五临床医学专业老年医学教学大纲

五年制临床医学专业《老年医学》课程教学大纲（20学时）一、课程阐明（一）课程基本信息1、课程编码：lnyx2、课程名称（英文）：GeriatricMedicine3、课程类别：必修课4、学时/学分：20学时/1学分（理论20学时，实验0学时）5、先修课程：生物化学生理学解剖学病理生理学药理学内科学外总等6、合用专业：临床医学、影像医学及口腔医学五年制本科生7、开课教研室：内科教研室8、开课系（部）：临床医学系（二）课程性质、定位与作用老年医学（GeriatricMedicine）是防止和治疗与老年有关的疾病，最大程度地维持或恢复患者的功效，提高老年人的生活质量的学科。老年医学与内科学专业的其它三级学科不同之处，在于以老年综合评定、多学科团体协作、中长久照护基地联网为特点，其服务对象重要是多病老人、衰弱老人、高龄老人。当今临床医学存在过分专业的现象，传统的以“各器官系统疾病为中心”的医疗模式非常不利于身患多系统疾病的老年人。作为多学科交叉的老年医学应遵照“生物-心理-社会医学”的模式，认识到老年过程本身造成的生理变化，多个疾病的互相作用，社会支持系统、经济背景、生活环境、宗教精神生活等众多因素对老年人健康和疾病的影响，以“病人为中心”制订个体化的、重视功效恢复的健康维护和疾病治疗方案。中国是一种人口老龄化快速增加的国家，于1999年进入老龄化社会国家的行列，仅用了27年时间走过了发达国家百年人口老龄化的进程。中国老龄化问题的核心是老年健康，而解决问题的核心是大力发展老年医学和老年健康服务业，增进健康老龄化。因此老年医学成为医疗卫生行业亟待大力发展和完善的学科体系，老年医学必将成为一门重要的临床医学课程。（三）课程教学目的通过本课程的学习，规定学生掌握老年医学的基本理论和基本知识，掌握老年人常见疾病的临床特点及诊治原则。在已经学习内科学和基础医学等课程的基础上，加深对老年人各器官、系统所发生的病理生理变化和功效衰退的认识，培养学生的系统思维理念、人文精神理念、健康管理理念，培养学生分析问题和解决实际问题的能力。培养全心全意为老年患者服务的思想，树立认真负责、耐心细致的良好医德医风，对其此后无论从事全科或专科医疗奠定一定的基础。

课程教学目的实现途径课程教学目的章节/知识点/教学项目教学办法与手段知识目的：老年学、老年医学、健康老年人的定义以及老年病的临床特点。能力目的：在临床工作中认清老年病的特点，能根据发病特点列举出几个可能患的疾病。素质目的：1.树立牢固的专业思想，含有良好的思想品质，职业道德和为人民健康服务的奉献精神。2.培养学生热爱临床、热爱老年医学的意识。第一章总论讲授式启发式案例式多媒体知识目的：合理用药的基本要素及老年人用药的基本原则。能力目的：强化学生对药品不良反映的观念，增强老年人用药的基本原则；能将合理用药的有关知识应用到临床与生活中来。素质目的：1.培养学生合理用药的意识。2.培养学生职业素质、含有科学严谨的工作态度和实事求是的工作作风。第二章老年人合理用药讲授式启发式多媒体案例式知识目的：老年人营养的概念，影响老年人营养状况的因素，老年人膳食指南，与营养有关的老年常见病的饮食营养。能力目的：强化学生对老年人营养的观念，能将老年常见病的饮食营养等有关知识应用到临床与生活实践中。素质目的：培养学生对老年营养的意识。第三章老年人营养讲授式启发式多媒体案例式知识目的：老年感染性疾病的特点，常见的老年感染性疾病，老年人抗感染药品的使用原则，老年人感染的常见细菌，老年人感染常见耐药致病菌以及老年人感染性疾病的治疗。能力目的：通过强化老年感染性疾病的特点，培养学生的临床思维能力，以及临床解决能力、临床信息获取能力。