江苏省三级综合医院评审及基本现代化医院考评细则

PAGE15-附件：江苏省医院评价标准与细则（三级综合医院）医务科部分江苏省卫生厅二○○六年七月二、医疗质量（总分180分，其中附加分25分）标准评审细则院领导责任科室项目基本要求主要内容标准分评审方法扣分标准1、医疗质量管理组织6分1-1院长是医疗质量管理第一责任人。建立健全院、科二级质量管理组织，各级管理组织职能明确，协作机制健全6分1-1-1成立医疗质量、病案、药事、设备、输血等管理委员会及医学伦理委员会，人员结构合理、分工明确，能按计划定期活动。2分查阅文件、记录及有关资料无管理组织不得分，质量管理组织缺一个扣0.5分，人员结构不合理扣0.5分；管理组织不按时活动扣0.5分葛医务科1-1-2医疗质量管理职能部门对临床、医技科室行使指导、检查、考评和监督职能；对发现的问题，有针对性的改进措施；实行责任追究制。2分访谈、查职能部门有关记录和资料监督、检查不到位扣1分，发现问题无整改措施扣2分，追究制度不落实扣1分葛医务科1分门诊部1分1-1-3科室有质量管理小组，定期活动；科主任全面负责本科室医疗质量管理工作。2分抽查3-5个科室。查活动记录，了解科主任抓医疗质量管理的方法、措施及落实情况有一个科室缺质量管理小组扣0.5分，不按时活动扣0.5分，科主任抓医疗质量不到位、不落实、发现医疗问题不及时处理扣1分周医务科2、质量管理手段54分（其中附加分15分）2-1实施全方位全过程医疗质量管理与持续改进建立医疗不良事件报告制度，监督机制完善；晚间及节假日查房、值班符合要求46分（其中附加分15分）2-1-1制定医疗质量管理和持续改进的方案并组织实施。通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进。3分查阅资料，现场考核。没有方案不得分，有方案没有实施或未改进扣1.5分周医务科2-1-2医院实行全面质量管理；建有医疗不良事件报告制度；管理监督机制完善，有检查、改进系统的案例。7分查阅资料，现场考核，要求提供改进系统的案例至少2例。未实行全面质量管理或无监督措施扣2分；无医疗不良事件报告制度扣2分；发现问题，未对系统加以改进（无改进案例）扣2分周医务科2-1-3认真执行医疗质量管理核心制度※。18分查阅资料，抽查病历，实地考核。抽查2-3个病区，每个病区抽查考核2-3人有一项核心制度执行不到位，存在缺陷扣3分田医务科2-1-4加强全员质量教育，医务人员“三基”训练人人达标；医师在岗率100％。10分查看“三基”训练方案、培训、考试资料，按10%的比例抽考医务人员（80分合格）；抽查30%的科室的医务人员在岗情况“三基”训练1人不达标扣2.5分；发现1人不在岗扣2.5分田医务科2-1-5晚间及节假日查房、值班制度落实，人员安排合理，应急反应迅速，医疗质量有保障。8分暗访与现场考核，察看查房、值班、急诊状况及二线应急处置能力查房人员安排不合理或不够认真规范扣3分；二级科室应急状况不及时扣2分；急诊及二级处置不规范扣3分周医务科2-2参加市、省级医疗质量控制工作，运行状态良好8分2-2-1医院各相关科室参加市、省级质控组织的医疗质控。3分查阅资料缺一个科室不参加扣1分周医务科2-2-2参加市、省级质控的科室上报信息及时、准确，上报率100%。3分查阅资料有一个科室不上报扣1分，上报不及时扣0.5分周医务科2-2-3参加市、省级质控的科室能根据质控中心信息反馈及时找原因，纠正偏差。2分查阅资料与现场考核缺一项扣1分周医务科3、主要专业部门质量管理及持续改进105分（其中附加分10分）3-1病区、重症监护病房、手术室质量管理及持续改进符合要求。探索建立临床路径,实行病种管理,提高医疗质量与效率47分（其中附加分10分）3-1-1住院患者有适宜的诊疗计划，诊断准确，治疗及时、规范、经济；住院1周仍诊断不明要及时组织会诊或病例讨论；实行手术分级管理，重大手术报告、审批；围手术期管理到位；术前：诊断、手术适应证明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者签署手术和麻醉同意书、输血同意书等。手术查对无误。术中：意外处理措施果断、合理，术中改变术式等应及时告知家属或代理人并要求其签字。术后：术前诊断与病理诊断相符，并发症预防措施科学，术后观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。缩短择期手术患者术前住院日。10分手术科室和非手术科室各选择5个单病种，查阅运行和出院病历及有关资料。重点检查与医疗质量和安全相关的内容有一项不符合要求扣分1分田医务科3-1-2重症监护病房：具有符合规范要求的全院集中式ICU病房（附件四）；监护病房床位总数≥全院实际开放床位总数的2%；设有净化病房和隔离病床；人员配置专业化，固定医师床位比≥50%，专业技术人员的业务水平符合要求，抢救成功率≥85%；严格执行患者入、出重症监护病房标准。6分现场考查、检查病历、考核ICU人员的专业技能，抽考医、护各3名有一项不符合扣分1分田医务科3-1-3手术室：手术室流程合理，有不同级别的净化手术间，设有麻醉复苏室；手术安排满足临床需求；第一台手术上午8点30前开始；接台手术间隔时间合理；实行麻醉前、后访视制度；手术切除组织应做病理检查；手术室内安静、严谨，各种监控报警阈值设置合理；麻醉、护理人员基本知识、技能掌握熟练。6分现场考查，考核手术室人员的专业技能，抽考医、护各3名有一项不符合扣分1分田医务科3-1-4主要质量指标※达到省卫生规定标准。15分核查统计资料有一项不达标扣3分田医务科3-1-5根据循证医学的原则，建立临床路径，实行病种管理。出院者平均住院日、择期手术患者术前平均住院日等达到省卫生厅规定标准。10分查阅资料，现场考核。抽查3个临床路径管理案例未开展临床路径管理扣5分。实行临床路径管理的病种不足5个，缺1个扣2分。