上颌磨牙开髓课件

进针方向和位置

（1）先垂直于舌面（舌面窝）（2）后与牙体长轴一致上下前磨牙：与牙体长轴一致（合面中央窝）进入到牙本质一定深度向颊舌向扩展，同时加深上颌磨牙开髓开髓洞形≠髓室修整开髓洞形(侧壁)≠破坏髓室壁不能使髓室壁形成台阶平台/台阶髓室开髓洞形髓顶上颌磨牙开髓

髓顶是否揭全：

用探针小钩检查:各个方向近远中方向、颊舌方向髓角方向（髓角伸入到相应牙尖）

上颌磨牙开髓

用根管扩大器械检查：

是否为直线通路（器械进入无阻挡）

开髓洞形—髓腔—根管口—根管自然弯曲处

根管口情况根管个数直线通路：not直立进入上颌磨牙开髓开髓洞形—髓腔—根管口的直线通路的建立：开髓洞形大小合适揭全髓顶去除髓腔内的牙本质三角上颌磨牙开髓上颌磨牙开髓术上颌磨牙开髓讲述内容解剖与髓腔形态复习开髓方法注意事项总结上颌磨牙开髓6:Occlusal

Surface

四个牙尖+第五牙尖近中舌尖最大、最长远中舌尖最小、最短

有一个斜嵴（近中舌+远中颊）7:occlusalsurface■斜嵴不明显，有一远中沟跨过斜嵴上颌磨牙开髓6:牙根

3个：近颊根、远颊根、舌根7:牙根

3根，但分叉较近上6上7上颌磨牙开髓上6上7上颌磨牙开髓髓室：立方形髓室顶凹向下，最凹处约与颈缘平齐髓室底凸向上（马鞍形），颈缘下2mm髓角：4个髓角，突入相应牙尖近颊/舌髓角高，接近牙冠中1／3

远颊/舌髓角低，接近牙冠颈1／3

上颌磨牙开髓MaxillaryfirstmolarsMaxillarysecondmolars【】上颌磨牙开髓开髓方法定点连线进针，形成开髓洞口进入髓腔：揭顶检查根管口上颌磨牙开髓确定根管口在合面的投影位置（1）定高点（2）定中点（3）连线近中舌尖近中颊尖远中颊尖中央窝近中舌尖斜嵴上颌磨牙开髓垂直于合面进针（与牙体长轴一致）进入到牙本质一定深度向颊舌向扩展，同时加深遇到穿髓孔（近中舌尖或近中颊尖髓角先穿孔）上颌磨牙开髓近中舌尖穿髓——落空感明显上颌磨牙开髓揭髓顶：将穿髓孔间的牙本质（髓顶）及髓角处的髓顶去除

揭顶后是圆钝三角形的开髓洞口

探针小钩随时检查上颌磨牙开髓修整开髓洞形：

修整洞形大小；修平侧壁(not髓室壁)辅助建立直线通路上颌磨牙开髓

去除髓腔内颈部的牙本质三角

进一步辅助建立直线通路上颌磨牙开髓探查根管

根管扩大器探查根管数目检查是否为直线通路，通入各根管深部直线通路:not直立进入上颌磨牙开髓根管情况3根管或4根管远中颊根：1个根管腭根：1个根管近中颊根：2个根管（有MB2）或1个根管上颌磨牙开髓上颌磨牙开髓MB2MB2：一般位于MB-P根管口连线的偏近中上颌磨牙开髓上颌磨牙开髓上颌磨牙开髓【】上颌磨牙开髓注意事项增龄性变化（髓腔大小、髓角高低、穿髓时的落空感、根管口情况）冠方通路（直线通路）尽可能保留髓室的正常解剖形态：不破坏髓室侧壁、保持髓底的鞍形和根管口的漏斗形误把多个穿髓口认为根管口（怎样区分？）

上颌磨牙开髓Back上颌磨牙开髓Back上颌磨牙开髓上颌磨牙开髓怎样区分髓底和有穿髓孔的髓顶？颜色质地形态探诊髓底图深度位置上颌磨牙开髓颜色：髓底（髓室）颜色深暗髓顶淡黄色（同牙本质）质地：髓底有透明度，髓顶相对质地实形态：髓底呈马鞍形（向上凸起）髓顶平（开髓洞口的洞底）探诊：穿髓孔探诊有钩住感（未揭全髓顶）髓底的根管口呈漏斗状，探诊光滑

上颌磨牙开髓上颌磨牙开髓上颌磨牙开髓髓底图：根管口之间的发育纹或浅沟

颜色更深上颌磨牙开髓Back开髓错误上颌磨牙开髓Back髓底穿孔：