脉率120次／分。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×109／L，尿镜检红细胞20／HP，正确的急救处理是[1分]

A大剂量抗菌药物治疗

B输血、输液

C密切观察

D纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查

E应用25％甘露醇静注，密切观察尿液的改变

84.女性，60岁，有高血压、糖尿病多年，一天前发现右侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚．无明显头痛、呕吐，检查发现右侧上、下肢肌力3级，右半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是[1分]

A脑栓塞

BTIA

C脑出血

D脑血栓形成

E蛛网膜下腔出血

85.男性，30岁，胸痛、反酸、胃灼热、暖气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是[1分]

A腹部B超

B腹部CT

C24小时胃食管pH监测

D上消化道气钡双重造影

E埒C一尿素呼气试验

86.女性，45岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹腔积液1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹腔积液明显增多，腹腔积液检查：淡黄色，比重1．017，蛋白26g／L，白细胞数500×106／L，中性粒细胞0．80，最可能的诊断是肝硬化合并[1分]

A肝肾综合征

B结核性腹膜炎

C原发性肝癌

D门静脉血栓形成

E自发性腹膜炎

87.男性，60岁，20年前有黄疸、食欲缺乏，诊断为肝炎。近两个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疽，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑下4cm，质硬、压痛；脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是[1分]

A原发性肝癌

B继发性肝癌

C肝硬化

D慢性肝炎

E结核性腹膜炎

88.男性，50岁，餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是[1分]

A肝细胞性黄疸

B胆囊炎所致

C胆结石并胰腺炎

D胆总管下端狭窄

E肿大的胰腺压迫胆管所致

89.女性，25岁，间断脓血便2年，粪便成形或糊状，每日1—3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是[1分]

A克罗恩病

B肠结核

C阿米巴肠炎

D慢性细菌性痢疾

E溃疡性结肠炎

90.男性，25岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕吐咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是[1分]

A胃液分析

B急诊胃镜检查

CB超检查

D血清促胃液素测定

EX线胃肠钡餐检查

91.女性，35岁，1个月来乏力，食欲差，左E腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白709／L，白细胞260×109／L，血小板210×109／L。白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗[1分]

A羟基脲

BDA方案

C脾切除

D三代头孢

E保肝治疗

92.男性，20岁，颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏，可见里一斯细胞。可诊断为[1分]

A霍奇金病

B非霍奇金淋巴瘤

C淋巴结结核

D淋巴结反应性增生

E传染性单核细胞增多症

93.女性，50岁，有高血压史，因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120／70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次／分，律齐。30秒后又回复至180次／分。最可能的诊断是[1分]

A阵发性房扑

B窦速

C阵发性房颤

D阵发性室上性心动过速

E第三度房室传导阻滞

94.男性，65岁，患高血压15年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压170／100mmH9，心率96次／分，该患者的最佳药物选择是[1分]

A哌唑嗪

B卡托普利

C美托洛尔

D维拉帕米

E吲达帕胺

95.男性，45岁，因心前区剧痛l2小时，诊为急性前壁心肌梗死住院，心电监护示频发室性期前收缩和短阵室性心动过速，首选的抗心律失常药物是[1分]

A利多卡因

B胺碘酮

C美托洛尔

D普萘洛尔

E美西律

96.女性，38岁，活动后心悸、气喘l年余。查体：轻度贫血，心率快，律齐，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3／6级)，首先应想到的疾病为[1分]

A室间隔缺损

B房间隔缺损

C主动脉瓣狭窄

D主动脉瓣关闭不全

E二尖瓣狭窄

97.男性，30岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2／6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图示完全性左束支阻滞，最可能的诊断为[1分]

A肺心病

B心包炎

C扩张型心肌病

D二尖瓣狭窄

E急性病毒性心肌炎

98.女性，25岁，因气促1周就诊。查体：颈静脉怒张，血压90／75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音(-)，最可能的诊断为[1分]