效率指标一个未达标扣4分田医务科3-2门、急诊质量管理及持续改进符合要求14分3-2-2急诊：人员相对固定，能胜任急诊抢救工作；提供24小时急诊服务的二级临床专科≥85%，严格执行首诊负责制；抢救工作及时，有主治医师以上人员指导或主持。急诊抢救“绿色通道”畅通。急诊会诊10分钟内到位，急诊留观时间≤72小时。急救药品、设备齐全完好，符合规范要求，医护人员能熟练、正确使用；急诊危重病员抢救成功率≥85％。8分明查暗访结合，现场考核急救技术操作，抽考医、护人员各3名有一项或有一人不符合要求扣1分周医务科3-3血液净化、传染病、输血、医院感染、病案和主要医技科室质量管理及持续改进符合要求44分3-3-3输血：有输血管理部门；具有为临床提供24小时用血服务能力；掌握输血适应证，科学、合理用血，保证用血安全，杜绝非法自采自供血液；落实临床用血申请、登记制度，履行用血报批手续、核对制度；建立质量监测、考核和信息反馈制度；完善输血反应、输血感染疾病的登记、报告、调查处理制度。成份输血率≥90%。4分现场检查；查阅病历及相关资料无专门输血部门不得分；血制品来源不合规范不得分；其余有一项不符合要求扣1分周医务科3-3-5病案管理：建立、健全病历全程质量监控、评价、反馈制度，甲级病案率≥90%，无丙级病历；病案首页主要诊断选择正确率100％；出院病历次日回收，回收率100%；运行病历的监控与管理符合规范；按规定为相关人员和机构复印或复制病历资料，并保护患者隐私。5分查阅文件、抽查病历、现场调查有一项不合格扣1分田医务科4、医疗安全15分4-1采取有效措施，加强医疗安全监督管理15分4-1-1制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案，医疗事故发生次数0。2分查阅资料无预案、发生医疗事故不得分孙医务科4-1-2职能部门能够及时、妥善处理医疗纠纷，协调医患关系。2分考核医院对医疗投诉渠道与处理的程序、制度与主管部门的运行情况发现有医疗投诉不调查、不处理、不登记均不得分孙医务科4-1-3对医疗不良事件能及时分析不安全因素，提出有效改进措施。2分查阅资料达不到要求不得分孙医务科4-1-4有医患沟通管理的专门部门，有切实可行的医患沟通规范，医护人员严格执行、效果明显。5分查阅资料缺一项扣1分孙医务科4-1-5定期开展全员医疗服务安全教育，树立医疗服务安全意识（2次/年）。2分考核培训台帐、记录，随机抽考5名医务人员培训内容缺一次扣1分，有1人回答不合格扣0.5分孙医务科4-1-6重大医疗过失和医疗事故能按规定向上级卫生行政主管部门报告。2分查阅资料发现有不报告或隐瞒不报不得分，上报不及时扣1分孙医务科※核心制度：如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、临床用血审核制度等。※主要质量效率指标：入、出院诊断符合率≥95%；手术前、后诊断符合率≥95%；临床主要诊断与病理诊断符合率≥95%；病房危重病员抢救成功率≥88%；无菌手术切口甲级愈合率≥97%；无菌手术切口感染率≤0.5%；麻醉死亡率≤0.02%；择期手术患者术前平均住院日≤3个工作日；平均住院日≤15天；病床使用率85～93%等等。省卫生厅根据医院发展实际对指标内容及要求实行动态调整。

三、医疗技术（总分180分，其中附加分30分）标准评审细则院领导责任科室项目基本要求主要内容标准分扣分标准评审方法1、医疗技术水平137分（其中附加分12分）1-1各临床科室能独立并常规开展与三级综合医院功能和任务相适应的技术项目，达到三级综合医院的技术标准和水平（三级综合医院临床科室技术标准见附件一）72分（其中附加分2分）1-1-1内科设立心血管内科、呼吸内科、消化内科、血液内科、内分泌科、肾内科、神经内科、风湿免疫科等二级学科（专业）。其一般专科和重点专科独立并常规开展项目达到相应技术标准。70分一般专科必备项目有一项未开展扣1分；重点专科项目有一项未开展扣2分；一个科独立完成例数不达标扣0.5分1、查阅专科设置目录、一般专科目录、重点专科目录。现场查看。2、分别对照技术标准所列项目，每科开展的每个项目抽查近三年的病历10份以上。3、每科随机考核科室负责人及2名以上不同职称级别的医师。4、根据区域卫生规划，经地市以上卫生行政部门同意不设置的科室可暂不考核。5、必备项目缺少可用“可选”项目代替。6、所开展项目不包括请院外专家完成或指导下完成的项目。7、每年至少独立完成5例以上周医务科1-1-2外科设立普外科、胸心外科、骨科、神经外科、烧伤科、泌尿外科、整形外科等二级学科（专业）。其一般专科和重点专科独立并常规开展项目达到相应技术标准。田医务科1-1-3麻醉科一般专科或重点专科独立并常规开展项目达到相应技术标准。田医务科1-1-4妇产科一般专科或重点专科独立并常规开展项目达到相应技术标准。田医务科1-1-5儿科一般专科或重点专科独立并常规开展项目达到相应技术标准。周医务科1-1-6传染科一般专科或重点专科独立并常规开展项目达到相应技术标准。周医务科1-1-7眼科一般专科或重点专科独立并常规开展项目达到相应技术标准。田医务科1-1-8耳鼻喉科一般专科或重点专科独立并常规开展项目达到相应技术标准。田医务科1-1-9口腔科一般专科或重点专科独立并常规开展项目达到相应技术标准。田医务科1-1-10皮肤科一般专科或重点专科独立并常规开展项目达到相应技术标准。周医务科1-1-11急诊科一般专科或重点专科独立并常规开展项目达到相应技术标准。周医务科1-1-12康复科一般专科或重点专科独立并常规开展项目达到相应技术标准。周医务科1-1-13设置血管外科，常规并独立开展相关的技术项目达到相应一般专科室或重点专科必备项目的要求。2分未单独设置不得分；一般专科缺一项扣0.5分，重点专科缺一项扣1分。独立完成例数不达标，扣0.5分同上田医务科1-2医技科室工作流程及管理符合相应建设管理规范要求，能独立并常规开展与三级综合医院功能和任务相适应的技术项目，达到三级综合医院的技术标准和水平（三级综合医院医技科室技术标准见附件二）1-2-5核医学科一般专科或重点专科独立并常规开展项目达到相应技术标准。