中医学：清热药

第九章清热药概述一、含义以清解里热为主要功效，主治里热证的药物由阳盛或阴虚所产生的以温热表现为主的一类证候。临床表现：恶热，喜冷，渴喜冷饮，面红目赤，烦躁昏谵，或痰涕黄稠，或吐血衄血，小便短赤，大便干结，舌红苔黄燥，脉滑数。

二、性能特点

1.药性：寒

2.药味：苦

3.归经：没有明显的规律性

4.作用趋向：沉降

5.毒性：除贯众、重楼、鸦胆子标有小毒外，其余药物常用规定剂量内可以看成是无毒。概述三、功效与主治1.主要功效与主治病证

清泄里热

里热证

①八纲辨证：虚热证、实热证

②卫气营血辨证：气分证、营分证、血分证

③脏腑辨证：心热、胃热、肺热、肝热等之分2.兼有功效及兼治病证某些药物还兼有养阴、利尿、解毒、生津等功效，亦有与之相适宜的病证。里热证概述四、配伍应用

1.与养阴生津药配伍

2.与解表药配伍

3.与清热凉血药并用

4.配伍泻下药

5.与养阴药并用

6.配伍补脾药概述五、使用注意

1.使用清热药时，应辩热证的阶段、部位以及虚实。

2.阳气不足、脾胃虚弱者应慎用。

3.阴虚患者应慎用。

4.阴盛格阳、真寒假热证忌用。

5.中病即止，不可过用。概述六、分类

1.清热泻火药

2.清热燥湿药

3.清热解毒药

4.清热凉血药

5.清虚热药概述第一节清热泻火药含义：清解气分热邪为主要作用，常用来治疗各种脏腑气分实热证的药物。性味：多为甘寒，或苦寒。功效：以清泄气分邪热为主适应证：（1）温病热邪入气分的气分实热证（2）脏腑气分实热证

1.石膏

一、药材来源含水硫酸钙纤维状结晶聚合体矿石

九.清热泻火药…二、药性甘、辛，大寒。归肺、胃经。三、功效与应用

功效

主治病证温病气分证脏腑实热证

清热泻火肺热胃热收湿敛疮（煅）创伤、溃疡烧烫伤、湿疹

九.清热泻火药…

1.石膏四、使用注意1.入汤剂应另包，生用、先煎；外用火煅研末。2.性寒伤脾胃，胃寒食少、脾虚便溏者忌用。

1.石膏

九.清热泻火药…2.知母

一、药材来源

百合科植物知母根茎毛知母知母肉

九.清热泻火药…二、药性苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。三、功效与应用

功效

主治病证温病气分证脏腑实热证滋肺阴－肺热伤阴或燥热伤阴滋胃阴－津伤口渴的胃热证滋肾阴－肾阴不足的虚火亢盛证清热泻火上：肺热中：胃热下：肾火滋阴润燥2.知母

九.清热泻火药…四、使用注意

1.清热泻火宜生用；滋阴降火宜盐水炙用。

2.味寒质润，有滑肠之弊，故脾虚便溏者忌用。五、药材常识知母为百合科多年生草本植物知母的根茎。有毛知母、知母肉之分。毛知母­——知母采挖后，直接除去茎苗和根须晒干知母肉——剥去外皮晒干者。也就是有无外皮之分。2.知母

九.清热泻火药…3.芦根一、药材来源

禾本科植物芦苇地下茎

九.清热泻火药…二、药性

甘，寒。归肺、胃经。三、功效与应用

功效

主治病证

温病气分证脏腑实热证

清热泻火生津肺热胃热清肺祛痰清胃止呕利尿排脓胃热口渴、呕逆肺热咳嗽、肺痈湿热淋证及水肿

九.清热泻火药…3.芦根天花粉一、药材来源

葫芦科植物栝蒌或双边栝蒌根

九.清热泻火药…竹叶

淡竹叶两者性能功效相似，甘、淡，寒。均能清心除烦，利尿，治疗热病烦渴，口疮尿赤。

九.清热泻火药…4.栀子一、药材来源

茜草科植物栀子成熟果实

九.清热泻火药…二、药性

苦、寒。归心、肺、三焦经。三、功效与应用

功效

主治病证温病气分证脏腑实热证凉血止血

血热出血证清热解毒热毒证清利湿热心肝、胆清热泻火、除烦湿热黄疸肝胆湿热膀胱湿热→

九.清热泻火药…4.栀子四、使用注意苦寒伤胃，脾虚便溏者不宜用。

九.清热泻火药…4.栀子5.夏枯草

一、药材来源

唇形科植物夏枯草果穗

九.清热泻火药…二、药性、功效及应用辛、苦，寒。归肝、胆经。

功效

应用清肝火，明目散结消肿肝火上炎证头痛、头晕目疾热毒疮痈痰火郁结诸证

九.清热泻火药…5.夏枯草

决明子一、药材来源

豆科植物决明、小决明种子决明小决明

九.清热泻火药…第二节清热燥湿药一、含义：

清热燥湿：湿热病证→苦寒燥湿针对湿邪起治疗作用的药物是两类苦寒燥湿药→湿热病证苦温燥湿药→寒湿病证苦寒燥湿：以性味苦寒而燥的清热药对湿热病证的治疗作用。

二、性能特点

1、药性：寒

2、药味：苦

3、归经：归经各异

4、升降浮沉：沉降

5、毒性：无毒第二节清热燥湿药三、适应证

湿热病证湿热蕴结阻滞气机：脘腹胀满、身热不扬湿热阻滞中焦：脘腹胀满、呕吐湿热流注大肠：泄泻、排便不爽、腹痛湿热郁阻肝胆：黄疸、胸胁胀痛湿热流注下焦：尿赤、小便不利带下病阴痒其它湿热证：湿热流注关节：关节红肿疼痛湿热侵淫肌肤：湿疹、湿疮兼清热泻火、清热解毒脏腑火热证、热毒证第二节清热燥湿药四、配伍原则五、使用注意过服易伐胃伤阴。第二节清热燥湿药1.黄芩

九.清热燥湿药…药材来源:

唇形科植物黄芩根2.黄连

九.清热燥湿药…药材来源:

毛茛科植物黄连根茎3.黄柏

九.清热燥湿药…药材来源:

芸香科植物黄皮树树皮黄芩黄连黄柏共同点：清热燥湿，泻火解毒，主治各种湿热证、实热证、热毒证，常相须为用。差异：黄芩

善清上焦湿热实火，尤长于清泻肺热，肺热咳嗽，痰黄稠多用。黄连

善清中焦湿热实火，尤长于泻心、胃火，为治疗心热烦扰不寐，胃火呕吐、消谷及湿热泻痢之要药。黄柏

善清下焦、肝胆湿热实火，为治疗下焦湿热诸证所常用。

九.清热燥湿药…不同点：黄芩

1.清热安胎，治怀胎蕴热，胎动不安。

2.凉血止血，血热妄行的出血证。尤长于治疗咳血、咯血苦寒→能清热→消除病因直接止血作用→治标黄柏善泻相火，退虚热，治阴虚发热、盗汗遗精。为实热、虚热两清之品。前人有“黄芩治上焦，黄连治中焦，黄柏治下焦”之说。黄芩黄连黄柏

九.清热燥湿药…4.龙胆

九.清热燥湿药…一、清热燥湿1