素质目的：1.能够运用所学知识对老年感染性疾病进行解释和分析。2.能够运用所学知识诊疗老年人常见的感染性疾病。第四章老年人感染讲授式启发式讨论式多媒体案例式知识目的：老年多器官功效不全综合征（MODSE）的定义、有关因素、发病机制、临床特性、诊疗原则以及治疗。能力目的：强化老年多器官功效不全综合征的观念，培养学生的临床思维能力。素质目的：1.培养学生对老年多器官功效不全综合征的临床意识。2.能够运用所学知识对老年多器官功效不全综合征进行诊疗。第五章老年多器官功效不全综合征讲授式启发式多媒体案例式知识目的：老年人各系统常见病和多发病的发病因素、发病机制、临床特点、辅助检查、诊疗及治疗原则。能力目的：培养学生在此后临床工作中的人文精神观念、系统思维观念、健康管理理念；培养学生通过所学知识分析和解决实际问题的能力。素质目的：培养全心全意为老年患者服务的思想，对其此后从事医疗工作奠定一定的医德医风基础。2.以“病人为中心”制订个体化的、重视功效恢复的健康维护和疾病治疗方案，提高老年患者的生活质量。第六章老年人呼吸系统疾病讲授式启发式讨论式案例式多媒体第七章老年人心血管系统疾病第八章老年人消化系统第十一章老年人代谢与内分泌系统疾病第十二章老年期精神卫生（四）教学办法与手段课程教学过程中强调“以学生为中心”，采用多媒体教学手段，选用讲授式、启发式、讨论式教学办法，结合典型临床病例，以问题为导向，激发学生的学习爱好，逐步培养学生的临床思维，培养学生的自主学习和终身学习能力、团体合作能力、沟通交流能力、逻辑思维能力、发现问题、分析问题和解决问题的能力。同时任课教师应讲述某些学科前沿进展和动态发展，使学生在获得基本理论的同时还能理解学习该学科的前沿动态。（五）教学内容与学时分派序号内容总时数理论1老年医学总论222老年人合理用药223老年人营养114老年人感染225老年多器官功效不全综合征226老年人慢性阻塞性肺部疾病老年人慢性肺源性心脏病227老年人高血压228老年人冠状动脉粥样硬化性心脏病229老年人便秘119老年人糖尿病2210老年期和老年前期精神疾病22累计2020（六）课程考核与成绩评定考核方式：理论考试成绩；平时成绩涉及随堂测试、论文或提交作业。成绩构成：理论考试70%，随堂测试10%，论文或提交作业20%。（七）建议教材及教学参考书1、教材《老年医学》李法琦、司良毅主编，第3版，科学出版社教学参考书及资源：《当代老年医学概要》（第六版）田新平、谢海雁、沈悌主译，中国协和医科大学出版社，第一版《老年病病例教程》张存泰主译，人民卫生出版社，第一版《老年医学》于普林主编，人民卫生出版社，第一版，第二版二、理论课教学内容与规定第一章总论[教学时数]：2学时[目的规定]：掌握老年学、老年医学、健康老人等概念；掌握老年病的临床特点。熟悉衰老的定义、衰老机制以及衰老的器官与生理功效变化。理解人口老龄化的现状和发展趋势。[教学内容]：1、人口老龄化的现状与发展趋势。2、老年学和老年医学基本概念。▲3、衰老及衰老机制。※4、衰老的器官与生理功效变化。※5、老年病临床特点。▲[教学办法和手段]：教学办法：讲授式、启发式、案例式教学手段：板书和多媒体第二章老年人合理用药[教学时数]：2学时[目的规定]：掌握老年人用药的基本原则以及老年人用药的注意事项。熟悉老年人惯用药品之间的互相作用。理解老年人药动学与药效学的变化。[教学内容]：1、老年人药动学的变化与合理用药。2、老年人药效学的变化与合理用药。3、老年人用药的基本原则以及老年人用药的注意事项。▲4、药品互相作用。※5、老年人应用药品的不良反映。