4分查设备、资料，现场考核周医务科1-2-6营养科一般专科或重点专科独立并常规开展项目达到相应技术标准。4分查阅资料、现场考核周医务科1-3建有一批技术水平较高、在区域范围内享有一定知名度的省级临床重点专科25分1-3-1全院有3个以上省级临床重点专科。外埠病员占35%以上。年开展本专科甲类手术占本专科年手术总例数30%以上。5分前两项不达标，每项扣1.5分；第3项不达标扣2分（如外科无省级临床重点专科，则前两项一项不达标扣2.5分）实地考查，查阅住院病员登记、统计，手术登记田医务科1-3-2能独立并常规开展“附件一”重点专科所列技术项目。开展的高新技术项目相当于“附件一”项目水平的，可以替代。（外院专家协助的不包括在内，每个项目每年平均开展必须5例以上）5分有一个专科一项做不到扣2.5分抽查3个省级临床重点专科田医务科1-3-3能开展与省级临床重点专科水平相应的实验室研究，在研省级以上项目≥2项。5分未开展研究不得分；缺1个项目扣2.5分查项目合同书及资金到帐凭证等（无经费的指导性课题不予统计）田医务科1-4医疗技术服务覆盖面、双向转诊、心理卫生、营养和康复指导、遗传咨询及非传染性慢性疾病防治与医院功能任务相适应5分1-4-1年出院患者中来自外埠患者占20%以上，并开展双向转诊。2分每下降1个百分点扣0.5分；未开展双向转诊扣1分查阅出院患者记录档案田医务科1-4-2设有心理咨询、营养、康复等专科门诊。1分一个专科门诊未开展扣0.5分。无门诊纪录或记录不规范扣0.5分/项查阅门诊日志、门诊排班表等资料及相关科室门诊病历10份周医务科1-4-3设有遗传咨询门诊，并能作染色体检查。1分无染色体检查设备扣0.5分，检查不规范扣0.5分现场查看，设备及检测登记本周医务科1-4-4有两个以上非传染性慢性疾病的流行病学调查资料及防治对策。1分一个病种无调查资料或无防治对策扣0.5分查阅流行病学调查资料，工作纪录及防治方案等周医务科1-5具有较强的危重、疑难疾病诊治能力附加分10分1-5-1危重、疑难患者占在院患者的比例≥30%。5分每下降一个百分点扣1分查阅资料田医务科2-6-2甲类手术占全院住院手术总数之比≥30%。5分每下降一个百分点扣1分查阅资料田医务科2、技术创新33分（其中附加分18分）2-8有5个以上省级临床重点专科附加分2分2-8-1有5个以上省级临床重点专科。2分缺一个扣1分查阅省卫生厅文件等有关资料医务科3、医疗技术管理10分3-1医疗技术与其功能、任务相适应；健全落实技术准入规定10分3-1-1人员、技术、设备及设施与开展的技术项目相适应。2分一项不符合要求扣1分抽查3个临床重点专科和2个非重点专科，现场考查田医务科3-1-2开展探索性医疗技术※和新开展的难度大、要求高的技术项目，应有可行性论证、通过院伦理委员会审查，并经院学术委员会讨论通过、院长批准。4分一项不符合要求扣1分查阅有关资料田医务科3-1-3特殊医疗技术符合国家或省有关技术准入规定。4分不符合要求不得分查阅诊疗科目登记、卫生部或省卫生厅批复文件，现场考查田医务科※探索性医疗技术指医疗机构引进或自主开发的在国内、省内尚未使用的新技术。※SCI科学引文索引ISTP科学会议录索引EI全程索引ISR科学评论索引四、医疗服务（总分170分，其中附加分30分）2、服务行为80分（其中附加分30分）2-2医务人员语言文明，态度和蔼，行为规范，服务周到10分2-2-5各项诊断性操作前应详细告知患者注意事项，取得患者配合。2分有一项不符合要求扣1分现场考查，调查患者孙医务科2-5维护和尊重患者的合法权益10分2-5-2进行药品临床试验、医疗器械试验、手术、麻醉、输血和使用血液制品以及其他高危诊疗操作前，应当与患者沟通并获得患者的书面知情同意。4分有一项不符合要求扣1分抽查近三年中任一季度需要获得患者书面知情同意的相关医疗文件资料孙医务科七、医院信息（总分100分，其中附加分25分）2-4开展远程信息服务12分（其中附加分2分）2-4-4具有远程会诊能力。2分现场调查没有开展远程会诊不得分田医务科专科一般科室重点科室一、内科1、心血管内科l、设立心脏监护(CCU)包监测心电、血压、呼吸、血氧饱和度)，独立的护理单元。2、心脏亚极量负荷试验。3、核素心肌显影(可选)。4、顽固性心律失常的诊治(动态心电图、室上性心律火常电生理检查和导管射频消融)。5、埋藏式心脏起搏植入术(单腔)。6、经皮冠状动脉造影术、成形术(PTCA)(球囊扩张)及支架置入治疗。7、经皮左右心导管检查。8、先天性心脏病介入治疗(经皮球囊肺动脉狭窄成形术、经皮动脉导管朱闭封堵术)(可选)。9、高血压急诊抢救。10、高血压的诊治(包括24小时动态血压监测、高血压规范化治疗)。11、心脏瓣膜病、心包疾病的规范化诊治。12、慢性心功能不全的规范化诊治。13、急性心功能不全的抢救。14、经胸心脏超声检查。15、冠状动脉粥样硬化性心脏痫的规范化诊治。16、急性心肌梗死的规范化诊治。1、改正心脏监护室(CCU)，开展中心监护(开展有创血流动力学检测等)。2、直立倾斜试验3、核素心肌显影4、顽俐性一心律火常的诊治(室性心律失常的介入治疗)5、埋藏式起搏植入术(以腔起搏)6、先天性一心脏的介入治疗(房间隔缺损封堵术)7、主动脉内气囊反搏术8、急性心肌梗死的急诊介入治疗9、经食管心脏超声检查专科一般科室重点科室一、内科2、呼吸内科1、支气管哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)分级与规范化治疗。2、肺炎和COPD急性加重期的病原学检查及抗感染的合理应用。3、支气管肺癌的甲期诊断与规范化治疗。4、大咯血的诊断与治疗。5、张力性气胸的诊断与治疗。6、急性和慢性呼吸衰竭的诊断与治疗。7、呼吸道传染病的诊断与鉴别诊断。8、肺功能检查。9、纤维支气管镜检态。