2021执业药师考试药学专业知识二讲义之 精神与中枢神经系统疾病用药

核心考点授课思路：

1.考点分析——主要依据2020年考试考点展开分析

2.重点解读

——考纲相关完整内容请继续学习其他班次内容

基础学习

冲刺精讲

独立直播课

第一章精神与中枢神经系统疾病用药

本章2020年涉及10分，2021年预计分值7-10分

早R2020年分值核心考点

第一节镇静与催眠药1

♦苯二氮卓类药物作用时间

第二节抗癫痫药2

♦抗抑郁药分类

第三节抗抑郁药3

♦治疗帕金森病用药

第七节抗帕金森病药3

♦抗精神病药分代

第八节抗精神病药1

核心考点：苯二氮卓类药物作用时间

坦效三理仑（三短）

史效茜司瞠仑、萤拉西泮、替呈西泮（艾玛，劳斯莱斯,史上）

宣效邕西泮、直西泮（佛常夸你!）

属于短效苯二氮卓类的药物是

A.三嘤仑

B.艾司嘤仑

C.劳拉西泮

D.替马西泮

E.氟西泮

『正确答案』A

『答案解析』短效苯二氮卓类的药物是三嘤仑（三短）。

为什么会得抑郁症？

简答：脑内兴奋性递质

5-HT（5-羟色胺）及NE（去甲肾上腺素）不足

【抗抑郁药的原理】

抑制对

①5-羟色胺（5-HT）

②去甲肾上腺素（NE）

的再摄取，提高5-HT、NE的浓度。

核心考点:抗抑郁药分类

①选择性5-HT（5-羟色胺）再摄取宣曲林、但罗酉汀、曼酉汀、酉配普兰（5舍不

抑制剂（SSRI）得，怕上西天遇见佛）.

②选择性NE（圭甲肾上腺素）再摄取

遢波西汀（去瑞士）

抑制剂

③理环类（机制同上）登普替林（驷马难追）

④5-HT及NE再摄取抑制剂

X拉法辛、度洛西汀（我去，温度）

（SNRI）

阿叁替林、丙叁嗪、氯卷帕明、乏塞平（我去，三

⑤三环类（机制同上）

米多）

⑥去甲肾上腺素熊及特异性5-HT熊抗

米氮平（有米有蛋就能平静）

抑郁药

05-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂典理酮（舞曲）

⑧里胺氧化酶抑制剂畦氯贝胺（担心吗？）

A.舍曲林

B.阿米替林

C.吗氯贝胺

D.度洛西汀

E.曲理酮

L通过选择性抑制5-HT再摄取,增加突触间隙5-HT浓度，从而增强5-HT能神经功能而发挥抗

抑郁作用的药物是

『正确答案』A

『答案解析』选择性5-HT（5-羟色胺）再摄取抑制剂（SSRI）:萱曲林、世罗酉汀、氟西汀、

理欧普兰（5舍不得，怕上西天遇见佛），所以选择舍曲林。

2.通过抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增强去甲肾上腺素、

5-HT和多巴胺能神经功能，发挥抗抑郁作用的药物是

『正确答案』C

『答案解析』里胺氧化酶抑制剂：理氯贝胺（担心吗？）.

