聚星障（病毒性角膜炎）中医护理查房

聚星障的中医护理查房时间：地点：眼科主持人：主题：中医护理查房一、护士长发言：查房的目的：聚星障病中医护理方案在临床护理工作中的运用及成效，并针对护理工作中的问题与难点展开讨论，提出更好的中医护理技术。此次查房患者是49床杜坤，现在由责任护士汇报病历。二、责任护士发言：患者，男，29岁，因右眼红，胀痛伴畏光流泪5天于6月20日步行入院。入院症见：患者右眼眼红，视物模糊，胀痛，畏光流泪，右眼球结膜充血，角膜颈侧可见树枝状浸润，角膜中央可见云雾状混浊，结膜囊分泌物多，精神状态可，睡眠欠佳，二便调，舌质淡红，苔黄白相兼，中裂纹，脉弦。既往史:强直性脊柱炎既往史:强直性脊柱炎过敏史：无阳性体征：无中医诊断：聚星障（右）（湿热犯目证）西医诊断:中医诊断：聚星障（右）（湿热犯目证）西医诊断:L角膜炎（右）.屈光不正（双）.玻璃体混浊（左）治疗情况：.阿昔洛韦静滴抗病毒，维生素C营养支持治疗。.局部更昔洛韦凝胶抗病毒治疗，左氧氟沙星滴眼液抗感染，普拉洛芬抗炎玻璃酸钠修复角膜。.蒲地蓝口服清热解毒，甲钻胺口服营养神经。.二级护理，低盐低脂饮食。5、运用的中医特色治疗技术有耳穴压豆，放血疗法，清热中药贴敷疗法。三、床旁查看病人.望：望神（神清，精神可）、望舌（舌淡红.苔黄白）、望形体（适中）、望呼吸（正常）。.闻：气味（全身无异味）.问：右眼有无疼痛及流泪肿胀情况，饮食、二便、睡眠、中医特色技术操作的效果及有无不良反应。.切：心脏听诊（四个区）、测血压、脉搏（弦脉）、有无水肿。.健康指导（护士长、责护护士与病人沟通）：耳穴压豆坚持每日按压3-5次，每次按压1-2分钟，按压刺激强度以微微疼痛为度。清热中药贴敷主要是用无菌纱布蘸湿具有清热解毒药液并湿敷于双眼。湿敷时尽量贴合于双眼，嘱其闭眼，以免药液渗入到双眼引起不适，如有此情况出现及时告知护士进行处理。避免体位的突然改变。注意防外感，室内温湿度适宜。避免强光刺激，注意休息，宜清淡易消化低盐低脂饮食。四、责任护士汇报护理内容、提出护理难点.护理措施及中医特色护理技术（1）眼睛疼痛：①评估疼痛的诱因、性质、耐受情况；②予以清热中药湿敷；③放血疗法，耳尖、目2等穴；④滴眼液按医嘱使用。（2）视物模糊：①做好安全评估，如日常生活能力评定、跌倒/坠床评估等，防止意外事件发生；②加强巡视，及时了解患者所需，协助服药到口，防止漏服、误服；③遵医嘱予耳穴贴压，取肝、肾、眼、皮质下等穴；④遵医嘱予中药湿敷；⑤遵医嘱予穴位按摩，取四白、睛明、鱼腰、太阳穴。（3）畏光流泪：①避免强光刺激，室内光线柔和，外出可佩带有色眼镜；②注意用眼卫生，分泌物多时应协助患者清理，洗脸用具个人专用，防止传染家人。.床边体查结果（1）目前情况：患者入院第三天，精神可，患者诉右眼畏光流泪，视物模糊，异物感，疼痛减轻，纳可，睡眠正常，二便调。血压：n8/84mmHg,心率65次/分，律齐。右眼肿胀缓解，继续使用利巴韦林抗病毒治疗，玻璃酸钠滴眼液修复角膜治疗。（2）中医操作后的效果：耳穴压豆处疼痛，能耐受；中药湿敷疗法效果明显，患眼不适症状明显缓解；耳尖放血能耐受，患眼红肿较前消退。.健康指导：.（1）生活起居：环境安静，空气新鲜，温湿度适宜；避免劳累，饱餐，情绪激动，便秘，感染等诱发因素；戒烟限酒，起居有常，饮食有节。急性期患者以注意休息，采取舒适体位。