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文档简介

子宫内膜癌前哨淋巴结检测中宫腔镜荧光示踪技术的应用

1、内膜癌：子宫腔，位置较深，不容易窥视

2、传统宫颈：容易暴露

3、示踪剂弥散途径是沿着宫颈癌淋巴引流区域，而非内膜癌，势必造成准确性下降—50%

4、近年来宫腔镜技术发展子宫内膜癌前哨淋巴结问题：显示失败前哨淋巴结检测技术减少手术范围:胃癌、乳腺癌成功示踪剂色彩、发光等，类似CT增强：不能显示的淋巴结显示出示踪剂三种：蓝色染料法/核素探测法

荧光探测法：最新、最先进示踪剂：安全、成熟前哨淋巴结（SLN）技术：解决过度和漏诊平衡问题提出一种新技术，采用宫腔镜直视下子宫内膜多点注射荧光示踪剂的技术能否增加前哨淋巴结显示比例研究目的伦理：1）示踪剂：荧光吲哚菁绿乳腺癌、胃肠道前哨、肝血管造影应用，安全，风险小，价格低廉2）宫腔镜操作简单可行3）患者均接受常规手术，不增加手术风险、影响治疗效果4）试验需伦理委员会批准5）知情选择、术前签署知情同意书伦理（1）国内首次提出了宫腔镜直视下示踪剂子宫内膜下注射技术对子宫内膜癌前哨淋巴结检测的RCT研究（2）本研究采用宫腔镜直视下多点注射荧光示踪剂方法，对内膜癌SLN技术进行改进，同时与现行宫颈注射技术进行对比，有望优化SLN示踪技术、提高SLN检出率，为改善EC治疗现状提供临床数据

特色与创新技术操作操做:试验组1、麻醉下，腹腔镜结扎输卵管避免癌症扩散及示踪剂流入腹腔；2、宫腔镜置入宫腔，定位后，操作孔置入注射针穿刺于选定部位；3、吲哚菁绿25mg溶于20ml生理盐水中（1.25

mg/mL），于左、右侧壁、上壁、下壁及宫底分别注射1ml，深度约0.3-0.5cm(内膜下或浅肌层)，可视独立病灶者分别于病灶下方1cm（避免癌症扩散）补充注射1ml；4、将膨宫压力由80mmHg降低至40mmHg以减少注射阻力（前期研究经验）；5、注射后即刻腹腔镜观察显色情况，20-40分钟（文献报道及前期研究经验

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