分子医学概论(绪论)

AnIntroductionto

MolecularMedicine

华中科技大学生命科学与技术学院凃欣-现代医学的“前世、今生”分子医学概论ThefartherbackwardyoucanlookThefartherforwardyouwillsee--WinstonChurchillRembrandt,1606-1669

HistoryofMedicine

古代(公元5世纪前)

中世纪(公元5～15世纪)

文艺复兴时期(公元1453年～16世纪)

17世纪-20世纪前半期

20世纪后半期古代

(公元5世纪前)埃及B.C.3000Imhotep（伊姆荷泰)--埃及最主要的医神B.C.1500EbersPapyrus（纸早文）

--医学理论通论，包括多种疾病以及卫生保健和药物知识古希腊综合埃及、巴比伦和亚述的医学及米诺亚(Minoa)民族的医学解剖学赫洛菲路斯(Herophilus):12指肠、前列腺、脑与脊髓埃拉西斯持图拉塔(Erasiltratus):

解剖大脑，研究感觉与运动的产生，以机械论的语言描述人体功能药学出现了原始药房，希腊字Pantopoli就是指专门加工制备药物的地方西方的植物学之父:

西奥夫拉斯塔斯(Theophrastus)亚历山大利亚时期《希波克拉底誓言》

•••我愿在我的判断力所及的范围内，尽我的能力，遵守为病人谋利益的道德原则，并杜绝一切堕落及害人的行为。我不得将有害的药品给予他人，也不指导他人服用有害药品，更不答应他人使用有害药物的请求。尤其不施行给妇女堕胎的手术。我志愿以纯洁与神圣的精神终身行医•••Hippocrates,B.C.460-377Galen,A.D.130-200解剖学：动物解剖药物学：盖仑制剂治疗学：身心治疗中世纪

(公元5～15世纪)TheTriumphofDeath,Bruegel黑暗时代（欧洲，公元5-15世纪）《医典》解剖学，病理学，生理学，治疗学，制药学，卫生学，饮食营养学Avicenna(A.D.980-1037)文艺复兴时期

(公元1453年～16世纪)社会和文化背景地理知识资本主义手工工场中国四大发明的传播东罗马帝国灭亡后文化西迁人文主义和自然科学的兴起

以恢复古代希腊和罗马文化纲领的思想文化运动天文学的进步

哥白尼《天体运行论》医学的革命

“没有科学和经验，谁也不能作医生”“我的著作不象别的医生那样，抄袭希波克拉底和盖仑，我是以经验为基础，用劳动写成”Paracelsus，1493-1541建立人体解剖学维萨里《人体的构造》达·芬奇米开兰基罗拉斐尔图勒改革中的外科Pare，1517-1592落后的内科维萨里在解剖学上的成就并未能使生理学获得飞跃，生理学还未能走上科学的道路，因此以生理学为基础的内科学也未能科学地发展当时内科学的医疗技术仍与中世纪非常类似，四体液学说依然是解释疾病现象的主要学说传染病的本质传染源是一种最小粒子，人们对这种小粒子有不同的亲和力，微小粒子从患者传给健康人，使健康人致病17世纪-20世纪前半期17世纪科学（物理学、化学和生物学）的进步使原有的医学理论受到怀疑

物理医学派

法国数学家、物理学家笛卡尔，意大利数学家波累利

化学派比利时化学家兼医师海尔蒙特活力论派德国化学家、医学家斯塔尔布鲁诺、伽利略和刻卜勒等自然科学家及波义耳、梅犹等化学家等影响，医学引入量度观念，更加注重观察和实践桑克托留斯新陈代谢哈维《论动物心脏与血液运动的解剖学研究》胡克

《显微镜学》实验观察与数量分析方法的引入，促进了基础医学的发展机械唯物主义自然观的形成机械唯物主义萌芽于文艺复兴时期，18世纪在法国发展到鼎盛时期认为人的有机生命和心理活动都是自然产物，完全遵循自然规律机械唯物主义研究自然科学的基本指导思想：每一物体应从周围事物隔离开来，孤立研究拉美特里《人是机器》

卡巴尼斯《人的肉体和精神的关系》18世纪病理解剖学的创始人Morgagni,G.B(1682-1771)近代生理学之父Haller，A．von(1708–1777)《论疾病的位置和原因》《生理学纲要》19世纪

医学从依赖经验的推理和形而上学的思辨转变为凭借物理、化学实验研究和对疾病实体的客观、细致的观察自然科学和技术快速发展物理学：能量守恒和转化定律光学：显微镜的改良电学：电热器和电治疗化学：原子论，元素周期，人工合成有机物生物学：细胞学说，进化论，遗传定律三大发现对医学的影响能量守恒和转化定律：生物界的物质代谢运动生物进化论：胚胎发育与遗传学显微镜技术和细胞学说：基础医学细胞学和细胞病理学对机体结构和疾病形态改变的认识：组织水平细胞层次确认了疾病的微细物质基础比较解剖学和胚胎学

“胚层学说”药理学提取植物药的有效成分，形成西药的特点生理学和生物化学

定量分析研究生命体的化学组成，奠定生物化学基础人工合成尿素、催化学说、酶促反应过程、核酸、蛋白质研究奠定生物化学的新工作细菌学

微生物学由观察和描述阶段进入培养和生理生化研究阶段免疫学外科学

三大难关（疼痛、失血、感染）预防医学兴起法医学建立机会只偏爱有准备的头脑-巴斯德

20世纪前半期社会背景

殖民主义扩张，热带病和寄生虫病研究发展

两次世界大战，外科发展科学革命

物理学、化学、生物学和其它自然科学空前发展20世纪医学的特点之一是医学分科专门化诊断技术X射线放射性同位素心电图螺旋体和病毒生物化学和维生素hormone(激素)：“我激发起活性”化学疗法、抗生素20世纪后半期第三次科技革命分子生物学1938年-1947年：“分子生物学”1953年：“核酸的分子结构”80年代：基因工程开始用于临床迅速渗透于生物学和医学各个领域，产生了一系列新兴学科，如分子遗传学、分子细胞学、分子药理学、分子病理学、分子免疫学等1865年：孟德尔豌豆杂交试验1906年：“遗传学”20世纪初：摩尔根染色体遗传理论40年代中期：确定人体染色体数目70年代：遗传工程学1985年：人类基因组计划1990年：正式启动计划医学遗传学免疫学

从抗感染免疫的概念发展为生物机体对自己与非已的识别器官移植和人造器官异体移植人造器官“器官移植用转基因猪”传染病的新动向细菌的耐药性、抗药性的出现病毒的变异及流行文艺复兴时期的医学，主要是在人体解剖学方面建立了基础，这是一个划时代的突破现代医学是在16世纪解剖学的基础上，经过17世纪生理学，18世纪病理解剖学，19世纪细胞学、细菌学等学科发展，以及19世纪末和20世纪临床医学的发展，才成为今日的医学科学神灵主义医学模式→自然哲学医学模式

文艺复兴以后生物学医学模式

1972年以后生物-心理-社会医学模式医学模式的转变受到生物科学各方面新信息的影响，我们对付疾病的方法在不停地变化大量的活动与科学没有密切的联系医学科学中的问题现有医疗技术“支持治疗”，弥补疾病后果或推迟死亡未被理解的疾病（器官移植，人工器官，手术、放