避免强光刺激，注意用眼卫生，分泌物多时及时清拭或冲洗，恢复期可过行热敷，使局部血管护张，促进血液循环，促进炎症的吸收。避免长期低头作业，以免淤血加重病情。（2）饮食指导：患者属湿热犯目证，宜食清热除湿之品，如慧萩仁，赤小豆、冬瓜、山药等。（3）用药指导：更昔洛韦凝胶4次/天，左氧氟沙星滴眼液4次/天，滴药前清洁双手，两种滴眼液间隔10-20分钟。（4）情志护理：告知患者及家属本病的特殊性，向患者介绍有关疾病知识及治疗成功经验,增强患者信心，鼓励患者积极面对疾病。多听舒缓放松五音养肝的音乐，如春风得意、江南丝竹等。适当增加户外活动及社会交往，以放松身心。4.提出护理难点：（1）患者卫生习惯差，饮食喜肥甘厚味，健康生活方式的依从性差。（2）易产生悲观失望情绪。5.护理效果评价：方案实施效果好，患者症状改善，能主动接受各项治疗护理及健康教育。五、讨论阶段护士长：责任护士在临床工作中能按照护理方案对病人进行护理，对病人的症状改善取得比较好的效果，没有护理并发症的发生，下面我们就病人的护理措施与护理难点进行一个讨论。：该患者属于湿热犯目证，该证候要点是患眼泪热胶黏，视物模糊，抱轮红赤，黑睛生翳，状若地图，或黑睛深层翳如圆盘，肿胀色白；或病情缠绵，反复发作；伴头重胸闷，口黏纳呆，腹满便澹；舌质红，苔黄腻，脉濡数。.：回答得很好，根据中医理论五官与五脏的联系，目为肝之官，肝开窍于目，而五色与五脏的配属里，肝主青色，饮食方面有什么补充的？：肝主青色，而五味以酸入肝，保护肝脏应该多吃青色食品如：青菜、西兰花等，适当的吃些酸的食物，包括食醋、酸奶、山楂、柠檬、橘子等。忌食鹅、公鸡、葱、蒜、韭菜等辛辣刺激及腥发之物。同时，饮食种类应多样化，多食富含维生素A、C的食物，如动物内脏、鸡蛋、胡萝卜、西红柿、玉米、水果等，可用菊花、枸杞、石斛等代茶饮。以上食物也能预防便秘。:生活起居方面还有谁有补充吗？：结合患者的实际情况，指导患者少用目力，适当休息保证充足的睡眠。患者外出活动应有人陪伴，并尽量避免夜间外出。顺应四时，指导患者早睡早起，中医认为夏气与心气相通，重视静养，避免大汗淋漓。夏季应食补凉血，注意避免贪凉，外感。护士长：杨娜刚刚的补充比较到位，那我们该如何预防该疾病的发生？:预防聚星障最主要的，就是避免角膜受到伤害，包括眼睛里进沙子、脏水，或者不小心的将眼睛揉伤等，这些会造成角膜上皮的破坏，给细菌和其它致病的微生物可乘之机，从而发生感染。纠正不良的卫生习惯，注意眼部清洁，切不可乱加揉擦。护士长：患者卫生以及饮食、作息是我们的的护理难点之一，同时情志护理也是重点和难点，大家有什么补充？:指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如音乐疗法，谈心释放法，转移法。患者应忌暴怒、惊恐、过度思虑以及过喜。护理上提前做好心理护理，多与患者沟通交流，注意倾听患者的心声，防劳神过度。六、护士长总结今天的查房大家讨论比较积极，也能在护理工作中灵活运用护理方案，解决护理问题。现在做总结如下：.耳穴贴压选穴要正确，动作要轻揉，需跟患者讲解注意事项。中医技术治疗，观察效果及反应，及时反馈医生。.急性期一定要注意卧床闭目休息静养，避免热敷双眼，同时对双眼有视力下降者，需留陪护在旁，加强安全护理。.饮食上重点给病人指导他可以吃什么，而首先不将重点放在她不能吃什么，以防引起患者的排斥情绪