医院新农合监管工作总结

医院新农合监管工作总结医院新农合监管工作总结

律回春晖渐，万象始更新。我们告辞了成绩斐然的2023，迎来了布满盼望的2023。过去的一年，我们有付出也有收获；我们有欢乐也有泪水。2023年，根据农合办领导部署和小组分工，我组先后担当了2家县直医院和3家**的新农合监管工作任务。一年来，我们以国家法律法规及新农合政策为准则，建立完善新农合治理监视机制，标准诊疗效劳行为，强化监视治理，切实搞好效劳，较好的完成了上级交办的各项工作任务。现总结如下：

一、工作开展状况

1、筑好思想防线，提高业务水平

一是加强思想建立。根据农合办领导要求，自觉抵抗不正之风，对所分管单位和参合群众不搞“吃、拿、卡、要“，端正工作态度，维护农合形象，坚固树立新农合的宗旨就是为参合群众搞好效劳的观念。工作中严谨细致、一丝不苟，力求不让每一个参合群众的正值利益受到损害，也不让每一个违规者套取农合资金的企图得逞；二是加强业务学习。对新农合政策、治理规定、规章制度等内容加强学习，吃透精神，在工作中娴熟运用、有章可依，不断提高业务素养和治理水平，使新农合监管工作取得实实在在的效果。

2、搞好日常监管，保障新农合基金安全

新农合基金是新农合的生命线。加强基金监管，保证基金安康运行，是新农合制度实施过程中最关键的环节，是农夫群众最为关怀的问题

一是网络监管。监管人员常常从新农合治理系统上扫瞄所分管的医院的病人信息，一旦发觉特别，准时实行措施进展处理；二是实地监管。我组工作人员坚持每周到所管定点医疗机构，深入科室，通过查证件、问病人、看病历、对清单等多种方式，检查是否有违反新农合治理规定的状况，对于有相对方、服毒、自杀、借证、医疗纠纷等不予报补状况的病人，假如院方将此类病人信息上传至农合网，责令其当场删除，一年来，在现场监管中删除的此类信息共有六百多人次，有效防止了新农合资金的流失；三是审核监视。对于各医疗单位每月送来的报补资料，监管人员依据文件规定，仔细审核，对于可疑的病案我们实行上门走访的方式进一步强化监视治理，发觉问题向医院准时反应，并催促其准时整改，问题严峻的不予报补，不但防止了农合资金的不合理流失，也促进了医院标准诊疗行为，提高了医疗质量。一年来，共审核出存在违规病历五百余份，涉及补偿金额六十二万元；四是社会监视。对于群众举报的问题，组织人员进展深入调查，根据有关规定进展仔细处理，维护了人民群众的利益和新农合的声誉；五在为外诊病历送款的同时，走村入户进展了解，防止不符合报销条件的病历参加报补，也在下乡送款过程中广泛宣传了新农合政策。

在工作中，我们继承并发扬爱岗敬业的优良传统和不怕吃苦的奉献精神，时常迎风冒雨，加班加点的赶任务，有时由于车辆紧急，就骑自行车或乘三轮赶到医疗单位进展监视检查，有时还要面对医院、病人和群众的不理解、不协作，对此工作人员总是以急躁、热心和责任心予以解决。

二、下步工作建议：

加强对省、市直补医院的监管力度。每月通过网上审核对住院费用金额大、住院时间长、自费工程多的病历，要求定点医疗机构寄原始病历进展审核，如有条件农合人员也可不定期的现场