l、设立呼吸重症监护室(RICU)2、开展过敏原的检测与特异性免疫治疗。3、呼吸介入治疗。4、设立睡眠和呼吸障碍疾病诊疗室。5、弥漫性间质性肺病的鉴别诊断与治疗。6，急性肺栓塞的诊断与治疗。3、消化内科1、能够正确、规范地诊断与治疗消化系统常见瘸多发病。2、急性重症胰腺炎的诊治：具有处理合并多脏器功能衰竭及其并发症的能力。3、消化道大出血的诊治：消化道大出血的综合抢救；急诊内镜诊断及内镜下治疗(食管、胃底静脉曲张出血镜下治疗，其他原因出血的内镜下止血治疗)。4、功能性胃肠道疾病的诊断与治疗。5、肝硬化并发症的诊断与治疗。6、常规开展规范的胃镜、肠镜检查工作。7、开展内镜下治疗：内镜下取异物：内镜下息肉治疗(圈套摘除术及电灼术)；食管狭窄扩张及支架置入术。8、开展诊断性ERCP术(50例以上/年)。9、开展肝穿刺诊断与治疗。1、慢性胰腺炎的诊断与治疗。2、难治性炎症性肠病的诊断与治疗(干细胞移植治疗IBD，可选)。3、消化系统肿瘤的早期诊断。4、消化系统疑难杂症的诊治。5、消化道早期舯瘤的内镜下治疗(内镜下黏膜切除术EMR，黏膜下肿瘤的内镜下治疗)。6、治疗性ERCP术(200例以上/年)：十二：指肠乳头括约肌切开及取石术；鼻胆管引流术；内镜下胆管支架置入引流术。7、超声内镜检查术。8、开展胃肠道动力疾病的特殊检查及相关治疗。可选荐目：开展胶囊内镜或小肠镜检查：腹腔动脉造影及肿动脉栓塞术(可与放射介入科协作)；开展腹腔镜检查或胆道子母镜检查。4、血液内科1、各种贫血的鉴别诊断(缺铁性与慢性病性，溶血性，巨幼细胞性等)。2、再生障碍性贫血的诊断和规范化治疗。3、多发性骨髓瘤的诊断和规范化治疗。4、骨髓增生异常综合征的诊断和规范化治疗。5、血小板减少性紫癜的诊断和规范化治疗。6、各种白血病的诊断和规范化治疗。7、免疫性血液病的诊断和规范化治疗。1、急性自血病的现代诊断水平(M/C)及规范化治疗。2、恶性淋巴瘤的现代诊断水平(免疫组化、染色体)及规范化治疗。3、难治性出血性疾病的诊断和规范化治疗。4、重型、难治型再生障碍性贫血的诊断和规范化治疗。5、院内具有细胞单采及血浆置换设备和应用。6、具有净化病房，能开展各种干细胞移植；移植后并发症的处理至20例/年。7、具有血液病诊断的独立实验室。专科一般科室重点科室一、内科5、内分泌科1、甲状腺疾病：甲：单纯性甲状腺肿、甲亢、甲状腺炎、甲状腺结节和肿瘤的诊断、鉴别诊断与治疗。甲亢危象的识别和处理。2、糖尿病的诊断、分型。合理应用口服降糖药和胰岛素。医源性低血糖、糖尿病酮症酸中度和非酮症、高渗性昏迷的诊断和处理。3、代谢综合征的诊断和治疗。4、骨质疏松症的诊断和治疗。5、能测定TSH、FT3、FF4、TRab、TGab、TPOab、甲状腺I131吸取率、血糖、HbAIC、胰岛素、C肽。能用DEXA测定骨密度。1、甲状腺疾病：能用细针穿刺活检诊断桥本氏病、甲状腺癌或淋巴瘤。对}1j亢危象和黏液水肿昏迷的抢救有一定的成功率。2、开展糖尿病综合治疗(包括营养、运动、糖尿病教育及药物治疗)。能开展糖尿病的强化治疗(包括各种剂型、胰岛素笔及胰岛素泵的应用)。各时段的血糖监测(包括CGMS的戍川)。3、低血糖的病因诊断(包括胰岛6细胞瘤的诊断利治疗)及治疗。4、下丘脑、垂体疾病的诊断和治疗：包括垂体GH瘤、PRL瘤(高PRL血症)、柯兴氏病、重体性侏儒、砥体前叶功能减退及危象、尿崩症的诊断、鉴别诊断和处理。5、肾上腺疾病：醛固酮增多症、柯兴氏综合症、先天性肾上腺皮质增生症、慢性肾上腺皮质功能减退症及危象的诊断与处理。肾上腺髓质与嗜铬细胞瘤的诊断、定位与处理。6、性早熟、性腺不发育和性功能减退的病因诊断及复合法规的正确合理的处理。7、代谢性骨病：骨质疏松的病因诊断和处理、原发性甲旁亢、继发性甲旁亢、甲旁减的诊断。鉴别诊断和处理。佝偻病的诊断和处理。8、多发性内分泌肿瘤综合征的诊断与处理。9、抗利尿激素分泌异常综合征、ACTH综合，征的诊断和处理。高钙血症的鉴别诊断和处理。10、能测定血GH，PRL，T，E2，EFSH，LH，ACTH，E24小时UFC、血肾素、血管紧张素、醛同酮、VMA、CA、PTH、CT．各部位腺体超声、CT扫描(或MRI)。专科一般科室重点科室一、内科6、肾脏内科l、血尿的诊断及鉴别诊断。2、蛋白尿的诊断及鉴别诊断。3、原发性肾小球疾病的诊治、体位性蛋白尿的诊治。4、继发性肾小球疾病的临床诊断及治疗：糖尿病肾病、紫癜性、肾炎、高血压肾小动脉硬化症、系统性红斑狼疮、系统性血管炎。5、肾小管-间质性疾病的诊治：急、慢性间质性肾炎，肾小管酸中毒。6、尿路感染的诊治(急性肾孟肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎)。7、急性肾衰的诊治。8、慢性肾衰的诊治。9、血液净化技术(常见血液透析或腹膜透析、血液灌流)10。实验室：肾小球滤过功能(内生肌酸清除率)、肾小管功能检查(尿渗透压、尿酶学、尿酸化功能)、尿红细胞形态学检查、尿蛋白定量分析。1、肾小球、肾小管疾病的病因诊断(基于病理水平)及治疗。2、肾血管疾病的诊断及治疗。3、能建立长期血管通路，包括动静脉内瘘术，中心静脉长期导管留置术等。4、具有血液净化室，除能开展常规血液透析、血液潦流外，还能开展连续性血液净化技术，血浆置换。5、同位素肾小球滤过率测定。7、神经内科l、危重病人的抢救(如昏迷，脑疝，呼吸肌麻痹，癫痫持续状态)。2、脑血管病的鉴别诊断和组织化治疗。3、颅内高压病因检查和对症治疗。4、头痛的诊断、鉴别诊断、相关检查及治疗5、中枢神经系统感染的诊断、鉴别诊断及治疗，包括脑脊液细胞学分析。6、癫痫病诊断分型及治疗中抗癫痫药的合理应用。7、脑电图，肌电图，诱发电位、TCD、以及CT、MRI等神经影像学检查。8、开展神经变性疾病阿尔茨海默病、帕金森病或肌肉等疾病的诊断、鉴别诊断、相关检查及治疗(可选一项)。l、脑血管病病因分析和卒中单元建立，脑血管内介入诊断(包括血管超声、DSA或血管内窥镜应用等)及治疗(溶栓、支架等)。