3.通过抑制5-HT和去甲肾上腺素（NE）再摄取，增加突触间隙5-HT和NE浓度从而增强中枢

5-HT和NE能神经功能而发挥抗抑郁作用的药物是

『正确答案』D

为什么会得帕金森？

简答：多巴胺和乙酰胆碱不平衡

多巴胺少了，乙酰胆碱相对多了！

核心考点：治疗帕金森病用药

①DA的前体左旋多巴

卡比多巴、莘丝阴（卡比在外面变

②外周脱竣酶抑制剂

缠）

1.拟多巴胺

③儿茶酚胺氧位甲基转移酶（COMT）抑

苞恩他卡理、托卡明（匹时的理友）

制剂

④单胺氧化酶-B（MAO-B）抑制剂司来宜兰、雷沙声兰（颤）

⑤中枢DA受体邀动剂塔高利特、置拉克索、退隐亭

2.抗胆碱类——阻滞中枢胆碱受体苯海索（笨蛋）（秀秀配吉普）

3.其他金刚烷胺、美金刚

A.苯海索

B.金刚烷胺

C.卡比多巴

D.恩他卡朋

E.司来吉兰

1.部分阻断神经中枢（纹状体）胆碱受体，抑制乙酰胆碱兴奋作用的抗帕金森病药物是

『正确答案』A

『答案解析』抗胆碱类——阻滞中枢胆碱受体：董海索（笨蛋）。

2.选择性、可逆性地抑制儿茶酚-0-甲基转移酶，阻止3-0-甲基多巴形成的抗帕金森病药物

『正确答案』D

『答案解析』儿茶酚胺氧位甲基转移酶（C0MT）抑制剂：恩他卡理、托卡盟（4时的理友）。

3.选择性抑制脑内单胺氧化酶，且抑制突触前膜对多巴胺再摄取的抗帕金森病药物是

『正确答案』E

『答案解析』单胺氧化酶-B（MA0-B）抑制剂：司来宣兰、雷沙宜兰（单机）。

精神病

简化理解：

阳性症状——多巴胺D2多了！

阴性症状——5-HT2A多了！

核心考点：抗精神病药分代

作用于中枢多巴胺D2受体

第一氯亘嗪、氯哌曝唾、氟哌陡醇、蛰必利（一吨丙

特征：阻断多巴胺D2受体＞5-

代醇给叔叔）

HT2A受体

多巴胺-5-HT受体阻断剂氯氮生、奥氮王、晖硫生、

第二(SGAs)利培盥、齐拉西圉;

代特征：阻断5-HT2A受体〉多巴胺氨建必利；

D2受体阿立哌嘤（两代蛋黄派给贫困儿童）

・蛋黄派龄

属于第一代抗精神病药物的是

A.氯氮平

B.利培酮

C.奥氮平

D.氯丙嗪

E.噬硫平

『正确答案』D

『答案解析』第一代抗精神病药物：氯亶嗪、氯哌口塞唾、氟哌咤叁鲤必利（一吨丙醇给叔叔）。

故选择D项。

第二章解热、镇痛、抗炎药、抗风湿药及抗痛风药

本章2020年涉及6分，2021年预计分值5-7分

■eu1.

早R2020年分值核心考点

第一节解热、镇痛、抗炎抗风湿药4分♦解热、镇痛、抗炎药遴选

♦抗风湿药分类及用药选择

第二节抗痛风药2分

♦抗痛风药遴选

核心考点：解热、镇痛、抗炎药遴选

回司匹林、里诺酯、题

1.水杨酸类阿赖被放水

氨匹林

2.乙酰苯胺类对乙酰氨基酚—

3.芳基乙酸类区氯芬酸、嗅除美辛"乙酸"