A冠心病

B肺栓塞．

C肝硬化

D急性纤维蛋白性心包炎

E急性渗出性心包炎

99.男性，60岁，反复咳嗽、咳痰20年，1周前受凉后胃寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37．5℃，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿哕音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是[1分]

A控制肺部感染

B应用利尿剂消肿

C给予解痉平喘药-

D低浓度持续吸氧

E给予止咳祛痰药

100.男性，44岁，工人，自诉20年前，不慎感冒而咳嗽、咳痰，一周后发生气短、喘息，以后每逢气候改变或精神激动时，即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20年来经抗生素治疗无效。查体：桶状胸，两肺散在高调干哕音，心脏无显著改变，原发病应考虑为[1分]

A过敏性肺炎

B支气管哮喘

C急性支气管炎

D慢性支气管炎

E喘息型支气管炎

101.男性，70岁，吸烟患者，反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，近3天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP160／90mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，叩诊语颤减弱。听诊呼吸音减弱。可闻及干、湿哕音，P2亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是[1分]

A先心病

B风心病

C肺心病

D冠心病

E原发性心肌病

102.女性，20岁，误服敌敌畏l0ml，半小时后昏迷人院，诊断为急性有机磷中毒。下列哪项属于烟碱样症状[1分]

A流涎

B多汗

C肺水肿

D瞳孔缩小

E肌纤维束颤动

103.男性，40岁，右手中指切伤，即刻来院就诊。检查神经肌腱功能正常，处理出血最简便、有效的方法是[1分]

A冷冻止血

B外用止血药

C用气压止血带止血

D局部包扎或缝合止血

E用止血钳夹住血管5分钟

104.女性，20岁，被机械绞伤右臂1小时，右前臂屈侧皮肤见长8cm的裂口，深达骨膜，边缘不整齐，污染严重，出血不止，且右腕不能背伸，对其处理错误的是[1分]

A应立即行清创术

B断裂主干血管一期吻合

C如有神经断裂必须一期修复

D肌腱如缺损严重可二期处理

E出血如非重要血管可结扎处理

105.男性，20岁，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体，诊断首先考虑[1分]

A脑震荡

B左颞骨骨折

C颅前窝骨折

D颅中窝骨折

E颅后窝骨折

106.女性，60岁，3年前右股骨颈骨折，三翼针内固定，1年前右髋关节疼痛，近来加重，X线片可见右股骨头明显变形，诊断为[1分]

A股骨头缺血性坏死

B髋关节退行性变

C创伤性关节炎

D继发髋关节结核

E骨折畸形愈合

107.男性，50岁，间歇性跛行6年，下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常，直腿抬高试验阳性。X线片示：腰椎骨质增生明显，最可能的诊断是[1分]

A腰椎结核

B棘间韧带损伤

C慢性腰肌劳损

D腰椎管狭窄症

E腰椎间盘突出症

108.5岁男孩，突发寒战，体温39℃，左膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀，应首先考虑的是[1分]

A慢性骨髓炎

B胫骨结节骨软骨病

C急性血源性骨髓炎

D类风湿关节炎

E化脓性关节炎

B1型题答题说明以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(109～111题共用备选答案)A.胸腔积液WBC10×109／L伴恶臭B.血性胸腔积液，腺苷脱氨酶(ADA)不高，胸腔积液抽后增长迅速C.乳糜样胸液，苏丹Ⅲ染成红色D.胸腔积液LDH／血清LI)H0．6，胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)明显升高E.胸腔积液LDH／血清LDH0．6，胸腔积液细胞数100×106／L

109.结核性胸膜炎[1分]

A

B

C

D

E

110.癌性胸腔积液[1分]

A

B

C

D

E

111.漏出液[1分]

A

B

C

D

E

(112～114题共用备选答案)A.丙酮酸脱氢酶B.NADH脱氢酶C.苹果酸脱氢酶D.6-磷酸葡萄糖脱氢酶E.葡萄糖-6-磷酸酶

112.呼吸链中的酶是[1分]

A

B

C

D

E

113.属于磷酸戊糖通路的酶是[1分]