2、运动神经元疾病、运动障碍疾病的鉴别诊断和治疗(可选)。3、开展神经功能影像检查，如MR弥散张力成像、MR波谱分析等在神经体统疾病诊断中的应用。4、开展肌肉、周同神经组织活检分析(常规、免疫组化、电镜等病理检查)。5、视频脑电图检查、监测，以及常用抗癫痫药物(大仑丁、鲁米那、卡马两平、丙戊酸钠等)血浓度检测。6、神经康复治疗(如运动、语言功能康复)。(可选)7、是经SFDA批准的国家药物临床试验机构神经内科专业组。(可选)专科一般科室重点科室一、内科8、风湿免疫科1、常见风湿病诊断及规范化治疗(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、脊柱关节病、皮肌炎/多发性肌炎、系统性硬化症、混合性结缔组织病、血管炎、Behcet’S病、骨关节炎、痛风、成人Still病)。2、常见风湿病急诊处理(重症狼疮、重症皮肌炎、重症硬皮病、血管炎)。3、风湿病辅助检奁和实验室检查：影像学检查，常规免疫学(血清免疫球蛋白、补体、类风湿因子测定)、自身抗体(ANA、ENA)、HLA-B27。1、疑难少见危重风湿免疫病的诊治(狼疮脑病、难治性类风湿性关节炎、重症血管炎、难治性自身免疫性血细胞减少、结缔组织病伴肺间质病变和或肺动脉高压、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化症)。2、辅助检查及实验室检查：(1)较全面的全身抗体检测：抗中性粒细胞胞浆抗体、抗磷脂抗体、抗CCP抗体、AKA、抗线粒体抗体、抗M2抗体；(2)干燥综合征的腐腺活检、腮腺造影、同位索扫描：(3)血管炎DSA检查；(4)高分辨CT检测肺问质病变；(5)超声心动图检测肺动脉高压：(6)CT和/或MRI关节检查。3、风湿免疫瘸的多中心临床药物试验。4、生物制剂治疗风湿免疫病。5、血浆越换或免疫吸附治疗风湿免疫病。二、外科1、普通外科1、肝部分切除。2、胰体、尾切除术。3、重症急性胰腺炎引流术。4、门脉高压症门奇断流术。5、胆总管探奄、胆肠内引流术。6、先天性胆总管囊肿切除术。7、Oddi氏括约肌成形术。8、脾切除术。9、乳腺癌根治术。10、甲状腺部分切除术。11、胃癌根治术(包括全胃切除术)。12、右/左半结肠切除术。13、直肠癌根治术。14、腹腔镜胆囊切除术。15、胆道镜检奄及取石术。16、经十二指肠镜逆行胰胆管造影术。17、无张力疝修补术。l、规则性右／左半肝切除术。2、胰十二指肠切除术。3、门脉高压症分流术。4、高何胆管癌根治术。5、胆囊癌根治术。6、甲状腺次全切除术。7、甲癌根治术(颈淋巴结消扫术)。8、乳腺癌各型保乳手术。9、全结肠切除术。10、腹腔镜胆管探杏术，胃、结、直肠切除术、脾切除术、疝修补术。11、经十二指肠镜括约肌切开取石/置管术。专科一般科室重点科室2、心胸外科l、肺叶及全肺切除术。2、食管及贲门部手术。3、纵隔肿瘸手术。4、胸壁肿瘤切除。5、胸壁形矫治术。6、常见胸部创伤救治。7、动脉导管未闭结扎或缝例术。8、肺动脉狭窄矫治术。9、房间隔缺损矫治术。10、室间隔缺损矫治术。ll、部分房室隔缺损矫治术。12、部分肺静脉异位引流矫治术。13、缩窄性心包炎心包剥脱术。14、心脏瓣膜置换术。15、心房粘液瘤摘除术。16、独立完成一般心血管外伤的救治。l、重症胸部外伤的救治。2、肺减容手术。3、气管外科手术(主气管节段性切除、隆突成形术、支气管袖状切除术)。4、结肠或空肠代食管术。5、巨大胸避肿瘤切除及整形术。6、胸腔和纵隔巨人肿瘤切除术。7、复杂性先天性心脏病手术矫治。8、重症心脏瓣膜置换术及瓣膜成形术。9、各型胸主动脉瘤及主动脉缩窄手术。10、各种类型的冠状动脉旁路移植术和冠心病合并症(室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全、室壁瘤)的手术治疗。ll、胸腔镜下普胸和心血管外科手术。二、外科3、骨科l、四肢骨折钢板和髓内钉内固定手术。2、髋臼骨折切开复位、内固定手术。3、人工股骨头置换术全髋关节置换术全膝关节置换术。4、关节镜常规手术(半月板成型、游离体摘除、前交叉韧带重建等)。5、B超或CT引导下穿刺活检术。6、骨、关节恶性肿瘤的手术治疗和术后化疗。7、特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术。8、骶骨肿瘤根治术半骨盆切除术。9、脊柱骨折的手术治疗。10、脊柱结核的手术治疗。ll、腰椎间盘摘除术。12、颈椎病的手术治疗。13、椎弓根钉内固定术。14、脊柱肿瘤的手术治疗。15、肢(指、趾)再植术。16、周围神经损伤(缺损)的修复术。17、儿童先天性畸形的手术治疗(可选)。l、骨盆骨折的手术治疗。2、严重关节畸形的人工关节置换术(膝关节内、外翻畸形大于30度，髋关节畸形下肢短缩大于5公分)。3、人工髋关节翻修或人工膝关节翻修术。4、关节镜下后交叉韧带重建术。5、肩关节镜手术或踝关节镜手术。6、脊柱侧弯矫形术。7、人工椎体植入手术。8、微创脊柱外科手术。9、血管复合组织移植。专科一般科室重点科室4、神经外科l、颅脑损伤的各种手术。2、常见脑肿瘤手术(脑膜瘤、胶质瘤)。3、垂体肿瘤切除术（经额、经蝶手术)。4、功能性神经外科手术。5、血管内介入术。6、常见颅内动脉瘤夹闭术。7、常见颅内脑血管畸形切除术。8、常见椎管内肿瘤切除术。9、各种不同先天性畸形手术。10、各种不同类型高血压脑出血手术。1、后循环动脉瘤手术。2、神经内窥镜辅助下的各种手术。3、听神经瘤切除术(面神经保留率：肿瘤直径4cm以上者达l/2以上，肿瘤直径4cm以下达2/3以上)。4、髓内肿瘤切除术。5、神经导航引导下肿瘤切除术。二、外科5、烧伤科1、重度以上的烧伤治疗，其治愈率在70％以上。特重烧伤治愈率在60％以上。2、吸入性损伤的治疗。3、电烧伤的治疗。4、切(削)痂术。5、焦痂切开减压术。6、邮票状皮片移植术。7、网状皮片移植术。8、带蒂皮瓣移植术。9、微粒皮移植技术。