解热、镇痛、抗非选择性COX抑4.芳基亘酸类布洛芬、琶普生不耐吃大饼

炎药制剂5.1,2-苯并睡

叱罗萱蜃、美洛昔康—

嗪类

6.叱理酮类里泰松宝座

你美还是蔡丁

7.非酸性类尼美舒利、奈」美酮

美？

不酸么？-

TANG

怎么选？

选择性C0X-2抑依托考试和比

依托考昔、塞来昔布

制剂8

来决定-TANG

【适应证】解热、镇痛——不抗炎

增加严重心血管血栓性不良事件、心肌梗死和脑卒中的风险

A.阿司匹林

B.塞来昔布

朵美辛

D.对乙酰氨基酚

E.布洛芬

1.对环氧化酶-2(C0X-2)具有高选择性的药物是

『正确答案』B

『答案解析』选择性C0X-2抑制剂：依托考昔、塞来昔布。

2.消化道溃疡和胃肠道出血高风险患者可以选用，但禁用于有心肌梗死病史患者的药物是

『正确答案』B

『答案解析』消化道溃疡和胃肠道出血高风险患者可以选用，但禁用于有心肌梗死病史患者的药物

是塞来昔布。

3.主要用于解热镇痛，但几乎没有抗炎作用的药物是

『正确答案』D

『答案解析』对乙酰氨基酚【适应证】解热、镇痛——不抗炎。

核心考点：抗风湿药分类及用药选择

制剂I单克隆抗体I阿达木单抗、英夫利首单抗

可用于治疗成人类风湿性关节炎，也可用于治疗狼疮性肾炎的药物是

A.双醋瑞因

B.金诺芬

C.布洛芬

D.来氟期

E柳氮磺毗陡

『正确答案』D

『答案解析』可用于治疗成人类风湿性关节炎，也可用于治疗狼疮性肾炎的药物是来氟米特。故选

择D项。

核心考点：抗痛风药遴选

(1)抑制粒细胞浸润炎症反应药——秋水仙碱

(2)抑制尿酸生成药

别噤醇、非布司他(别/非，不许生成)

一抑制黄噤聆氧化酶

(3)促进尿酸排泄药苯漠马隆、丙磺舒(皇马排泄TANG)