A

B

C

D

E

114.属于三羧酸循环中的酶是[1分]

A

B

C

D

E

(115～117题共用备选答案)A.链球菌B.葡萄球菌C.淋病奈瑟菌D.肺炎球菌E.脑膜炎奈瑟菌

115.引发猩红热的病原体是[1分]

A

B

C

D

E

116.可引起食物中毒的细菌是[1分]

A

B

C

D

E

117.在黏膜表面黏附时，可产生分解sIgA蛋白酶的细菌是[1分]

A

B

C

D

E

(118～119题共用备选答案)A.糖类B.脂肪C.盐酸D.脂酸钠E.蛋白质分解产物

118.刺激小肠黏膜释放促胰液素的最强物质是[1分]

A

B

C

D

E

119.刺激小肠黏膜释放缩胆囊素的最强物质是[1分]

A

B

C

D

E

(120—121题共用备选答案)A.乳腺硬癌B.乳腺单纯癌C.乳腺髓样癌D.乳腺导管内癌E.乳腺浸润性导管癌

120.癌组织中实质少，闯质多是[1分]

A

B

C

D

E

121.癌组织中实质与间质大致相等的是[1分]

A

B

C

D

E

(122～124题共用备选答案)A.脂质沉积B.细胞水肿C.细胞内玻璃样变D.血管壁玻璃样变E.结缔组织玻璃变

122.肝细胞脂肪变性为[1分]

A

B

C

D

E

123.动脉粥样硬化的纤维斑块是[1分]

A

B

C

D

E

124.高血压病肾小球细动脉管壁增厚狭窄为[1分]

A

B

C

D

E

(125～127题共用备选答案)A.化脓性炎症B.蜂窝织炎C.变质性炎症D.浆液性炎症E.纤维素性炎症

125.细菌性痢疾属于[1分]

A

B

C

D

E

126.乙型脑炎属于[1分]

A

B

C

D

E

127.渗出性结核性胸膜炎属于[1分]

A

B

C

D

E

A3／A4型题答题说明以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(128～130题共用题干)女性，35岁，咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml／24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150／1OOmmHg，化验：尿蛋白(++)，红细胞：50～60／HP，血白蛋白329／L，血肌酐123μmol／L。

128.该患者最可能的诊断是[1分]

A过敏性紫癜

B系统性红斑狼疮

C急性肾盂肾炎

D急性肾小管坏死

E急性链球菌感染后肾炎

129.对陔患者的治疗，不正确的是[1分]

A消肿

B低盐饮食

C控制血压

D抗生素

E补充白蛋白

130.按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300μmol／L，对诊断最有价值的进一步检查是[1分]

A肾穿刺活检

B肾ECT

C肾B超

D尿培养

E肾盂造影

(131～134题共用题干)男性，45岁，呕吐腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmH9，神志恍惚，巩膜中度感染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常。腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90g／L。WBC3．22x109／L，血糖7．0mmoL／L尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。

131.最可能的诊断为[1分]

A尿毒症

B肝性脑病

C肝肾综合征

D糖尿病酮症酸中毒

E高渗性非酮症糖尿病昏迷

132.对诊断最有价值的检查是[1分]

A血氨

B血气分析

C腹部CT

D肝功能

E肾功能

133.如果患者躁动不安，不宜选用[1分]

A地西泮

B异丙嗪

C氯苯那敏

D水合氯醛

E东莨菪碱

134.对此患者的治疗，下列各项中不正确的是[1分]

A日服乳果糖

B禁食蛋白质

C肥皂水灌肠

D静滴氨基酸

E补充支链氨基酸

(135～137题共用题干)男性，50岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g／L，血压160／110mmHg，尿蛋白(++)，颗粒管型2～3个／HP，尿比重1．010～1．012。

135.该患者最可能的诊断为[1分]

A肾病综合征

B急性肾衰竭

C原发性高血压

D慢性肾盂肾炎

E慢性肾小球肾炎

136.应立即做的检查项目是[1分