10、同种异体(异种)皮开窗、自体皮片嵌入移植术。ll、设备：翻身床、电动取皮刀、洗浴室(浸泡)。12、有资料管理系统(病历、照片等的管理)。l、脱细胞异体真皮基质，自体薄皮片联合移植术。2、重度烧伤治愈率达80％以上，特重度烧伤治愈率达70％以上。3、各种烧伤晚期严重功能障碍的功能重建。4、多器官功能衰竭的早期诊断和治疗。5、延迟复苏。6、有重症监护室(ICU)及独立手术室(病区)。7、专科设备：悬浮床，自动浸泡系统，Meek植皮技术设备。8、有完整的资料管理系统(病历、照片等的管理)。6、泌尿外科l、复杂性尿道狭窄手术修复。2、膀胱浅表性肿瘤电切术。3、全膀胱切除。4、肾上腺肿瘤切除术。5、肾癌根治性切除术。6、经尿道前列腺电切术。7、尿流率测定。8、体外震波碎石术。l、全膀胱切除+肠道廊用尿流改道。2、腹膜后淋巴结清扫。3、肾癌根治+区域淋巴结消扫。4、输尿管镜诊疗技术。5、尿流动力学检查。6、异体肾移植(5年总数150例)。7、经皮肾镜诊疗技术。8、勃起功能障僻的实验诊断与治疗。9、前列腺癌根治术。专科一般科室重点科室7、整形外科1、皮瓣、肌皮瓣引带蒂皮瓣移植。2、皮肤软组织扩张术。3、面部、四肢疤痕挛缩畸形的整复。4、外伤性皮肤软组织缺损的修复。5、体表器官的再造(鼻、耳廓、唇、眉再造及阴道再造等)。6、各种美容外科手术、抽脂塑身等(包括除皱、颏畸形、颧骨畸形)。7、乳房畸形整形。8、腹鼙、臀部整形。9、设备：A动力系统、B射频电刀、C抽脂设备。10、有资料管理系统(病历、照片等的管理)。l、复杂性软、硬组织缺损的显微外科修复。2、严重颌面畸形的繁复。3、吻合血管的组织移植再造体表器官。4、拇、食指再造术。5、阴茎再造术。6、缩乳术。7、上颌骨IV颌手术。8、内窥镜下除皱术。9、并发症发生率较同期下降。lO、专科设备：微创设备。11、有完整的资料管理系统(病例、照片等的管理)。二、外科8、血管外科l、大/小隐静脉高位结扎、剥脱术。2、原发性深静脉功能不全瓣膜修复、瓣膜缩窄术。3、动脉/静脉取栓术。4、小腿交通支静脉结扎术。5、自体血液透析通路。6、肢体动脉／静脉外伤修复术。7、肢体白体血管，人工血管移植术。8、体表血管瘤／淋巴管瘤切除。9、血管无创伤检查(踝／肱比、动脉、静脉多普勒超声)，彩色多普勒检查仪。lO、四脉动脉、静脉造影术。l1、股胭动脉、股胫动脉血管搭桥术。12、腔静脉滤器置入术。l、上腔静脉综合征的手术治疗。2、颈动脉体瘤切除术。3、颈动脉瘤切除血管移植术。4、颈动脉内膜切除治疗颈动脉硬化狭窄。5、颈动脉腩保护伞支架治疗颈动脉狭窄。6、各种Budd—Chiari综合征的治疗(介入/人工血管转流/根治术)。7、胸主动脉瘤切除人造血管移植术。8、腹主动脉瘤切除人造衄管移植术。9、主动脉夹层动脉瘤开窗术。10、主一髂动脉人造血管搭桥转流术。ll、各种解剖外血管旁路搭桥术。12、血管搭桥、内膜剥脱及血管内扩张支架治疗多部位、多节段动脉闭塞症。13、腹主或髂动脉一肾动脉血管搭桥治疗肾动脉狭窄闭塞引起的持性高血压。14、肾主动脉一颈动脉人造血管或大隐静脉搭桥。15、肾动脉扩张、腔内支架术。16、骼动脉、腹主动脉、股动脉血管腔内支架术。专科一般科室重点科室二、外科8、血管外科17、血管腔内支架人造血管治疗腹主动脉瘤、胸降主动脉夹层动脉痛。18、自体千细胞移植或静脉动脉化治疗严重下肢动脉缺血。19、复杂血管瘤切除。20、大动脉炎的开放和腔内治疗。21、血管彩色多普勒检查及多功能血管检查(各种肢体体积描记，节段动脉测压、运动性静脉压力测定，肌肉泵功能测定等)。22、手术中DSA造影设祷。23、内脏动脉瘤切除重建。24、急性下肢深静脉血栓的外科手术和介入治疗。25、严重的胸腹部人血管外伤行血管修补或移植术。26、下肢静脉血栓形成后综合征的外科手术或介入治疗。三、麻醉科l、麻醉前评估、准备及制定麻醉实施方案。2、手术病人进行有创和无创的血压、心率、心电、血氧饱和度及体温的连续定量监测：全麻病人进行呼末二氧化碳监测。3、各种阻滞麻醉、吸入全麻、静脉全麻和复合麻醉。4、各专科手术的麻醉处理。5、低温麻醉、控制性降压、体外循环麻醉并具备相应的监测设备和技能。6、危重、疑难病人(休克、创伤、脏器功能不全等)手术进行麻醉处理的条件和技能。7、各年龄组病人的麻醉处理。8、围术期危重病人监测和抢救工作，设置麻醉恢复室(RR，床位数与手术台数比例为1：4一10)。9、术后镇痛、无痛分娩、无痛诊断性检查的条件和技能。10、机械通气支持的条件与技能。ll、具有喉罩高喉头喉镜或光棒处理凼难气道麻孵的条件和技能。12、心脏、心肺复苏、除颤技术和设备。13、血液加温及没备。1、血流动力、(含心排血量)、呼吸功能(含呼吸力学和呼末二氧化碳)，肌松，麻醉深度(BIS、听觉诱发电位或熵)，血气，血电解质等监测。2、设置麻醉科术历监护(PACU)或专科ICU病房，其床位占手术科室床位的l％～4％。3、今年手术数不低于800例，全麻和阻滞麻醉不低于手术的80％。4、成分血输血和血液回收。5、开设疼痛门诊，且每周开诊4天以上。6、纤支镜用于困难气管插管。7、静脉麻醉靶控给药。8、凝血监测(TEG)。9、血流动力学监测，食道和超卢法，胸阻抗法，混合静脉，混合静氧饱和度法。专科一般科室重点科室四、妇产科l、妇科l、有内外科并症的子宫全切除术。2、有严重内外科合并症的中期妊娠引产术。3、子宫内膜异位症的诊治。4、闭经的诊治。5、不孕症的诊治。6、经阴道子宫切除术。7、阴道成形术。8、压力性尿失禁诊治。9、显微外科输卵管吻合术。10、阴道镜检奄及宫颈LEEP刀锥切。1l、腹腔镜诊断及附件手术。12、妇科常见恶性肿瘤的规范化治疗(宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、绒癌)。l、经腹腔镜子宫切术。2、子宫腔电切手术。3、盆底重建。2、产科1、围产保健规范化管理(J)开展胎儿的产前筛查。(2)开展B超产前诊断。(3)在院分娩孕妇建卡率≥95％。