(4)碱化尿液药碳酸氢钠

A.非布司他

B.苯滨马隆

C.秋水仙碱

D.碳酸氢钠

E.丙磺舒

1.痛风急性发作时首选的药物是

『正确答案』C

『答案解析』秋水仙碱可抑制粒细胞浸润，可用于痛风急性发作。

2.痛风缓解期，抑制内源性尿酸生成的药物是

『正确答案』A

『答案解析』抑制尿酸生成药一抑制黄噤聆氧化酶：别嚅醇、非布司他（别/非，不许生成）

第三章呼吸系统疾病用药

本章2020年涉及10分，2021年预计分值7-10分

早R2020年分值核心考点

第一节镇咳药4分♦镇咳作用顺序

第二节祛痰药2分♦祛痰药分类

第三节平喘药4分♦平喘药分类

如考点:镇咳顺序

苯丙哌林＞右美沙芬“福尔可定。可待因＞喷托维林

【记忆TANG】苯人很美，尔可敢喷？

【小结TANG］祛痰效果：乙酰半胱氨酸＞氨溪素〉漠己新

乙班的安新

下列中枢性镇咳药中，镇咳作用最强的药物是

A.可待因

B.苯丙哌林

C.喷托维林

D.右美沙芬

E.福尔可定

『正确答案』B

『答案解析』镇咳顺序：苯丙哌林〉右美沙芬。福尔可定。可待因〉喷托维林

核心考点：祛痰药分类

分类代表药物机制

引起恶心,反射性引起支气管黏膜腺体分泌增加，

1.恶心性氯化较、愈创甘油患

痰液黏性1

二酰七胱氨酸、谷臭索、浪

2黏痰溶解如：乙酰半胱氨酸、氨溪索、演己新

己变

剂分解痰液中的黏液成分——黏痰液化

核柠藏糜蛋白酶

3黏痰稀释分裂分子间的二硫键，使分子变小，降低痰液的黏

鲤司坦

剂度

4.刺激性——不方便，作用弱，被取代

LV1

乙班的

安新和安宁

都是溶解剂

二硫子把西施锁家里

适用于干咳、咳嗽伴黏稠痰的患者，但不宜长期使用，用药7日症状未缓解应停药的恶心性祛痰药

物是

A模己新

B.氨溪索

C.乙酰半胱氨酸

D.氯化钱

E.竣甲司坦

『正确答案』D

『答案解析』恶心性袪痰药物有氯化隹、愈创甘油解。

哮喘——多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病

本质：气道慢性炎症

细胞托颗粒，释放和合成炎性介质

神经机制——胆碱能神经、肾上腺素能神经、非肾上腺素能非胆碱能神经系统。

核心考点:平喘药分类

【TANG——爸爸妈妈喝黄茶，加白糖防过敏】

记住药名

短效，

沙特爸爸

力受体激动剂沙丁胺醉、特布他林

长效；沙美特罗爸爸，特罗味

M胆碱能受体异丙托漠校妈妈托看

阻断剂嘎托澳•

黄噂吟类茶碱/氨茶碱一黄茶

A.丙酸倍氯米松

肾上腺皮质激素B.丙酸氟普卡松楣.雄送的

C.布地奈德松德

白三烯调节剂盂鲁司特best

过殿介质困释剂色甘酸钠、胡替芬

A.沙丁胺醇气雾剂

B.孟鲁司特片

C.布地奈德福莫特罗吸入剂

D.竣甲司坦口服液

E.氨茶碱片

1.哮喘急性发作首选的药物是

『正确答案』A

『答案解析』哮喘急性发作首选的药物是沙丁胺醇气雾剂。

2.为避免继发真菌感染，使用后应立即漱口的药物是

『正确答案』C

『答案解析』为避免继发真菌感染，使用后应立即漱口的药物是布地奈德福莫特罗吸入剂。

A.孟鲁司特

B.氟替卡松

C.曝托滨钱

D.布地奈德

E.多索茶碱

L属于白三烯受体阻断剂的平喘药是

『正确答案』A

『答案解析』白三烯受体阻断剂：孟鲁司特。（口诀：best）

2.属于M胆碱受体阻断剂的平喘药是

『正确答案』C

『答案解析』M胆碱受体阻断剂：睡托漠被，异丙托浸钱。（口诀：妈妈托着）

第四章消化系统疾病用药

本章2020年涉及10分，2021年预计分值812分

-C1-1.

早R2020年分值核心考点

第一节抗酸药和胃黏膜保护药1

♦抗酸药和胃黏膜保护药

第二节抑酸药4

♦抑酸药

第三节解痉药、胃肠动力药和治疗功能性胃肠病药1

♦胃肠动力药

第五节肝胆疾病用药1

♦肝胆疾病用药

第六节泻药和便秘治疗药3

♦便秘治疗药

攻方：胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌、非笛体抗炎药、乙醇、吸烟、胆汁反流及炎性介质

守方：前列腺素、胃黏膜-黏液屏障、碳酸氢盐、磷脂、黏膜血流、细胞再生、表皮生长因子

抗酸药和胃粘膜保护药分类

抗酸药代表药碱—氢氧化壁、氢氧化量、铝碳酸壁、复方碳酸转、碳酸氢翅

胃粘膜保护药代表药枸株酸锂钾、胶体果胶转、硼唐短、卷索前列醇、宣法酯

用转锅空锅，选个黄道宣日，熬小米粥保护胃

餐后1~2小时、睡前或胃部不适时服用的抗酸剂是

A.枸椽酸秘钾

B.米索前列醇

C.兰索拉睫

D.铝碳酸镁

E.泮托拉理

『正确答案』D

『答案解析』铝碳酸镁是在餐后1~2小时、睡前或胃部不适时服用的抗酸剂；枸椽酸锄钾、米索

前列醇是胃粘膜保护药；兰索拉嗖、泮托拉嘤是质子泵抑制剂。

抑酸剂

[B收）婚][ZJKPMM5m]

■4-1胃的I网■内和胃酸分泌有关的受体

抑酸剂类别代表药物

H2受体阻断剂西咪替丁（**替丁）

质子泵抑制剂奥美拉嘤、兰索拉嘤（**拉嘤）

钾离子竟争性酸抑制剂沃诺拉赞、瑞伐拉赞（**拉赞）

前列腺素类米索前列醇（前列腺素E1的类似物）

代表药

西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁（**替丁）

物

适应症（拓展）睡前服用，抑制“酸突前现象”

