痔速宁对度内痔急性期疗效及其预后的影响

痔速宁对度内痔急性期疗效及其预后的影响

内痔是临床上常见的疾病，是一种较好的治疗方法。然而,在基层医院,由于费用等问题,很多患者最初仍选择保守治疗。痔速宁片具有解毒消炎、止血止痛、退肿通便及收缩痔核等作用,常用于痔疮的治疗。然而,既往尚未见对痔速宁片治疗痔疮的相关报道。本研究以Ⅱ度内痔保守治疗患者为研究对象,观察痔速宁对其急性期疗效及预后的影响。材料、对象和方法1重新确定统计标准选择2011年1月至2012年1月在我院就诊的Ⅱ度内痔患者为研究对象。纳入标准经内窥镜检查确认痔静脉曲张,痔疮发作时间在48h以内;首次发作,未经治疗。自愿参加并签署知情同意书。排除标准年龄<18岁或≥65岁;伴有其他慢性病;孕妇或哺乳期妇女;Ⅰ度或Ⅲ、Ⅳ度需要手术者;反复发作者。2药品与试剂痔速宁片(由白蔹、槐花、五倍子、黑豆、猪胆膏等组成),规格:每片0.2g,批号:Z35020168,福州闽海药业有限公司生产;马应龙痔疮栓,规格:每粒0.33g,批号:Z42021461,武汉马应龙药业集团股份有限公司生产。电子结肠镜,奥林巴斯(中国)有限公司生产。患者随机分成2组:试验组和对照组(均134例)。2组均给予马应龙痔疮栓(早晚塞于肛门内,1粒/次,2次/d)治疗。在上述基础上,试验组给予痔速宁片(4片/次,每天3次)。疗程为2周。若半年内复发次数>3次,或发展至Ⅲ、Ⅳ度者,或药物治疗2周仍无效者,给予手术治疗。复发次数≤3次,仍按照上述方案治疗。4疗效判定标准观察患者治疗前后肛门疼痛、便血和肛门瘙痒等改善情况。评分标准肛门疼痛的评分标准:无疼痛,0分;轻度疼痛,1分;疼痛比较剧烈,难以忍受,严重影响正常生活,2分。便血的评分标准,无出血,0分;出血,卫生纸上可见血迹,1分;便后滴血计,2分;喷射性出血计,3分。肛门瘙痒的评分标准,无瘙痒,0分;偶有瘙痒,无需干预,1分;瘙痒呈持续性,但可忍受,不影响正常生活,2分;瘙痒难忍,影响日常生活,3分。疗效判定标准显效:症状、体征完全消失,无疼痛、便血、瘙痒、红肿等症状。有效:症状减轻,但并未完全消除。无效:治疗前后症状、体征无明显改善,需要手术治疗。总有效率=(显效+好转)/病例总数×100%。随访治疗后,对显效和有效患者均给予半年随访,观察复发次数及疾病进展情况。5统计方法用SPSS15.0统计分析,计量资料用mean土SD表示。组间比较用t检验;计数资料用相对数表示,组间比较用χ2检验。结果1组患者年龄、性别、成功率比较共268例纳入本研究,试验组134例,男82例,女52例;年龄21~62(46.28±5.14)岁;病程2~48(12.39±2.34)h。对照组134例,男76例,女58例;年龄22~64(46.24±5.10)岁;病程1~48(12.33±2.30)h。2组年龄、性别、病程比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,2组疼痛、便血及瘙痒评分比较差异也均无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗前后疼痛、采血及研磨评分比较有效率比较试验组总有效率(87.31%)显著高于对照组(77.61%),差异有统计学意义(P=0.037),见表1。其他临床指标比较治疗前后,2组的临床症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05);在治疗后1,2周,2组的疼痛、便血及瘙痒评分均较同组治疗前显著改善(P<0.05);治疗后1,2周,试验组疼痛、便血及瘙痒评分显著低于对照组(P<0.05),见表2。2组半年内预后比较试验组和对照组复发率(20.51%vs34.62%)、复发>3次(6.84%vs16.35%)及发展至Ⅲ或Ⅳ度比例(4.27%vs11.54%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组复发≤3次(13.68%vs18.27%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3两组患者2.0.0.0.0试验组药物不良反应发生率(7.46%)略高于对照组(2.99%),但差异无有统计学意义(P>0.05)。主要不良反应表现为恶心、皮肤瘙痒和心悸,但症状轻微,未停药。复性山灰,以灰黑气去湿结果痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。手术是痊愈痔疮的最有效方法,药物治疗难以治愈,容易复发。传统医学认为,痔的发生多由于脏腑积热,气血瘀滞或迫血妄行,或风湿燥热四气相合,乘虚而入,致肛门局部经络阻塞,血脉不行,血不循经,溢于脉外;或血流不畅,水液停滞而水肿,导致瘀血浊气而发病。痔速宁片,其中槐花、猪胆膏清肠通便,配白蔹止血止痛,合五倍子收敛止血,固气脱而缩痔,佐以黑豆去湿而调和胃气。诸药配伍具有清热化湿,解毒通便,止血止痛,收缩痔疮,调和气血的功用。本研究结果发现,加用痔速宁的试验组,其临床疗效显著优于对照组,且疼痛、出血及瘙痒等症状也显著改善。此外,试验组患者半年内痔疮复发(20.51%)显著低于对照组(34.62%