(4)开展对胎儿宫内情况监护，胎儿成熟度监测和胎盘功能监测。2、妊娠及分娩并发症的诊治(妊娠期商血压疾病，胆汁郁积症，妊娠期糖尿病，前置胎盘，胎盘早剥，羊水量异常，多胎妊娠，产后出血，胎位异常，子宫破裂等)。3、妊娠合并内外科疾病的诊治(妊娠合并心脏病，特发性高血压，慢性肾炎，糖尿病，甲亢，血液病，免疫性疾病等)。4、高危新生儿的复苏及监测处理。5、能开展各类剖宫产术。1、建立产前诊断实验室，开展绒毛、脐血、羊水检查。2、建立凝血功能检查实验窒，开展3P、FDP、D一二聚体等检查。3、对有严重产科并发症、合并痉(如羊水栓塞、妊娠合并急性脂肪肝、妊娠合并心衰、ARDS、急性肾衰、脑血管意外等)的孕产妇能实施有效诊治。4、建立产前超声诊断室或具有专职从事产前超卢诊断的医师。5、质量指标要求：(1)围产儿死亡率<7％。(2)本院产前检奁的孕妇胎位性难产率<3％。(3)本院产前检查的孕妇巨大儿发生率<6％。(4)严重产科并发症及合并症抢救成功率>90％。(5)子痫发生率(院内)为0。(6)会阴III度裂伤发生率为0。专科一般科室重点科室四、妇产科2、产科6、应用分娩镇痛技术。7、能落实客观测量产后出血措施。8、质量指标要求：(1)剖宫产率<35％。(2)28周以前致死性及严重致残儿发现率>80％。(3)会阴侧切率<70％，伤口感染率≤0.5％。(4)产后出血率<4％，产后出血产妇死亡率为0。(5)子痫发生率（院内）<0.1％。(6)围产儿死亡率≤l0%。(7)妊娠结局随访率>90％。(7)产前诊断：①绒毛及羊水取样成功率>98％，流产率<l％。②培养报告率>98%。③脐血穿刺成功率：85％。五、儿科1、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与颅内出血(ICH)的诊治。2、新生儿溶血病的诊治。3、新生儿感染性疾病的诊断。4、小儿重症肺炎的诊治。5、各种先天性心脏病的诊断。6、严重心律失常的诊治。7、小儿腹泻规范的液体疗法。腹泻病病原学检查(可选)。8、小儿出血性疾病的诊治。9、血尿的诊断与鉴别诊断。lO、急性肾炎和原发性肾病综合征的诊治。ll、成功抢救各类型休克。12、急性呼吸衰竭的诊断与急救13、小儿疑难杂症的诊断。14、开展儿童保健工作。(可选)l、早产儿、低体重儿的重症监护与救治并具有NICU，床位≥25张。2、先天性心脏病的介入治疗。3、开展肾活检病理检查及难治性肾病、继发病肾病的诊治。4、急、慢性肾功能衰竭的诊断与治疗。5、小儿急性白血病的免疫分型及诊治。6、小儿腹泻病的病原学(细菌、病毒)检查。7、小儿肺炎的病原学检查，儿童哮喘的止规治疗。8、小儿内分泌疾病、遗传性疾病的诊断(包括糖尿病、糖原累积病、肥胖、甲亢、甲减、钙磷代谢疾病等)。9、小儿癫痫及癫痫持续状态的诊治。10、小儿慢性疾病(如SLE、类风关、难治性肾病、癫痫、哮喘等)的随访治疗。专科一般科室重点科室六、传染科1、霍乱的诊断。2、流行性脑脊髓膜炎及乙脑的诊断。3、流行性出血热及其合并疵的诊治。4、重疵及耐药伤寒的诊治。5、急性、慢性、重型肝炎的诊治。乙肝、丙肝的抗病毒治疗。6、肝炎后肝硬化及并发症的诊断与治疗。7、病毒性肝炎实验室检查开展项目：抗HAV-IgM、HBV血清标志物、HBV-DNA、抗HCV、HCV-RNA、抗HDV、抗HEV-IgM和抗HEV-IgG。(HBV-DNA和HCV-RNA检查项目为可选)8、艾滋病的诊治(可选)。9、狂犬病的早期诊断和预防(可选)。10、传染性非典型性肺炎的诊断与治疗(可选)。1、人工肝技术治疗重型肝炎。2、开展肝穿刺活组织检查。3、乙型、丙型肝炎病毒的基因诊断。4、艾滋病的诊治。5、血吸虫、疟疾等寄生虫病的诊治。6、深部真菌病的诊治。7、各种院内感染的诊治。8、感染性休克的抢救。9、特殊状态下抗感染药物的使用。lO、未明热的诊治。七、眼科l、眼球穿孔伤缝合术。2、白内障囊外摘除术。3、白内障超声乳化术。4、人工晶体植入术。5、小梁切除术。6、眼眶内肿瘤摘除术。7、玻璃体切割术。8、球内异物取出术。9、YAG激光手术。lO、眼底荧光血管造影。ll、眼科A／B超声检查。12、视野检查。13、角膜曲率检查。14、具备眼科显微手术的条件。l、角膜移植手术，包含穿透性角膜移植术年和板层角膜移植术。2、复杂视网膜脱离手术。3、球内非磁性异物摘取术。4、各种白内障联合手术。5、眼底病激光治疗。6、波前像差检查。7、眼科电生理检查。8、定量视野计检查。9、角膜内皮检查。10、角膜地形图检查。1l、眼部照相及图像处理技术。专科一般科室重点科室八、耳鼻咽喉科1、鼓室成形术。2、鼻内镜手术。3、鼻侧切开肿瘤切除术。4、鼻咽纤维血管瘤切除术。5、悬雍垂腭咽成形术。6、喉显微外科手术。7、喉全切除术和颈廓清术。8、听功能评估技术(含主、客观测听技术：纯音测听、声导抗、耳声发射、电反应测听)。下列16项中至少具备12项。l、先天性外、中耳畸形矫止术。2、镫骨手术。3、面神经外科。4、人工耳蜗植入术。5、眩晕外科。6、颅底外科。7、外鼻成形术。8、上颌骨切除术。9、咽旁肿瘤切除术。10、下咽癌与喉癌的综合治疗和功能重建。lI、喉-气管狭窄成形术。12、婴幼儿听力减退诊断和干预技术。13、体内外变应原检测与变应原特异性免疫治疗。14、睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断与治疗。15、前庭功能评估技术(含ENG／VNG)。16、发声功能评估技术(含喉动态镜、嗓音声学测试、空气动力学、喉肌电图)。九、口腔科l、后牙根管治疗。2、牙周病诊断、治疗设计及基础治疗。3、骨埋伏阻生牙拔除术。4、唇腭裂修复术。5、腮腺肿瘤切除+面神经解剖术。6、上、下颌骨骨折治疗。7、口腔恶性肿瘤的手术治疗(含颈淋巴清扫术)。8、嵌体。1、根管再治疗术。2、牙周病手术治疗。3、乳牙早火间隙保持。4、游离或带蒂皮瓣及肌皮瓣移植术。5、颌面部复杂性骨折手术治疗。