抑酸剂52受体①可透过血-脑屏障——精神异常、行为异常、幻觉、激动、失眠等

阻断剂（补充：定向力障碍）

不良反

②轻度抗雄性激素作用——特别是西稣替丁，长期用药可出现男性

应

乳房肿胀、胀痛以及女性溢乳等

雷尼/法莫替丁一对性激素影响较轻

相互作①西咪替丁——肝药酶理制剂

用②重尼替丁、造莫替丁——不影响肝药酶

代表奥美拉理、兰索拉悭、第t拉摩、雷贝拉理（**拉理）

适应抑酸+杀HP

①PPI为前药——酸催化为活性形式：亚磺酰胺

②PPI经肝脏细胞色素P450酶代谢

③PPI对质子泵抑制——不可逆——单次抑酸时间＞12h

作用

④属于碱性药物容易被胃酸破坏,口服必须采用肠溶剂型

特点

抑酸延质子泵⑤普通肠溶剂型不熊咬碎或掰牙；特殊剂型口腔含化或用水溶解吞

抑制剂服,不口爵服

⑥辅料+氢氧化钠T不降解和变色；+EDTA-降解金属杂质

不良①增加感染风险:胃肠道感染；呼吸道吸入性肺炎

②高胃泌素血症

①氯毗格雷避免与奥美拉嘤或埃索美拉嘤联合使用

相互

②与氯口比格雷合用——换成右兰索拉合、兰索拉理和泮托拉理,影响

作用

较小。其中右兰索拉理影响最小

PPI代谢中主要的CYP450醐

名称主要代谢酶

奥美拉理CYP2C19

兰索拉理CYP3A4

雷贝拉嘤CYP2C19

泮托拉理CYP2C19

艾司奥美拉喋CYP2C19

在体内主要经CYP3A4代谢的质子泵抑制剂是

A.枸椽酸例,钾

B.米索前列醇

C.兰索拉睫

D.铝碳酸镁

E.泮托拉嘤

『正确答案』C

『答案解析』兰索拉嘤在体内主要经CYP3A4代谢。

患者，女，68岁。近期有急性心肌梗死病史。目前正在服用阿司匹林、氯叱格雷、普伐他汀和

美托洛尔。近日因偶尔出现胃灼热不适感而就医，该患者应避免使用的药物是

A.法莫替丁

B.雷尼替丁

C.雷贝拉嘤

D.奥美拉嘤

E.泮托拉嘤

『正确答案』D

『答案解析』奥美拉理、埃索美拉嘤避免和氯叱格雷合用。

关于法莫替丁用药注意事项的说法，错误的是

A.以原形从肾脏排泄，肾功能不全患者易造成药物在体内蓄积

B.抑制肝脏细胞色素P450酶的活性，从而影响茶碱、华法林、地西泮等药物的代谢

C.肾功能不全患者需要减少给药剂量或延长给药间隔

D.与西咪替丁相比，对性激素的影响较轻

E.妊娠期、哺学威妇女禁用

『正确答案』B

『答案解析』西咪替丁是肝药酶抑制剂，法莫替丁和雷尼替丁不影响肝药酶。

质子泵抑制剂（PPI）的作用特点有

A.遇酸会快速分解，口服给药必须用肠溶剂型

B.在体内均经过肝脏细胞色素P450酶代谢

C.注射剂型中加入氢氧化钠是为了螯合金属

D.对质子泵的抑制作用是可逆的

E.单次抑酸作用可维持12小时以上

『正确答案』ABE

『答案解析』质子泵抑制剂是碱性遇酸会快速分解，口服给药必须用肠溶剂型，在体内均经过肝脏

细胞色素P450酶代谢，单次抑酸作用可维持12小时以上，注射剂型中加入氢氧化钠是为了避免降

解和变色，对质子泵的抑制作用是不可逆的。

胃肠动力药

中外一家

例外.意外

里氧氯普胺（史枢+处周）、多潘玄酮（处

多巴胺受体阻断剂

周）、曼托必利（外周）

代表莫沙必利

药物5-HT4受体激动剂（促进乙西沙必利

胃肠动酰胆碱的释放）（Q-Tc间期延长，已撤市）

普芦卡必利（国内未上市）

小结一

不良甲氧氯普胺一伤心、泌乳、犯困（锥体外系反应）

反应多潘立酮一伤心、泌乳

莫沙必利一都没有啦，赞！

XX9B97