[教学办法和手段]：教学办法：讲授式、启发式、案例式教学手段：板书和多媒体第三章老年人营养[教学时数]：1学时[目的规定]：掌握与营养有关的老年常见病的饮食营养。熟悉老年人营养状况的因素；老年人膳食指南。理解老年人的营养需要。[教学内容]：1、老年人营养的基本概念。2、影响老年人营养状况的因素。※3、老年人的营养需要。4、老年人膳食指南。※5、与营养有关的老年常见病的饮食营养。涉及：冠心病、糖尿病、肥胖、骨质疏松症、痴呆症等。▲[教学办法和手段]：教学办法：讲授式、启发式、案例式教学手段：板书和多媒体第四章老年人感染[教学时数]：2学时[目的规定]：掌握老年感染性疾病的特点；掌握常见的老年感染性疾病；掌握老年人抗感染药品的使用原则。熟悉老年人感染的常见细菌以及综合治疗。理解老年人免疫功效的变化；理解老年人感染常见耐药致病菌及治疗。[教学内容]：1、老年人免疫功效的变化与感染。2、老年感染性疾病的特点。▲3、常见的老年感染性疾病涉及：肺部感染、尿路感染等。▲4、老年人抗感染药品的使用原则。▲5、老年人感染的常见致病菌。※6、老年人感染常见耐药致病菌及治疗。7、老年感染性疾病的综合治疗。※[教学办法和手段]：教学办法：讲授式、启发式、讨论式、案例式教学手段：板书和多媒体第五章老年多器官功效不全综合征[教学时数]：2学时[目的规定]：掌握老年多器官功效不全综合征（MODSE）的定义、临床特性及治疗原则。熟悉MODSE的有关因素、发病机制。理解MODSE的防止与预后。[教学内容]：1、MODSE的概述。▲2、MODSE的有关因素及发病机制。※3、MODSE的临床特性。▲4、MODSE的治疗原则。▲5、MODSE的防止与预后。[教学办法和手段]：教学办法：讲授式、启发式、案例式教学手段：板书和多媒体老年人呼吸系统疾病第二节老年人慢性阻塞性肺部疾病[教学时数]：1学时[目的规定]：掌握老年人慢性支气管炎的重要临床特点、诊疗要点及治疗方案。熟悉老年人慢性支气管炎的辅助检查办法和鉴别诊疗。理解老年人慢性支气管炎的常见病因、发病机制及病理特性。[教学内容]：1、老年人慢性支气管炎的定义、流行病学特点、病因及发病机制。2、老年人慢性支气管炎的病理特性。3、老年人慢性支气管炎的临床特点：重要临床症状，肺部体征，及其与病理变化的关系。▲4、辅助检查：涉及胸部X线检查、血液及痰液检查。※5、诊疗要点及鉴别诊疗：根据病史、典型临床体现及辅助检查成果作出诊疗▲；并与其它疾病鉴别※。6、老年人慢性支气管炎急性发作期的治疗原则。▲[教学办法和手段]：教学办法：讲授式、启发式、讨论式、案例式教学手段：板书和多媒体第三节老年人慢性肺源性心脏病[教学时数]：1学时[目的规定]：掌握老年人慢性肺源性心脏病代偿期及失代偿期临床体现的特点及诊疗要点。掌握老年人慢性肺源性心脏病急性发作期的治疗方案及临床缓和期的防治方法。熟悉老年人慢性肺源性心脏病的辅助检查办法及其成果的判读。理解老年人慢性肺源性心脏病的常见病因；肺动脉高压形成的发病机制及病理生理过程。[教学内容]：老年人慢性肺源性心脏病的流行病学特点。老年人慢性肺源性心脏病的常见病因；肺心病所致的肺动脉高压形成的机制及其病理生理过程。老年人慢性肺源性心脏病的临床分期及其临床体现。▲4、辅助检查：涉及胸部X线检查、心电图、超声心动图、血气分析、肺功效检查、血液及痰液检查。※5、诊疗要点：根据病史、典型临床体现及特殊辅助检查成果作出诊疗。▲6、老年人慢性肺源性心脏病急性发作期的治疗。▲7、老年人慢性肺源性心脏病临床缓和期的防治方法（重点解说长久家庭氧疗的重要性）。▲[教学办法和手段]：教学办法：讲授式、启发式、讨论式、案例式教学手段：板书和多媒体第七章老年心血管疾病第六节老年人高血压[教学时数]：2学时[目的规定]：掌握老年人高血压的定义、临床特点、诊疗及药品治疗原则。