第六章-社区妇女健康保健与护理

社区妇女保健(HealthCareforWomeninCommunity)学习内容

(Contents)社区妇女保健的概念社区妇女保健的现状妇女保健的相关政策与法规妇女各时期的保健妇女卫生保健常用指标掌握—社区妇女保健的概念；妇女各时期的保健护理。熟悉--妇女卫生保健的常用指标；妇女保健相关的政策与法规。了解--了解社区妇女保健的意义；我国妇女保健的现状。

社区妇女保健的意义妇女占全国人口的二分之一，在人类社会活动中肩负着建设祖国、孕育后代的双重任务，他们是社会主义物质财富和精神财富的创造者。1946年联合国成立妇女地位委员会1975年第一次世界妇女大会（墨西哥）1975—1985年定为“联合国妇女十年”，并制定了世界行动计划。1995年第四次世界妇女大会（中国北京)两个文件《北京宣言》《行动纲领》二十一世纪的性别平等、发展与和平社区妇女保健的意义5社区妇女保健的定义社区妇女保健(womanhealthprotection)：是以维护和促进妇女健康为目的，以预防为主，以保健为中心，以基层为重点、社区妇女为对象，防治结合，开展以生殖健康为核心的保健工作。社区妇女保健工作范围围婚期保健孕期保健妊娠期和产褥期保健哺乳期保健围绝经期保健老年期保健计划生育指导妇女常见病的防治职业妇女健康社区妇女保健的工作方法社区妇女保健是一门综合性的应用科学。公共关系学卫生经济学流行病学社会医学健康教育医学统计学卫生管理学行为医学心理学妇产科学妇女保健理念----以人为本工作框架----护理程序评价标准----服务对象的需求强调----社会参与、政府责任、三级妇幼保健网社区护士工作内容----定期普查、普治；降低孕产妇及围生儿死亡率患病率、伤残率等。我国妇女保健的现状

孕产妇死亡率每十万人口：48.3（2004）现有宫颈癌患者40万人，死亡率达11.30%，宫颈癌每年新发病例约13.15万；（2005）目前的乳腺癌发病率也已经达到了每10万人口35—40。（2006）随着人类平均寿命的延长，更、老年期妇女在人口中的比例增长。我国妇女健康所面对的问题与挑战我国妇女健康所面对的问题与挑战1.部分社区经济基础差。社区卫生服务建设投入不足，妇科检查床、胎心监护仪、B超等基础设施不够齐全，制约了妇女保健工作的开展；2.辖区内妇女健康档案不齐全。由于城市流动人口多，社区卫生服务机构和人员目前还不足。未做到挨门逐户上门了解妇女健康状况；我国妇女健康所面对的问题与挑战

3.重治疗轻保健，妇女保健工作重视程度仍不高，主动上门保健服务做得不够；4.妇女健康知识宣传教育做得还不够；5.社区护理人员整体素质有待加强。妇女保健相关政策与法规1.《中华人民共和国人口与计划生育法》2002

计划生育权，促进性别平等依法保障女婴及女孩生存和发展权利2.《生育保险》1994.12.14

产假生育津贴生育医疗服务妇女保健相关政策与法规3.《农村孕产妇系统保健管理办法》1989试行孕产妇系统检查、监护、保健指导三级妇幼保健网4.《中华人民共和国母婴保健法》1994.10.275.《女职工劳动保护规定》1988

妇女卫生保健常用指标1.妇科疾病普查常用的指标：

实查人数普查率=×100%同期同地区应查人数期内患妇科疾病人数患病率=×100000/10万期内受检查妇女人数治愈妇科疾病例数总治愈率=×100%患妇科疾病总例数妇女卫生保健常用指标

2.孕产期保健指标：1）孕产期保健工作统计指标：孕产妇系统保健率、孕产妇产前检查覆盖率、产后访视率、住院分娩率等。2）孕产期保健质量指标：高危孕妇发生率、产后出血率、产褥感染率等。3）孕产期保健效果指标：围生儿死亡率、孕产妇死亡率、新生儿死亡率等。3.计划生育统计指标：人口出生率人口死亡率人口自然增长率晚婚率节育率妇女卫生保健常用指标