r心融抑制

;血管扩张

■体分逐

5中-

平滑肌收缩

胆

M胆

«♦•・扎缩小

|«-

受

神

»体

产

体

Nr青urn收缩

胆♦乙・

左旋多巴、漠隐亭治疗帕金森病易引起恶心、呕吐等不良反应，为减少这些不良反应，首选的外

周多巴胺受体阻断剂是

A.东苴若碱

B.莫沙必利

C.多潘立酮

D.托烷司琼

E.昂丹司琼

『正确答案』C

『答案解析』多潘立酮是外周多巴胺受体阻断剂；东葭若碱是抗胆碱药；莫沙必利是5-HT4受体激

动剂；托烷司琼、昂丹司琼是5-HT3受体拮抗剂。

肝胆疾病用感

肝胆疾病用药作用机制特点

多熔磷脂酰胆碱疗效最肯定—细胞喳

旦草甜素制剂抗炎

联苯及酯和双环醇蟹（血清丙氨酸氨基转移酶ALT）

门冬氨酸钾镁、氨基酸制剂、水溶性维生素促进代谢

还原型谷胱甘眼、置醛内酯、硫暨罗宁解毒

腺昔量氨酸、熊去氧11酸利胆

普通太太

善匿人意

可增强肝细胞膜的防御能力，起到稳定、保护和修复细胞膜作用的药物是

A.门冬氨酸钾镁

B.多烯磷脂酰胆碱

C.葡醛内酯

D.异甘草酸镁

E.联苯双酯

『正确答案』B

『答案解析』多烯磷脂酰胆碱可增强肝细胞膜的防御能力，起到稳定、保护和修复细胞膜作用。

便秘治疗药

泻药（治疗便秘）

置积性泻

聚卡遗非钙、塞款、欧至前车上能容一波麦

药

逡透性泻

乳里糖、聚乙三醇、硫酸镁2瓶硫酸果然渗入

药

刺激性泻颤油、出沙可咤、葱酉昆类药物（K黄、重泻叶及魔

大番比分刺激妈妈

药仁丸等中药）

润渭性泻

甘迪、液体石道、多库酯钠蜡油多润滑

药

必利必利，必定有

促动力药伊托必利、莫沙缠、普芦卡必利

力！

促分婕努力那

促分泌药曾比前列酮、利那洛肽

（鲁）

微生态制

益生菌、益生元、合生元—

剂

蜡

油

W多

关于聚乙二醇4000治疗便秘的说法，错误的是

A.适用人群为成人及8岁以上儿童

B.疗程不宜过长

C.作用机制为刺激肠道分泌，增加粪便含水量以软化粪便

D.肠梗阻患者禁用

E.可用于妊娠期及哺乳期妇女

『正确答案』C

『答案解析』

_________________泻为（治疗__________________的

菩枳性泻的修卡波非钙、麦联、欧生前车H8客一波

港透性泻药乳果菇,聚乙二fit磕段集瓶辆骏期然海人

巡.鼠廨油.比沙可无、感侬的

剌激性泻药大♦比分刺激妈妈

物（大黄、番泻叶及麻仁丸等中药）

润滑性漏药甘油、液体石蛉、多库酩钠烤油多濡W

促动力拓伊FE必利.It沙必利.普声卡必利必利必利，必定有力！

促分泌要努力那

・比前列第、利那洛肽

（B）

微制剂益生蕾.益生元、合生元

A.甘油

B.液状石蜡

C.酚猷

D.普芦卡必利

E.乳果糖

1.属于刺激性泻药的是

『正确答案』C

『答案解析』酚配是刺激性泻药。

2.属于渗透性泻药的是

『正确答案』E

『答案解析』乳果糖是渗透性泻药。

第五章心血管系统疾病用药

本章2020年涉及10分，2021年预计分值9-12分

OftL..■

早R2020年分值核心考点

第一节抗心律失常药1

第二节抗高血压药3

第三节调节血脂药3♦快速型心律失常药物分类

第四节抗心绞痛药1♦降压药不良反应

第五节抗心力衰竭药2♦抗心力衰竭药

快速型心律失常药物分类

总结【口诀TANG】

la适度奎尼丁、普鲁卡因胺普通卡车装水泥

钠通道阻滞剂lb轻度苯妥英钠、利多卡因、美西律一本万利，多美啊!