熟悉老年人高血压合并其它疾病时的降压目的及其降压药品选择。理解老年人高血压的流行病学特点与防治现状、发病危险因素及其非药品治疗办法。[教学内容]：概述老年人高血压的流行病学与防治现状。2、老年人高血压的定义。▲3、老年人高血压的发病危险因素。4、老年人高血压的临床体现及其临床特点。▲5、老年人高血压的诊疗与评定。▲6、老年人高血压的治疗：治疗决策；治疗计划的制订；治疗目的；非药品治疗；降压药品种类及其治疗原则▲。7、合并其它疾病时的降压目的及药品选择。※8、老年高血压患者心血管疾病危险因素的综合管理。[教学办法和手段]：教学办法：讲授式、讨论式、案例式教学手段：板书和多媒体第七节老年人冠状动脉粥样硬化性心脏病[教学时数]：2学时[目的规定]：掌握老年人心绞痛的临床特点、诊疗要点、鉴别诊疗及其治疗原则。掌握老年人心肌梗死的临床体现、临床特点、诊疗要点、鉴别诊疗及治疗原则。熟悉老年人心绞痛的分型；辅助检查及其成果判读。熟悉老年人急性心肌梗死的实验室检查、心电图检查及其成果判读；重要并发症。理解老年人冠心病的常见危险因素及诱因；发病机制。[教学内容]：老年人心绞痛1、老年人心绞痛的发病危险因素、诱因及其发病机制。2、老年人心绞痛的分型。※3、老年人心绞痛的临床特点：重点解说稳定型心绞痛。▲4、老年人心绞痛的辅助检查及其成果判读：重点解说心电图检查。※5、根据典型心绞痛的临床体现及发作时心电图检查成果作出心绞痛的诊疗，并能与其它疾病鉴别，同时制订出治疗方案。▲二、老年人急性心肌梗死1、老年人急性心肌梗死的流行病学特点；发病机制及其病理生理过程。2、老年人急性心肌梗死的临床体现及临床特点。▲3、老年人急性心梗死的辅助检查及其成果判读：重点解说心肌标志物的检测及心电图检查。※4、根据症状、体征、特异性的心电图变化及实验室检查成果作出老年人急性心肌梗死的诊疗，并能与其它疾病相鉴别。▲5、老年人急性心肌梗死的并发症。※6、老年人急性心肌梗死的治疗原则及并发症的解决方法。▲7、老年人急性心肌梗死的预后评定。[教学办法和手段]：教学办法：讲授式、讨论式、案例式教学手段：板书和多媒体第八章老年人消化系统疾病第五节老年人便秘[教学时数]：1学时[目的规定]：掌握老年人便秘的常见病因、诊疗及非手术治疗。熟悉老年人便秘的临床体现及辅助检查。理解老年人便秘的发病机制。[教学内容]：1、概述。2、老年人便秘的常见病因▲；发病机制。3、老年人便秘的临床体现。※4、辅助检查：除外器质性病变引发的便秘。※5、老年人便秘的治疗：重点解说非手术治疗的办法。▲[教学办法和手段]：教学办法：讲授式、启发式、讨论式、案例式教学手段：板书和多媒体第十一章老年人代谢与内分泌系统疾病第二节老年人糖尿病[教学时数]：2学时[目的规定]：掌握老年人糖尿病的定义、临床特点、诊疗要点及治疗。熟悉老年人糖尿病的常见并发症及辅助检查。理解老年人糖尿病的病因及发病机制。[教学内容]：老年人糖尿病的定义▲；现状及流行趋势。老年人糖尿病的病因及发病机制。老年人糖尿病的临床特点。▲老年人糖尿病常见并发症与合并症。※老年人糖尿病的辅助检查：重点解说实验室检查及其临床意义。※老年人糖尿病的诊疗原则。▲7、老年人糖尿病的治疗要点。▲[教学办法和手段]：教学办法：讲授式、启发式、案例式、讨论式教学手段：板书和多媒体第十三章老年期精神卫生第三节老年期和老年前期精神疾病[教学时数]：2学时[目的规定]：掌握阿尔茨海默病的定义、临床体现、诊疗、鉴别诊疗。掌握血管性痴呆的定义、临床体现、诊疗原则及鉴别诊疗。熟悉阿尔茨海默病的辅助检查及治疗。