妇女各时期的保健围婚期保健(marriedperiodcare)孕期保健(pregnantcare)产褥期保健(puerperiumcare)围绝经期妇女保健(peri-menopausecare)1、配偶的选择2、婚前检查(examinebeforewedding)围婚期保健婚前检查的内容:1）询问健康史、家族史、是否近亲婚配、月经史等。2）全身体格检查3）生殖器检查：了解影响婚育的生殖疾病。4）实验室检查：胸部透视，血常规、尿常规、梅毒筛查，血转氨酶和乙肝表面抗原检测、女性阴道分泌物滴虫、霉菌检查。其他特殊检查，如乙型肝炎血清学标志检测、淋病、艾滋病、支原体和衣原体检查、B超、乳腺、染色体检查等，应根据需要或自愿原则确定。婚前检查异常情况的分类指导：1）不准结婚：直系血亲；旁系血亲(外祖父母、同源而出生的男女);精神分裂、狂躁抑郁性精神病、智力低下等。2）暂缓结婚：如性病、麻风病未愈者、传染性疾病在规定隔离期内者、严重的脏器疾病等。3）可结婚但不宜生育：如一方患严重的常染色体显性遗传病或双方均患某种遗传病等。4）可结婚但子女要控制性别:女方为Χ连锁性遗传病如血友病,就要控制生女不生男。3、生育保健指导1）最佳生育年龄：青年夫妇结婚后2至3年生育，有利于夫妇的健康、学习与工作；2）适宜的受孕时机：良好的身体状况，避免有害物质，春天时节；围婚期保健围婚期保健4、计划生育

1）避孕原理

2）避孕方法

3）避孕方法选择5、家庭成员的适应孕期妇女的生理与心理特点

妊娠早期：妊娠１２周前

(earlytrimester)妊娠期

妊娠中期：妊娠１3～27周

(midtrimester)

妊娠晚期：妊娠28周后

(lasttrimester)若妊娠满42周后仍未分娩，称为过期妊娠孕期的生理变化：1.生殖系统2.血液循环系统3.呼吸系统4.消化系统5.泌尿系统6.其他孕期妇女的生理心理特点孕期的心理变化：1.孕早期：2.孕中期：3.孕末期：早孕反应既高兴又担心（胎儿是否正常）、情绪不稳定、易烦、好哭、依懒性增强。随胎儿增大各脏器负担加重，主要是对分娩紧张和恐惧而不安，情绪不稳定，对周围事物相对迟钝，不太关心他人。妊娠反应降低个别消失；情绪相对稳定，对事物的反应性降低。掌握：产前检查孕期卫生指导孕期用药与性生活指导孕期自我监护方法指导孕期营养指导孕晚期的指导要点熟悉：孕期常见并发症与合并症的护理

孕期妇女保健产前检查

antenatalcare

孕12周后---1次/4周孕28周后---1次/2周孕36周后---1次/1周产前检查

antenatalcare1.一般全身性检查：了解孕妇的发育营养状况、身高、体重、步态、有无水肿等。2.产科检查：1）腹部检查：了解胎儿大小、胎产式、胎先露、胎方位及羊水情况。2）骨盆测量：推断骨盆内径的大小。3）阴道检查：了解产道、子宫及附件情况，及时发现异常。4）肛门检查：了解先露部、骶部弯曲度、坐骨棘、坐骨切迹宽度及骶尾关节的活动度。产前健康教育

antenataleducation讲课座谈看录像—胎教幻灯图片科普小品孕期卫生指导

Physicalactivity1.生理卫生指导：1）个人卫生与衣着2）运动休息与工作3）口腔保健4）乳房护理2.心理卫生指导：1）孕早期：减轻孕妇因身体不适带来的焦虑情绪，建立对自己的信心。2）孕中期：提供有关怀孕及分娩的知识以及与胎儿有关的信息，分享孕妇对胎儿的想法与感受，解释孕妇的疑惑，并给予适当的建议。3）孕晚期：孕晚期是身心压力较大的时期，应鼓励孕妇说出导致分娩紧张的因素，有针对性的进行心理护理，帮助孕妇获得更好的适应。孕期用药与性生活指导

DrugsandSex

1.孕期用药指导2.孕期性生活指导孕期自我监护方法指导

monitorbyyourself

1.胎动：妊娠18-20周，3-5次/小时2.胎心音：妊娠18-20周，120-160次/分孕期营养指导

饮食指导2.各种营养素的需要量热量—糖＞150-200g蛋白质—1.5-2.0g/日/公斤无机盐维生素孕期常见的症状及应对措施1.消化系统症状2.眩晕晕厥3.便秘4.痔疮5.腿抽筋6.下肢及外阴静脉曲张7.下肢水肿8.仰卧位低血压综合征9.腰背疼

孕晚期指导要点

PrepareForLabor

1.确定分娩地点：2.识别分娩先兆假临产falselabor胎儿下降感lightening见红show3.分娩的准备1）身体---产前运动2）心理---知识、信息3）物品---母亲;新生儿

【应对分娩不适的技巧】拉梅兹法迪克-瑞德法布莱德雷法孕期常见并发症与合并症的护理1.妊娠高血压综合征1）评估：血压、蛋白尿、预防子痫。2）预防措施：加强健康教育、定期进行产前检查、合理饮食、足够的休息和睡眠。3）护理措施：轻度妊高征护理：保证休息与睡眠、保持心情愉快、调整饮食、加强产前保健。中、重度妊高征孕妇需住院治疗。

2.妊娠合并心脏病1）评估：病史、心功能情况、诱发因素、胎儿在宫内生长发育情况