Ic明显普罗帕酮、氟卡尼普通罗汉都怕佛

II类普蔡洛尔（B受体阻断剂）

分类

理通道阻滞剂——胺碘酮、索他洛尔;

里类

钾通道互放药——尼可地尔

IV类钙通道阻滞剂——维拉帕米、地尔硫苫

V类地高辛

三把假铜锁

你可走开吧

地上盖围墙

通过抑制钾通道，延长动作电位时程的抗心律失常药物是

A.胺碘酮

B.普罗帕酮

C.美西律

D.维拉帕米

E.地尔硫卓

『正确答案』A

『答案解析』钾通道阻滞剂——胺碘酮、索他洛尔。

一线

降压药

III|b

ACEIAngU受限体钙通道利尿

体咀断药阻断药阻潇药降压药

【一线降压药（5大类，AABCD）】

L血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）——XX普利

2.血管紧张素II受体阻断剂（ARB）——XX沙坦

3出受体阻断剂—XX洛尔

4.钙通道阻滞剂—XX地平

5.利尿剂——XX塞米，XX睡嗪，螺内酯等

降压药不良反应

ACEIARB

1.干~g常见

2血.管神经性水肿——严重（停用——肾上腺素）

不良反应少

3.低血压

4局.钾血症

1.不和导致高钾血症药物联合

例外——心衰，螺内酯+ACEI,1密测血钾

2双.侧肾动脉狭窄

禁忌证

3.妊娠期

4.不联合（ACEI+ARB）

[TANG]

普利护肾又降压，

咳嗽就换沙坦吧。

血管水肿最严重,

低血压来高血钾。

降压药不良反应

不良反应禁忌

1.抑制心脏——

1.心率过慢心脏传导阻滞

2.雷诺征样四肢汴冷窦性心动过缓

B受体阻断剂3反.跳现象（撒药综合征）重度或急性心力衰竭

做药——逐渐递减心源性休克

至少经过圭旦，一般为维病态窦房结综合征

2.诱发哮喘一支气管哮喘

慢

氏o（增加心率和心肌收缩力）

产血管扩张（视和僧骼肌）

｛平滑肌一松弛2支气管扩张

PHm-msI3.内脏平漕机松弛

IRWR一捌

?3一险防分解

高血压伴支气管哮喘患者不宜选用的药物是

A.普蔡洛尔

B.竣甲司坦

C.福莫特罗

D.孟鲁司特

E.氨氮地平

『正确答案』A

『答案解析』

自o心处m（舶）心率和心肌收缩力）

’1.血管扩张（冠状和管略肌）

卜酮（平滑机一松弛，2.支气管扩张

pj肌肉一m（3.内髀滑肌松弛

I肝星原一分解二»

B,-88B汾解〜

A.普蔡洛尔

B氟氮地平

CU引达帕胺

D.赖诺普利

E.特拉嘤嗪

患者，男，70岁。诊断为高血压，血压150/100mmHg，伴良性前列腺增生，排尿困难,宜选

用的抗高血压药是

『正确答案』E

『答案解析』

交（外周血管一收缩

感

神I瞳孔一扩大

儿

经

茶

、国O力）

酚

肾<=>

胺

上'L血管扩张（冠状和骨骼肌）

腺

'B受体<（平滑肌一松弛’2.支气管扩张

tt

质“1肌肉一震颤3.内脏平滑肌松弛

-

I肝糖原一分解

——脂肪分解

患者，男，65岁。高血压病史8年，血压峰值180/110mmHg,冠心病史5年，双侧肾动脉狭

窄，不宜选用的抗高血压药是

『正确答案』D

『答案解析』患者双侧肾动脉狭窄，不宜选用ACEI,即不宜选用赖诺普利。

患者，女，45岁。诊断为高血压合并甲状腺功能亢进，心率过快，宜选用的抗高血压药是

『正确答案』A

『答案解析』患者心率过快可以选用B受体阻断剂晋蔡洛尔。

抗心力衰竭药

强心昔类地高辛减轻症状和改善心功能

味塞米充分控制心力衰竭患者的液体潴留

利尿剂

醛固酮受体阻断剂螺内酯——阻断RAS通路，对重度心力衰竭有利

ACEI显著降低心力衰竭患者死亡率

扩血管

ARB重咳嗽而不能耐受ACEI

抑制心肌重构，改善临床左室功能,进一步降低总死亡

B受体阻断剂XX洛尔

率、降低心脏猝死率

血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂

沙库巴曲缴沙坦一代替ACEI/ARB

(ARNI)