6、正颌外科手术治疗。7、四单位以上烤瓷l蒯定桥。8、复杂铸造桩核。专科一般科室重点科室九、口腔科9、铸造全冠、金属烤瓷冠及固定桥。10、铸造支架可摘义齿11、覆盖义齿。12、全口义齿。13、X线头影测龄及模犁分析诊断。14、固定矫治技术。9、套筒冠义齿。10、磁性川位体义齿。11、种植义齿。12、可摘式或固定式咬合重建。13、成人正畸治疗。十、皮肤科1、银屑病、湿疹、皮炎、痤疮、白癜风、荨麻疹等常见皮肤病的诊治。2、重症药疹、大疱性皮肤病等重症皮肤病的诊治。3、与皮肤病有关的结缔组织病的诊治。4、性传播疾病、浅部真菌病等感染性皮肤病的诊治。5、皮肤肿瘤的诊治。6、常见皮肤组织病理学检查及诊断。7、血清变应原筛查。8、皮肤真菌镜检。9、淋球菌镜检及培养、衣原体免疫法检测、支原体培养与药敏。10、梅毒特异性、非特异性血清学检验。11、微波、电离子、冷冻和C02激光治疗。12、HIV抗体筛查。l、疑难皮肤病组织病理学（普通病理及免疫病理)检查及诊断。2、大疱性皮肤病、自身免疫病等疾病的直、间接免疫荧光检查。3、皮肤真菌培养和菌种鉴定。4、与皮肤病有关的各种自身抗体的检测。5、皮肤病光疗和光化学疗法(UVB／PUVA)。6、皮肤斑贴试验。7、皮肤外科手术治疗(表皮发疱移植、皮肤良恶性肿瘤的切除术等)。 专科一般科室重点科室十一、急诊医学科l、完善的急诊体系，符合江苏省急诊建设规范。2、心肺脑复苏术(符合2005年指南)。3、掌握颈内、锁骨下、股静脉等深静脉穿刺。4、掌握心电图检查以及心电监测。5、正确氧疗。6、正确掌握呼吸机应用(有创和无创通气)。7、除颤、电复律。8、掌握急诊常用药物的使用。9、熟练处理严重心律紊乱。10、掌握急腹症鉴别诊断。11、掌握高血压危象、内分泌危象诊断及鉴别诊断。12、掌握昏迷病人的诊断及治疗。13、掌握心衰、肾衰和呼衰诊断、鉴别诊断及处理原则。14、各种休克诊断及急诊处理。15、多发伤诊断及急诊处理。16、急性冠脉综合征早期诊断治疗。17、急性中毒诊断、鉴别诊断及处理。18、各类脑血管病诊治。19、急性胸痛诊断及急诊治疗。20、中暑、溺水、电击及白缢处理。1、连续血液净化住急诊病人中应用。2、起搏(体内及体外)。3、低温治疗(冰帽、降温毯)。4、有创血液动力学监测(CO、BP、CVP、PAWP等)。5、超声诊断任急诊中的应用。O、脑电监测。7、呼吸功能监测。8、开展救命手术(宫外孕、血气胸、大血管损伤等)。9、严重多发伤、复合伤的正确处理。十二、康复医学科临床康复工作：l、常见骨关节疾病(包括运动创伤)。2、常见神经疾病(脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、脑瘫、外周神经损伤)。3、常见内脏疾病(心肺疾病、糖尿病等)。4、常见慢性疼痛处理。临床康复工作：l、严重脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、脑瘫、外周神经损伤。2、严重骨惯技疾病和运动创伤、关节置换术后、矫形手术后和截肢后。3、严重冠心病、高血压、心衰、糖尿病等内脏疾病以及PTCA和CABG术后。4、复杂慢性疼痛，例如复合性区域型疼痛综合症、慢性疼痛综合症。专科一般科室重点科室十二、康复医学科康复评定：l、运动功能。2、平衡与协调功能。3、神经功能。4、感知和认知功能。5、日常自理能力。6、残疾程度。康复治疗：I、物理治疗(包括运动疗法和理疗)。2、作业治疗。3、言语治疗。4、中国传统康复治疗(推拿、拳操等)。5、假肢和矫形器应用和训练。6、简易压力治疗。7、心理治疗。康复评定：l、心肺运动试验。2、临床步态分析。3、言语和吞咽功能评定。4、电生理(EMG、EP、神经传导速度等)。5、高级脑功能和心理评定。6、等速运动评定。7、痛阈评定。康复治疗：1、力量和耐力训练。2、神经一肌肉促进技术。3、关节松动技术。4、平衡/协调训练。5、转移训练。6、步态训练。7、压力治疗。8、各种理疗。9、言语和吞咽治疗。10、感知和认知障碍的治疗。Il、神经足滞治疗(电刺激引导)。12、膀胱和直肠训练技术。13、假肢矫形器制作和训练。附件二：三级综合医院医技科室技术标准(重点科室应同时达到一般科室的标准)专科一般科室重点科室一、医学影像科设备要求：1、大型X线机、CR／DR、胃肠造影机。2、螺旋CT。3、低中磁场MR。4、DSA。影像诊断学要求：1、能开展全身各部位的X线摄影(包括CR或DR)、铝靶摄影和床旁摄影及相应诊断等。2、能开展心、脑、血管、胆囊、胆道、胃肠道、泌尿生殖系等影像学检查及诊断等。3、能开展全身各部位的CT检查及诊断等。4、能开展全身MR检查及诊断。介入放射学要求：能开展介入放射学乙类以下手术项目：l、全身各部位动脉及静脉造影术。2、四肢动脉溶栓术。3、静脉溶栓术。4、各部位肿瘤动脉内灌注化疗栓塞术。5、子宫动脉栓塞术。6、下腔静脉过滤器放置术。7、消化道内支架放置术。8、经皮穿刺无水酒精注射术。9、经皮穿刺腰椎间盘微创治疗技术。10、经皮椎体成形术。11、经皮穿刺放射性粒子植入治疗肿瘤术。12、经皮穿刺肿瘤射频／微波／氟氦冷冻治疗术。13、经皮穿刺肝／肾囊肿引流+硬化术。14、全身各部位经皮穿刺活检术。15、子宫输卵管造影+再通术。设备要求(除一般科室拥有的设备外)：l、数字化胃肠造影机。2、多排螺旋CT。3、高场MR。4、大型DSA。5、PACS。影像诊断学要求：1、能开展无创性心脏功能成像。2、能开展冠脉及全身其他血管的影像学诊断。3、能开展各种治疗前定位(放疗、介入等)。介入放射学要求：能开展介入放射学甲类手术项目：l、神经系统疾病介入治疗术。2、气管、支气管内支架放置术。3、人动脉扩张+血管内支架放置术。4、肺动脉栓塞溶栓、机械性去栓术。5、经颈静脉肝内门腔内支架分流术(TIPS)。6、肾动脉扩张+血管内支架放置术。7、四肢动脉血管畸形栓塞术。8、四肢动静脉血栓消融术。9、胃食管静脉曲张栓塞术。10、椎体肿瘤血管栓塞术。专科一般科室