伊伐布雷定以上用了都没效果，替换用药

患者，男，66岁。BMI24kg/m2,高血压病史15年，冠心病史3年，目前规律服用阿司匹林、

贝那普利、氨氯地平、美托洛尔、阿托伐他汀、螺内酯、味塞米、单硝酸异山梨酯治疗。患者饮酒饱

餐后出现胸闷，心前区疼痛，自服1片硝酸甘油不能缓解，来急诊科就诊。查体：血压

163/83mmHg，心率80次/分。临床诊断为：（1）心绞痛急性发作；（2）心功能不全、心功能I

级；（3）高血压病3级；（4）高脂血症。

L该患者的治疗药物中，可抑制心肌重构，改善左室功能的药物是

A.氨氯地平

B.美托洛尔

C.阿托伐他汀

D.映塞米

E.单硝酸异山梨酯

『正确答案』B

『答案解析』B受体阻断剂抑制心肌重构，改善临床左室功能,进一步降低总死亡率、降低心脏猝死

率。

目前规律服用阿司匹林、贝那普利、氨氮地平、美托洛尔、阿托伐他汀、螺内酯、映塞米、单硝

酸异山梨酯治疗。

2.能够改善该患者体液潴留的药物是

A.氨氯地平

B.阿托伐他汀

C.吠塞米

D.贝那普利

E.美托洛尔

『正确答案』C

『答案解析』利尿剂中吠塞米可以充分控制心力衰竭患者的液体潴留。

第六章血液系统疾病用药

本章2020年涉及12分，2021年预计分值8-12分

2020年分

早T1核心考点

Q

第一节抗血栓药10抗血栓药及抗出血药核心考点班已经详细讲解，不在重复

第三节抗贫血药1赘述

第四节升白细胞♦抗贫血药

1

♦升白细胞药分类

抗贫血药

1.铁剂

2.叶酸、维生素氏2巨幼细胞性贫血

红细胞生成刺激剂重组人促红素

免疫抑制剂环抱素——治疗再障

患者，女，37岁。患乳腺癌正在接受化疗，自述在爬楼梯时有呼吸急促和容易疲劳的情况。心

电图检查正常，血红蛋白为81g/L（女性正常值：110-150g/L）,宜选用的药物是

A.地高辛

B.氨茶碱

C.重组人促红素

D.重组人粒细胞刺激因子

E.重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子

『正确答案』C

『答案解析』患者血红蛋白低，由此可知患者贫血，选项中的重组人促红素属于红细胞生成刺激

齐II,可以用于治疗贫血。

升白细胞药分类

1.重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）

2.重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF）

3.蛋白同化激素合成类固醇，拟雄性激素

①维生素B4（腺瞟吟）

②小窠胺

4.其他

③鲨肝醇

④利可君

四线小鲨鱼

对某些癌症患者，在抗癌药物治疗后，还需使用重组人粒细胞刺激因子，其目的是

A.预防过敏反应

B.预防癌症复发

C.预防出血过多

D.预防粒细胞缺乏

E预防低氧血症

『正确答案』D

『答案解析』由题目中患者使用重组人粒细胞刺激因子，可知患者是粒细胞缺乏，因此其目的是预

防粒细胞缺乏。

第七章利尿剂与泌尿系统疾病用药

本章2020年涉及5分，2021年预计分值4-6分

早R2020年分值核心考点

第一节利尿剂3♦利尿剂不良反应

第二节治疗良性前列腺增生症用药2♦治疗前列腺增生药

小■

近曲

作

升